Sunteți pe pagina 1din 57

UNIVERSITATEA TEFAN CEL MARE, SUCEAVA FACULTATEA DE ISTORIE I GEOGRAFIE DEPARTAMENTUL DE TIINE UMANE I SOCIAL-POLITICE

DEMOGRAFIE I PLANNIG FAMILIAL

* Suport de curs*

Lector univ. dr. Cristina Cormo

CURSURI: Ce este demografia? Sursele informaionale ale demografiei Natalitatea i fertilitatea Factorii care influeneaz natalitatea i fertilitatea Mortalitatea i morbiditatea Nupialitatea i divorialitatea Migraia populaiei Politici demografice Profilul demografic al Romniei Conceptul de planificare familial Metode de planificare familial tradiionale i moderne Consultaia n planificarea familial Principii de consiliere n planificarea familial

C1. - Ce este demografia? Demografia (din grecescul demos, popor) este tiina care se ocup cu studiul populaiei din punct de vedere al numrului, structurii i a dezvoltrii. Este mprit n demografie formal, care se ocup cu manipularea statistic a datelor demografice, cum ar fi naterile, decesele i migraia, laolalt cu tehnicile analitice de a msura aceste evinimente, i o gam mai larg de studii ale populaiei, incluznd aici studiul natalitii, mortalitii i a migraiei ntr-un context economic i social mai larg folosindu-se att de metode calitative, ct i de metode cantitative. Ambele ramuri au importante aplicaii practice. Administraia, la toate nivelurile, de la guvernul naional la consiliul orenesc, ct i organizaii internaionale, dau o prioritate nalt adunrii, procesrii i interpretrii datelor demografice. Schimbrile n natalitate, mortalitate i migraie au un puternic impact social, economic, politic i cultural, astfel nct demografia este o parte esenial n analiza i dezvoltarea politic. Demografia n istorie Au existat multe discuii cu privire la apariia demografiei ca o disciplin separat i, mai ales, dac este o disciplin independent sau doar un set de sub-discipline nrudite, cum ar fi demografia matematic, economic, istoric i social. Aceast idee se bazeaz pe faptul c, n zilele noastre, demografii lucreaz cu o varietate de alte tiine, cum ar fi economia, sociologia, antropologia sau geografia. Termenul de demografie a fost pentru prima oar utilizat de statisticianul belgian Achille Guilland n 1855, dei studiul populaiei are o istorie mult mai veche. Cu siguran n Europa de Vest a existat un interes continuu referitor la problemele legate de populaie nc din secolul al XVII-lea. La sfritul acelui secol exista o tiin numit aritmetic politic, tiin ce st la baza statisticii. Studiile cantitative erau totui inhibate de absena datelor. Informaia despre nateri i decese nu putea fi obinut dect de la cler sau de la autoritile civice, iar lipsa recensemintelor pe scar larg fcea ca cele mai multe tentative de analiz s se bazeze pe intuiie, i nu pe date. Astfel muli l consider pe preotul englez Thomas Robert Malthus ntemeiatorul demografiei moderne. Contribuia sa este vzut n termeni simplii: populaia crete printr-o raie geometric, iar stocul de hran dup o raie aritmetic, astfel nct populaia va depai ntotdeauna resursele de hran. Aceste idei pot fi gsite n Eseu despre Principiile Populaiei, carte publicat n 1798. Totui, n cinci esee consecutive publicate ntre 1803 i 1826, el a

rafinat i schimbat aceste argumente, acordnd o mai mare atenie progresului, n special prin educaie, care ar reduce numrul de nou-nscui. Ideile lui Malthus nc provoac dispute aprinse n demografia contemporan. Momentul n care Malthus public aceste esee coincide cu o cretere brusc a populaiei Angliei, combinat cu mai multe date despre populaie (primul recensmnt a fost efectuat n Anglia n 1801, iar n 1837 a fost introdus nregistrarea naterilor, a cstoriilor i a deceselor). La sfritul secolului al XIX-lea i alte rii, cum ar fi Frana i Rusia, organizau recenseminte periodice. Apariia demografiei moderne coincide cu finalul celui de-al Doilea Razboi Mondial, odat cu explozia populaiei, de data aceast la scar mondial, cu sporirea datelor disponibile i cu apariia computerelor. Recensemintele i nregistrarea naterilor, a cstoriilor, a deceselor i a divorurilor, au fost introduse n marea majoritate a rilor, de obicei cu ajutorul Naiunilor Unite. Totodat s-a nregistrat i o cretere a datelor obinute de la diverse segmente reprezentative de populatie. De exemplu, divizia ce se ocup cu studiul populaiei de pe lng O.N.U. pregtete din doi n doi ani un raport cu privire la numrul, structura i creterea prognozat a populaiei. ntre 1974 i 1984 a fost condus o cercetare multinaional asupra natalitii. Aceast cercetare a produs un numr impresionant de date. Datele demografice Principalii indicatori demografici sunt numrul i creterea populaiei, natalitatea, mortalitatea, fertilitatea, sperana de via, mortalitatea infantil, bilanul migrator i distribuia populaiei pe sexe i pe grupe de vrst. Natalitatea, mortalitatea i creterea populaiei sunt exprimate ca o anumit proporie din populaia total. Aceste statistici i distribuia pe sexe sunt influenate de distribuia populaiei pe grupe de vrst. De obicei la natere sunt mai muli copii de sex masculin, la maturitate balana este echilibrat, iar n final se deplaseaz n favoarea femeilor, care tind s triasc mai mult. Fertilitatea este media de copii crora o femeie le d natere. Fertilitatea difer de la ar la ar, variind ntre ase copii pentru fiecare femeie la mai puin de unul. Nivelul normal al fertilitii ar trebuii s fie puin mai mult de doi copii. Sperana de via este numrul de ani pe care o persoan ar trebui s-i triasc dac se ncadrez n standardele stabilite la natere. Este de obicei exprimat prin media vrstelor ntregii populaii, sau defalcat pe sexe. Mortalitatea infantil este probalitatea ca un copil s decedeze n primul su an de via. Poate varia de la 100 la mie la mai puin de 15 la mie. Aceast probabilitate depinde n primul rnd de nivelul de dezvoltare a rii respective.

Aceti indicatori sunt calculai folosind o varietate de surse de date, incluznd recensmintele naionale, registrele civile, bolile i alte statistici legate de sntate, emigrrile i imigrrile. Dei acurateea rezultatelor per total a crescut considerabil n ultimii ani, acurateea datelor prelevate din surse individuale depind i de ali factori. Acurateea statisticilor referitoare la migraia oficial trebuie considerat n relaie cu nivelul migraiei ilegale, n timp ce registrele civile variaz cu promptitudiunea cu care oamenii anun naterile, decesele i cstoriile. Recensemintele naionale sunt afectate de nivelul intelectual i de acurateea n rspuns. n unele ri recensemintele sunt afectate i de consideraii politice care fac ca anumite segmente s fie exagerate sau sub-estimate. Nigeria este exemolul clasic. Aici recensemintele au devenit arme n luptele inter-etnice sau interreligioase. Asta face ca fiecare recensmnt ncepnd cu 1963 a fost contestat. De aceea demografii utilizeaz frecvent propriile lor sondaje mpreun cu cele oficiale. Datele referitoare la populaia globului sunt compilate sistematic de Comisia deStatistic a O.N.U. n anuare demografice, de Divizia Populaiei a O.N.U. i de Banca Mondial, care public o varietate de informaii demografice n anuarul su Indicatorii Progresului Mondial. Metode de cercetare Demografii utilizeaz o larg varietate de tehnici pentru a manipula i analiza datele. Acestea variaz de la reprezentri grafice la tehnici statistice complexe, cum ar fi calculul cu fractali. Utilizarea Uni teoriei dintre cei i a care modelelor este de asemenea foarte important. cerceteaz populaia n general au nceput s se foloseasc de analiza evenimentelor din istorie. Acest metod de analiz este diferit prin faptul c indivizii sunt urmriii pe tot parcirsul vieii lor, i nu numai ntr-un anumit an. Una dintre cele mai importante teorii folosite de cercettori este teoria tranziiei demografice. Aceast teoria a fost formulat n 1945 de Frank Notestein, demograf american i primul preedinte al Comisiei pentru Populaie a O.N.U. Teoria afirm c, odat cu trecerea societilor de la economii pre-industriale la economia modern, natalitatea i mortalitatea ncep s scad. Acest schimbare este marcat de o perioad de cretere rapid. Aceste

fenomen este normal, cci mortalitatea scade mai rapid ca natalitatea. Modelul a fost creat folosindu-se pe datele despre populaia Europei n secolele XVIII i XIX. Totui cercetrile recente au alterat concepia demografilor despre tranziie. Grupul pentru Istoria Populaiei i a Structurii Sociale de la Cambridge a folosit surse bisericeti pentru a recrea istoria populaiei engleze de la 1541, n timp ce Universitatea din Princeton a folosit populaia Europei ntre 1870 i 1960. Aceste studii au artat c declinul natalitii n Europa nu este neaprat legat de industrializare. Factorii culturali sunt recunoscui acum ca importani n determinarea fertilitii i a tiparelor de schimbare. n ciuda acestor rectificri teoria tranziiei sociale rmne o una dintre cele mai folositoare modele, mai ales pentru c marea majoritate a rilor de pe glob au trecut sau trec printr-o tranziie demografic. Tendine la ora actual nc din 1950 demografii au fost interesai de ceea ce se ntmpl cu natalitatea, mortalitatea, migraia, numrul i structura populaiei. De exemplu, demografii au artat un interes profund pentru factorii care influeneaz planificarea familial n rile n curs de dezvoltare. Studii asupra tendinelor din rile dezvoltate include dezbateri dac natalitatea va rmne la aceste nivele sau dac schimbrile n structura familial este cauzat de numrul n cretere al divorurilor. Mortalitatea i consecinele ei sunt la fel de importante i n rile dezvoltate i n cele n curs de dezvoltare. S-au fcut cercetri n diferite direcii, cum ar fi efectul virusului HIV n rile africane i impactul mriri speranei de via n Europa. Tiparele prezente i viitoare referitoare la migraia intern i internaional continu i ele s fie de o importan vital la nivel mondial. n viitor demografia are n fa o varitate de ntrebri i provocri, printre care: 1. Ct de jos vor ajunge mortallitatea i natalitatea i care vor fi consecinele acestui declin? 2. Ct de repede va scdea natalitatea n rile dezvoltate i care este rolul guvernelor n acest declin? 3. Cnd se va stabiliza populaia Terrei? 4. Va putea Pmntul s hrneasc i s ntrein o populaie mult mai numeroas? 5. Care va fi efectul creterii populaiei asupra mediului?

