Seminar 6 Pediatrie

Infirmitate motorie de origine cerebrala (IMOC)

IMOC se mai poate numi: paralizia spastica cerebrala, encefalopatie sechelara infantila , encefalopatie c. i. . Def: definita in ansamblu de tulburari cerebrale neprogresive rezultand din disfunctia centrilor motorii si a cailor motorii cerebrale, caracterizata prin sindroame spastice diskinetice, ataxice si atone, avand o etiologie prenatala, perinatala si post-natala .Cauza intervenind inainte ca SN sa atinga maturitatea deplina . 1. Factori de risc prenatali sau primari: genetici, infectiosi, fizici, metabolic si endocrini, toxici si medicamentosi, carente nutritionale . 2. Factori perinatali intra-partum: traumatism obstretical, travaliu prelungit, circular de cordon, factori endogeni care tin de mama. 3. Factori post- natal post partum: intoxicatii, stopul cardiac din timpul anesteziei, encefalite, meningite. Forme clinice IMOC(sindroame): a.) S.Piramidal- care prezinta leziuni la nivelul cailor piramidale . b.) S.Diskinetic leziuni la nivelul cailor extrapiramidale . c.) S.Ataxic- leziuni la nivelul cerebelului sau cailor cerebeloase. Formele atome sau hipotone: leziuni multiple ce afecteaza mai multe zone . a.) S.piramidal- caracterizat prin :

-deficit motor intens ce determina hemi. , di. , para. , tetra. plegie . -tulburari de tonus muscular,caracterizat prin hipertonie (spasticitate). -tulburari de troficitate musculara. -reflexele osteotendinoase sunt exagerate. !!! Diplegia spastica - pentru unii reprezinta forma care ii intereseaza prin hipertonie , toate membrele pentru altii doar doua member simetrice . Pentru impacare exista o forma grava tetraplegia si o forma usoara paraplegia (m.i. boala little)!!! b.) S. diskinetic caracterizat prin: miscari involuntare de amplitudine redusa, lente, interesand in special extremitatile sau bruste interesand membrele in totalitate ;

Seminar 6 Pediatrie
ortostatismul si mersul sunt tulburate ; vorbirea este dizartrica aceste stari pot fi exacerbate de stari emotionale sau pe fond de oboseala .

Forme clinice- sindrom coreic, atetozic, miscari involuntare. c.) d.) e.) S.distonic-sindrom de rigiditate (tetraplegia-foarte greu de rezolvat prin kinetoterapie si presupune un tratament multifactorial) S. piramido-extrapiramidal-exista si o combinatie intre ele. S.ataxic-sunt influentate de starea de integritate a cerebelului, a probleme cu echilibru cu coordonarea care duc la ataxie cerebeloasa, caracterizata prin: dismetrie, hipermetreie, tulburare de coordonare, asinergie, adiadocochinezie.

Formele hipotone(papusa de carpa)-prognostic sever hipotonie muscular generalizata. Tratament kinetoterapeutic-reprezinta tratamentul de baza IMOC cu conditia sa fie aplicat precoce si perseverant. Obiective-schimbarea posturii anormale; -reducerea hipertoniei; -dezvoltarea mobilitatii in secventele sale normale de evolutie . Principii si etape kinetoterapeutice in educarea, reeducarea cu IMOC 1.) 2.) Etape: -relaxarea -miscarea pasiva-mobilizarea pasiva -d.v. postura papusii -tararea -pozitia asezat(sezand) -echilibru(dezvoltarea echilibrului) -mersul in patru labe\de-a buselea -pozitia-pe genunchi-pozitia cavaler -ortostatismul Inhibitia sau suprimarea activitatii tonice reflexe Facilitarea integrarii reactiilor superioare de ridicare si echilibru in secventa dezvoltarii adecvate.

Seminar 6 Pediatrie
-mersul -tratamentul tulburarilor senzoriale -trebuie sa insotesca intotdeauna tratamentul kinetic -educarea-reeducarea activitatilor uzuale pentru auto-servire -tratamentul fizioterapeutic, medicamentos, ortopedic, chirurgical.