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Dermatologia

Introduo Dermatolgica
Histologia Epiderme -Camada basal; -Camada espinhosa; -Camada granulosa; -Camada lcida (presente apenas em coxins e em narinas); -Camada crnea; Derme -Fibras; -Clulas (fibroblastos/mastcitos); -Vasos linfticos e nervos; -Msculo eretor e apndices (glndulas sudorparas e glndulas sebceas); Hipoderme -Panculo adiposo;
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01-Epiderme Composio: 85% de queratincitos, 5% melancitos, 3 a 8% de clulas de Langerhans (sistema monoctico-macrofgico) e clulas de Merkel (funo ttil). 01.1-Camada Basal Composio: queratincitos e melancitos. Funo: germinativa (formao de clulas); *Faz aderncia membrana basal por hemidesmossomos (o pnfigo bolhoso separa a epiderme da derme). **Os melancitos esto presentes nessa camada e confere colorao e proteo ultravioleta. O controle da proliferao dos melancitos se d por fatores genticos, mediadores inflamatrios e hormnios. 01.2-Camada Espinhosa Composio: clulas filhas da camada basal. 01.3-Camada Granulosa Composio: clulas com grnulos com citoqueratina e profilagrina as quais so protenas estruturais. 01.4-Camada Crnea Composio: queratincitos em fase final de desenvolvimento e estas clulas esto envoltas por envelope celular (para suporte e proteo). H tambm lipdeos intercelulares (esquema tijolo-cimento) as quais so ceramidas, colesterol e cidos graxos. Ocorre descamao nesta camada. Clulas Clulas de Langerhans: pertentem ao sistema monoctico-macrofgico com funo de reconhecer e apresentar o antgeno para os linfcitos. A exacerbao destas clulas caracterizam enfermidades como a dermatite atpica. Clulas de Merkel: presente na membrana basal e nos folculos pilosos e tem funo ttil e sensitiva.

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02-Derme Composio: colgeno, elastina, proteoglicanos (condroitina e queratan), fibroblastos, mastcitos, leuccitos, folculos pilosos e glndulas sebceas e sudorparas. 02.1-Plos: composto por crtex, medula, matriz do elo, melancitos e bulbo. Ciclo do pelo Anagenia: crescimento. Catagenia: regresso do crescimento. Telogenia: sem crescimento (queda do pelo). *Defluxo telognico: queda excessiva de pelos. 02.2-Glndulas anexas Sebceas: unidade pilosebcea a qual produz emulso para hidratao e proteo. Sudorparas: Epitriquiais: secretam antimicrobianos e ferormnios. Atriquiais: sudorese (coxins). Perianais e supracaudais: mais acometidas em felinos. Funes da Pele Barreira circundante, proteo ambiental, confere movimento e forma, produo de anexos (pelos, unhas e chifres), regulao da temperatura (pouca importncia em pequenos animais), estoque (vitaminas e gorduras), indicador da sade, imunorregulao, pigmentao, ao microbiana, percepo sensorial, secreo e excreo.

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Semiologia Dermatolgica
Informaes importantes Idade Jovens: demodiciose. Adultos: alergia. Raa Cocker: seborreia primria. Dachshund: acantose nigricante. Sexo Machos: adenoma perianal. Fmeas: dermatopatias hormonais (sndromes estrognicas). Cor Brancos: dermatite actnica (leso pr-neoplsica, posteriormente evoluindo para carcinoma de clulas escamosas). Anamnese Queixa principal: data e idade do aparecimento da leso, primeira localizao, aspecto e evoluo. Tratamento prvio: dose, frequncia e princpio ativo. Presena de prurido: escala de 0 a 10. Sazonalidade Ambiente, manejo e hbitos; Animais contactantes; Presena de ectoparasitas; Histrico dermatolgico; Histrico clnico geral;

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Exame Fsico Pr-requisito: sala com boa iluminao e observar primeiramente distncia. Observao a distncia: distribuio das leses, simetria e qualidade do pelo (opaco ou brilhante). Inspeo dos diversos locais: como interdgito e ventre. Palpao: pele seca ou oleosa, epilao e cuidado com reas peludas. Morfologia das Leses Cutneas 01-Leses primrias 01.1-Mculas: ponto circunscrito com alterao de colorao, no palpvel de at 1 cm de dimetro. 01.2-Mancha: semelhante mcula mas maior que 1 cm. Causas: inflamao, hiperpigmentao, extravasamento de hemcias (prpura) e hiperemia ativa. hipopigmentao,

Figura 1. Mculas (setas azuis) e manchas por hiperpigmentao (seta vermelha). Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

01.3-Ppula: elevao cutnea com at 1 cm de dimetro. 01.4-Placa: coalescncia de ppulas e maior que 1 cm de dimetro. Causas: inflamao na derme, edema intra e subepidrmico, hipertrofia epidrmica (escabiose e enfermidades alrgicas).

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Figura 2. Ppulas e ppulas. Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

01.5-Pstulas: pequena elevao circunscrita da epiderme preenchida por pus (exsudato neutroflico). Causas: infeces bacterianas, pnfigo foliceo e dermatose pustular subcorneal.

Figura 3. Pstulas circundadas por zonas de eritema. Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

01.6-Vescula: pequena elevao circunscrita preenchida por lquido seroso (lquido claro), so leses frgeis e transitrias. 01.7-Bolhas: pequena elevao circunscrita preenchida por lquido seroso (lquido claro) mas maiores que 1 cm de dimetro. Causas: dermatites virais, dermatites autoimunes e causadas por irritantes (queimaduras).
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*Exame histopatolgico como exame complementar.

Figura 4. Vescula (pele humana). Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

01.8-Urticria: leso elevada e circunscrita causada por edema que normalmente some em minutos/horas. 01.9-Angioedema: grande urticria em regio distensvel (lbios). Causas: mordidas de insetos (formigas ou abelhas) e reaes vacinais.

Figura 5. Leses urticariformes e angioedema. Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

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01.10-Edema: extravasamento de plasma na derme ou epiderme. Causas: edema hidrodinmico ou inflamatrio. *Possui sinal de Godet positivo. 01.11-Ndulo: elevao slida e circunscrita, at 3 cm, de dimetro que geralmente estende-se para camadas mais profundas da pele. 01.12-Tumor: semelhante ao ndulo mas maior que 3 cm. *Nem todo ndulo/tumor neoplasia. Causas: inflamaes ou neoplasias.

