Sunteți pe pagina 1din 4

1. HEMIANESTEZIE DATORATA LEZ. TALAMICE (SDR.

DEJERINE-ROUSSY)

lez. ale nc. talamici VPL si VPM (vascular, tumoral) hemianestezie totala controlat. afectarea proprioceptiei, a sens. tactile si algice durere talamica controlat.: spontana, cauzeaza anxietate (sdr. ant. si prox.) stimuli termici (rece), emotionali, sunete puternice, unele tipuri de muzica o pot agrava prag crescut la durere (un stimul mai puternic decit unul normal este necesar pt. a produce durere): hipoalgezie cu hiperpatie poate aparea si in lez. ale: subst. alba lob parietal lemnisc medl. coloane post. sdr. hemisenzitiv simptomatic cu modificari obiective putine poate aparea fara lez. manifeste talamice / spinale la femei tinere
2. ANESTEZIE DATORATA LEZ. ALE LOBULUI PARIETAL

SDR. VERGER-DEJERINE (sdr. parietal ant.) tulb. ale sens. discriminative controlat. (brat, mb. inf., fata) pierderea proprioceptiei (pozitie si miscare) topoagnozie (inabilitate de a localiza stimulii tactili si algici) largirea pragului discriminarii tactile intre 2 pcte astereognozie fara tulb. ale sens. primare (excepie: lez. extinsa si profunda) inatentie / extinctie / neglijare senzitiva inatentie: stimuli bilat., simetrici tactili / algici, parti simetrice: pacientul recunoaste doar stimulul de pe partea sanatoasa extinctie1: daca fata si mana / piciorul de pe partea bolnava sint atinse / intepate: pacientul recunoaste doar stimulul de la niv. fetei

Extinctie = inabilitate de a percepe stimuli multipli de acelasi tip aplicati simultan

neglijare: pacientul ignora partea corporala si extracorpoala controlat. lez. parietale (lez. de emisfera nondom.) lez. parietale stg. neglijare senzitiva dr. (mai putin frecvent) extinctie / neglijare senzitiva poate aparea la pacientii cu lez. ale coloanelor post. si ale lemniscului medl. SDR. DEJERINE-MOUZON tulb. severe hemicorporale ale sens. primare (algica, termica, tactila si vibratoare) deficit motor variabil postrecuperare partiala: inabilitate ataxie cerebeloasa sdr. pseudotalamic tulb. senzitiva o simuleaza pe cea cauzata de o lez. talamica infarct sylvian: infarct parietal datorat ocluziei r. parietale ascendente a ACM lez. parietale cortico-subcorticale hiperpatie (ca in sdr. Dejerine-Roussy) lez. parietale de emisfera dom. afazie alexie sdr. Gerstmann agnozie digitala agnozie tactila bimanuala acalculie agrafie dezorientare stg.-dr. lez. parietale de emisfera nondom. apraxie de imbracare sdr. Anton-Babinski hemiasomatognozie anosognozie anosodiaforie

Sdr. Leziune Sensibilitate discriminativa


(stereognozie)

Verger-Dejerine

Dejerine-Mouzon

Sensibilitate primara
(algica, termica, tactila, vibratoare2)

Circumvolutiune cerebrala parietala ascendenta Tulburari severe Putine tulburari - tulburari ale proprioceptiei - astereognozie Fara tulburari Tulburari severe

Note: Sensibilitate - primara = protopatica, grosiera - discriminativa = epicritica, fina Sensibilitate profunda - sensibilitate vibratoare: primara - sensibilitate proprioceptiva: discriminativa - proprioceptia = simtul pozitiei (posturii, atitudinii) si al miscarii (orientarii) corpului

Lit. fr.: sinonime: sensibilitate osoasa, palestezie

Sdr. senzitive talamice Lez. talamice Afecteaza controlat. Durere de tip talamic caracteristice: cauzalgia, hiperalgezia, hiperpatia Parestezii Sensibilitatea superficiala - avand o reprezentare talamo-corticala bilaterala, sufera mai putin - hemihipoestezie superficiala (respectand fata si fiind mai accentuata la membre) Afectarea feei este mai discreta; exista si un tip cheiro-oral a) Este interesata mai ales sensibilitatea profunda - hemianestezie profunda Ataxie - frecventa - deficitul sensibilitatii profunde Hemiataxie Heminaopsie Tulb. de schema corporala - posibile - iluzii de dimensiune, pozitie si miscarile mb. Tremur intentional asociat - lez. fibre dento-rubro-talamice

Sdr. senzitiv cortical parietal Lez. corticale parietale Afecteaza controlat.; in lez. limitate pot fi restranse la un mb. sau la o banda long. de tip pseudoradicular

Domina tulburarile de sensibilitate a) sintetica3 - atingeri minime ale sensibilitatii elementare SI b) discriminativa (tactila epicritica) - stereo-, hilo-, topognozie, discriminare tactila inatentie tactila c) Este interesata mai ales sensibilitatea profunda (simtul pozitiilor) Tulb. de sensibilitate parietale determina fenomene ataxice

Apar tulburari complexe, dominate de cele de simt al schemei corporale (somatognozie)

Leziunile iritative (nu distructive) pot determina crize jacksoniene (focale) senzitive: crize de parestezie (furnicaturi, arsuri etc.), paroxistice (dureaza cateva sec.) Fenomene afazice Fenomene apraxice Sdr. Gerstmann NB: In tulb. de sens. de tip talamic se asociaza si semne cerebeloase (dismetrie)

Senzatii complexe, rezultate din diferentierea si combinarea senzatiilor elementare