Fracturile gambei

Conf. Dr. M. Nicolescu

Generalitati
Fracturi extraarticulare

Gravitate crescuta

Mecanism de producere
Direct : parasoc Indirect : torsiune , flexie

Anatomie patologica
Fracturi simple (66%) : transversale oblice spiroide Fracturi complexe : cu al treilea fragment (20%) bifocale ~ etajate (6%) cominutive (8%)

Anatomie patologica

Leziuni ale partilor moi

Cutanate : clasificarea Gustilo - Anderson Arteriale : rare compresie/contuzie/ruptura arteriala Nervoase : n. peronier comun sau n. tibial posterior neuropraxie/axonotmezis/neurotmezis ! leziunile nervoase se pot datora ischemiei

Diagnostic
Examen clinic
Examen radiologic

Arteriografie (+/-)

Echo Doppler

Tratament
Ortopedic : reducere + aparat gipsat

Tratament
Ortopedic - ,,containerul hidraulic Sarmiento

Tratament
Ortopedic -- tractiune bipolara

Tratament
Chirurgical : osteosinteza cu suruburi OS cu placa AO (cu compresiune) OS cu tija GK +/- alezaj +/zavorare fixator extern

Tratament chirurgical
Caz clinic
Barbat in varsta de 21 ani, politraumatizat

Fractura diafiza tibiala, leziuni inchise ale tesuturilor moi grd. 3

OS cu tija K, zavorata static; dinamizata la 6 sapt.

Control radiografic la 8 luni

Tratament chirurgical

Tratament chirurgical

Complicatii precoce
Infectia :
fracturile inchise 2.3% fracturile deschise tip I si II 3% Deplasarea secundara Necroza cutanata Trombembolismul Sindromul compartimental

Complicatii tardive
Calusul vicios
Intarzierea in consolidare Pseudartroza Osteita gambei