Figura 6. Ndulo e tumor (ulcerado). Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

01.13-Vecurrosidade: leso slida, acinzentada e spera, dura e inelstica decorrente do aumento da camada crnea. Causas: papilomatose. 01.14-Vegetao: leso slida (cresce se distanciando da superfcie cutnea), avermelhada e brilhante, decorrente do aumento da camada espinhosa. Causas: papilomatose. 01.15-Telangectasia: evidenciao dos vasos cutneos atravs da pele, decorrente de seu adelgaamento. Causas: atrofia cutnea (hiperadrenocorticismo). 02-Leses primrias ou secundrias

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02.1-Alopecia: perda de pelo em determinada regio. 02.2-Hipotricose: alopecia parcial. Causas: Primria: endcrino e folculopatia. Secundria: autotrauma (doena pruriginosa). 02.3-Caspa: acmulo de fragmentos da camada crnea, no aderido pele. Causas: Primria: seborreia idioptica. Secundria: inflamao. 02.4-Crosta: concreo amarelada (melicrica) ou vermelha-escura (hemorrgica), aderido na superfcie cutnea, formada por restos teciduais, pus e sangue. Causas Primria: seborreia idioptica. Secundria: piodermite.

Figura 7. Crostas. Fonte: WILKINSON e HARVEY, 1997.

02.5-Comedo: folculo piloso dilatado, preenchido com clulas cornificadas e material sebceo. Causas Primria: seborreia idioptica. Secundria: hiperadrenocorticismo e hipotireoidismo.
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Figura 8.Comedes. Fonte. WILKINSON e HARVEY, 1997.

02.6-Hiperpigmentao: melanina epidrmica e ocasionalmente drmica aumentada. Causas Primria: dermatopatia hormonal. Secundria: inflamao crnica. 02.7-Hipopigmentao: perda da melanina epidrmica. Causas Primria: vitiligo. Secundria: inflamao.

Figura 9. Hipopigmentao. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

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03-Leses secundrias 03.1-Colerete epidrmico: fragmento epidrmico remanescente de pstulas, ppulas, vesculas ou bolhas. Causas: piodermite e dermatopatias autoimunes. 03.2-Escoriao: eroses ou lceras causadas por arranhadura, mordida ou frico. Causas: prurido. 03.3-Eroso: defeito epidrmico pouco profundo, no penetra na membrana basal e cura sem cicatrizao. 03.4-lcera: leso com exposio da derme subjacente, gera cicatrizao. Causas: doenas epidrmicas e foliculites profundas. organizado em aro,

Figura 10. Eroso e lcera. Fonte. WILKINSON e HARVEY, 1997.

Figura 11. Ulceraes cutneas Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2012.

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03.5-Hiperqueratose: espessamento da pele decorrente do aumento da camada crnea. Causas: escabiose. 03.6-Liquenificao: espessamento e endurecimento da pele, caracterizado por excesso de marcaes cutneas, geralmente pigmentados e decorrente do aumento da camada espinhosa. Causas: geralmente por frico ou processo inflamatrio crnico.

Figura 12. Liquenificao. Fonte. WILKINSON e HARVEY, 1997.

Mtodos Diagnsticos Complementares Raspado de pele: para visualizao de caros e estruturas fngicas. Exame citolgico: por imprint ou estourar pstulas e observar contedo. Lmpada de Wood: visualizao de Microsporum canis. Microbiolgico: cultura. Testes hormonais: hiperadrenocorticismo e hipotireoidismo. Biopsia de pele: bisturi em leses elevadas ou Punch.

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Semiologia do Sistema Auditivo

Importncia Cerca de 10 a 20% das afeces dermatolgicas acometem o sistema aditivo. Anatomia -Orelha externa: composta por cartilagens e meato acstico externo, sendo formado por epitlio estratificado, glndulas ceruminosas e sebceas, folculos pilosos e msculos; -Membrana timpnica: divide a orelha mdia da orelha externa. Possui as seguintes camadas: epitlio ceratinizado, tecido conjuntivo, epitlio novamente, pars flacida e pars tensa; -Orelha mdia: delimitada pela bula timpnica; -Orelha interna: formada pela poro petrosa do osso temporal. Possui pouca importncia semiolgica auditiva;

Figura 13. Desenho esquemtico do aparelho auditivo canino

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Anamnese Deve-se verificar se o animal apresenta meneios de cabea, prurido auricular, dor, odor, secreo, histrico mdico de progresso e fatores primrios que possam desencadear tais alteraes; Exame fsico Avalia-se os aspectos do pavilho externo, se h presena de eritema, ulceraes, secreo, edema, pigmentao e dor. Realiza-se palpao. No exame otoscpico, por meio de luz halgena avalia-se com o animal sob anestesia qual o aspecto encontrado no interior do canal auditivo. Pode-se realizar vdeo-otoscopia. -Anormalidades do exame otoscpico: presena de caros, miases, carrapatos, corpos estranhos, secreo, edema, ndulos, lceras, sangramento, opacidade aumentada e ruptura de tmpano. Mtodos Diagnsticos Complementares Exame radiogrfico, tomografia computadorizada, citopatologia para avaliar a presena de bactrias, leveduras e clulas, exame microbiolgico e histopatolgico.