C.2 - Demografia tiin complex despre societate 1.1. Obiectul i problematica acestei tiine Demografia, aa cum sugereaz i etimologia cuvntului (demos = popor, populaia, graphia = scriere despre), este tiina despre populaie. n mod convenional ntemeietorul acestei tiine este considerat belgianul Achille Guillard care a utilizat pentru prima dat termenul n anul 1855 n lucrarea Elemente de statistic uman sau demografie comparat unde definete demografia ca istoria natural i social a speciilor umane sau cunoaterea matematic a populaiilor, a schimbrilor lor generale i a condiiei lor fizice, civile, intelectuale i morale. Asemenea majoritii tiinelor, demografia poate fi definit ntr-un sens ngust sau ntr-unul larg. n cel mai ngust sens, demografia este tiina care studiaz variabilele demografice de baz ale populaiei: mrimea (numrul), distribuia teritorial, structura (compoziia) i micarea (schimbarea). Astfel neleas, i purtnd denumirea de demografie formal sau pur sau matematic, ori de analiz demografic, aceast tiin abordeaz populaia oarecum n sine, nelund n consideraie contextul concret-istoric n care aceasta triete, condiionrile, determinrile i implicaiile de natur social-economic ale fenomenelor i proceselor demografice. Ea se rezum la descrierea i msurarea acestora. Definit ntr-un sens mai larg, demografia este tiina care, pe lng studiul variabilelor demografice ca atare ale populaiei este interesat i de studierea unor caracteristici adiionale ale populaiei, cum ar fi cele etnice, economice sau sociale, precum i a condiionrilor, determinrilor i implicaiilor social-economice ale fenomenelor i proceselor demografice. Astfel neleas, i purtnd denumirea de demografie social, studiul populaiei sau sociologia populaiei, aceast tiin abordeaz populaia ntr-o manier concret-istoric i o consider ca o variabil, e drept de o importan deosebit, a ansamblului social, ca un sistem specific al sistemului social global. Demografia este o tiin avnd dou niveluri unul empiric, descriptiv i unul teoretic explicativ, care se presupun i se condiioneaz reciproc. Nivelului empiric i-ar corespunde ceea ce s-ar putea numi statistica populaiei (sau analiza demografic), iar celui teoretic-explicativ teoria populaiei. De asemenea, demografia are o dubl finalitate: una

cognitiv (ea viznd cunoaterea formelor i proceselor demografice i o multipl determinare i implicaie a acestora) i una practic-acional (viznd folosirea cunotinelor obinute ca instrument de aciune n vederea determinrii sau influenrii n direcia dorit a cursului evoluiei demografice a unei populaii). Finalitatea cognitiv confer demografiei statut de tiin, iar finalitatea practic-acional concretizat n politica demografic sau a populaiei confer acestei tiine statut de instrument eficace de aciune practic. Dezvoltarea demografiei ca tiin este dependent, ntr-o msur decisiv, de calitatea i acurateea datelor demografice disponibile i de nivelul de dezvoltare a metodelor de analiz a acestor date. 1.2. Tipuri de date demografice Prin date demografice nelegem informaiile referitoare la toate variabilele demografice ale unei populaii (numr, distribuie teritorial, compoziie i micare sau schimbare). Datele demografice pot fi date directe sau date indirecte. Datele directe sunt acele date sau informaii care sunt culese, recoltate cu o finalitate dominant explicit demografic i care, de regul, se refer la ntreaga populaie. Principalele surse de date directe sunt: recensmintele populaiei; anchete demografice pe baz de eantion; registrele de evenimente vitale (nateri, cstorii, divoruri, decese) i nregistrrile continui ale populaiei. Datele indirecte sunt acele date sau informaii care sunt culese cu o alt finalitate dominant dect cea explicit demografic i care, de regul, se refer la un segment mai mare sau mai mic de populaie. Asemenea date ar fi, de exemplu, cele privind nrolrile colare, populaia activ sau ocupat, construcia de locuine etc. 1.3 Variabilele demografice ale populaiei. Evenimente i fenomene demografice Variabilele demografice ale populaiei, de al cror studiu se ocup demografia, sunt: mrimea sau numrul populaiei care reprezint numrul de uniti (de persoane) ce alctuiesc o populaie dat; distribuia sau dispunerea spaial a populaiei care se refer la aranjarea n spaiu a populaiei la un moment dat (pe zone geografice sau pe tipuri de arii rezideniale); structura sau compoziia populaiei distribuia populaiei n funcie de anumite caracteristici relevante din punct de vedere demografic (ntruct cele mai importante asemenea caracteristici sunt vrsta i sexul, prin structura sau compoziia populaiei nelegem, n mod obinuit, studierea pe vrste i pe sexe); schimbarea (sau micorarea) populaiei modificarea numrului, structurii sau distribuiei teritoriale fie la nivelul

populaiei totale a unei ri, fie la nivelul populaiei unor subdiviziuni administrativ teritoriale. Schimbarea sau micarea populaiei este rezultatul dinamicii fenomenelor demografice care capt, astfel, calitatea de componente ale schimbrii populaiei. Fenomenele demografice reprezint expresia statistic, la nivel de mas, a unor evenimente demografice cu un caracter individual i care constituie intrri sau ieiri naturale sau migratorii ale unor indivizi n sau dintr-o populaie dat sau modificri ale statutului matrimonial al acestora. n funcie de caracterul naional sau migratoriu al intrrilor i ieirilor dintr-o populaie dat, distingem micarea natural i micarea migratorie a populaiei. Evenimentele demografice (denumite i evenimente vitale) sunt: naterea, decesul, cstoria, divorul, imigrarea i emigrarea i au drept corespondent la nivelul masei populaiei fenomenele demografice de natalitate, mortalitate, nupialitate, divorialitate, imigraie i emigraie. Demografia este tiina care are ca obiect de studiu populaiile umane sub aspectul numrului, repartiiei geografice i structurii dup diferite caracteristici demografice i socio-economice, analiza evoluiei lor i evidenierea legilor de dezvoltare a populaiei. Evenimentul demografic este unitatea statistic de observare n demografie i se refer la cazul individual statistic (ex.: natere, deces, cstorie, divor, etc.). Fenomenul demografic reprezint intensitatea apariiei evenimentelor demografice ntro populaie i ntr- o perioad de timp i se msoar cu ajutorul ratelor (ex.: natalitate, mortalitate, nupialitate, divorialitate, etc.). Statistica populaiei studiaz numrul, distribuia geografic i structura populaiei 1. Numrul populaiei poate fi cunoscut prin: recensmntul populaiei nregistrarea global transversal a ntregii populaii la un moment dat actualizarea recensamntului prin date nregistrate la oficiile de stare civil biroul de evidena populaiei anchete demografice care aprofundeaz elemente de structur i dinamic a populaiei estimarea numrului populaiei prin interpretarea rezultatelor ntre dou recensminte.

2. Densitatea populaiei msoar gradul de mprtiere a populaiei n colectiviti constituite (orae, sate) i se calculeaz raportnd numrul de locuitori pe km2. 3. Structura populaiei depinde de: dezvoltarea economic i de politicile de dezvoltare mediul de via care i pune amprenta asupra modelului de morbiditate i mortalitate precum i asupra structurii serviciilor de sntate. Structura populaiei n funcie de sex (masculin/feminin) evideniaz n primul an de natere supramortalitate masculin, egalizarea proporiilor ntre sexe n jurul vrstei de 40 de ani, iar la grupa III-a de vrst se constat din nou o supramortalitate masculin cu supramorbiditate feminin. Studiul structurii populaiei n funcie de sexe are importan pentru cunoaterea riscurilor i a frecvenei bolilor la populaia masculin fa de cea feminin. Structura populaiei n funcie de grupele de vrst este util n descrierea tabloului morbiditii i mortalitii care difer de la o grup de vrst la alta. Reprezentarea grafic tipic a structurii populaiei n funcie de vrst i sex poart numele de piramida vrstelor, care are aspecte diferite datorit variaiilor raportului natalitate/mortalitate. Principalele modele de piramid a vrstelor descrise n literatura de specialitate sunt: Piramida cu baz larg caracterizeaz populaiile tinere cu natalitate mare, cu indice de reproducere supraunitar (caracteristic rilor n curs de dezvoltare). Piramida sub form de clopot, cu baza relativ larg, deci natalitate crescut. Ca urmare a mbuntirii nivelului de trai crete i durata medie a vieii ducnd la creterea ponderii vrstnicilor n populaie. Este un model de piramid de tranziie, i se nregistreaz n special n rile rapid industrializate. Piramida sub form de urn este caracteristic rilor dezvoltate cu natalitate sczut i longevitate ridicat, cu proporie mare a vrstnicilor n rndul populaiei. Se ntlnete n special n rile dezvoltate. Piramida vrstelor sub form de trefl (cu baza mai larg) se ntlnete n unele ri dezvoltate, care n urma aplicrii intense a politicilor pronataliste nregistreaz indicatori mai crescui ai natalitii.

Dinamica populaiei descrie micarea populaiei i are dou componente: 1. Dinamica mecanic se refer la micarea general de factori economici, sociali, politici mobilitatea socio-profesional (imigraie i emigraie). Micarea migratorie a populaiei rezult din deplasrile geografice ale populaiei. Poate fi migraie internaional (migraie extern) i migraie intern. Micarea intern se refer la schimbrile de domiciliu legal sau nu (flotani). Balana acestor micri migratorii constituie soldul migratoriu sau sporul (diferena ntre cei placai i venii). 2. Dinamica natural (reproducerea populaiei) Reproducerea populaiei se descrie prin indicatori care msoar fenomenul de renoire permanent a populaiei datorit intrrii unor generaii noi n fiecare an i a ieirii n medie a unei generaii prin deces. Reproducerea populaiei prezint dou componente: natalitatea i mortalitatea. n sens restrns pentru studiul reproducerii populaiei se mai utilizeaz indicatorii de fertilitate i nupialitate. Aciunea micrii migratorii asupra strii de sntate este n funcie de gradul organizat sau neorganizat de realizare.n primul caz, nu este absolut necesar o implicaie negativ asupra fenomenelor micrii naturale (fertilitate, mortalitate, nupialitate) sau asupra dinamicii morbiditii, iar n al doilea caz se nregistreaz cert o scdere a fertilitii i nupialitii nsoit de creterea ratei divorialitii, a morbiditii prin boli infecioase i parazitare, TBC, boli venerice, boli digestive, respiratorii, a mortalitii infantile i generale.

C3 Natalitatea i fertilitatea Factorii care influeneaz natalitatea i fertilitatea Natalitatea si fertilitatea Definitiile evenimentelor demografice si ale unor noiuni utilizate in studiul fertilitii. Nscutul viu - este produsul de concepie expulzat sau extras complet din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii din care acesta provine si care prezint un semn de viata: respiraie, activitate cardiaca, pulsaii ale cordonului ombilical sau contractia unui muschi voluntar, fie ca placenta a fost eliminata sau nu, iar cordonul ombilicala fost secionat sau nu. Vrsta sarcinii, greutatea ftului sau oricare alt criteriu de viabilitate sunt ignorate in mod deliberat de definiie in scopul evitrii unor variaii interpretative. Nscutul mort - este produsul de concepie care provine dintr-o sarcina de peste 28 de sptmni si care dup separarea completa de corpul matern nu manifesta nici un semn de viata. Determinarea duratei sarcinii este adesea dificila. Se prefera drept criteriu o informaie indirecta, cum este greutatea ftului de peste 1000 de grame si o lungime de peste 35 cm. Avortul - este produsul de concepie care provine dintr-o sarcina cu o durata mai mica de 28 de sptmni si care dup extragerea completa din corpul matern nu manifesta nici un semn de viata. Din acelai motiv ca mai sus, se poate utiliza drept criteriu o greutate mai mica de 1000 de grame si o lungime mai mica de 35 cm. Produsul de concepie - este rezultatul fecundrii unui ovul de ctre un spermatozoid, care a parcurs perioada de gestaie si care se soldeaz prin natere sau avort. Naterea - este evenimentul expulzrii unui produs de concepie dup o perioada a sarcinii mai mare de 28 de sptmni. Numrul naterilor nu coincide n mod necesar cu numrul nscuilor vii, deoarece exist pe de o parte posibilitatea unor nateri multiple si pe de alta parte riscul apariiei nscuilor mori. Rangul naterii - exprima a ct natere (vie sau nu) a mamei este cea n cauza. Rangul nscutului - exprima al ctelea nscut viu sau mort este nscutul considerat in suita celor pe care i-a nscut mama. Intervalul protogenezic - este durata medie dintre cstorie i naterea primului copil. Intervalele intergenezice - sunt duratele medii care separa intr-o populaie naterile de rang succesiv (durata medie intre prima si a doua natere, a doua si a treia,

s.a.m.d.). Natalitatea - reprezint fenomenul demografic al frecventei nscuilor vii intr-o populaie. Sub aspect statistic, natalitatea se msoar cu rata bruta de natalitate: aceasta reprezint raportul (exprimat in promile) intre numrul de nscui vii si numrul mediu de locuitori ai perioadei considerate. in care: n = rata bruta de natalitate, N = numr de nscui vii, P = numr mediu de locuitori ai perioadei studiate Fertilitatea i natalitatea populaiei Fertilitatea, ca i natalitatea, se refer la procesul de procreare sau reproducere, care are loc n snul unei populaii. Noiunea de fertilitate a populaiei este mai cuprinztoare dect aceea de natalitate i se refer la ansamblul de probleme i metode legate de aspectele cantitative ale reproducerii populaiei umane. n contextul general al exploziei demografice actuale se difereniaz dou procese distincte: scderea fertilitii n cea mai mare parte a rilor dezvoltate i meninerea (mai rar i creterea) nivelului ridicat al fertilitii n rile srace. Fenomen biologic, dar i social, fertilitatea populaiei umane se afl sub incidena unui numr mare de factori: economici, sociali, culturali, sanitari, psihologici etc. Aceast multipl condiionare a fenomenului fertiliti face ca investigarea acestuia s preocupe numeroase tiine precum demografia, biologia, genetica, medicina, sociologia, economia, psihologia social. n prezent, concluziile acestor studii sunt larg folosite pentru deciziile de politic social i demografic. O mare problem a cuplurilor din societatea contemporan este sterilitatea (incapacitatea biologic de a avea copii). Cuplurile sterile sau cele care se cred ca atare recurg din ce n ce mai des la medicamente. Procesul reproductor este aadar puternic medicalizat: teste privind sarcina puse la dispoziia publicului n farmacii, tehnici de diagnostic prenatal (amniocentez, ecografie), nsmnare artificial de ctre donator, alegerea sexului copilului etc. Sterilitatea e resimit cu o asemenea intensitate dramatic nct cuplurile sunt gata s ncerce orice pentru a o depi, chiar s i treac dincolo de frontierele secretului, fixate de tradiie. tiinific s-a demonstrat c sterilitatea este imputabil, n 30% din cazuri femeii, n 30% din cazuri brbatului, respectiv n 30% din cazuri unei combinaii genetice defectuoase. De pild, n sec. XIII, Alienor de Aquitania, soia steril a regelui Franei Ludovic al VII lea, dup repudiere a avut doi fii de la Henric Plantagenetul, regele Angliei, iar Ludovic al VII lea, recstorit i el, a avut doi copii de la a doua soie.

