Sunteți pe pagina 1din 33

Universitatea de vest Vasile Goldis, Arad Facultatea de Medicin General, Farmacie i Medicin Dentar.

Studiul clinic i statistic al incluziei dentare a molarului trei inferior.

DISCIPLINA: CHIRURGIE ORAL COORDONATOR STIINIFIC: Absolvent Sef lucr.dr.Vasc Virgil NDRUMATOR STIINIFIC: Asist.univ.dr.Vasc Elisabeta

Suciu Tnasie

Cuprins
Partea General: - date din literatura de specialitate - date de anatomie si embriologie - factori determinanti - simptomatologie Partea Special: - Motivatie - Material si metoda - Cazuistica - Rezultate si discutii - Concluzii

Motivaia lucrrii
Am ales s dezvolt tema incluziei dentare, n cadrul lucrrii mele de diplom, datorit interesului pe care acest subiect mi l-a trezit cu ocazia orelor de practic efectuate n cadrul Seciei de Chirurgie Buco-Maxilo-Faciala din Spitalul Judeean Arad, unde am avut prilejul s constat complexitatea acestui fenomen, numrul ridicat de accidente, precum i gravitaea acestor complicaii. Sub coordonarea Domnului Doctor Vasc Virgil i sub ndrumarea Doamnei Doctor Vasc Elisabeta, am ngrijit i tratat numeroase cazuri de incluzii dentare, activitate care mi-a permis s fac cunostiin cu multiple situaii clinico- terapeutice i educative ale acestei patologii.

Incluzia dentar
Incluzia dentar reprezint retenia intraosoas sau submucoas a unui dinte complet dezvoltat, peste perioada sa normal de erupie, fr a avea posibilitatea sau tendina de a erupe.

Etiologia incluziei dentare


Cauzele locale sunt legate direct de topografia incluziei dentare; O Cauze legate de dintele inclus;
O Cauze care tin de germenul dentar; O Insuficiena spatiului de eruptie; O Prezena unor obstacole n calea erupiei;

Cauzele generale ale incluziei dentare:


O ereditatea ocup primul loc, incluzia poate fi O O

O
O O O O

determinata genetic; avitaminoze, n special avitaminoza D, bolile endocrine ca hipotiroidismul. carena alimentar n proteine, grasimi i hidrai; radioterapia la gravide; anomalii cromozomiale disostoza cleido-cranian; procese de osteoscleroz secundare hipocalcemiei i hiperfluorozei oaselor maxilare.

Tehnica odontectomiei:
O Incizia;
O Decolarea lambolului mucoperiostal; O Descoperirea molarului de minte inclus; O Trepanatia si rezectia osoasa; O Luxatia; O Tolaleta plagii i sutura;

Material i metod
Studiul statistic al incluziei molarului de minte inferior, a fost fcut n Spitalul Clinic Judeean de Urgent Arad, n compartimentul de Chirurgie bucomaxilo-facial, sub coordonarea d-lui dr.Vasc Virgil pe un lot de 1345 de pacieni, dintre care 260 de pacieni au prezentat incluzii dentare i restul pacienilor diverse patologii. Studiul statistic a fost efectuat pe o perioad de 3 ani(2009-2012), din totalul pacienilor cu incluzii dentare(260), incluziile de molari de minte inferior i prezint 185 de bolnavi, 40 de bolnavi au prezentat incluzii de molari de minte superiori, i restul de 35 de bolnavi au prezentat incluzii de canini superiori i premolari inferiori.

Cazuistic
Cazul 1.
ONume: S.D. OVarsta: 41 ani OSex: masculin OLocalitate: Arad

Motivele prezentrii: O1 - durere difuz in regiunea submandibular O2 - alterarea strii generale O3 - tulburri de masticaie O4 - disfagie O5 - stri subfebrile

Diagnostic: O Chist folicular gigant, unghi mandibular stang, cu incluzie 38. O Incluzie 48 Tratament: O Sub anestezie troncular periferic la spina lui Spix, pe partea stang, dup metoda clasic, s-a efectuat pacientului odontectomia la 38, chistectomia, toaleta plagii i sutura local.

Fig.1 - Rx. OPG Fig 2.- Anestezia Spix

Fig. 3- avulsia molarului de minte; Fig 4. Aspectul molarului.

