Edemul

Reprezint acumularea excesiv de lichid n celule, interstiiu sau cavitile organismului. Factori patogenici: creterea presiunii hidrostatice scderea presiunii coloid-osmotice creterea permeabilitii vasculare staza limfatic

Macroscopic : organele sunt mrite de volum, cu consisten pstoas, la digito-presiune rmne o depresiune (godeu); pe seciune se scurge un lichid incolor sau palid glbui. Microscopic : edemul poate fi exsudat (lichid inflamator, bogat n proteine > 30 g/l, cu reacia Rivalta pozitiv) sau transsudat (lichid de staz, srac n proteine < 30 g/l, fr celule). Edemul poate fi : localizat (edemul cardiac sau cel renal), generalizat (anasarca), se poate acumula n caviti: pleural (hidrotorax / pleurezie) pericardic (hidro -pericard), peritoneal (ascit), articular (hidrartroz), n vaginala testiculului (hidrocel).

Edemul poate fi clinico-etiologic de mai multe tipuri : edem cerebral n infecii, traume, tumori edem facial angioneurotic (Quincke), n sindromul nefrotic, insolaie edem laringeal n oc anafilactic edem pulmonar n insuficiena cardiac congestiv, SDRA, stenoz mitral edemul braului prin obstrucie limfatic postmastectomie (sindrom Milroy) edemul gambier n insuficiena cardiac, sarcin, boli renale, tromboz venoas profund .

Edem cerebral Edemul cerebral si hematoamele cerebrale pot determina 4 tipuri de hernii: 1. 2. 3. 4. Hernie subfalciala a girusului cyngulat Hernie transtentoriala a girusului parahipo-campic Hernia amigdalei cerebeloase prin foramen magnum (atentie la punctia lombara !) Hernia diencefalului

Socul

Reprezint o insuficien circulatorie acut cu suferin celular. Toate tipurile de oc duc la scderea debitului cardiac, cu hipoperfuzia esuturilor i anoxie. Tipuri de soc:

ocul hipovolemic (hemoragia) ocul cardiogen (infarctul miocardic acut) ocul septic (septicemia) ocul hipotonic prin vasodilataie (anafilactic) In snge - CID cu microtromboze n micro-circulaie i hemoragii pe seroase i mucoase In creier - ischemie celular, cu necroz laminar i infarcte n pnz In rinichi - necroz tubular In ficat - necroz centrolobular In plmn - edem, hemoragie i membrane hialine (fibrin i detritusuri celulare ce tapeteaz pereii alveolelor)