Pentru a elimina sterilitatea, ncepnd din 1975 n Frana, nsmnarea artificial nu e numai legal, ci i practicat n mod gratuit n toate spitalele pentru angajaii care au asigurri medicale. Soul trebuie ns s-i dea acordul ca soia lui s se preteze unei asemenea practici, care presupune totui anumite riscuri. Numrul mediu de copii ai unei familii europene n evul mediu era de 7, destul de mare tocmai pentru a compensa rata ridicat a mortalitii infantile. Rata fertilitii totale (RFT) reprezint numrul mediu de copii pe care o generaie de femei i aduce pe lume n cursul vieii fertile i n absena mortalitii n ipoteza c nici un element al generaiei nu va muri nainte de a mplini vrsta de 50 de ani. Natalitatea este fenomenul demografic care cuantific frecvena (intensitatea) naterilor n snul unei anumite populaii ntr-o anumit perioad. Rata natalitii se calculeaz ca raport ntre numrul total al nscuilor vii dintr-o perioad, de obicei un an i numrul mediu al populaiei. Se calculeaz dup formula: n = N . 1000 P n care n= rata natalitii; N = numrul de nateri vii n decursul unei perioade (de obicei un an ); P = numrul mediu al populaiei totale n mod normal, rata natalitii este superioar mortalitii . Totui, exist situaii n care mortalitatea depete numrul nou nscuilor: rzboaie, n cazul unor epidemii devastatoare, ca cele de cium, catastrofe naturale etc. Un nsemnat numr de copii au dobndit de-a lungul timpului diverse handicapuri n urma unor accidente peri- sau post natale. De asemenea, multe femei lehuze mureau la natere, mai ales n evul mediu. Factorii care influeneaz natalitatea sunt: cutuma (tradiia, obiceiul locului), preceptele religioase care pot stimula natalitatea prin interzicerea avortului i a practicilor contraceptive, legislaia permisiv sau restrictiv a rii respective( politica demografic), nivelul de trai etc. Printr-o veritabil rsturnare n ceea ce privete etica, faptul de a purta un copil nedorit este considerat, n Europa Occidental, absolut imoral. n Frana de pild, la nivelul anului 1970, statisticile evalueaz la 600 000 numrul avorturilor clandestine; peste 500 de femei au murit din aceast cauz iar aproape 20 000 rmn sterile pe via. Ginecologii tiu bine toate acestea, deoarece consultaiile lor privind sterilitatea sunt acordate femeilor care au avortat n condiii necorespunztoare. Modificrile intervenite n ultimele decenii n comportamentul procreativ al cuplurilor includ i o cretere major a numrului de nateri extrafamiliale, cel puin pentru anumite

zone ale lumii, unde ponderea copiilor din flori, nelegitimi, se apropie de sau chiar depete jumtate din numrul total al naterilor. O situaie nou, creat n ultimele decenii, const numrul tot mai mare al cuplurilor care au un copil fr a fi cstorite. De pild, n Frana n 1982, 113 400 de copii s-au nscut din mame necstorite. Dup Revoluia din Decembrie 1989, rata natalitii n Romnia a cunoscut o scdere continu. n 1989 erau nregistrai 369 500 de nou nscui iar n 2005 s-au nscut doar 221 000. Cuplurile de astzi din Romnia doresc mai puini copii i la o vrst mai ridicat. Factorii de scdere a natalitii n Romnia, n deceniul 1992-2002 sunt urmtorii: emanciparea femeii i participarea crescnd a acesteia la activiti economice n afara gospodriei; srcia; omajul; creterea duratei i nivelului educaiei; slbirea influenei normelor culturale; mobilitate social n cretere; costul ridicat al ntreinerii unui copil; reducerea funciei economice a copilului i ndeosebi a rolului su n securitatea economic a persoanelor vrstnice; mijloacele contraceptive i avorturile. Celebrul specialist n demografie, profesorul Vasile Gheu aprecia: Copii mai puini, unul de preferin i adui pe lume la o vrst ct mai ridicat, devine regula care guverneaz comportamentul reproductiv al tnrului cuplu. Vasile Gheu este de prere c viitorul demografic al Romniei se afl n nivelul natalitii i numai redresarea acesteia poate avea efecte pozitive i de durat. Demograful clujean Cornelia Murean consider c politicile romneti de stimulare a reproducerii vizeaz sntatea familiei i a copilului mai degrab dect obiective pronataliste asumate. Secretarul tiinific al Institutului Mamei i Copilului Alfred Rusescu din Bucureti, Rodica Nanu, apreciaz c principalii vinovai pentru scderea brutal a natalitii sunt liberalizarea avorturilor i rspndirea contracepiei. n Romnia ultimilor ani, rata total de avort (numrul mediu de avorturi pe care o femeie le are de-a lungul vieii fertile) este de 3,2. Totui, n ultimii ani rata natalitii n Romnia cunoate o uoar redresare: 9,7 nou nscui la mia de locuitori n 2002; 9,8 la mia de locuitori n 2003; 10 la mia de locuitori n 2004; 11 la mia de locuitori n 2010. Nu scderea n sine a numrului populaiei este evoluia cea mai ngrijortoare, ci faptul c aceste evoluii i se asociaz o degradare continu a structurii pe vrste. Actualmente, pe plan mondial Germania este ara cu cea mai sczut rata a natalitii de pe glob, fenomen vzut cu mare ngrijorare de ctre oamenii de tiin i de clasa politic. Foarte multe familii de nemi aleg s se ocupe de animale de cas (de pild cel sau pisic) dect s se ngrijeasc de educarea i formarea unui copil. Dup calculele specialitilor daca se va continua n acelai ritm, prin 2030 populaia Germaniei se va stinge total.

Factorii care influeneaz natalitatea i fertilitatea FACTORII CARE INFLUENTEAZ FERTILITATEA A. Factorii demografici: -distributia pe sexe; -structura populatiei, in special a populatiei feminine pe grupe de varsta; -nuptialitatea si divortialitatea. B. Factorii medico-biologici: -sterilitatea feminina primara si secundara; -sterilitatea masculina; -patologia genitala, inclusiv consecintele medicale ale avorturilor; -igiena sexuala. C. Factori sociali: -prelungirea scolarizarii; -gradul de angajare a femeilor in activitatile socio-economice; -apartenenta la o anumita categorie sociala si mobilitatea intre aceste categorii. D. Migratia populatiei - ca fenomenul de masa determinat de factorii politici, economici, sociali sau culturali. E. Factori legislativi: -prevederile Codului muncii si Codului familiei; -sistemul de alocatii pentru copii; -programe de protectie materno-infantila; -politica de planificare familiala inclusiv legislatia privind avorturile. F. Factorii subiectivi: pot fi inglobati in notiunea complexa de de planificare familiala (atitudinea constienta a cuplului fata de reproducerea sa). -atitudinea fata de copii,existenta sau lipsa unei atitudini constiente fata de numarul copiilor doriti si realizati si fata de cresterea copiilor realizati; -numarul de copii doriti; -numarul de copii realizati; -metodele si mijloacele contraceptive; -motivatiile subiective ale comportamentului demografic. G. Factorii locali-traditionali legati de specificul dezvoltarii istorice a zonei, nivelul cultural, obiceiuri locale, religie.

Schema factorilor ce afecteaz fertilitatea (R. Freedman) Rata de mortalitate


Norme privitoare la marimea familiei

Fertilitate
Variabile intermediare

Mediul inconjurator

Structura sociala si economica


Program de planificar e a familie i
Norme privitoare la variabilele intermediarae

Modelul general al fertilitatii (Publicat de ONU in 1996)

Fertilitate

Caracteristici socioeconomice

Planning familial

Motivatii si preferinte pentru descendenta finala

FACTORII CARE INFLUENEAZ NATALITATEA Afectiunile endocrine, ginecologice, cauzele sterilitatii masculine si feminine si cauzele avortului spontan reprezinta factori ce trebuie luati in seama si care necesita diagnosticarea, instituirea tratamentului si preventia lor. Rolul lor in fluctuatiile natalitatii este insa mai putin important, avand in vedere ca variatiile lor sunt mici si frecventa lor tinde sa scada datorita progreselor inregistrate in tratamentul lor. De altfel, trebuie precizat faptul ca exista o scadere fiziologica a fecunditatii odata cu cresterea varstei. Cauze fiziologice In aceasta grupa de cauze intra implicatiile malthusiene cu privire la semnificatia copilului. Alta data, la tara, copilul reprezenta o sursa de imbogatire: el ajuta la munca campului, el continua munca tatalui sau. La oras, copilul era, intr-o oarecare masura, o piedica pentru libertatea parintilor si o sursa de cheltuieli. Rezulta ca influenta civilizatiei industriale sio a urbanizarii coincide cu reducerea numarului de copii doriti; astfel, descendenta medie finala trece de la 2.7 copii pe femeie in comunele rurale la 1.6 copii pe femeie la Paris. Rolul nuptialitatii, al uniunilor consensuale juvenile si al divortialitatii Numarul casatoriilor scde de la an la an (143.593 in 1998 fata de 174.593 in 1992 fata de 312.000 in 1982). Indicele de nuptialitate are cea mai mica valoare inregistrata dupa 1944: 5.5 casatorii la 1000 locuitori in 1983 (7.9 casatorii in 1991 si 6.5 in 1998 la 1000 locuitori). In acelasi timp creste numarul uniunilor consensuale, mai ales cele juvenile. Aceasta scadere a nuptialitatii este atribuita mai multor factori: modificarea raporturilor intre sexe, dificultati economice pentru cuplurile tinere, rolul legislatiilor sociale, fiscale, juridice, care permit obtinerea mai multor avantaje in situatia de concubinaj decat dupa casatorie. Scaderea nuptialitatii nu influenteaza totusi decat intr-o mica masura natalitatea: se observa, de fapt, o crestere considerabila a numarului de copii nascuti in afara casatoriei (de doua ori mai mare in 1982 fata de 1976): acesti copii reprezentau in 1982, 14.2% din numarul total de nascuti. Numarul divorturilor creste insa fara ca numarul persoanelor care se recasatoresc sa

19

creasca in aceeasi proportie. Rata de divortialitate este in jur de 25 la 100 casatorii, dar rolul divortului nu pare sa fie determinat in scaderea natalitatii. Varsta medie la prima casatorie este de 23,3 ani pentru barbati si 23,2 ani pentru femei; ea a scazut pana in 1974 dupa care inregistreaza un usor recul. S-a dorit sa se atribuie un rol acestei varste, gandind ca o varsta la casatorie mai mica va fi insotita de un numar mai mare de copii. In parte este adevarat, in masura in care, frecventa sterilitatii creste cu varsta (daca numai 3-5% din cupluri sunt total sterile cand femeia se casatoreste in jur de 20 de ani, ponderea sterilitatii creste odata cu varsta femeii, inregistrand valori de aproximativ 20% din cupluri cand femeia se casatoreste in jur de 35 de ani). Trebuie luate in considerare si posibilitatile de contraceptie si de avort. Astfel, in 1960, inainte de introducerea tehnicilor moderne de contraceptie, descendenta finala pentru o femeie era estimata la 3,69 copii pentru casatoria inainte de 20 ani, 2,81 copii pentru casatoria intre 25 si 29 de ani. Este dificil de spus daca femeile care se casatoresc mai devremeau mai multi copii datorita precocitatii casatoriei lor, sau datorita unor motive personale care le-au facut sa aiba mai multi copii. Influenta mediului socio-clutural Diferenta de fertilitate intre zonele rurale si zonele puternic industrializate isi poate gasi explicatia in diferenta de nivel socio-cultural. Astfel, studiul nivelului fertilitatii cuplurilor dupa nivelul de instructie al femeii evidentiaza urmatorul fenomen: declinul fertilitatii pe masura ce nivelul de instructie creste este urmat de o crestere a fertilitatii, cea mai scazuta valoare observandu-se la categoria medie: totodata, fertilitatea femeilor fara studii o depaseste semnificativ pe cea a femeilor cu studii. In paralel, studiul evolutiei descendentei finale la generatiile nascute intre 1982 si 1929 este interesant; daca, in general, se observa o crestere (de la 2,29 la 2,62), evolutia este diferita dupa categoria socio- culturala: grupele mai favorizate d.p.d.v. al nivelului sociocultural au un comportament - cresterea apoi scaderea descendentei finale - precursor al comportamentului altor categorii. Rolul mijloacelor pentru limitarea naterilor. Aceste mijloace sunt avortul si contraceptia.

