Hipocrate - Asistent medical generalist - 1E

Tănase Antonel

Referat- Micologie
Candida Albicans
Candidozele cutaneo-mucoase – sunt infectii ale pielii si mucoaselor cu levuri din genul candida din care peste 70% sunt cauzate de Candida Albicans. Prezinta un interes deosebit atat prin frecventa cu care sunt intalnite, dar si prin diversitatea formelor clinice sub care se pot prezenta, multitudinea posibilelor cauze subiacente infectiei, a problemelor de diagnostic diferential cat si a situatiilor rezistente la tratament dar si a posibilelor efecte adverse ale terapiei. Diagnosticul se pune in special pe baza aspectului clinic de catre medicul dermatolog, dar, de asemenea prin examen micologic direct, cultura pe medii speciale, iar la nevoie se poate face fungigrama (testarea sensibilitatii la antifungice). Examenul de laborator nu poate fi interpretat in afara contextului clinic intrucat Candida reprezinta un saprofit, colonizarea mucoasei bucale, vulvo-vaginale sau peniene si a anumitor zone ale pielii fiind fercvent intalnita in mod normal. Cele mai intalnite forme clinice de la nivelul mucoaselor sunt urmatoarele: 1. Candidoza bucala: infectia mucoasei bucale in intregime, partial sau doar a partii dorsale a limbii (glosita) se manifesta cel mai des sub forma pseudomembranoasa (depozite albicioase, detasabile pe fond eritematos), dar intalninm de asemenea o forma eritematoasa, una cronica atrofica, perlesul sau zabaluta – cheilita angulara; mai rar glosita mediana romboidala (asociere HIV) si candidoza hiperplastica. In functie de aspectul clinic, amploare si persistenta infectiei poate fi necesara cautarea unei cauze subiacente pornind de la factori locali (fumat, PH acid, xeroza), consum de antibiotice, pana la endocrinopatii (diabet zaharat, hipotiroidii) sau cauze de imunodepresie (corticoterapie, HIV, hemopatii, etc.). 2. Vulvo-vaginal si penian intalnim vulvo-vaginita candidozica si respectiv balanita candidozica. Manifestarile locale – depozite albicioase pe fond eritematos, discrete eroziuni sau eritem, cel mai frecvent insotite de discomfort local. Nu rare ori, manifestarile locale sunt agravate de tratamente topice agresive, avand suprapusa o dermita de contact. Dupa aspect si caracterul evolutiv, putem fi si in acest caz obligati a investiga o serie de potentiale cauze subiacente pornind de la tratament incomplet (tratamentul corect incluzand si partenerul plus in cazul afirmativ al unui contact sexual neprotejat cu expunere la risc screening-ul de boli cu transmitere sexuala), cauze hormonale (produse contraceptive, sarcina, diabet…), consum de antibiotice, PH-ul local, cauze de imuno-depresie (iatrogene sau maladii propriuzise). Un interes aparte il reprezinta infectia candidozica uneori prezenta in cadrul vulvodiniei, cu specii nonalbicans, usor de omis in absenta unei culturi fungice si care pot fi rezistente la terapie (fungigrama). Cateva posibile erori de diagnostic includ: eruptii herpetice, eritro si leucoplazia (cu potential evolutiv periculos), lichen plan sau lichen sclero-atrofic – greu de tratat si cu evolutie extrem de neplcuta pentru pacient, modificari trofice locale la menopauza, balanita

paraneoplazii.Gino travogen.laurusmedical. Ovulum). Gino dactarin . depozite.1E Tănase Antonel cu plasmocite. putand merge pana la sepsis care apar in cadrul unor imuno depresii marcate. friabile. supozitoare şi soluţii.blogspot. La nivel cutanat cele mai frecvente manifestari includ: Intertrigoul candidozic. psoriazis pustulos etc. aceste proceduri sunt comod de a fi efectuate pe noapte. mai rar – psoriasis inversat. modificari posttraumatice. Apare mai des la persoane obeze si sportivi. După introducere este necesar de a sta culcată cel puţin 30 de minute pentru ca substanţa medicamentoasă să fie absorbită în mucoasa vaginală. boala Hailey Hailey. Agenţi medicamentoşi pentru tratament local al candidei: clotrimazol (denumiri comerciale . manifestari mucoase in cadrul unui sindrom Reiter. Trebuie obligatoriu diferentiat de o eczema. Bobliografie:  http://candidoza. Klion-D 100). constand in eritem. Afectarea unghiala pana la radacina (zona proximala) impune tratament sistemic in afara tratamentului local. Clotrimazol. psoriasis ungial. aftoze. Exista de asemenea forme grave extinse atat cutanat cat si mucos. maladii buloase… Eruptii periorificiale eritemato-descuamative sau de tip cheilita. mai rar intalnite sunt foliculitele candidozice si eruptiile de tip piodermita vegetanta care presupun un indice inalt de suspiciune si comfirmare prin examen micologic.Ginezol 7. Kanizon. este intretinut de factori locali (transpiratie. cofetari (potential infectios pentru consumatori!). in cazul adultului. diverse carente metabolice. Poate constitui o poarta de intrare pentru o suprainfectie bacteriana! Perionixisul se poate comfunda cu un panaritiu bacterian sau herpetic mai rar cu acro dermatita pustuloasa. Afectarea unghiala trebuie diferentiata de: alte onicomicoze. interfesier sau submamar. inghinale. o boala Bowen mucoasa. onicodistrofii. lupus. perionixisul – infectia tesutului cutanat periunghial se prezinta cu eritem. asupra carora nu insistam care reprezinta urgente medicale si care se trateaza obligatoriu in spital. Antifungol. miconazol (denumirea comercială . Kandibene) ikonazol (denumiri comerciale . Tratamentul este individual. prezenta lor la degetele mainilor fiind frecventa la spalatorese. psoriasis. durere a tegumentelor periunghiale. lichen plan ungial. maceratie. Prin urmare.Canesten. Afectarea unghiala si periunghiala – onxisiul si perionixisul candidozic apar ca unghii deformate. modificari datorate unor tumori benigne sau maligne ale patului sau radacinii unghiale. natamicina (denumirea comercială Pimafucin) Medicamente utilizate pentru tratamentul local al candidei sub forma de comprimate vaginale. Paget extramamar. Sunt intretinute si agravate de umezeala. factori mecanici) iar tratamentul topic este adesea suficient in cazul unu diagnostic corect si unei igiene locale corespunzatoare. eruptii post medicamentoase.Hipocrate . edem.ro  http://www. cu depozite subiacente. opace. eritrasma.Asistent medical generalist . Hipersensibilizarea la antigene fungice poate fi cauza unor eruptii de tip alergic la distanta ca eczematidele sau eczema in a caror terapie este obligatoriu sa identificam si sa tratam si focarul infectios. depozite albicioase la nivelul pliurilor axilare.ro/dermatologie/candidoza . incluzand alcalinizarea PH-ului. vulvovaginita pot aparea de asemenea in cadrul unui glucagonom. dar de obicei durează 10 -14 zile. Trebuie introduse profund de 1-2 ori pe zi. Acesta se suprapune de asemenea frecvent unei dermite de contact. poate fi adesea mixt (fungic si bacterian). boala Crohn asociata. Alte aspecte clinice.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful