UNIDAD IV

TCNICAS OPERATORIAS

C.D. Fernando Manuel Rodrguez Ortiz

I.OBJETIVO
El alumno seleccionar las tcnicas operatorias adecuadas para la realizacin del trabajo clnico protsico de los pacientes.

II.INSTRUCCIONES
En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para realizar las tcnicas operatorias especficas para cada uno de los pacientes, por eso, es necesario que no pases a una actividad prctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos tericos que estn implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas tericas 4 horas clnico-prcticas

III.INTRODUCCIN
El Odontlogo y su asistente, as como el paciente, deben tratar de no adoptar posiciones incomodas, en especial el operador y su asistente, ya que la mayor parte del da trabajan en la misma posicin, no as el paciente, que soportar una posicin un tanto incmoda slo durante el tiempo de la consulta dental. Con frecuencia, la atencin al odontlogo hacia los detalles de la restauracin dental, limitar el inters por el bienestar fsico, ya que al estar trabajando se olvida de que su cuello est doblado, sus hombros y su espalda torcidos.

IV.MAPACONCEPTUAL

Posicin del operador y del paciente

Preparacin de dientes pilares

Para prtesis dental parcial fija Para prtesis dental removible

Impresiones y modelos de trabajo

Obtencin de Registros Oclusales

Montaje de modelos de trabajo en articulador semiajustable

Procedimientos de laboratorio

V.ACTIVIDADESDEAPRENDIZAJE

A.- POSICIN DEL OPERADOR Y DEL PACIENTE

Antes de contestar el siguiente cuestionario es recomendable que leas: Herbert T. Shillingburg. (2002). Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija , en sus captulos 3, 4, 9 y 11. 1.- Menciona cul es la posicin correcta que debe tener el odontlogo al estar atendiendo a un paciente. Las posiciones que hoy da puede adoptar el odontlogo para su trabajo son: de pie y sobre todo sentado. Ambas tienen una serie de ventajas e inconvenientes como ahora veremos, aunque si bien es verdad que la posicin ms ergonmica, y por lo tanto ms aceptada por la inmensa mayora de los profesionales, es la de sentado, ya que nos ofrece, adems de un menor cansancio fsico, una mayor seguridad de accin y concentracin.

Espalda recta y perpendicular al plano horizontal. El ngulo formado por la espalda y muslo debe ser superior a los 90

Hombros paralelos horizontal

al

plano

El auxiliar, cuando se trabaja a las 12, puede estar de 10 a 15 centmetros por encima del profesional

2.- Menciona a que angulacin aproximada se debe trabajar cuando atendemos a un paciente.

Zona o rea del operador: es la zona comprendida entre las 12 o la 1 y las 7

o las 8. Por esta rea es por donde el odontlogo se mueve y se sita para trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9 y las 12 y, ocasionalmente o de forma espordica, a la 1 o las 2.

B.- PREPARACIN DE LOS DIENTES PILARES

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente: 1.- Menciona las caractersticas que deben tener las preparaciones de los dientes pilares. 1. La proporcin mnima corona-raz debe ser de: 1:2 2. Los dientes pilares no deben tener movilidad. 3. Las preparaciones deben ser en toda la corona para un mayor soporte de la prtesis.

Modelo con preparaciones en dientes pilares

C.- IMPRESIONES Y MODELOS DE TRABAJO

Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores responde lo siguiente: 1.- Qu es una impresin? Una impresin es una huella o una reproduccin en negativo que se realiza colocando un material blando, semifluido, en la boca, y permitiendo que frage.

2.- Realiza una lista de los materiales empleados que se utilizan en Prtesis dental parcial fija y removible para la toma de una impresin.

YesoPars NoElsticos Ceras Compuestos Zinquenlicos

Silicona Elastmeros Elsticos Hidrocoloides Polisulfuro Politer Alginato

3.- Menciona las caractersticas ideales que deben tener los materiales de impresin Las impresiones deben de mostrar perfectamente los mrgenes de las preparaciones, la impresin ideal es aquella que muestra perfectamente el final de la preparacin e incluso muestra parte de la raz del pilar. No tener poros en el material de impresin, deben contar con estabilidad y precisin, deben registrar detalles finos, estar perfectamente desinfectadas y tratadas antes de ser enviadas al laboratorio, hay que pensar que la realizacin de un trabajo en prtesis tambin requiere de muchas horas de esfuerzo, y en una mala impresin no se pueden hacer milagros. De esta manera vemos que una de las claves del xito en el resultado final de cualquier prtesis es, sin lugar a dudas, una excelente impresin. Con todo ello, el modelo de yeso resultante es la base de todo trabajo protsico. La confeccin del modelo con la tcnica del individualizado (cortes aplicados en cada mun) garantiza precisin y esttica.