20

C4. Mortalitatea i morbiditatea Mortalitatea i morbiditatea populaiei Micarea natural a populaiei cuprinde i evenimentul demografic numit deces sau moarte iar ntruct exist o strns legtur ntre deces i boal, se trateaz de regul morbiditatea n acelai loc cu mortalitatea. Prin mortalitate se nelege intensitatea (frecvena ) deceselor n snul unei populaii. Termenul se folosete uneori cu semnificaia de indice sau rat a mortalitii. Se determin prin raportarea numrului deceselor dintr-o perioad la numrul mediu al populaiei din perioada respectiv. Formula general de calcul este: m = M . 1000 P

unde M numrul deceselor dintr-o perioad (de obicei un an); P- numrul mediu al populaiei; m- indicele (rata) mortalitii , exprimat n promile Mortalitatea difereniat reprezint intensitatea deceselor n snul unei populaii constituite dup anumite caracteristici: vrst, sex, religie, morbiditate etc. Termenul de diferenial se refer la anumite caracteristici sociale, culturale, economice (Ex. dup criteriul profesiunilor). Mortalitatea se difereniaz semnificativ n funcie de statutul social dar i de profesie. Se tie astzi c o serie de meserii prezint riscuri mrite de morbiditate i mortalitate, ca de exemplu profesia de miner, de militar, personalul care lucreaz cu radiaii, din centralele nucleare sau personalul medical care se expune la radiaii datorit unui instrumentar medical uzat, expirat. Mortalitatea este mai sczut n cazul intelectualilor de profesie i a celor care triesc un mod de via sntos, printr-o alimentaie corect, echilibrat. Mortalitatea este mai ridicat n mediul rural comparativ cu mediul urban, deoarece oraul ofer condiii superioare de igien i tratament (clinici, spitale, farmacii etc.). n mediul rural din pcate, n multe ri ale lumii, asistena medical este deficitar sau chiar lipsete cu desvrire. Se pot ntlni astfel localiti n care nu exist nici mcar un dispensar sau cabinet medical, uneori nici mcar o farmacie, de unde bolnavii s-i poat procura medicamente. Cel mai apropiat dispensar sau spital se poate afla uneori la 80- 100 km distan.

21

Morbiditatea i mortalitatea este determinat i de subnutriie (adic de hrnirea insuficient a organismului, de lipsa caloriilor corespunztoare) sau malnutriie (alimentaie necorespunztoare, obiceiuri alimentare nesntoase caracterizate prin ponderea ridicat a unor componente n detrimentul vitaminelor sau a proteinelor n defavoarea glucidelor i lipidelor etc.). n ultimele decenii, specialitii care se ocup de protecia i securitatea alimentar au descoperit faptul c numeroase alimente conin substane duntoare sntii, n principal euri sau substane chimice. O serie de boli sunt generate de coloranii din sucuri, de substanele chimice din mezeluri sau de buturile alcoolice contrafcute, n care din raiuni de profit, productorul a intervenit introducnd alcool sanitar sau after shave. Chiar legumele i fructele sunt tratate cu ngrminte sau substane chimice care duneaz grav sntii, deoarece genereaz mutaii genetice n corpul uman, determinnd apariia precoce a cancerului. Astfel, de pild, o substan care ajut la coacerea rapid a roiilor etrel este puternic cancerigen. Multe legume au n coninutul lor o cantitate ridicat de nitrai. De aceea, n Uniunea European, se pune un mare accent pe alimentaia natural i naturist iar agricultura ecologic tinde s capete o pondere, o importan tot mai mare. Pentru c, n ultim instan, individul este produsul a ceea ce consum iar un mod de via nesntos determin o morbiditate i mortalitate premature. Iar starea de sntate a populaiei influeneaz decisiv viaa economic, deoarece un angajat bolnav sau suferind de mai multe boli cronice va avea un randament sczut la locul de munc i nu va fi capabil de inovare, de performane. Mortalitatea infantil exprim intensitatea sau frecvena deceselor copiilor (sub un an) n snul unei populaii. Indicele sau rata de mortalitate infantil msoar intensitatea deceselor copiilor sub un an fa de naterile vii din aceeai perioad. Mortalitatea infantil are multiple cauze: constituia fizic a noului nscut, mprejurrile n care se produce naterea, malformaiile congenitale, leziuni obstreticale. n ultimii ani distrofia (cu tulburare cronic a strii de nutriie, particular vrstei sugarului) constituie una din principalele cauze ale mortalitii infantile n Romnia, inclusiv n judeul Arad. Sunt cauze care pot duce i la moartea mamei. Foarte periculoase pentru noii nscui sunt infeciile sau accidentele care pot interveni n viaa sugarului, care pot provoca decesul. Rata mortalitii infantile este dubl n Romnia faa de cea din Rusia, ca s nu mai vorbim de statele occidentale. n 2004 decesul la copii cu vrste pn ntr-un an a fost de 16 la mia de copii. Rata ridicat a mortalitii infantile are drept cauze pe lng srcie i lipsa

22

educaiei sanitare a tinerelor mame care nu merg n timpul sarcinii sau dup naterea copiilor periodic la medic pentru a fi supravegheate i ngrijite. Morbiditatea nseamn frecvena sau intensitatea mbolnvirilor n cadrul unei populaii n decursul unei perioade. Pn la nceputul epocii moderne, morbiditatea i mortalitatea au fost extrem de ridicate. Rzboaiele, epidemiile (mai ales cele de cium), catastrofele naturale (cutremure, inundaii, secete etc.) au fcut milioane de victime. Bolile, extrem de diverse, ameninau n permanen viaa precar a omului medieval. Numrul mare de paralizii se explic prin carenele alimentare (lipsa vitaminelor n cantiti suficiente) care provoac polinevrite, trahom, glaucom i rahitism la copii. Lipsa de igien datorit lsrii n paragin a apeductelor romane, consumrii apei sttute i impure, nmulirii zonelor mltinoase ca urmare a prsirii terenurilor cultivate, provoac numeroase poliomelite (cu efecte deformante i paralizante). O serie de boli au o mare rspndire n rndul populaiei globului. De pild, artroza afecteaz circa 10% din populaia lumii, adic circa 630 milioane de oameni. Astzi, peste 40 milioane de locuitori ai planetei sunt infectai cu virusul HIV/SIDA. SIDA a devenit astzi o problem de sntate la nivel mondial, fiind cea mai grav epidemie cu care omul contemporan se confrunt, fiind considerat o adevrat tragedie uman. SIDA este boala care d o mortalitate de aproape 100%. Astfel, dup o statistic naional american din 1997, n primele 3 luni dup confirmarea diagnosticului au murit 16% din pacieni; pn la 6 luni 23%; pn la 1 an 35%; pn la 2 ani 57%; pn la 3 ani 81%. Boala afecteaz grav fondul biologic uman i chiar perpetuarea rasei umane, atingnd mai ales pe tineri i pe aduli tineri activi din punct de vedere sexual i n plin for de munc. Izvorul de infecie este reprezentat de omul cu infecie HIV sau cu boala SIDA manifest, care pstreaz aceast calitate pentru toat viaa. Grupurile de persoane cu risc crescut de a contracta SIDA i de a o transmite mai departe n rndul adulilor i copiilor sunt pentru aduli: - homosexualii, bisexualii prin contacte anale cu parteneri multipli i necunoscui; - homesexualii care i inoculeaz droguri intravenos; - transfuzii de snge i derivate de snge contaminate cu HIV; - persoane care consum droguri administrate parenteral (dintre toxico-dependeni se apreciaz c 30-40% sunt infectai cu HIV); - femeile prostituate cu muli parteneri sexuali; - persoane care primesc injecii sau sunt supuse unor operaii medicale;

23

- personalul medical care manipuleaz instrumentarul n condiiile nerespectrii msurilor de profilaxie. Personalul medical se poate contamina cu snge infectat percutan i permucos, prin nepturi, tieturi i zgrieturi; - persoane care au contacte homo i heterosexuale cu persoane necunoscute (vagabondajul sexual). Factorii de risc pentru copii sunt urmtorii: - copii nscui din mamele HIV pozitive; - transfuzai cu snge contaminat cu HIV; - copii cu hemofilie i anemii congenitale; - copii consumatori de droguri pe cale intravenoas; - copii agresai abuziv sexual; - copii cu spitalizri multiple sau instituionalizai, crora li se aplic tratamente repetate cu instrumentar nesterilizat. n transmiterea HIV, bolnavii au rol mic, adevraii transmitori fiind constituii din persoane aparent sntoase purttoare de virus. La persoanele infectate, virusul se gsete n snge, n sperm i secreii vaginale i cervicale, precum i n alte produse biologice (urin, saliv, scaun, lapte mamar). Pentru a avea loc contaminarea, virusul trebuie s ptrund n vasele de snge. Locul de ptrundere poate fi o leziune vizibil dar i leziuni fine, minuscule. SIDA este prin excelen o boal venerian, deci cile de transmitere sexual sunt pe primul loc. SIDA se transmite prin instrumentarul medical contaminat dar i prin intervenii stomatologice, chirurgicale, ginecologice, oftalmologice, ORL, dermatologice etc. Operaiuni de igien ca pedichiura, brbieritul, tunsul, tatuajul pot transmite HIV dac utilizeaz instrumente contaminate. Transplantele de organe i grefele de esuturi ridic tot mai mult problema riscului infectrii cu HIV, cu att mai mult cu ct pe glob exist o tendin tot mai mare de a intra n activitatea medical de rutin astfel de intervenii care, cel mai frecvent au o not de urgen, adesea cu organe recoltate dup moarte, cnd toate testele de depistare HIV nu sunt semnificative. Transmiterea bolii de la mam la copil se poate face perinatal sau postnatal. Transmiterea perinatal are loc de la mama HIV pozitiv la ft pe cale transplacentar la nounscut n timpul naterii prin contaminare cu snge matern. Transmiterea postnatal a infeciei HIV s-a semnalat rar, ea putndu-se produce prin lapte matern. Pericolul cel mai mare l ofer mama toxicoman intravenos i / sau prostituate, deci care i duce viaa n condiii de promiscuitate.