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Teraputica Dermatolgica
01-Agentes de Limpeza e Hidratao 01.1-Sabes: sais de sdio ou potssio de cidos graxos. Ao: emulsificar material oleoso, retirando sujidades. 01.2-Detergentes: semelhante ao sabo mas menos irritante (sabo lquido). 01.3-Sabes e Xampus com pH ajustado: semelhante mas menos irritante. 1.04-Xampus Veterinrios: Umectantes: mantm a hidratao por diminurem a perda hdrica. Emolientes: tornam as sujidades moles. Hipoalergnicos; 02-Veculos: substncias que atuam por suas propriedades fsicas. 02.1-Slidos pulverizados: talcos. 02.2-Lquidos e semi-slidos: lcool. 02.3-leos vegetais: leo de amndoas. 02.4-Polissorbatos: lanolina. 02.5-cidos graxos minerais e leos: vaselina. 02.6-Polietilenoglicis; 02.7-Propilenoglicol; Formas Farmacuticas 01-Ps: pouco utilizados. Exemplos: ectoparasiticidas (talco anti pulgas), antimicrobianos (cido brico) e antifngico (enilconazol, miconazol e clotrimazol). 02-Solues: substncia em lquido. Aquosa: permanganato de potssio (antissptico e adstringente), hipoclorito de sdio (soluo de Dakin antissptico) e acetato de alumnio 5% (Burow). Alcolicas: tintura de Benjoin (antissptico e funciona como uma cola para colocao de micropore em ferida cirrgica).
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03-Loes: solues para uso com frico, geralmente alcolicas. So contra indicados em peles ressecadas. Exemplos: betametasona 0,1%. 04-Emulses, pomadas, pastas, unguentos e cremes: uso limitado em leses focais e pequenas leses. Maior utilizao em solues otolgicas. Exemplos: esteroides. substncias acaricidas, antimicrobianos e antiinflamatrios

05-Colides (gel ou aerossol): substncia no gordurosa em que h uma fase dispersa (princpio ativo) e a dispersiva (meio). Possuem utilizao mais ampla. Exemplo: spray de clorexidine e aceponato de hidrocortisona. Mecanismo de Ao dos Frmacos 01-Adstringentes: quebra e precipita protenas e indicado para leses exsudativas. Exemplos: soluo de Burow, nitrato de prata, cido actico e permanganato de potssio. 02-Emolientes e umectantes Emolientes: amaciam e lubrificam. Exemplos: lanolina, vaselina e propilenoglicol. Umectantes: impedem a perda hdrica. Exemplos: ureia e glicerina. 03-Antipruriginoso: so pouco eficazes. Principal: glicocorticoides. Outros: xampus para remoo dos alrgenos fisicamente e sem efetividade antipruriginosa. 04-Antibacterianos: antisspticos que inibem o crescimento bacteriano. Exemplos: lcool, triclosan, clorexidine 3% (potencial antifngico), PVPI (iodopovidona) e agentes oxidantes (perxido de benzola).

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05-Antiinflamatrios Exemplos: glicocorticoides (betametasona, triancinolona e hidrocortisona).

Tabela 1. Glicocorticides e suas classificaes quanto potncia.

Glicocorticide

Potncia

Clobetasol e fluocinolona

Extrema

Dipropionato de betametasona e triancinolona

Potentes

Beclometasona

Moderada

Acetato de hidrocortisona

Menos potentes

06-Antifngicos: possuem vrias apresentaes Mais utilizados: imidazlicos (cetoconazol, clotrimazol e miconazol). Outros: nistatina e iodo. 07-Antiparasitrios Exemplos: amitraz, benzoato de benzila (acaricida), monossulfiran, permetrina, deltametrina (carrapaticida e pulicida), tiabendazol, selamectina (pulicida, carrapaticida e sarnicida) e fipronil. 08-Xampus Cuidados: conhecer as caractersticas do xampu, permanncia do xampu, atingir a pele, realizar uma segunda ensaboao e se necessrio utilizar dois xampus diferentes. Tipos: antisseborricos, antibacterianos, antimicticos e antiparasitrios. 08.1-Antisseborricos: (descamao). utilizados para distrbios de epidermopoiese

Ceratolticos: cauda degenerao dos cornecitos e melhora a epidermopoiese. Exemplos: perxido de benzola (ceratoltico, bactericida e comedoltico que causa ressecamento e irritao).
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Ceratoplasticos: ao citosttica da camada basal. Exemplos: alcatro (desengordurante), enxofre e cido saliclico (sinergismo). Causam irritao, odor desagradvel e manchas. No pode utilizar em felinos. Ceratoplsticos/Ceratolticos: Exemplos: enxofre (fungicida, bactericida e acaricida), cido saliclico e sulfato de selnio (desengordurante e no pode ser utilizado em felinos). 08.2-Antibacterianos: combate da microbiota transitria. Exemplos: clorexidina 3%, perxido de benzola 2,5% (para infeces e distrbios seborreicos associados), PVPI 1% (altera a colorao do pelo) e enxofre 0,5% a 1% (no muito utilizado). 08.3-Antimicticos Exemplos: cetoconazol 2%, clorexidine 3 a 4%, perxido de benzola 2,5% e PVPI 1%. 08.4-Antiparasitrios Exemplos: deltametrina e permetrina (pulgas e carrapatos), benzoato de benzoila e organofosforados (perigo de intoxicao). 08.5-Xampu Tecnologia Glyco (Allermyl - Virbac): diminui a adeso de bactrias (diminuio da piodermite secundria) e hidratao cutnea.

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Dermatopatias Bacterianas
Introduo A pele uma barreira protetora e possui trs componentes, qumico, fsico (pelo e extrato crneo) e microbiano (bactrias residentes e bactrias transitrias). *O microrganismo mais importante o Staphylococcus pseudointermedius (residente em pele de ces normais). **Em felinos o crescimento bacteriano menos importante em comparao aos caninos. Tipos de Infeco Cutnea Primria: no recidiva em perodo curto de tempo e no h fator de base conhecido. Secundria: infeces de repetio (pioderma), deve-se investigar a causa primria e caso seja negligenciada a causa primria leva a falha teraputica. Princpios Teraputicos Gerais 01-Tratamento Tpico -Quase sempre necessrio; -Se faz monoterapia em leses focais e discretas; -Solues: iodopolividona, clorexidine 1% (spray), rifocina (spray antibitico) e nitrofurasona (bom para feridas contaminadas). -Pomadas: nitrofurasona e neomicina. -Xampu: indicado para leses focais e difusas. Exemplos: clorexidine 3% (Hexadene) e perxido de benzola 2,5% (Peroxydex). *Estas concentraes so importantes para atingirem tambm leveduras. 02-Tratamento Sistmico O principal microrganismo a ser combatido o Staphylococcus pseudointermedius o qual gram positivo. Utiliza-se cefalosporinas de primeira gerao como a cefalexina (30 mg/kg BID), cefadroxila (se houver vmitos com cefalexina pode-se usar este antibitico), amoxicilina com clavulanato e cefovecina (Convenia Pfizer / cefalosporina de 4 gerao e deve ser utilizada como ltimo recurso).

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Outros antibiticos: enrofloxacina e sulfas. *SARS: so Staphylococcus aures resistentes meticilina (cepa resistente). Durao do tratamento: varivel conforme a apresentao clnica.

Infeces de Superfcie 01-Intertrigo

Sinnimo Dermatite das dobras cutneas ou piodermatite das dobras cutneas. Definio o acmulo de sujidades, sebo, lgrimas e debris celulares nas dobras cutneas levando a um crescimento bacteriano. Localizao Dobras faciais, dobras labiais, dobras caudais, dobras vulvares e dobras corporais. Caractersticas Clnicas Dobras eritematosas, presena de odor ftido nas dobras e pruriginoso ou no. Epidemiologia Raas: Bulldog Ingles, Bullgog Francs e Sharpei. Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos -Exames Complementares: -Citologia (imprint cutneo): verifica-se uma mistura de bactrias e tambm pode haver fungos. Tratamento -Administrao de antibitico sistmico por perodo curto, entre 7 a 10 dias. -Limpeza diria ou em dias alternados das dobras com xampus/loes com clorexidina 3% ou perxido de benzola 2,5%.
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-Xampu ceratomodulador dirio como o perxido de benzola, com aplicao de 1 a 2 vezes por dia e aps isto, 2 a 3 vezes por semana. -Pomada antibitica e anti-inflamatria so opcionais. -Em casos de ces obesos, deve-se iniciar um programa de reduo de peso. -Tem-se a possibilidade da extirpao cirrgica do excesso de dobras e que normalmente curativo.

Figura 14. Dermatite de dobras cutneas. Fonte: MEDLEAU e HNILICA, 2003.

02-Dermatite mida Aguda

Sinnimo Dermatite piotraumtica ou eczema mido. Definio Enfermidade caracterizada pela quebra da barreira protetora cutnea por trauma ou prurido, levando assim uma leso que surge em poucas horas, com caractersticas de leso eritematosa, focal, circunscrita, mida, exsudativa e dolorosa. Causas Parasitas (pulgas, sarna, entre outros), hipersensibilidade (atopia, alimento, picada de pulga), doena do saco anal, otite externa, foliculite, trauma (ferimento ou corpo estranho) e dermatite de contato. Epidemiologia Enfermidade comum em ces de grande porte que possuem subplo e raro em gatos.

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Caractersticas Clnicas Verifica-se prurido agudo, rea de eritema que rapidamente se amplia, alopecia, transudao e eroso cutnea com bordas bem delimitadas, geralmente doloridas e nicas. Localizao Atingem mais comumente tronco, base da cauda, lateral da coxa, pescoo ou face. Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Citologia (imprint cutneo): nota-se inflamao supurativa com diversas bactrias. Tratamento -Identificar e tratar a causa primria. -Tricotomia e limpeza local. -Aplicao de xampu de clorexidine 3% uma a duas vezes por dia. -Em casos de prurido intenso pode-se administrar glicocorticoides como a prednisona SID por 7 dias. -Administrao de antibitico sistmico inicialmente por 7 a 10 dias podendo estender.

Figura 15. Dermatite piotraumtica. Fonte: MEDLEAU e HNILICA, 2003.

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03-Impetigo
Sinnimo Dermatite pustular superficial. Definio Enfermidade causada por infeco bacteriana superficial de pele glabra que pode estar associada doena predisponente ou outros fatores primrios como endoparasitismo, ectoparasitismo, dieta inadequada ou ambiente. Etiologia Staphylococcus coagulase positiva. Epidemiologia Acomete ces jovens antes da puberdade. Caractersticas Clnicas Verifica-se ppulas, pstulas no-foliculares e pequenas crostas limitadas pele das regies abdominal, inguinal e axilar. No h dor ou prurido. Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Citologia (pstula): verifica-se neutrfilos e cocos bacterianos. -Cultura bacteriana; Tratamento -Pode ocorrer regresso espontnea e deve-se identificar e controlar a causa predisponente. -Aplicao de xampu de clorexidine 3% dirios ou em dias alternados durante 7 a 10 dias. -Pode-se utilizar antibiticos sistmicos em certos casos durante 7 a 14 dias.

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Diagnstico Diferencial Cinomose pode iniciar com pstulas cutneas, demodiciose, picadas de insetos e estgio inicial de sarna.

04-Piodermite Mucocutnea
Definio Enfermidade caracterizada por tumefao e eritema labial, seguindo de fissura, crostas e eroso, acometendo lbios e pele ao redor da boca. Caractersticas Clnicas Edema, eritema e crostas mucocutneas, as quais podem ser bilateralmente simtricas. As reas atingidas podem apresentar dor ou prurido, automutilao, exsudao, fissuras e despigmentao.

Figura 16. Piodermatite mucocutnea. Fonte: MEDLEAU e HNILICA, 2003.

Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Citologia (esfregao): verifica-se bastonetes e/ou cocos bacterianos. -Histopatologia de pele; Diagnstico Diferencial Lupus eritematoso discoide, intertrigo de dobras labiais e pnfigo eritematoso ou foliceo.
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*Se h envolvimento de mucosa, h suspeita de enfermidade autoimune. Tratamento -Aplicao de xampu de clorexidine 3% dirio por 14 dias. -Aplicao de pomada antibitica duas vezes ao dia, mas a maioria dos animais acaba lambendo e removendo-a. -Administrao de antibitico sistmico durante 14 a 21 dias; *Recidivas so comuns e deve-se ter um tratamento de controle a longo prazo.

