Sunteți pe pagina 1din 20

Reflectarea mediatic a procesului de descentralizare din sistemul medical

Adela Popa
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Obiectul cercetrii
Descentralizarea spitalelor publice (transferul
acestora din tutela statului in cea a autoritilor locale)
Iunie septembrie 2010 Mai mult de 370 de spitale transferate n dou luni Proces extrem de mediatizat (presa scris) Proces nceput n 2002 (doar o descentralizare administrativ transferul cldirilor) Spitalele judeene transferate consiliilor judeene Spitalele locale transferate primriilor

ncadrare teoretic
Dou categorii de studii: 1. Studii pe tema descentralizrii n sntate
Analiza procesului n diferite contexte naionale
(Bossert and Beauvais, 2002; Bossert et al., 2003a; Bossert et al., 2003b)

Analiza aspectelor subiective ale procesului opinii, atitudini, percepii, nelegerea procesului
(Anokbonggo et al., 2004; Regmi et al., 2010; Horev and

Babad, 2005)

Impactul descentralizrii asupra resursei umane


(Kolehmainen-Aitken, 2004; Wang et al., 2002; Saide and Stewart, 2001; Liu et al., 2006)

ncadrare teoretic
Dou categorii de studii: 2. Studii pe tema reflectrii n media a problemelor legate de sntate i sistem sanitar

Reflectarea reformei sanitare i a politicilor de sntate (Entwistle and Sheldon,1999; Collins et al., 2006) Reflectarea mediatic a problemelor specifice spitalelor (Osatuke et al. (2009)

Definire termeni
Definiia descentralizrii (Vrangbk, 2007: 45-46) Transferul responsabilitii formale i a puterii de a decide n ce privete managementul, producia, distribuia i/sau finanarea serviciilor de sntate, dinspre un numr mai redus ctre un numr mai mare de actori separai geografic i organizaional.

Trei tipuri de studii legate de media:


1. Studii legate de producia media 2. Studii legate de reprezentarea media

3. Studii de receptare
Studiul de fa: de reprezentare analiza mesajelor media legate de modul n care a fost implementat o politic de sntate, aceea a descentralizrii spitalelor. Focus: percepiile i atitudinile celor implicai n proces

Actori implicai
1. Instituii centrale ale statului (Ministerul Sntii i ministrul sntii) rol: elaborarea i implementarea i monitorizarea acestei politici 2. Autoritile locale (Consilii Judeene, primrii) rol: preluarea spitalelor 3. Profesioniti din sntate (manageri i medici din spitalele transferate, purttori de cuvnt din spitale, reprezentani ai Colegiului Medicilor) 4. Reprezentani ai media (jurnaliti, editorialiti, analiti) 5. Ali actori implicai pacieni, sindicate medicale, voci din societatea civil, grupuri de lobby

ntrebri de cercetare:
1. Ct de echilibrate sunt prezenele mediatice ale celor cinci categorii de actori implicai? Coreleaz prezena media cu rolul actorului? 2. Care sunt discursurile dominante la nivel central i local i n ce msur sunt ele similare sau diferite. 3. Care sunt atitudinile, raportrile, ngrijorrile i speranele actorilor implicai legate de procesul descentralizrii i de aspectele influenate de el

4. Este procesul descentralizrii reflectat n media scris ntr-un mod pozitiv, negativ sau neutru?

Metodologie - Colectarea datelor


Nr. crt. Ziarul
1 2 Adevrul (AD) Jurnalul Naional (JN)

Tiraj
152 589 95 941

3
4 5

Romnia Liber (RL)


Gndul (GD) Ziarul Financiar (ZF)

71 093
20 892 18 044

Cotidianul (CT)

Apariie online

106 articole selectate (toate articolele pe tem, n cele 4 luni)

Metodologie Caracteristici ale articolelor


Descriptori Distribuia articolelor pe ziare
AD RL CT GD JN ZF tire Opinie Editorial

Percent
55.7 15.1 8.5 7.5 7.5 5.7 66.3 20.4 13.3

Tipul articolelor

Luna apariiei

Iunie Iulie August Septembrie


Transferul spitalelor Studiu de caz spital Efectele descentralizrii Managementul spitalelor Perspectiva Guvernului/Ministerului Sntii Aspecte financiare Perspectiva administraiei locale Starea sistemului de sntate Resursa uman Central Secundar