24

Infecia cu HIV la femeia care rmne gravid are consecine grave privind dezvoltarea embrionului: acesta nu crete suficient, capul este subdimensionat microcefal. Astfel de copii se nasc cu malformaii grave. innd seama de aceste grave consecine pe care le suport copilul, medicii recomand ntreruperea sarcinii la femeile HIV pozitive. Sarcina este i un factor de risc pentru femeia respectiv privind statusul ei imunitar. Morbiditatea este influenat i de malpraxis (adic de tratamente medicale greite, de culpe medicale). Mai ales n rile din lumea a treia, dar i n Romnia, malpraxis-ul este destul de frecvent datorit ignoranei i incompetenei unor medici, datorit utilizrii unui instrumentar medical uzat peste limita admis sau expirat, datorit obiceiului unor medici de a opera sub influena buturilor alcoolice etc. Malpraxis-ul poate duce la mutilarea pacientului sau la deteriorarea grav a unor esuturi i organe vitale. Malpraxis-ul poate genera invaliditate de gradul I, II sau III i-l poate transforma pe individ ntr-un asistat social, eliminndu-l temporar sau definitiv din cmpul muncii. n situaii grave, malpraxis-ul poate determina chiar decesul pacientului. n statele democratice occidentale, inclusiv n Statele Unite ale Americii sau Canada, malpraxis-ul este pedepsit prin lege, medicul respectiv fiind obligat att s-i plteasc daune materiale pacientului care a suferit vtmarea corporal ct i s petreac civa ani n penitenciare. Evidentul, medicul care a comis malpraxis pierde licena i i se retrage definitiv dreptul de a mai profesa. Mortalitatea infantil era foarte ridicat n evul mediu. Natalitatea era i ea ridicat dar abia compensa numrul deceselor, deoarece majoritatea copiilor mureau n primele luni dup natere. Cea mai mare parte a familiilor de rani, meteugari, negustori aveau cte 7-8 copii, dar abia 2-3 ajungeau la maturitate. Procentul de mortalitate infantil n evul mediu era de 4550%. Sarcinile ocupau aproape jumtate din viaa femeilor cstorite, nainte de vrsta de 40 de ani. Foarte multe femei mureau la natere n evul mediu datorit slabei dezvoltri a medicinei. Aproximativ o treime din femei mor la natere i de cele mai multe ori iau cu sine n moarte copilul nou nscut. Datorit srciei, muli copii sunt abandonai de prini, dup natere (mai ales fetele). Prsirea nou-nscuilor pare o practic larg rspndit, cel puin n orae. n privina mortalitii se poate remarca o dihotomie clasic, prin care se disting, pe de o parte, decesele determinate de boli, iar pe de alt parte, aa numitele mori violente. Statistic s-a demonstrat c cele mai multe decese sunt provocate i grbite de boli. n acest sens, specialitii se refer n primul rnd la bolile determinate de aciunea unor ageni patogeni (bacterii, virui, protozoare, spirochei etc.), adic de nite entiti vii care atac organismul uman i deterioreaz funciile organelor sale. Sunt apoi bolile degenerative, datorate fie uzurii

25

elementelor ce formeaz aparatele i sistemele de baz ale organismului, fie altor forme interne de distrugere a unor elemente vitale(fr intervenia direct a unor ageni externi). n prima categorie se includ toate bolile infecioase, de la bolile copilriei i grip pn la SIDA. n cea de-a doua categorie se nscriu bolile cardiovasculare i cele tumorale(diferite variante de cancer). Demograful italian Massimo Livi Bacci a realizat o schem a bolilor microbiene pentru populaiile europene din perioada premodern: boli ale aparatului digestiv, transmise ndeosebi prin fecale, prin contaminarea apelor sau a alimentelor (febra tifoid, dizenteria, holera, boli diareice etc.); boli propagate prin aparatul respirator, fiind vorba de inspirarea microroganismelor eliminate de ali bolnavi prin scuipat, tuse sau respiraie (diverse variante de grip, tuberculoza, variola, rujeola, ciuma pulmonar etc.); boli transmise prin aparatul reproductor (bolile venerice, n special sifilisul i, relativ recent, SIDA); boli propagate prin infectarea sngelui sau a altor esuturi, n urma mucturii unor vieti ca pduchii, narii, puricii care sunt vectori ai microbilor respectivi (ciuma, tifosul, frigurile galbene, malaria etc.). Morile violente au o pondere variabil de la o societate la alta, dar ntotdeauna relativ nsemnat. Morile violente se datoreaz urmtorilor factori: aciunea unor indivizi umani (otrviri, crime, decese n rzboaie sau n alte conflicte ntre grupuri umane); aciunea unor vieti (animale de prad, erpi, insecte etc.); prin autodistrugere (sinucideri). n societatea contemporan, suicidul a devenit un fapt cotidian, determinat de cauze de ordin psihologic sau financiar. Foarte multe persoane se sinucid n urma unor drame individuale, familiale sau sociale. Unii tineri se sinucid din cauza eecului n dragoste. Sinuciderea este uneori i consecina unor falimente economice, a pierderii locului de munc etc. De pild, n octombrie 1929, cnd s-a prbuit bursa de aciuni din Wall Street (New York), iar averi de zeci i sute de milioane de dolari s-au evaporat n doar cteva ore, zeci de oameni de afaceri americani s-au sinucis, apelnd la revolver sau la o doz mrit de somnifere. Specialitii au constatat c n Romnia de pild, rata sinuciderilor a crescut de la 12 cazuri la 100 000 de locuitori n 2000, la 18-20 de cazuri la 100 000 de locuitori n 2004. Mori violente accidentale (accidente de circulaie, necuri, czturi etc.).

26

O problem

extrem de controversat n lumea contemporan este reprezentat de

eutanasie (moartea asistat). Din punctul de vedere al moralei cretine, eutanasia este un pcat, deoarece decizia de a muri pentru fiecare individ i aparine lui Dumnezeu . Totui, tot mai muli medici i sociologi consider c eutanasia poate fi permis, este acceptabil n cazul n care pacientul sufer de boli incurabile, pentru care nu mai exist sperane de vindecare. n aceast situaie, decizia de a fi eutanasiat bolnavul aparine familiei, care poate solicita ntreruperea vieii de legum sau strii de com prin deconectarea de la aparatele care i asigur individului supravieuirea. A fost invocat i un argument economic, anume c prin eutanasiere pot fi economisite fonduri pentru tratarea altor bolnavi sau pentru ntreinerea oamenilor sntoi i activi n cmpul muncii. Olanda este prima ar de pe mapamond care a legalizat eutanasia la cerere, n cazul bolilor incurabile. O surs important de morbiditate i mortalitate n societatea contemporan este reprezentat de consumul de droguri (moartea alb). Principalele droguri folosite mai ales de tineri i care reprezint o important surs de ctiguri pentru traficani i pentru reelele mafiote transfrontaliere sunt: heroina, haiul, marijuana, LSD, opiul, metedrina, amfetamina, barbituricele. Cu toate c lipsesc date certe cu privire la amploarea real a toxicomaniei, o serie de statistici relev creterea alarmant a numrului tinerilor care se drogheaz. n Republica Federal Germania, de exemplu, deja n 1980 existau circa 60000 de toxicomani care consumau anual aproximativ 15000 kg de heroin. n 1979 au murit n aceeai ar, n urma utilizrii drogurilor 600 de persoane. Numrul celor decedai datorit drogurilor crete de la an la an. Studiile efectuate de numeroase instituii tiinifice i educative au evideniat caracterul profund nociv i distructiv al drogurilor pentru sntatea i chiar pentru viaa celor dependeni de ele, ct i poluarea moral, evazionismul social i creterea delincvenei cu care se asociaz practicarea toxicomaniei. Durata vieii umane era mult redus n evul mediu fa de cea din epoca modern sau din sec. XX. Sperana de via n evul mediu la brbai era de 40 45 ani dar numai de 30 40 ani la femei, din pricina naterilor imposibile sau a febrelor puerperale. Pentru a supravieui, populaia avea nevoie de muli copii i de multe femei. Monegi erau puini, dar atunci cnd depeau vrsta de 40 de ani, ansa de supravieuire se dubla. Abia revoluia demografic din sec. XVIII, datorit progreselor economice, a dezvoltrii medicinei, a determinat o adevrat explozie demografic n Europa, dar i pe alte continente. Mortalitatea variaz i n funcie de sex. Actualmente, la nivelul populaiei mondiale, diferena dintre sperana de via a femeilor i a brbailor este de circa 4 ani n favoarea sexului

27

slab (adic a femeilor). n Romnia, diferena ntre durata medie a vieii femeilor i brbailor este de circa 7 ani n favoarea femeilor. Tabelele de mortalitate reprezint un instrument de baz pentru elaborarea politicilor sociale, mai ales n privina stabilirii vrstei de pensionare sau pentru industria asigurrilor de via, aa cum susine Simona Frca.

28

C5 - Nupialitatea i divorialitatea Nupialitatea populaiei Cstoriile i divorurile fac parte din noiunea de micare natural a populaiei numai n msura n care ele au o inciden asupra natalitii, prin intermediul familiei. Doar n acest caz i, din aceast perspectiv, cstoria i divorul sunt studiate de demografi, n rest ele putnd constitui obiectul studiului i din partea etnologiei (pentru obiceiurile, tradiiile legate de cununii i divoruri) sau a dreptului (legislaia privitoare la familie). Naterile ca fenomen demografic se realizeaz, n cea mai mare parte n cadrul familiei i deci presupun cstoria. Sunt ns i copii din flori, adic nscui nelegitim iar numrul acestora este din ce n ce mai mare. Pe de alt parte, disoluia cstoriei prin divor poate influena acest fenomen prin intermediul recstoririi i al copiilor vitregi. Totodat, se remarc i alt legtur ntre fenomenele de nupialitate i divorialitate i cale de natalitate i mortalitate. De exemplu: mortalitatea cunoate o variaie sensibil n funcie de starea civil (necstorii, cstorii, vduvi sau divorai). Cstoria legitim presupune o uniune conjugal ntre dou persoane de sex diferit, instituit cu respectarea formelor prevzute de lege sau de cutum i care confer persoanelor n cauz drepturi i obligaii specifice. Astzi, mai mult dect n trecut, cstoria este o uniune liber consimit, ncheiat cu respectarea dispoziiilor legale. Primul element l constituie actul juridic, adic acordul de voin al celor care vor s se cstoreasc. Dup acest acord, cstoria este guvernat de reglementrile legii (canonice sau civile). Condiiile pe care cetenii trebuie s le ndeplineasc pentru a se putea cstori se reduc n esen la dou: persoana s nu fie deja cstorit, adic s aib starea civil necstorit, vduv sau divorat; s ating vrsta minim legal la cstorie. De cele mai multe ori, ncheierea cstoriei se realizeaz potrivit legilor sau cutumei din ara respectiv. n trecut avea efect legal cstoria religioas, realizat la biseric, ulterior doar cstoria civil, ncheiat n faa oficiului strii civile din localitatea respectiv. Astzi, cununia religioas reprezint pentru muli tineri doar o problem de respectare a tradiiei, a obiceiurilor care nsoesc acest moment solemn din viaa omului. n Roma antic, cstoria constituia una din ndatoririle fiecrui cetean. ntr-o perioad de criz a nupialitii, mpratul roman Augustus (30 . H. 14 d. H.) a elaborat legi speciale pentru a-i determina pe ceteni s se cstoreasc. Pentru a proteja familia, mpratul a dat legi mpotriva desfrului i divorurilor. Legislaia lui Augustus avea scopul de a promova cstoriile

29

legale i naterile n cadrul cstoriei. n diverse legi ( Lex Iulia de adulteriis i Lex Iulia de maritandis ordinibus din anul 18 .H.) erau combinate msuri dure mpotriva adulterului cu o libertate mai mare a cstoriei ntre diverse grupuri sociale. Penalitile impuse iniial celor fr copii au fost treptat nlocuite cu un sistem stimulator pentru magistraii care aveau copii n cadrul cstoriilor legale, astfel nct un brbat putea solicita o demnitate public cu un an mai devreme n funcie de fiecare copil legitim. n antichitate mai ales, a fost destul de rspndit cstoria poligam (un so avea mai multe neveste), mai ales n rndul monarhilor (regilor, mprailor) sau n cadrul aristocraiei. Cretinismul a impus familia monogom, accentund valoarea dragostei n cadrul cstoriei i asigurnd un statut mai bun femeii. n prezent, poligamia mai este practicat n lumea musulman i n cadrul comunitilor de mormoni din SUA. n fiecare societate, formarea cuplurilor umane urmeaz anumite reguli. Endogamia este regula alianei care oblig o persoan s-i caute partener de via n interiorul grupului cruia i aparine (clan, grup teritorial, categorie social etc.). Exogamia, contrar endogamiei, oblig la mobilitate, la contractarea cstoriei n afara grupului respectiv. n lumea contemporan, sunt tot mai numeroase cstoriile mixte (ntre parteneri aparinnd unor etnii sau religii diferite). n evul mediu, rpirea fecioarelor pentru a ntemeia o familie era un mod de a fora consimmntul prinilor fetei i pentru a opri o cstorie nedorit de viitoarea mireas. Deoarece, n epoca medieval sau chiar modern, prinii i alegeau soul fr ca fata s fie mcar ntrebat, consultat. Multe fete au fost cstorite mpotriva voinei lor. Biserica cretin, n evul mediu, a impus anumite reguli privind instituia matrimonial. Erau interzise cstoriile considerate incestuoase, adic ncheiate ntre rude pn la gradul al aptelea (pn atunci cstoriile ntre veri erau relativ frecvente datorit dorinei prilor de a menine averea, proprietile n cadrul familiei respective). Astzi se tie, c, din punct de vedere genetic i medical, cstoriile incestuoase dau natere unor urmai cu diverse handicapuri fizice sau psihice. Dar n Egiptul antic de exemplu, n cazul faraonilor erau situaii n care se cstoreau frate i sor, pentru a se pstra puritatea sngeluialbastru. Chiar celebra regin a Egiptului, Cleopatra, a fost cstorit, conform cutumei, cu fratele ei, de care a scpat datorit lui Cezar. n cazul vabilor din Banat, au existat n sec. XVIII-XIX destule cazuri de cstorii ntre rude apropiate, chiar veri primari, motivate de raiuni economice, pentru a nu se dezmembra patrimoniul imobiliar i financiar al familiei.

30

Pe lng cstorie, se ntlnete adesea i concubinajul, definit ca o uniune consensual ntre dou persoane de sex diferit, fr respectarea dispoziiilor legale, consacrat n unele cazuri de obiceiuri (n Orient) sau de tradiia comunitii respective. Copiii nscui n urma concubinajului nu au aceleai drepturi legale ca i copiii nscui legitim, n cadrul cstoriei. Coabitarea a devenit, n multe state occidentale astzi, o alternativ a mariajului n form clasic. Astfel, n Frana de pild, n 1990, 12,4% din cupluri nu sunt cstorite legal, trind n concubinaj. Sunt i dezavantaje: n caz de deces, concubinul supravieuitor nu are drept la pensia de urma acordat soului supravieuitor. Relativ recent, n lumea occidental (n ultimele 3-4 decenii) a fost introdus moda cstoriei de prob. Cstoria de prob este n esen un concubinaj, o convieuire a celor doi timp de civa ani pentru a se cunoate mai bine, pentru a vedea dac se potrivesc, dac sunt compatibili. Uneori, aceste cstorii de prob, dup 4-7 ani devin cstorii legitime dar de cele mai multe ori aceste cupluri se destram dup cteva luni sau cel mult un an, la apariia primelor greuti sau probleme. n ultimii ani, n Europa Occidental, se ncearc impunerea unei noi formule a cstoriei: uniunea liber consimit ntre dou persoane de acelai sex (homosexualii i lesbienele). Faptul are consecine extrem de negative asupra societii, deoarece homosexualitatea i lesbianismul contravin valorilor moralei cretine, Bibliei, ilustrnd decderea moral a lumii occidentale. Uneori cuplurile homosexuale adopt copii, pe care i educ n spiritul lor. n Canada, homosexualii reprezint circa 1% din populaie. Vrsta minim (legal la cstorie) este vrsta minim stabilit prin dispoziiile legale la care o persoan poate ncheia o cstorie valabil, sinonim cu vrsta nubil. Este de obicei diferit pentru cele dou sexe i variaz sensibil de la o ar la alta, n funcie de legislaia familiei. Codul familiei din Romnia stabilete ca vrst minim pentru cstorie 18 ani pentru brbai i 16 ani pentru femei (doar prin dispens 15 ani mplinii pentru femei). n cadrul familiilor de romi s-a pstrat obiceiul ncheierii cstoriilor la vrste relativ fragede. n general, vrsta minim la cstorie n rile srace ale lumii este mai mic cu 5-7 ani dect n rile dezvoltate, bogate, unde tinerii sunt preocupai mai nti s-i creeze o anumit bunstare material i abia ulterior intenioneaz s se cstoreasc, pe la 28-35 de ani . Fenomenul acesta ncepe s fie tot mai frecvent i n Romnia n ultimii ani. Nupialitatea precoce rmne unul din indicii demografici ai rilor srace. Pe de alt parte, un alt fenomen care se manifest n societatea contemporan legat de nupialitate este reprezentat de cstoriile ntre persoane cu diferene mari de vrst. Astfel, spre exemplu, nu puine sunt cazurile n care femei tinere se cstoresc cu brbai n vrst sau

31

chiar btrni, mariajele fiind determinate de interesul material i financiar al unuia dintre parteneri, care sper c, n acest fel, va beneficia de un standard ridicat de via i va realiza o ascensiune profesional i social. Sentimentele, dragostea tinde s aib un rol mai sczut n contractarea cstoriilor ca interesul material sau financiar sau dorina de promovare social, care de multe ori primeaz n cadrul unei relaii. Dup modelul american, cstoria tinde s devin tot mai mult un bussiness(o afacere); cuplurile se fac i desfac n funcie de anumite strategii matrimoniale, care urmresc succesul n plan profesional, social i nu n ultimul rnd, financiar. n SUA de pild s-a ajuns dup 2000, ca durata medie a unui mariaj s fie doar de 10-12 ani, fapt ngrijortor din perspectiva demografilor i sociologilor, precum i a teologilor. Asistm astzi la o criz serioas a familiei monogame, de sorginte cretin. Muli teologi, demografi i sociologi se refer la familie ca la o instituie aflat ntr-un proces rapid de disoluie(familia ncotro?). Rata (indicele) nupialitii nseamn intensitatea sau frecvena cstoriilor n rndul populaiei, pentru o anumit perioad de timp. Aceasta se determin prin raportarea numrului cstoriilor ncheiate ntr-o anumit perioad (de obicei 1 an), la numrul mediu al populaiei respective. Se exprim n promile. ma = Ma . 1000 P ma rata ( indicele) de nupialitate Ma numrul de cstorii ncheiate n decursul unei perioade, de obicei un an P numrul mediu al populaiei totale Familia ndeplinete anumite funcii economice (de consum dar i de producie), precum i funcii sociale, prin educarea i socializarea copiilor (pentru c prinii i nva s respecte regulile de conduit n societate). Divorialitatea populaiei Divorul reprezint desfacerea, anularea cstoriei, conform unei proceduri speciale, determinate de legislaia rii respective (sau de o anumit religie). n evul mediu, Biserica catolic a interzis divorul, cretinismul susinnd sacralitatea legturii matrimoniale. n viziunea moralei cretine, cstoria se desface doar dac moare unul dintre parteneri. Divorul nu este un act exact simetric celui de cstorie, deoarece vizeaz nu doar destrmarea cstoriei, ci i alte aspecte, precum partajul averii dobndite n perioada cstoriei, atribuirea spre educaie i

32

cretere a copiilor minori etc. De obicei, divorul aduce dup sine anumite traume de natur psihic sau chiar fizic. Divorul este o inovaie social relativ recent, n comparaie cu instituia cstoriei. Chiar i n Europa Occidental, n statele unde domin religia catolic, divorul a fost acceptat cu mare dificultate i ntrziere. Astzi divorul a devenit un fenomen relativ frecvent datorit a numeroi factori, care in de contextul societii contemporane. ncepnd din 1964, n Frana de pild, numrul divorurilor a crescut rapid. 100 000 de mariaje au euat n Frana numai n 1984. ntre 1962 i 1990, numrul divorurilor din Frana s-a multiplicat de 3,5 ori. De altfel, evenimentele demografice care dau coninut nupialitii sau divorialitii, pot fi repetabile n viaa unei persoane. Mai ales n Occident, n rndul elitei economice, politice i culturale, se remarc la aceeai persoan, uneori mai multe cstorii i divoruri succesive. Studiile sociologice remarc faptul c, de obicei, cstoriile ncheiate repede, la vrste fragede (18-24 de ani) eueaz datorit imaturitii partenerilor. O alt cauz frecvent a divorului o reprezint agresiunea i violena domestic din partea soului, care sub influena buturilor alcoolice i terorizeaz soia i copii, csnicia devenind un calvar. n majoritatea rilor occidentale, violena domestic cade sub incidena legilor penale. n Romnia, violena n familie este des ntlnit dar rar pedepsit. O alt cauz a divorialitii rezid n dificultile materiale, financiare n care se zbat numeroase menaje din Romnia i Occident. Uneori divergenele religioase contribuie la disoluia familiei datorit conflictelor care apar din acest motiv. Divorul a devenit o mod n lumea artitilor i n elita societii, mai ales n SUA n rndul actorilor de la Holywood sau n cazul familiilor de magnai, miliardari n dolari. Rata divorurilor crete de la an la an, existnd ns diferene semnificative n acest sens ntre mediul rural i cel urban. Nu este ntmpltoare coincidena n timp a nceputului declinului accentuat al familiei i desvrirea controlului naterilor, n deceniul al aptelea al sec. XX, odat cu utilizarea pe scar larg a pilulei anticoncepionale. Noile mijloace de prevenire a sarcinii mresc considerabil gradul de independen al femeii. Se produce o desprindere tot mai pronunat a sexualitii de familie, ajungndu-se astfel s se nlture una din cele mai vechi constrngeri sociale i una din raiunile cele mai nsemnate ale apariiei instituiei cstoriei, anume cea de reglementare a raporturilor sexuale n cadrul unei comuniti. n mediul rural, mai conservator, mai tradiionalist, divorul este rar ntlnit, dar n mediul urban tinde s devin un fapt cotidian. n mediul rural rata divorialitii este de 2-3 ori mai redus dect la ora. Dac n trecut, divorul

33

putea fi solicitat doar de brbai, astzi, n mai toate rile, cu excepia statelor islamice, divorul poate fi intentat i de femei, n virtutea drepturilor egale dintre brbat i femeie. Specialitii constat c, dei crete numrul divorurilor, va scdea cel al recstoriilor pentru c se contureaz tot mai frecvent alternativele non-maritale ca mod de via; deseori al doilea parteneriat este mai convenabil s ia forma coabitrii. Divorul este marcat de legislaia cu privire la desfacerea cstoriei n fiecare ar, de condiiile economice i atitudinea social fa de acest eveniment. Costurile divorurilor deseori in oamenii mpreun, mai ales n ara noastr. Incidena divorului este maxim n primii 3 ani de csnicie. La intelectuali i soi cu diferene mari de vrst, aceasta este maxim dup 5-10 ani de mariaj. n cazul cuplurilor care au copii, divorialitatea scade o dat cu creterea numrului acestora. Efectele psihologice ale divorului asupra celor doi soi depind de existena copiilor, investiiile afective, persoana care a intentat divorul, valoarea lor pe piaa erotic i material i reeaua de sociabilitate a fiecruia. Dac exist copii i nu are loc recstoria, atunci costurile psihologice sunt mai mari pentru brbai iar cele materiale pentru femei. Impactul negativ asupra copiilor depinde de gradul de conflictualitate al familiei, sntatea mintal a prinilor, densitatea reelei sociale a actualei familii a copilului i vrsta lui la divor. Datele statistice arat c tot mai muli copii sunt afectai de divor, cuplurile care divoreaz i au copii fiind tot mai numeroase. Tot mai muli sociologi susin c e preferabil un divor dect un mariaj nereuit, chiar i pentru copii, care ar crete ntr-o atmosfer conflictual. Rata sau indicele general de divorialitate se calculeaz dup formula: di = Di . 1000 P

Unde di rata sau indicele general de divorialitate, exprimat n promile Di numrul de divoruri svrite n decursul unei perioade, de obicei un an P numrul mediu al populaiei totale