05-Piodermite Superficial
Sinnimo Foliculite bacteriana superficial. Definio Enfermidade bacteriana mais comum caracterizada pela infeco da poro superficial do folculo piloso. Geralmente secundrias desencadeada por fatores como: corpo estranho, traumatismo ou ferida de picada, hipersensibilidade (atopia, alimentar ou a picada de pulga), demodiciose, escabiose, endocrinopatias, doenas auto-imunes, terapia imunossupressora e desnutrio. Etiologia Staphylococcus pseudointermedius Epidemiologia Comum em ces e raro em gatos. Caractersticas Clnicas Presena de pstulas pequenas (leses transitrias), ppulas, colaretes epidrmicos (pstulas pequenas ao estourarem se transformam em colaretes epidrmicos), crostas melicricas, hiperpigmentao (quando crnico), escoriao e alopecia. Pode ser pruriginoso ou no. Caso seja pruriginoso deve-se pensar em atopia como fator primrio. Complicaes

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Infeces de repetio ou leses mistas deve-se considerar os seguintes fatores primrios: dermatite atpica (principal), hipotireoidismo, hiperadrenocorticismo, demodiciose, leishmaniose e foliculite bacteriana recidivante idioptica (ocorre ao suspender antibiticos, sendo uma disfuno imunolgica de linfcitos T). *Tratamento alternativo para foliculite bacteriana recidivante: pode-se fazer a aplicao de SPL (lisado de bactrias) o qual modula o sistema imunolgico ou fazer a administrao de antibiticos em forma de pulsoterapia (administrao de antibiticos em baixa frequncia ad eternum). Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Citologia (pustula): verifica-se neutrfilos e cocos bacterianos. -Histopatologia de pele; -Cultura bacteriana; Tratamento -Deve-se primeiramente identificar e corrigir a causa primria. -Administrao de antibiticos sistmicos duas vezes ao dia durante 15 a 21 dias. -Aplicao de xampu de clorexidine 3% trs vezes por semana. -Em casos de leses discretas, opta-se pelo tratamento tpico; -Tratamento da causa primria; -Tratamento da foliculite bacteriana recidivante: pode-se fazer a aplicao de SPL (lisado de bactrias) o qual modula o sistema imunolgico ou fazer a administrao de antibiticos em forma de pulsoterapia (administrao de antibiticos em baixa frequncia ad eternum).

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Figura 17. Piodermatite superficial. Fonte: MEDLEAU e HNILICA, 2003.

Infeces Bacterianas Profundas

Caractersticas So enfermidades mais graves, atingem a derme subjacente e o panculo adiposo. Pode-se ter sinais clnicos sistmicos como prostrao, apatia e febre e evoluir para sepse, endocardite e morte. Tem-se fator de base como infeces focais de trauma. Quando h leses difusas deve-se suspeitar de causa base como demodiciose, imunossupresso e endocrinopatias (hiperadrenocorticismo). Quando leses so localizadas deve-se considerar trauma crnico. Denominaes Furunculose: quando h ruptura do folculo. Celulite e Paniculite: quando h o acometimento do tecido subcutneo e gorduroso. Etiologia Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas e Escherichia coli. Caractersticas Clnicas Verifica-se pstulas, leses erodoulceradas, fstulas drenantes, reas de necrose tecidual e crostas melicricas. Tratamento
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-Administrao de antibiticos sistmicos durante 30 a 60 dias, podendo estender; -Deve-se considerar cultura e antibiograma; -Tratamento da causa primria (Ex.: elastose solar em animais brancos);

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Dermatopatias Parasitrias
Causadas pelas reaes imunolgicas cutneas contra os parasitas. A inflamao decorrente da tentativa de localizar e neutralizar o agente, toxinas e seus produtos de excreo. Os parasitas podem causar efeitos locais, sistmicos ou transmitir doenas.

01-Carrapatos
Espcies 01.1-Rhipicephalus sanguineus: transmissor de Erlichia canis, babesiose e causa a paralisia do carrapato. 01.2-Dermacentor variabilis: transmissor da febre maculosa.

Figura 18. Rhipicephalus sanguineus e Dermacentor variabilis respectivamente.

Caractersticas Clnicas Animais podem ser assintomticos, com um ndulo inflamado no local de fixao do carrapato ou com sinais de doenas transmitidas por carrapato ou paralisia do carrapato. Tratamento Animal: -Fipronil (Frontline); -Sumitrin com sumilarv (My Pet); -Garma (piretride);

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-Tempo de aplicao: infestao discreta seguir as recomendaes do fabricante (geralmente uma vez ao ms) e em infestaes macias deve-se fazer aplicaes a cada 15 dias. Ambiental: Aplicao de amitraz a cada 2 semanas (diluir 4 mL em 1 litro de gua) por no mnimo 4 semanas. Deve-se aplicar sobre as paredes, teto e arbustos.

02-Pulicose
Espcies 02.1-Ctenocephalides felis 02.2-Ctenocephalides canis 02.3-Pulex spp 02.4-Tunga penetrans

Figura 19. Ctenocephalides felis, Ctenocephalides canis, Pulex spp e Tunga penetrans

Consequncias -DAPP (Dermatite Alrgica Picada de Pulga); -Dipilidiose (Dipylidium caninum); Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Inspeo visual: de pulgas ou de suas fezes.
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-Testes alrgicos: intradrmicos. -Sorologia: ttulo srico de IgE anti-pulga positivo. Tratamento 01-Pulicidas 01.1-Controle no hospedeiro: h diversos frmacos que podem ser usados como o fipronil com metopreno, sumitrin com sumilarv, nitempiran pipiprol ou imidacloprida com permetrina.
Fipronil com metopreno (Frontline Plus ): aplicao spot-on na cernelha do animal conforme o peso corpreo. Sumitrin com sumilarv (My Pet Vetbrands): aplicao spot-on na cernelha do animal conforme o peso corpreo. Imidacloprida com permetrina* (Advantage Max 3 - Bayer ): aplicao spot-on na cernelha do animal conforme o peso corpreo. Pipiprol (Practic Novartis): 12,5 mg/kg (0,1 mL/kg). Aplicao spot-on na cernelha do animal conforme o peso corpreo. Nitempiram (Capstar - Novartis): 1 mg/kg. Administra-se via oral um comprimido a cada dois dias e posteriormente um comprimido a cada quatro dias, totalizando seis comprimidos de tratamento.

*Produto possui ao contra mosquitos (em reas de alto risco para Leishmaniose a aplicao do produto deve ser a cada 3 semanas).

01.2-Controle ambiental: difcil eliminao ambiental, pois o estgio de pupa muito resistente e pode-se utilizar frmacos que interrompem o ciclo do parasito como o lufenuron ou metopreno. E pode-se contratar empresa especializada de pragas veterinrias.
Lufenuron (Program Plus - Novartis): 10 mg/kg. Administra-se via oral uma vez ao ms com a principal refeio do dia. Metopreno (Frontline Plus ): tambm possui efeito ambiental. Aplicao spoton na cernelha do animal conforme o peso corpreo.