Indicatii postoperatorii
O1 - toaleta local i bucal riguroas O2 - tratament antiinflamator,antialgic la nevoie O3 - tratament antibiotic 3 zile postoperator O4 - suprimarea firelor de sutur la 7-10 zile

postoperator O5 - continuarea tratamentului stomatologic ambulator O6 - control la nevoie

Cazul 2. ONume: D.F. OVrsta: 26 ani OSex: feminin OLocalitatea: Arad


Motivele prezentrii: O1 - durere difuz n regiunea submandibular dreapta O2 - cefalee O3 - alterarea starii generale O4 - tulburari de masticatie O5 - jena la deglutitie, disfagie

Diagnostic: OIncluzie 48. OLeziuni carioase multiple Tratament: OSub anestezie tronculara periferic la spina lui Spix, pe partea dreapt s-a efectuat odontectomia la 48, urmat de ndeprtarea sacului folicular, splaturi locale, toaleta i sutura plgii.

Fig. 1. Aspect preoperator Fig. 2. Avulsia dintelui inclus

Fig. 3, 4, 5. sutura i aspectul molarului de minte postodontectomie.

Indicaii postoperatorii
O1 - toaleta local i bucal riguroas

O2 - tratament antiinflamator,antialgic la

nevoie O3 - tratament antibiotic 3 zile postoperator O4 - suprimarea firelor de sutur la 7-10 zile postoperator O5 - continuarea tratamentului stomatologic ambulator O6 - control la nevoie

Cazul 3.
O O O O

Nume: S.F. Varsta: 25 ani Sex: feminin Localitate: Arad Motivele prezentrii: 1 durere in regiunea submandibulara stanga 2 - cefalee 3 - alterarea starii generale 4 - tulburari de masticatie 5 - disfagie

O O O O O

Diagnostic: OIncluzie 38. OLeziuni carioase multiple OGingivo-stomatit tartric


Tratament: OSub anetsezie troncular periferic la spina lui Spix, pe partea stang, s-a efectuat odontectomia la 38, indepartarea sacului folicular, toaleta locala, sutura local i aplicarea pansamentului local.

Fig. 1. - incizia si decolarea lamboului muco-periostal

Fig.2.- descoperirea molarului inclus i avulsia acestuia

Fig.3,4.5 -sutura i aplicarea pansamentului local

Indicatii postoperatorii
O1 - toaleta local i bucal riguroas O2 - tratament antiinflamator,antialgic la

nevoie O3 - tratament antibiotic 3 zile postoperator O4 - suprimarea firelor de sutur la 7-10 zile postoperator O5 - continuarea tratamentului stomatologic ambulator O6 - control la nevoie

Repartiia in funcie de dintele inclus frecvena este urmatoarea:

200

150

100

50

0 Incluzii de molari de minte inferiori Incluzii de molari de minte superiori Incluzii de canini superiori si premolari inferiori

Repartiia procentual dupa varst i sex se prezint dup cum urmeaz:


Nr. Grupa de varst Barbai Cazuri 1 2 3 4 5 6 7 8 Sub 18 ani 18-25 26-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Peste 70 21 50 22 12 8 9 4 2 16 39 17 9 6 7 3 2 % Femei Cazuri 22 55 19 13 10 7 6 0 17 42 14 10 7 5 5 0 % Total grupe Cazuri 43 105 41 25 18 16 10 2 % 16.5 40.3 15.7 9.61 6.92 6.15 3.84 0.76

Total

128

132

260

60 50 40 30 20 10 0 sub 18-25 26-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Peste 18 70 ani Femei Barbati

n funcie de activitatea socio-profecional am efectuat distribuia cazuisticii, de unde reiese:

Barbati Elevi si studenti Functionari


Muncitori Pensionari Someri Casnici TOTAL

Femei 33 22
30 8 10 19 132

Mixt 78 40
70 14 24 24 260

45 18
40 6 14 5 128

Repartiia dup complicaii:

Repartiia dup mediul de provenien:

Rural 43%

Urban 57%

Concluzii
dentar este o consecint a tulburrii mecanismului fiziologic al erupiei dentare. O Etiologia incluziei dentare este multipl, complex, plurifactorial. O n urma studiului efectuat, am constatat c de multe ori incluzia dentar este asociat unor afeciuni generale ale organismului. O Incluzia dentar unic este cauzat de factori locali, in timp ce incluziile multiple de factori generali.
O Incluzia

O Argumentul

diagnostic cert al incluziei dentare, l constituie axamenul radiologic; O Diagnosticarea timpurie a incluziei dentare, reduce semnificativ complicaiile, timpul complexitatea si costul tratamentului. O Atitudinea fa de dinii inclui, se va lua de la caz la caz, n raport cu tulburrile pe care acestea le-au provocat, cu profunzimea poziia i dezvoltarea lor, spaiul ramas pe arcad, precum si varsta si starea general a pacientului.

V MULUMESC PENTRU ATENIE !