El tipo de yeso utilizado a diario es mineral de clase IV, que debido a su alta fluidez, expansin reducida y alta resistencia a la fractura (incluso en mrgenes finos), garantiza permanentemente mxima calidad en cada vaciado.

D.- OBTENCIN DE REGISTROS OCLUSALES

Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores responde lo siguiente: 1.- Menciona la tcnica que empleas para la obtencin de la Relacin cntrica. Se toma la mandbula de los bordes externos de cada lado y mandamos hacia atrs. 2.- Como obtienes la dimensin vertical? Se obtiene de la distancia que exista de un punto fijo (maxilar) y uno mvil (mandbula) esta distancia se obtiene por medio de: Fatiga muscular, movimientos deglutorios y se puede dividir en tercios la cara. 3.- Para qu sirve la obtencin de la mordida en cera? El registro oclusal que se obtiene con la mordida en cera nos sirve para transportar y articular el modelo inferior en el articulador.

4.- Para qu sirve el arco facial? Registra la interrelacin de los maxilares con la ATM para transportar el modelo superior al articulador. Nos proporciona los siguientes datos: Distancia de cada cspide al eje intercondilar durante oclusin cntrica. Anchura facial Localizacin tridimensional de la posicin axiodental del maxilar

Ajuste del arco facial en el paciente

Ajuste del arco facial en el paciente

Transporte del modelo superior en el articulador

E.- MONTAJE DE MODELOS DE TRABAJO EN EL ARTICULADOR

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior haz lo que se te pide:

1.- Realiza un resumen de cmo realizas el montaje de los modelos al articulador. Se coloca y se ajusta el arco facial en el paciente, colocando la horquilla en las caras oclusales del maxilar superior, se ajustan las olivas y el nasin, se aprietan los tornillos para mantener fijo el arco facial, se retira el arco del paciente y se coloca en el articulador junto con el modelo superior, se fija con yeso en el articulador. Se toma un registro de mordida con cera rosa, colocando papel aluminio en medio de las hojas de cera, se calienta la cera y se lleva a la boca del paciente.

El registro de mordida se toma como referencia para articular el modelo inferior. Ajuste el pin incisal con una apertura de 2,0mm a fin de que se adapte al grosor del registro interoclusal. Invierta el articulador con el modelo superior unido a l y asegrese que la llave de cntrica est apretada. Site el registro de cera interoclusal de cera de relacin cntrica sobre el modelo superior. Cuide que los dientes se asientan perfectamente en el registro. Ponga el modelo inferior sobre el registro interoclusal y asegrese que los dientes se asientan completamente. No debe haber contacto entre los modelos superior e inferior. Retire el modelo inferior y humedezca la base y las partes laterales. Vuelva a situar el modelo inferior sobre el registro de cera interoclusal. Mezcle yeso, pngalo sobre la platina de la parte inferior del articulador y cirrelo en el yeso blando sobre el modelo hasta que el pin de la gua incisal contacte firmemente con el bloque de la gua incisal. Estabilice el modelo inferior con sus dedos con el fin de mantenerlo seguro en el registro interoclusal hasta que el yeso de montaje frage.

Antes de colocar el arco facial se ajusta la inclinacin condilar a 30

El modelo superior se orienta en el articulador con el conjunto de la horquilla en la gua de montaje

Modelos montados en el articulador

VI.ACTIVIDADESINTEGRADORAS

Prctica No. 4

Realiza las preparaciones dentarias protsicas, impresiones y registrosoclusales en los pacientes en clnica y monta los modelos de trabajo en el articulador semiajustable.

VII.EVALUACINDEAPRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua

VIII.BIBLIOGRAFA
Tylmans. Teora y Prctica en Prostodoncia Fija. W.F.P, Actualidades 3 Ed. Mdico Odontolgicas Latinoamericana , 1991 Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija, 3 Ed. Quintessence, 2002

COLABORACIN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCA SANDOVAL