38.6 33.0 16.0 12.4


21.7 16.0 11.3 10.4 10.4 9.4 9.4 6.6 4.8 68.9 31.1

Tema articolului

Tema descentralizrii primar sau secundar

Metodologie Analiza datelor


Metodologie mixt n faza de analiz a datelor: Integrarea metodelor cantitative i calitative Analiza datelor aplicaie web de analiz mixt a datelor Date abordate exploratoriu analiz tematic pentru a identifica vocile prezente n media pe acest subiect Codare deschis schem de coduri (ierarhizat) cu 116 coduri, patru nivele de generalitate Analiz cantitativ i calitativ a codurilor

Schema de coduri - fragment


VOICES FROM THE CENTRAL LEVEL
Health Minister (or representatives)

The state of health system before decentralization


Current state of the decentralization process Significances of decentralization Local authorities Decentralization effects Announcing new measures adopted Financial issues Human resource New management Salaries, staff expenses Layoffs, unlock employments

National Health Insurance Fund (representatives of)

Financial issues Hospital management

Public Health Directorate

Current state of the decentralization process


Significances of decentralization Financial issues

Govern / Prime minister

Announcing new measures adopted

Metodologie Validitate i fidelitate


Analiza tuturor articolelor pe tem Analiza cazurilor-excepie (cazuri negative) Analiza realizat de un singur codificator Alegerea atent a ntrebrilor de cercetare

Rezultate principalele voci


1. Voci de la nivel central cel mai activ actor: ministrul sntii Teme predilecte: starea sistemului sanitar, explicaii legate de descentralizare, avantajele procesului, aspecte financiare Ton pozitiv, optimist, accentuarea beneficiilor descentralizrii Accentuarea faptului c nu este un proces politic Discurs cu accente politice (prima reform real din ultimii ani) Luri de poziii i din partea reprezentanilor Direciilor de Sntate Public Foarte puine declaraii din partea altor membri ai Guvernului, Preedintelui sau oamenilor politici

Rezultate principalele voci


2. Voci de la nivel local cei mai activi: preedinii de consilii judeene Iniial puternic opoziie la transferul spitalelor (multe situaii de refuz de preluare, sau amnare a prelurii). Teme predilecte: datoriile spitalelor, schimbarea managementului spitalelor, plata salariilor personalului medical Puine declaraii legate de aspecte concrete ale activitii spitalelor Ton intens pesimist, critic, referine la caracterul politic al procesului

Rezultate principalele voci


3. Voci din spitale cei mai activi: managerii
Mult mai puine intervenii n media (jumtate fa de celelalte dou) Opinie mult mai pozitiv fa de descentralizarea spitalelor. Transferul: o soluie pentru problemele spitalelor Surprinztor: foarte puine intervenii din partea medicilor

Rezultate principalele voci


4. Voci din mass media
Acoperire egal distribuit n cele patru luni Multe studii de caz ale situaiei unor orae sau spitale Mult mai multe intervenii legate de autoriti locale, dect de minister Dou categorii de articole aici: Cu informaie factual utilizare extensiv a cifrelor pentru ilustrare Cu comentarii (pozitive sau negative) 5 din 6 comentarii sunt negative

Rezultate principalele voci


4. Alte voci cod cu foarte puine ocurene
Doar 10 actori au prezentat opinii aici Surpinzatoare-absena complet a organismelor care sa-i reprezinte

pacienilor

sau

Discuie i concluzii
Voci de la nivel central
celelalte categorii

Voci de la nivel local

metaforele utilizate n diferitele discursuri foarte ilustrative


Seale (2003): cinci tipuri de meta-retorici ale reprezentrilor legate de sntate care apar n media. discursul autoritilor locale retoric a victimizrii (ideea de baz: doar probleme i dificulti vor rezulta din transferul spitalelor

Discuie i concluzii
Trei teme principale (indiferent de categoria de actori): 1. Problema financiar (datoriile spitalelor i cheltuielile viitoare) 2. Impactul descentralizrii asupra resursei umane 3. Caracterul politic al descentralizrii
nelegerea descentralizrii spitalelor ca un mecanism de evitare a responsabilitii (Pavolini, Vicarelli, 2012)