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03-Demodiciose Canina (Sarna Demodcica)

Definio umas das principais dermatopatias caninas, ocasionadas por caros comensais do gnero Demodex, destacando-se o Demodex canis, que proliferam excessivamente, em decorrncia da falha na resposta celular. Espcie 03.1-Demodex canis: est presente na microbiota cutnea normal, localizado em folculos pilosos e raramente em glndulas sebceas. Alimenta-se de clulas, sebo e debris celulares. Apresenta quatro formas em seu ciclo: ovo, larva, ninfa e adulto. Transmisso Ocorre nas primeiras 24 a 72 horas de vida do filhote quando esta em aleitamento (passagem de caro da me para o filhote). dependente da suscetibilidade gentica do filhote. Sendo a hiptese mais aceita o defeito imunolgico em clulas T e fator imunossupressor liberado pelo caro. No considerada zoonose. Fatores Predisponentes Endoparasitismo, subnutrio, imunossupresso ou perodos de estresse (estro, prenhes, cirurgia e transportes). Caractersticas Clnicas 01-Forma localizada: uma afeco de curso benigno e na maioria dos casos autolimitante, sem necessidade de tratamento. Animais com menos de um ano de idade so os mais acometidos. Apresenta rea com eritema moderado, alopecia parcial, descamao, prurido raro e quando h discreto. Os locais mais acometidos so face, regio periocular, comissura labial e membros torcicos. 02-Forma generalizada: considerada umas das mais severas dermatopatias em ces. As leses so variveis e, em casos mais graves, pode ocorrer foliculite ou foliculose severa, com exsudao e hemorrgica e presena de bactrias oportunistas, que podem resultar na morte do co. Verifica-se linfoadenomegalia, alopecia, descamao e hiperpigmentao. Demodiciose pustular pode haver prurido. 03-Pododemodiciose: verifica-se eritema, alopecia, hiperpigmentao e infeces secundrais apenas nos interdgitos.

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Figura 20. Demodex (setas azuis) Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Raspado profundo de pele: demonstrao de caros ao microscpio ptico. A presena de um nico caro na lmina no diagnstico da enfermidade, mas provvel que seja demodiciose. Deve-se raspar em diferentes locais do corpo do animal. *Pododemodiciose de Sharpei pode ser necessrio realizar bipsia. Diagnstico Diferencial Piodermatite, dermatofitose (foliculopatia fngica em filhotes), pnfigo e lpus (autoimunes) e dermatomiosite (comum em Collie). Tratamento Forma localizada: -Pode haver regresso espontnea; -Pode-se aplicar amitraz local (sobre a leso, uma vez por semana); -Perxido de benzola; Forma generalizada: -Apresenta atualmente 94% de cura.

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-Deve-se pesquisar fator desencadeante e estado geral do animal (nutrio e sade geral). -A cura ocorre em 12 meses e no h recidivas. -Amitraz: deve-se realizar a tricotomia total do animal, remover as crostas com o uso de xampu de perxido de benzola 2,5% e aps isto aplicar amitraz (Triatox) diludo 4 ml/litro (1:250), banhar, no enxaguar e nem expor o animal ao sol. Deve deixar o animal secar naturalmente. Efeitos colaterais: intoxicao (ioimbina o antidoto) prurido generalizado, sonolncia, salivao,

Tempo de terapia: aps o raspado negativo deve-se manter o tratamento por mais 30 a 60 dias. -Ivermectina: administrao de 0,6mg/kg SID VO por at 210 dias. *Cuidado: raas como Collie e Pastor Shetland. -Milbemicina oxima (Interceptor ou Program Plus): apresenta custo elevado para animais de grande porte. uma alternativa para as raas sensveis ivermectina. Dose: 0,5 mg/kg a cada 3 dias VO. Tempo de terapia: 60 a 300 dias.

Figura 21. Demodiciose generalizada canina. Fonte: UNESP Araatuba (Bruna Duarte Pacheco), 2012.

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Figura 22. Demodiciose generalizada canina. Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

04-Demodiciose Felina (Sarna Demodcica)

Espcie 04.1-Demodex cati (formato menos alongado que o Demodex canis). Caractersticas Clnicas Verifica-se mculas, alopecia circunscritas, caspas, eritema, hiperpigmentao, crostas e prurido varivel. Causa de Base Geralmente associada enfermidades debilitantes como diabete mellitus, imunodeficincia felina (FIV), leucemia felina (FELV) e hiperadrenocorticismo. Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Raspado profundo de pele: demonstrao de caros ao microscpio ptico. A presena de um nico caro na lmina no diagnstico da
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enfermidade, mas provvel que seja demodiciose. Deve-se raspar em diferentes locais do corpo do animal. Tratamento -Identificar e corrigir qualquer doena predisponente. -Leses localizadas podem se curar espontaneamente, sem tratamento. -Amitraz: deve-se realizar a tricotomia total do animal, remover as crostas com o uso de xampu e aps isto aplicar amitraz (Triatox ) diludo 4 ml/litro (1:250), banhar, no enxaguar e nem expor o animal ao sol. Deve deixar o animal secar naturalmente. O banho deve ser feito semanalmente. *No utilizar amitraz em gatos diabticos. Prognstico Favorvel, apresentando boa resposta ao tratamento.

05-Escabiose Canina (Sarna Sarcptica)

Etiologia Sarcoptes scabiei var. canis Caracterstica do Agente -O caro encontra-se presente no extrato crneo. -As fmeas escavam galerias e depositam seus ovos. - transmissvel (zoonose). -Apresenta resistncia ambiental varivel e raro em felinos.

Figura 23. Sarcoptes scabiei.

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Caractersticas Clnicas Predominantemente ocorre em reas glabras (cotovelo, regio ventral abdome, trax e orelhas), pode se espalhar por todo o corpo mas poupa a regio dorsal do tronco, verifica-se erupes avermelhadas papulocrostosas, alopecia, crostas melicricas, escoriaes e prurido intenso no sazonal que responde discretamente a corticoides. Alguns ces podem apresentar caractersticas atpicas.

Figura 24. Escabiose canina Fonte: Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages/SC, 2011.

Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos (prurido intenso, no estacional, no responsivo glicocorticoides e 75 a 90% dos animais acometidos apresentam o reflexo oto-podal positivo).
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-Exames Complementares: -Raspado superficial de pele: observa-se a presena do caro ou de suas fezes. Deve-se realizar mltiplos raspados e os locais de escolha so reas no escoriadas, margens auriculares e cotovelos. O raspado positivo em apenas 20% dos casos e deve-se iniciar o tratamento mesmo com o resultado do raspado negativo. Diagnstico Diferencial Dermatite atpica, hipersensibilidade alimentar e malasseziose. Tratamento -Animais de pelagem densa devem ser tosados; -Aplicao de perxido de benzola para remoo de crostas e debris. -Amitraz (Triatox): deve-se realizar a tricotomia total do animal, remover as crostas com o uso de xampu e aps isto aplicar amitraz (Triatox ) diludo 4 ml/litro (1:250), banhar, no enxaguar e nem expor o animal ao sol. Deve deixar o animal secar naturalmente. O banho deve ser feito semanalmente e cerca de 4 a 6 aplicaes. -Ivermectina: Dose: 0,2 a 0,4 mg/kg duas a trs injees a cada 14 dias SC ou 3 a 4 doses VO com intervalos de uma semana. *No aplicar em filhotes abaixo de 6 semanas. -Milbemicina oxina (Milbemax ou Program Plus) Dose: 2mg/kg VO semanalmente durante 21 dias (totalizando 3 administraes) -Selamectina (Revolution): Dose: 6 a 12 mg/kg, uma ou duas aplicaes tpicas com intervalo de 1 ms.

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06-Escabiose Felina (Sarna Notodrica)

Etiologia Notoedres cati Caractersticas Clnicas Semelhante escabiose canina com leso auricular que progride para a face, plpebras e pescoo. Verifica-se pele espessada, crostas, alopecia, prurido e linfoadenomegalia. Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos glicocorticoide). (prurido intenso, no estacional, no responsivo

-Exames Complementares: -Raspado superficiais de pele: observa-se a presena do caro ou de suas fezes. Deve-se realizar mltiplos raspados e os locais de escolha so reas no escoriadas, margens auriculares e cotovelos. O raspado positivo em apenas 20% dos casos e deve-se iniciar o tratamento mesmo com o resultado do raspado negativo. Diagnstico Diferencial Carcinoma de clulas escamosas devido a leso em margem auricular, Otodectes, dermatite atpica, hipersensibilidade alimentar, pnfigo e lpus. Tratamento -O tratamento tradicional consiste em tosa e banho com xampu anti-seborrico leve para remoo das crostas seguido pela aplicao de uma soluo de sulfeto de clcio 2 a 3% at a cura das leses. -Amitraz: deve-se realizar a tricotomia total do animal, remover as crostas com o uso de xampu e aps isto aplicar amitraz (Triatox) diludo 4 ml/litro (1:250), banhar, no enxaguar e nem expor o animal ao sol. Deve deixar o animal secar naturalmente. O banho deve ser feito semanalmente e cerca de 1 a 3 aplicaes. -Ivermectina: administrao 0,3 mg/kg VO ou SC com intervalo de 2 semanas. -Doramectina (Dectomax - Pfizer): aplicao de 0,3mg/kg SC em dose nica.

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Dermatopatias Fngicas
Micoses superficiais -Dermatofitoses; -Malassezioses; Micoses subcutneas: -Esporotricose; -Feoifomicose; Micoses sistmicas: -Histoplasmose; -Criptococose; Introduo Os fungos so microrganismos onipresentes, havendo mais de 300 espcies de patgenos animais. Caractersticas Gerais As leveduras so microrganismos unicelulares e bolores so multicelulares filamentosos. Possuem parede celular de quitina, quitosano, manano e glicanos. O condio a unidade responsvel pela reproduo assexuada. Fungos patognicos Critrios: -Fonte e tipo de coleta; -Nmero de colnias isoladas; -Espcie: Blastomyces dermatitidis, Coccidiosis immitis e Cryptococcus neoformans; -Necessita de isolamento repetido; -Necessita haver a presena de elementos fngicos teciduais; Histoplasma capsulatum,

Microflora Normal
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Ces: Alternaria, Aspergillus, Aureobasidium, Chrysosporium, Cladosporium, Mucor, Penicillium e Rhizopus. Gatos: Alternaria, Aspergillus, Chrysosporium, Cladosporium, Mucor, Penicillium, Rhodotorula e Scopulariopsis *Microsporum canis: responsvel pela infeco persistente em gatos assintomticos. **Microflora normal em animais imunossuprimidos: podem se tornar patognicos. ***Felinos so carreadores de fungos antropoflicos,

01-Dermatofitose
Caractersticas Gerais Dermatfitos so isolados em animais normais, sendo provvel a contaminao ambiental recente. So fungos que acometem estruturas ceratofiliadas da camada superficial da pele, como o pelo, unha e a camada crnea. Etiologia Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton. Microsporum gypseum: geoflicos; Microsporum canis: zooflicos; Microsporum audounii: antropoflicos; Epidemiologia -Apresenta baixa incidncia, sendo o mximo cerca de 4%, no sendo uma patologia muito comum. - mais comum em animais com menos de 1 ano de idade. -Os dermatfitos possuem resistncia ambiental prolongada; Patogenia Acometem a camada superficial da pele, pelo e unhas. A transmisso ocorre por pelo e caspas contaminados, que pode ocorrer por meio de fmites, animais ou do prprio ambiente. Ao haver o contato com o agente, caso haja alguma alterao na barreira cutnea, na produo de sebo ou imunidade celular inadequados haver a invaso atravs do pelo, proliferao ectotrix e migrao. O fungo ento produz enzimas
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ceratolticas, penetram at a zona ceratgena podendo seguir dois caminhos. Primeiro o fungo eliminado em 3 meses por uma resposta imune eficaz ou segundo haver uma infeco persistente devido a uma resposta do hospedeiro ineficiente.