34

C6 Migraia populaiei

MIGRAIA POPULAIEI Micarea total a unei populaii se compune din micarea natural i micarea migratorie. Populaia unei ri sau a unei uniti administrativ teritoriale i modific numrul nu numai ca urmare a naterilor i deceselor, ci i n urma imigrrilor i emigrrilor. Fiind parte a micrii totale a unei populaii, migraia intereseaz nu numai demografia, ci i sociologia, care studiaz fenomenele de adaptare sau aculturaie a persoanelor migrante, influena migraiei asupra structurii populaiei, a instituiilor sociale etc. Migraia reprezint forma principal a mobilitii geografice a populaiei, constnd din schimbarea definitiv a domiciliului stabil. Legat de acesta, avem localitatea de origine (de plecare), respectiv localitatea de destinaie (de sosire). Se apreciaz c exist factori de atracie care determin aezarea migranilor ntr-o localitate sau regiune: disponibilitatea unor locuri de munc n primul rnd, faciliti pentru un venit mai mare, condiii favorabile de a obine o educaie, motive confesionale, rzboi, terorism etc. n micarea migratorie pot exista factori de intervenie ntre punctul de origine i cel al destinaiei cum ar fi: obstacole, faciliti (a autoritilor cu deosebire). Migraia poate fi extern i intern, dup cum localitatea de destinaie se afl pe un alt teritoriu, stat dect localitatea de origine, respectiv localitatea de destinaie se afl pe acelai teritoriu, n acelai stat cu localitatea de origine. Putem avea imigraie, cnd migraia este privit din punctul de vedere al localitii de destinaie (persoanele imigrante) i emigrare cnd migraia este privit din punctul de vedere al localitii de plecare (persoane emigrante). Migraia poate fi voluntar sau dirijat de stat. Migraia dirijat de stat a unor grupuri etnice sau sociale se numete colonizare. Migraia forat a unor indivizi sau grupuri etnice, prin voina unui dictator, se numete deportare. La sfritul secolului al XVII-lea i nceputul veacului al XVIII-lea n sudul Banatului sau stabilit numeroase familii de srbi, plecate din cauza confruntrilor militare din Balcani. n aceeai perioad, n Banat s-au aezat numeroase familii romneti din Oltenia. n total, cercettorii au identificat 22 de localiti bnene populate cu romni originari din Oltenia. De altfel veacul al XVIII-lea se caracterizeaz printr-o intens micare demografic dintr-o parte n alta a provinciilor romneti. n Banat, n secolul al XVIII-lea, pentru a stimula industria extractiv, Habsburgii au recurs la colonizarea de populaie german (vabii). Dup 1775, n nordul Bucovinei anexat de Imperiul Austriac, Curtea de la Viena a colonizat populaie rutean (ucrainean), nzestrat cu o serie de privilegii. n Basarabia anexat

35

de Rusia arist n 1812, Curtea de la Sankt Petersburg a dirijat, timp de mai multe decenii, a politic de colonizare a populaiei ruseti, mai ales n mediul urban. Un fenomen specific sec. XX este migraia populaiei din mediul rural spre orae. Exodul populaiei rurale spre mediul urban a fost determinat de condiii economice, deoarece oraul, prin fabricile, uzinele sale, oferea multiple posibiliti de angajare i condiii decente de via, precum i numeroase posibiliti de petrecere a timpului liber (de distracie). Fenomenul migraiei populaiei spre orae a fost caracteristic i Romniei n perioada regimului comunist, cnd n foarte multe localiti rurale au plecat aproape toi tinerii, rmnnd n mediul rural doar populaia de vrsta a treia. n SUA i n statele din Europa Occidental, actualmente majoritatea populaiei (ntre 50-80%) triete n mediul urban, uneori n metropole de 10-20 milioane de locuitori. Din Romnia, dup Revoluia din Decembrie 1989, datorit dificultilor economice generate de tranziia la economia de pia, sute de mii de locuitori, au emigrat temporar sau definitiv n SUA, Canada, Australia sau n state din Occident (Spania, Frana, Marea Britanie, Italia, Germania), n cutarea unui loc de munc bine pltit i n sperana unui trai mai bun. Att timp ct va exista un decalaj economic ntre ara noastr i rile dezvoltate, propensiunea spre emigrare nu se va diminua. Exodul creierelor spre statele avansate din Apus (SUA, Canada) nseamn, de fapt, migraia cercettorilor (din Arad, Timioara, Cluj- Napoca, Bucureti, uzina de vagoane, din Institutul de proiectri de la Arad); este vorba de plecarea a mii de intelectuali, medici i asistente medicale n Frana, Italia; a mii de ingineri n Germania, SUA, Canada etc. De altfel, migraia forei de munc din rile mai srace ale lumii spre statele puternic industrializate i dezvoltate este un fenomen de amploare, care va continua i n deceniile urmtoare. Aceasta, deoarece n anumite domenii ale economiei (informatic, construcii) exist o cerere foarte mare pe piaa forei de munc de pe mapamond. Populaia Bulgariei scade cel mai rapid dintre toate rile europene. Depopularea rii, din cauza numrului mare de bulgari care pleac s munceasc n strintate i a ratei sczute a natalitii, constituie un motiv de ngrijorare pentru autoritile de la Sofia. Migraia total (brut) reprezint totalitatea intrrilor i ieirilor din cadrul migraiei, raportat la o ar, unitate teritorial administrativ, localitate etc, adic suma persoanelor imigrante i emigrante. Se calculeaz dup urmtoarea formul: Mb = I + E

36

unde: Mb este migraia total brut; I numrul persoanelor imigrante, n cursul unui an; E numrul persoanelor emigrante, n cursul unui an; Rata sau indicele de emigrare reprezint un indicator demografic care msoar intensitatea emigrrii. Se calculeaz dup formula: me = E P

unde: me este rata de emigrare; E numrul persoanelor emigrate n cursul perioadei; P numrul mediu al populaiei. Rata (indicele) de imigrare este un indicator demografic care msoar intensitatea imigrrii. Se calculeaz dup formula: mi = I P Unde: mi rata de imigrare; I numrul persoanelor imigrate n cursul unei anumite perioade, de obicei un an; P numrul mediu al populaiei. Rata sau indicele migraiei nete este un indicator demografic care msoar intensitatea migraiei nete, calculndu-se dup formula: mn = I+E P unde mn Indicele migraiei nete I numrul persoanelor imigrate n cursul unei anumite perioade, de obicei un an; E numrul persoanelor emigrate n cursul unei anumite perioade, de obicei un an; P numrul mediu al populaiei

37

Cauzele migraiei internaionale

n decursul timpului au existat emigrani care i-au prsit locurile natale din diverse cauze. Unii s-au deplasat n arii geografice noi, ca urmare a unor persecuii culturale i religioase sau datorit unor condiii politice adverse, alii au plecat n cutarea unor locuri de munc mai bine pltite sau pentru a nfrunta srcia. Cei mai muli dintre factorii care influeneaz fluxurile migratorii ai fost cei economici (foamete, omaj, venituri insuficiente, lipsa terenurilor agricole, lipsa unei locuine etc.). Fluxurile migratorii determinate de asemenea cauze sunt prin structura lor voluntare. Exist, de asemenea, i cauze involuntare (transferare forat a unor populaii dintrun continent n altul, rzboaie, expulzare, calamiti naturale etc.) n decursul timpului, s-au identificat cauzele care au stat la baza micrii migratorii a populaiei: Cauz esenial rezid n procesele de suprapopulare, marcate prin ruptura dintre numrul populaiei i resurse, avnd drept efect reducerea veniturilor i imposibilitatea satisfacerii consumului. Suprapopularea poate fi determinat de excedentul naterilor, care domin indicele mortalitii, fapt specific mai ales rilor mai puin dezvoltate; n anumite ri, creterea intensiv a animalelor a favorizat disponibilizarea forei de munc, aceasta intrnd apoi sub incidena migraiei; n alte situaii, dezvoltarea cilor de comunicaie a facilitat dispersarea industriilor, ceea ce reclam for de munc i antreneaz o parte a populaiei n fluxul migratoriu. Transportul maritim i, ntr-o msur mai mic, cel feroviar au favorizat migraiile intercontinentale; De asemenea, micrile migratorii pot fi determinate i de motive istorice, religioase, politice, care pot fi considerate drept cauze accidentale i actuale. Accidentale pot fi i cataclismele i maladiile, ce pot determina imigrri i emigrri masive i brute; Cauzele de ordin psihologic au n vedere fascinaia unor locuri, forme de relief sau peisaje. n acest fel, locurile alese de un grup de populaie pot fi poli de atracie pentru compatrioi; Cauzele de ordin ecologic determin aa-numita migraie ecologic. Aceasta presupune deplasri de populaie din zonele afectate de transformri ale mediului natural sau antropic spre alte regiuni.

38

Cu privire la migraia internaional, studiile de specialitate aduceau n atenie principala cauz a emigrrii - factorul economic. ns, n ultimul timp, aceast idee este nlocuit de un cumul de factori, printre care cei mai citai n studiile de specialitate sunt: presiunea demografic, instabilitatea politic, deteriorarea condiiilor de via, factori culturali, probleme ecologice. Toi aceti factori au ca punct de referin aspectul economic. Cauzele migraiei internaionale sunt evideniate n cauze ale migraiei voluntare i cauze ale migraiei involuntare sau forate. Migraia voluntar este identificat atunci cnd emigranii au plecat n strintate de plcere, avnd la baz motivaii de munc, studiu, de reunire a familiei care este n strintate sau pentru rezolvarea unor probleme personale. Migraia involuntar este identificat atunci cnd emigranii au prsit ara ntr-un mod forat, pentru a scpa de persecuii, conflicte, represiuni, catastrofe naturale ori provocate de oameni, deteriorri ale mediului nconjurtor sau alte situaii care le pun n pericol viaa, libertatea i mijloacele de supravieuire.

39

C7 Politici demografice POLITICI DEMOGRAFICE Politicile demografice reprezint, n esen, un set de msuri legislative, impuse de un anumit stat, care urmresc atingerea unor obiective legate de populaia rii respective, pe termen scurt, mediu sau lung. nc din antichitate, statul a urmrit promovarea anumitor politici demografice. Astfel, n Orientul antic, Imperiul Asirian a susinut o politic de deportri masive a populaiilor i popoarelor supuse pentru a mpiedica orice eventual rscoal sau rzvrtire. n acelai mod au procedat i regii Babilonului, care i-au deportat pe evrei din Palestina n Mesopotamia. Alexandru cel Mare, regele Macedoniei (336 323 . H. ), punnd bazele unui vast imperiu, a desfurat o intens oper de colonizare a populaiei greceti n Orient. Acolo unde Alexandru socotea potrivit s lase n urma sa o garnizoan, pentru paza inutului respectiv i controlul populaiei btinae, ntemeia un ora. Numrul total al oraelor ntemeiate a fost de peste 70, majoritatea n rile care azi se numesc Egipt, Iran, Afganistan, Pakistan i India. Alexandria din Egipt poart i astzi acelai nume i este un ora cu peste 1 milion de locuitori. Colonizarea populaiei greceti n Orient a avut nsemnate consecine pentru istoria culturii i civilizaiei antice. Limba i cultura greceasc s-au rspndit pn n ndeprtatele ri ale Orientului n timp ce, pe de alt parte, cultura i tiina oriental au ajuns cunoscute i au avut o influen favorabil n diferite ramuri ale culturii greceti. A contribuit la crearea unei sinteze originale, inclusiv n plan etnic, care a dat coninut epocii elenistice. n teritoriile cucerite, Roma, nc din perioada Republicii, a desfurat o intens oper de colonizare, avnd ca scop principal rspndirea civilizaiei romane i a limbii latine (n Galia, Hispania, Dacia, dar i Africa de Nord, Peninsula Balcanic, mai puin Britannia). n Spania medieval, politica de expulzare a evreilor a nceput n 1482. Ea a devenit politic oficial n martie 1492 cnd regii Ferdinand de Aragon i Isabella de Castilia au dat un decret prin care se impunea ca evreii s devin cretini sau s prseasc cele dou regate, n termen de 4 luni. Un mare numr de evrei au preferat s emigreze (peste 130 000) dect s devin cretini. n epoca Renaterii, doctrinele populaioniste ctig tot mai mult prestigiu i mai mare influen. Nicolo Machiavelli n Principele recomand principelui ideal s-i sporeasc supuii pentru a-i asigura astfel, o baz social mai larg i mai puternic. Umanistul englez Thomas Morus n Utopia (1516) susinea indirect sporirea populaiei, cutnd mijloacele i cile de rezolvare a sporului demografic: copii familiilor prea numeroase trebuiau transferai

