Sunteți pe pagina 1din 6

Gripa(influenza)

Etiopatogenie

* * *

Virusul gripal, myxovirus este un virus ARN de form sferic cu diametrul de 80 129 nm Prezint un nveli proteic (AgS) pe baza caruia au fost identificate 3 tipuri de virus gripal A, B, C. Peste nucleocapsid se afl un strat lipidic cu o grosime de 60 strbtut de 550 de spicule de natur glicoproteic. Acest strat conine Hemaglutinina (AgH) i Neuraminidaza (AgN). Aceste antigene sufer schimbri antigenice majore (antigenic shift) i minore (antigenic drift). Schimbrile antigenice majore sunt responsabile de apariia de noi subtipuri i deci cauza noilor epidemii. Virusul gripal este transmis pe cale aerogen, ptrunde n celulele mucoasei respiratorii unde utilizeaz mecanismul de sintez a celulei respective pn la distrugerea ei. Virionii eliberai vor inhiba alte celule.

TABLOU CLINIC LA OM

Incubaia dureaz 1 3 zile

* *

Debutul este brutal cu febr (39 - 40C), frisoane, cefalee, mialgii Perioda de stare dureaz 2 7 zile

* * * * * * * *

Sindrom febril (durata mai mare de 10 zile indic complicaiile) Sindromul algic: cefalee, mialgii, artralgii Sindrmul neuropsihic: astenie, ameeli, apatie Sindromul respirator: coriz, congestie lacrimal, disfagie, disfonie, tuse Manifestri cardiovasculare: tahicardie Manifestri digestive: inapeten, grea, vrsturi Manifestri renale: oligurie Manifestri hemoragice: epistaxis, sput hemoptoic

Complicaiile gripei

Respiratorii

* *

Virale: laringita acut la copilul mic (disfonie, tuse ltrtoare, asfixie), laringo-traheit, broniolit, pneumonie(a 2-a zi de boal dispnee, cianoz, tuse) Bacteriene: pneumonii bacteriene, pleurezii, bronhopneumonii

Neurologice

* * *

Encefalita i meningita sunt rare Mielite, poliradiculonevrite Sdr. Reye (2 6 cazuri la 100.000) poate fi determinat i de alte virusuri (herpes simplex, adenovirus, Coxackie A i B, v. sinciial respirator, paragripal

Vrsturi, convulsii, com, pleiocitoz cu limfocitoz n LCR, hipoglicemie, hiperamoniemie, alterarea testelor hepatice

* * *

Cardiovasculare: miocardit, pericardit Renale: nefrit interstiial ORL: otomastoidit, otit, sinuzit

Diagnostic

* *

Clinic Paraclinic

* *

Izolarea virusului din secreii nasofaringiene, cultivare pe membrana corioalantoid de ou embrionat Teste serologice

Diagnosticul clinic corect al gripei

Tratament

Este predominant simptomatic. Susinerea respiraiei i a funciei cardiovasculare este necesar n formele severe. n prezena suprainfeciilor bacteriene se vor administra antibiotice

Proteinele de suprafa ale virusului gripal Rolul hemaglutininei virale Rolul neuraminidazei virale Inhibarea neuraminidazei: o strategie terapeutic ideal Inhibarea neuraminidazei

Inhibitorii de neuraminidaz au drept int specific structura de suprafa a virusului gripal, mpiedicnd rspndirea virusului i infectarea altor celule din organism

Inhibitorii de neuraminidaz disponibili n prezent cu indicaiile actuale:

Oseltamivir (Tamiflu) la pacienii cu grip cu vrsta 1 an

Zanamivir (Relenza) la cei cu vrsta 5 ani ( 7 ani n SUA)

Eficacitatea a fost demonstrat dac tratamentul este nceput n primele 2 zile de la debutul simptomelor

Tamiflu (Oseltamivir) este produsul unui design de cercetare raional, bazat pe structur, a unui INA oral, puternic, selectiv