Figura 25. Diferentes apresentaes da dermatofitose. Fonte: MEDLEAU e HNILICA, 2003

Caractersticas Clnicas -A presena da leso no confirma diagnstico. No h leso patognomnica; -Deve-se verificar a possibilidade de exposio do animal ao fungo com outros animais, pessoas ou no pet shop; -Perodo de incubao mal definido, variando de 4 dias a 4 semanas; -Verificar leso em humanos que residam no mesmo local; -Aspecto de apresentao extremamente varivel de acordo com o hospedeirofungo; Sinais Clnicos

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Verifica-se prurido mnimo ou ausente, reas de alopecia circunscrita, crostas e caspas, ppulas e pstulas, qurion (leso granulomatosa). Os locais mais acometidos so patas, face, orelhas e cauda. Diagnstico Diferencial Foliculite estafiloccica e demodiciose, pnfigo foliceo (Tricophyton mentagrophytes), dermatite Alrgica Picada da Pulga (DAPP). dermatite seborreica, dermatose pustular estril, foliculites eosinoflicas estreis, qurion (granulomas por corpo estranho, bacterianos, dermatite acral por lambedura ou neoplasias, pois h formao de ndulo). Aspectos Zoonticos -Representam 30% dos casos de microsporoses (Microspora canis); A maioria adquirida de felinos; -50% dos humanos expostos adquirem infeco; -Locais comumente afetados: brao, couro cabeludo e tronco; Diagnstico -Anamnese e Histria Clnica; -Sinais Clnicos; -Exames Complementares: -Lmpada de Wood: emite luz ultravioleta e deve-se deixar aquecer previamente por 5 a 10 minutos. Para Microspora canis deve-se deixar por 3 a 5 minutos, sendo emitida fluorescncia em 30 a 80% dos isolados, a fluorescncia causada pelo metablito fngico contendo triptofano. -Falsos-positivos: ocorrem com bactrias e alguns medicamentos; * um exame de triagem; -Coleta de amostra: deve-se pegar as margens lesionais, coletar as caspas e evitar as crostas. Coletar o fragmento proximal da unha com o animal sob anestesia. *No colocar amostra em frasco fechado, pois os fungos no so anaerbios (deve-se deixar abertura no recipiente de coleta); -Animal no pode ter sido medicado recentemente; -Usar lcool 70% para minimizar fungos contaminantes;
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-Pode ser realizado com lmina de bisturi, escova ou pina; -Exame direto: coleta de amostra e exame em leo mineral ou KOH (hidrxido de potssio) ao microscpio ptico. Verifica-se presena de hifas septadas e artocondeos normalmente na parte externa do pelo. Caso o animal tenha tomado banho, deve-se esperar uma semana para fazer o teste. *No define o dermatfito. -Cultura fngica: feita em gar dextrose de Sabouraud e DTM (haver mudana para a colorao vermelha em at 14 dias). -Exame microscpico das colnias: -Microspora canis; -Microspora gypseum; -Tricophyton mentagrophytes; -Histopatologia: os achados so muito variveis. Apresenta-se til em formas nodulares como qurion e pseudomicetoma. -Padres: -Perifoliculite, foliculite e furunculose; -Dermatite superficial hiperplsica, espongitica perivascular ou intersticial com hiperceratose paracerattica ou ortocerattica proeminente da epiderme e folculos pilosos; -Dermatite pustular intra-epidrmica (neutroflica); -Demonstrao de microorganismos; -Diferencial de pnfigo; Tratamento -Pode haver remisso espontnea em alguns casos; -Objetivo: maximizar a capacidade de resposta do paciente, minimizar a transmisso e otimizar a resoluo da infeco; Tratamento tpico: -til em quadros restritos e quando o paciente no tem contato com outros animais;
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-Primeiramente deve-se realizar tricotomia, principalmente em animais de pelo longo; -Aplicao de xampus e rinses so as melhores opes como Miconazol, Cetoconazol e Clorexidine 3% de 2 a 3 vezes por semana em todo o corpo; -H a presena de fungos 10 cm de raio alm da rea alopcica, logo pomadas locais apenas na regio acometida no resolvem o problema; Tratamento sistmico: -Recomendado para leses multifocais, para animais de pelos longos, animais com vrios contactantes ou quando houver ausncia de resposta ao tratamento tpico j feito de 2 a 4 semanas; -Cetoconazol: 5 a 10 mg/Kg BID; -Itraconazol: 5 a 10 mg/Kg BID; -Griseofulvina: 40 a 50 mg/Kg SID, -Micronizada: 25 mg/Kg BID -Ultramicronizada: 5 a 10 mg/Kg -Deve-se manter por 3 culturas negativas consecutivas semanais; -Em geral leva de 4 a 20 semanas; Falhas no tratamento: Pode ocorrer pelo uso de medicao inapropriada, por tempo inadequado de terapia, ausncia de terapia tpica, ausncia de tricotomia, falha em tratar os outros animais, falha em tratar o ambiente, doena de base, tratamento imunossupressor ou predisposio gentica. Tratamento de gatis: Deve-se separar os animais carreadores dos no carreadores, deve-se tratar os infectados e o ambiente. Realizar cultura de todos os animais, separando os animais negativos e recultivar em quarentena, interromper as atividades de criao como exposies, cruzas, vendas ou introduo de novos membros. Deve-se realizar a tosa em todos os indivduos e tratar todos os positivos. Os esporos ficam viveis por at 18 meses. Utilizar hipoclorito de sdio, eliminar os utenslios, realizar aspiraes e desinfeces dirias.

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Referncias Bibliogrficas WILKINSON G.T. HARVEY R.G. Atlas Colorido de Dermatologia dos Pequenos Animais Guia para Diagnstico. 2 ed. So Paulo: Editora Manole, 1997. MEDLEAU L. HNILICA K.A. Dermatologia de Pequenos Animais Atlas Colorido e Guia Teraputico. 1 ed. So Paulo: Editora Roca, 2003. ANDRADE, S. F. et al. Uso Tpico do Amitraz em Concentrao Teraputica em Gatos. Cincia Rural, Santa Maria, v.37, n.4, p.1027-1032, jul-ago, 2007 DELAYTE E.H. OTSUKA M., LARSSON C.E. CASTRO R.C.C. Eficcia das Lactonas Macrocclicas Sistmicas (Ivermectina e Moxidectina) na Terapia da Demodicidose Canina Generalizada. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.58, n.1, p.31-38, 2006.

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