FUNCIILE RINICHIULUI

excretorie homeostazic reglarea TA endocrin metabolic antioxidant termogenetic

1. funcia excretorie
excreia produilor de catabolism i a substanelor strine
uree acid uric creatinina bilirubina electrolii: Na+, K+, Cl-, Mg++, Ca++ etc. sruri bicarbonai, sulfai etc pesticide, aditivi alimentari, medicamente

2. funcia homeostazic
izoionia i izoosmia echilibrul electrolitic izohidria echilibrul acido-bazic izovolemia echilibrul hidric glucoza, aminoacizi, vitamine etc

3. reglarea TA
pe termen lung
prin reglarea Na+ plasmatic i a apei plasmatice

pe termen scurt
prin renin-angiotensin

4. funcia endocrin

eritropoietin reglarea eritropoiezei prostaglandine kinine oxid nitric NO endotelina renina

5. funcia metabolic
gluconeogenez n post prelungit sinteza de vitamin D3 (calcitriol) amoniogenez fixarea i catabolizarea unor hormoni: insulina,
glucagonul, PTH, ADH, prolactina, calcitonina, h. tiroidieni, catecolaminele

6. funcia antoxidant

mpotriva speciilor reactive ale oxigenului (care au efecte toxice directe sau prin activarea unor mediatori ai inflamaiei) SOD
catalaz glutation-transferaza glutation-reductaza

7. funcia termogenetic
esut adipos brun perirenal

Sistemul excretor renal

organe formatoare de urin
rinichii

ci excretoare
calice mici calice mari bazinet (pelvis renal) uretere vezica urinrar uretr

rinichii
aezare aspect, dimensiuni 2 fee 2 margini 2 poli hil capsul

2 zone parenchimale :
zona cortical
strat extern TCP, TCD strat intern corpusculii,TCP, TD poriunea dreapt, tubii colectori piramide Ferrein
o piramid Ferrein + s. cortical din jur = LOBUL RENAL

zona medular
piramidele Malpighi anse Henle, tubii colectori
o piramid Malpighi + s. cortical din jur = LOB RENAL

coloane Bertin

unitatea structural i funcional a rinichiului este nefronul, alctuit din:

corpuscul Malpighi
capsula Bowman : 2 foie - intern (podocite) - extern glomerul capilar / mesangiu

tub urinifer
tub contort proximal ansa Henle descendent ansa Henle ascendent tub distal : 2 poriuni - dreapt = macula densa - contort

Aparatul juxtaglomerular
jonciunea arteriol aferent TCD
celulele a. aferente = celule juxtaglomerulare presiunii de perfuzie renal + (presoreceptori) RENIN

celulele TCD = macula densa Na+ i Cl- din urina tubular + (osmo-, chemoreceptori)
- lacis = mesangiu (extra)glomerular

Tipuri de nefroni
cu ans Henle scurt cu ans Henle lung (20-30%) - juxtamedulari

vascularizaia renal
aorta abdominal a. renal ramuri ventrale i dorsale a. interlobare a. arcuate a. interlobulare ....... vascularizaia corticalei arteriole aferente capilare glomerulare arteriole eferente vasa recta ....... vascularizaia medularei / capilare peritubulare

FORMAREA URINEI
3 mecanisme
1. filtrarea -glomerular 2. reabsorbia tubular 3. secreia

 filtrabilitatea depinde de:

mrimea moleculei sarcina electric

nu filtreaz:
celule sanguine constitueni plasmatici cu M > 68.000 D (proteine, aa) substane legate de proteine
urina primar = plasm deproteinizat

fracia filtrant glomerular

debit de filtrare (ml/min) debit circulator (ml/min)

= 125 / 650 = 19-20%

Debitul circulator renal = 1200 ml snge /min. ~ 20-25% din DC = 650 ml plasm /min.

Caracteristici ale fluxului renal

depinde de:
TA sistemic: TA fluxul rezistena vascular renal: R fluxul stimularea simpatic puternic contract a.af i ef. fluxul adrenalina, noradrenalina, endotelina fluxul angiotensina II contract a ef. fluxul, filtrarea* PG E1 i I2, bradikinina fluxul, filtrarea aspirina nu se administreaz aspirin la bolnavi cu afectare renal !

presiunea hidrostatic capilar este principalul determinant al filtrrii

contracia a. aferente

+
contracia a. eferente

 autoreglarea debitului renal i filtrrii

FILTRAREA glomerular
fluxul urinar prin ansa Henle reabsorbia NaCl n ansa Henle descendent NaCl n macula densa -TCD

dilatarea a. aferent
FILTRAREA

eliberare renin
angiotensinogen angiotensin I

reabsorbie Na+

aldosteron

angiotensin II
contract a. eferent

fenomenul de feedback tubulo-glomerular

FILTRAREA

 prin autoreglare, filtrarea rmne aproape nemodificat la valori ale TA sistemice medii de 80-180 mmHg

la valori ale TA sistemice mai mici de 80-60 mmHg anurie

Sistemul renin-angiotensinaldosteron intervine n reglarea funciei renale prin:

angiotensina II reglarea filtrrii aldosteron reglarea volemiei, DC i debitului renal

Sistemul renin-angiotensinSistemul renin-angiotensin-aldosteron aldosteron

stimuleaz

reabsorbia de Na+ din tubul distal i

colector inhib FNA

n absena aldosteronului se excret 20 mg Na+/zi

aldosteronul poate crete reabsorbia Na+ la 99,5% din totalul filtrat

2. reabsorbia tubular
trecerea substanelor din urina primar n
capilarele peritubulare TCP : glucoza, Na+, K+, Ca++, Cl-, fosfai,
uree, aa, apa obligatorie (osmoz)
urin izoton

ansele Henle lungi : reabsorbie ap

urin hiperton

TCD i TC : Na+, Cl-, Ca++, Mg++, HCO3-, uree,

apa facultativ (! ADH)

3. secreia tubular
trecerea substanelor din capilarele peritubulare n urina primar
TCP : NH3, H+, PAH, antibiotice (peniciline) TCD, TC: NH4Cl-, K+, H+, PO43-, ~ ap
secreia H+ este cuplat cu reabsorbia Na+ substanele administrate oral se elimin mai rapid dect cele produse n organism i au transport limitat (ex: acidul para-amino-hipuric = PAH)

Diluia i concentrarea urinei

diureza osmolaritatea

la vrful ansei Henle LI este hiperton (1200 mOs/l) i permite reabsorbia de ap din ansa Henle descendent, urina devenind hiperton

Clearance-ul
definiie exemple formula
Filtratul = 110 -125 ml/min

Cl = U x V / P

Cl unei substane care dup filtrare nu se reabsoarbe i nu se secret este egal cu filtratul/minut

Cl unei substane care dup filtrare se reabsoarbe tubular este mai mic dect filtratul/minut

Cl unei substane care dup filtrare se secret tubular este mai mare dect filtratul/minut

Cl unei substane care dup filtrare se reabsoarbe i se secret este mai mic sau mai mare dect filtratul/minut