40

familiilor cu copii mai puini; o parte a populaiei oraelor prea aglomerate trebuia transferat n localiti mai puin populate. Exodul populaiei rurale trebuia mpiedicat prin asigurarea unui trai decent ranilor. n Europa modern, absolutismul luminat a elaborat o doctrin politic care nsuma i o component demografic, n vederea ntririi i consolidrii statului. Conform filosofiei Luminilor, valoarea unui teritoriu i a unui stat este dat de numrul i priceperea locuitorilor, a cetenilor. O politic demografic coerent a promovat regele Prusiei, Frederic al II-lea cel Mare (1740-1786), care a ncurajat imigraia, avnd n vedere creterea rapid a populaiei rii. Frederic al II-lea le-a oferit imigranilor o serie de faciliti, respectiv pmnt pe gratis i scutirea de impozite. La sfritul domniei sale se nfiinaser sute de sate noi, n total n Prusia stabilinduse circa 300 000 de imigrani. Rezultatul a fost o cretere impresionant att a populaiei ct i a produciei agricole. Adevrata for a unui stat, afirma regele Frederic, const n numrul supuilor si. n pofida pierderilor demografice datorate rzboaielor, la sfritul domniei lui Frederic al II-lea, numrul prusacilor se dublase, crescnd la peste 5 milioane, incluznd desigur, silezienii i polonezii dobndii prin cuceriri iar ara dispunea, datorit defririlor i ndiguirilor, dar i datorit introducerii unor metode i tehnologii noi, de o agricultur modern. i n Oltenia, dobndit de Habsburgi n 1718, austriecii au promovat o politic demografic care avea ca obiectiv principal repopularea provinciei, dup pustiitorul rzboi din 1716-1718. Autoritile austriece au creat un regim fiscal avantajos pentru imigrani. n Oltenia austriac i-au gsit adpost muli locuitori din Muntenia vestic, care fugeau din cauza fiscalitii excesive, practicat de fanarioi, precum i locuitori din sudul Dunrii, din Peninsula Balcanic, i ntr-o proporie mai mic, i din Banat i Transilvania. Cu toate eforturile administraiei austriece, instabilitatea demografic rmne un fapt caracteristic pentru istoria Olteniei din aceast perioad. n perioada modern i contemporan, marile democraii occidentale, n primul rnd SUA, au promovat politici demografice realiste i inteligente, care s pun n valoare potenialul uman, mai ales resursele intelectualitii, pentru a crea o societate performant, o societate bazat pe cunoatere. Astfel, Statele Unite, n sec. XIX i XX, au practicat o politic de import a creierelor, de atragere a intelectualilor din Europa, n special din statele est europene, chiar n perioada existenei regimurilor comuniste, totalitare. Migraia creierelor, din Europa, Asia, Africa, a contribuit decisiv la progresul economic, cultural i tiinific al Statelor Unite.

41

Coninutul politicii demografice; tipuri de politic demografic Dac prin politic, n general, nelegem un set de principii de urmat, un set de obiective stabilite conform acestor principii i un set de metode i mijloace posibil de utilizat pentru atingerea acestor obiective, atunci politica demografic nu este altceva dect un set de principii, obiective i metode i mijloace n domeniul populaiei i un set de aciuni coerente menite a influena n sensul dorit cursul de evoluie demografic (n special accelerarea sau reducerea ritmului de cretere demografic). Influenarea numrului i, n parte, a structurii populaiei, este posibil teoretic vorbind, prin intervenia asupra oricreia dintre componentele de baz ale micrii populaiei. Numai c posibilitile de intervenie asupra acestor componente sunt diferite, dup cum i rezultatele posibil de obinut sunt diferite. n privina mortalitii, singura politic socialmente acceptat este aceea de reducere a ei. Este imposibil de conceput i de acceptat, pentru orice om normal, un minim sim moral i al responsabilitii s se poat recurge la sporirea mortalitii ca modalitate de reducere a ritmului de cretere demografic sau a numrului populaiei. Prin urmare, politica n domeniul mortalitii este mai curnd o parte a politicii medicale dect a politicii demografice. Migraia, i ne referim la migraie extern, singura ce afecteaz numrul i compoziia populaiei naionale are, de regul, o pondere mic printre componentele micrii populaiei naionale i, n consecin, influeneaz destul de puin ritmul de cretere a populaiei. Mai mult, migraia extern are, n mod obinuit, alt motivaie dect cea demografic (n principal motivaie economic, uneori politic sau religioas) i rareori se recurge la stimularea sau descurajarea ei n scopul sporirii sau diminurii ritmului de cretere demografic sau al numrului populaiei totale. Drept consecin, singurul component al populaiei asupra cruia se poate aciona n vederea obinerii unor modificri semnificative a ritmului de cretere demografic, a cursului de evoluie demografic rmne natalitatea. ntruct, n esen, politicile demografice vizeaz dac nu exclusiv, cel puin dominant stimularea sau descurajarea natalitii, acestea se clasific n politici pronataliste i politici antinataliste. Dei adeseori nu este recunoscut explicit acest lucru, adoptarea unei politici pro sau anti nataliste este dependent de raportul existent ntre numrul real al populaiei la un moment dat i tendinele ateptate de evoluie a acesteia i numrul i tendinele de evoluie considerate ca optime.

42

Posibiliti i limite (impedimente) n fundamentarea i aplicarea unei politici demografice eficiente Posibilitatea promovrii unei politici demografice poate fi susinut cu un argument de bun sim: se constat existena unor diferene semnificative ntre nivelul fertilitii unor populaii din ri sau arii geografice diferite, ca i ntre nivelul acesteia n cadrul aceleiai populaii la intervale de timp diferite. Cum este greu sau chiar imposibil de acceptat ideea existenei unor diferene notabile ntre diferite populaii n privina fecunditii (a capacitii reproductive) i, cu att mai puin, cea a unor schimbri semnificative a acesteia n cadrul acestei populaii, rezult c trebuie s existe ali factori care determin asemenea diferene i evoluii. Concluzia logic este c, dac venim s identificm aceti factori i s acionm eficace asupra lor, atunci putem, n acest fel, s acionm i asupra nivelului fertilitii i, implicit, al natalitii. Exist ns i o serie de limitri i impedimente: a) impedimente, s le spunem, cognitive. Nimeni nu poate spune c se cunosc cu certitudine toi factorii importani care au influen asupra fertilitii. Mai mult, chiar n cazul factorilor identificai cu certitudine, nu se poate spune c se cunoate suficient modul n care aceti factori acioneaz i interacioneaz reciproc n determinarea fertilitii. Or, n absena unor cunotine sigure suficiente, cu greu se poate vorbi de o politic demografic realmente tiinific fundamentat. De altfel, trebuie recunoscut faptul c deciziile n domeniul populaie ca i n cel al altor domenii ale vieii sociale, sunt prin excelen decizii adoptate n condiii de risc sau n condiii de incertitudine. b) impedimente de ordin economic . Chiar dac s-ar ti cu relativ precizie ce anume trebuie fcut pentru a influena nivelul fertilitii, este posibil ca msurile ce ar trebui luate s implice costuri att de mari nct s fie greu, sau pentru rile mai srace (care au de fapt cea mai mare nevoie de adoptarea unor asemenea msuri) chiar imposibil de suportat. c) impedimente de ordin etic n efortul de influenare a nivelului fertilitii principiul machiavelic scopul scuz mijloacele este absolut inacceptabil. Aciunile n acest domeniu trebuie s fie de aa natur nct s nu afecteze dreptul legitim al fiecrei femei sau cuplu de a avea numrul de copii pe care i-l dorete, s nu afecteze n nici un fel personalitatea uman i s nu lezeze demnitatea uman. Trebuie realizat, deci, un lucru aproape imposibil, i anume concordana ct mai deplin ntre interesele i

43

dorinele individuale privind descendena i nevoile sociale privind numrul populaiei i dinamica acesteia. Metode i mijloace de promovare a unei politici demografice Indiferent de natura politicii demografice adoptate, mijloacele posibil de utilizat sunt: a) mijloace economic-financiare sau fiscale b) mijloace juridico-administrative c) mijloace medico-sanitare d) mijloace culturale, educaionale sau propagandistice Natura sau coninutul efectiv al acestor mijloace depind de orientarea pro sau antinatalist a respectivei politici, de faptul dac se dorete stimularea sau descurajarea fertilitii. De exemplu, dac se dorete ncurajarea natalitii se vor folosi economice stimulative de tipul alocaiilor familiale, degrevrilor fiscale, ajutoare economice pentru familiile cu muli copii etc. n schimb, dac se promoveaz o politic anti-natalist se poate recurge la penaliti economice sau fiscale de diferite feluri n situaia n care se depete numrul optim de copii stabilit. n mod similar stau lucrurile i n privina celorlalte mijloace. Mai sunt de fcut dou precizri: n rile caracterizare prin regim politic totalitar, se nregistreaz tendina prioritate vor avea mijloacele stimulative recompensatorii; pentru a se putea spera n succesul unei politici demografice, este necesar s se recurg la toat gama mijloacelor menionate. Caracteristici ale politicii demografice promovate n Romnia nainte de 1989 de o politic demografic propriu-zis n ara noastr putem vorbi abia dup anul 1966, respectiv dup faimosul decret al Consiliului de stat din toamna anului 1966 prin care se reglementa avortul la cerere i dup adoptarea programului P.C.R. n care se formulau obiectivele acestei politic. Prin decretul amintit, recurgerea la avortul la cerere era drastic limitat de cteva situaii precis stabilite (i, oricum, cu aprobarea procurorului). n cazul n care femeia depise vrsta de 44 ani (49 ani dup reglementrile din 1984); n cazul n care femeia nscuse 3 copii (patru dup reglementrile din 1984); n cazul n care naterea ar fi pus n pericol viaa femeii; n cazul n care exista riscul ca nou-nscutul s sufere de boli congenitale grave; de a se utiliza cu prioritate mijloace coercitive, n timp ce n rile cu un regim democratic

44

imposibil.

n cazul n care sarcina era rezultatul unui viol sau a unui incest

Paralel au fost adoptate msuri restrictive privind divorul, care devenea aproape Argumentul adus n favoarea acestor reglementri, i anume faptul c scderea nivelului general al natalitii a ajuns la punctul (14,1) care punea n pericol nsui viitorul poporului romn, este, n bun msur ntemeiat. Msurile adoptate au avut, totui, un caracter imperativ, voluntarist fr nici o fundamentare tiinific, bazat pe premisa fals c singurul responsabil de acest puternic declin al mortalitii este decretul din 1957 care liberaliza avortul la cerere. n consecin, msurile adoptate acordau o responsabilitate excesiv de mare pentru creterea natalitii medicilor i organelor judiciare. Obiectivele cantitative i calitative propriu-zise ale politicii demografice, stabilite ntr-o seciune special a Programului P.C.R. i completate prin hotrri ulterioare erau, n majoritatea lor, caracterizate prin grandomanie i total lips de realism (de pild se preconiza ca populaia Romniei s ating, n 1990, 25 de milioane de persoane i cca. 30 milioane n 2000, sau ca fiecare familie s aib, n medie, 3-4 copii). Existau, ns, i obiective de ordin calitativ care, cu tot caracterul lor propagandistic i patriotard (asigurarea tinereii i vigorii poporului romn, a unei structuri armonioase pe vrste a populaiei, a unui ritm optim de cretere demografic etc) au o anumit ntemeiere i justificare. Erau, i sunt nc, obiective dezirabile dar, din pcate, imposibil de atins din motive obiective. Caracterul total inacceptabil al acestei politici este determinat, ns, nu att de obiectivele ca atare, ci de metodele utilizate pentru atingerea acestor obiective, metode aproape exclusiv represive, coercitive, fr urm de respect fa de om. Dup cum era de ateptat, o anume politic, prost conceput i prost aplicat, cu mijloace inadecvate, nu a avut nici pe departe efectele scontate. Dac, n primii doi ani, rata general a natalitii aproape s-a dublat, populaia, care se baza aproape exclusiv pe avort ca mijloc de evitare a unei nateri nedorite, fiind luat prin surprindere, dup 1969 natalitatea i-a reluat declinul i, cu toat uoara redresare, n urma nspririi reglementrilor legale n 1984, a ajuns n anul 1989 la un nivel de aproape 16. n plus, politica demografic promovat a avut i o serie de efecte secundare care, dei, probabil, nescontate i nedorite, au fost extrem de grave. Pentru aceasta menionm: un mare numr de copii abandonai, provenii, n special, dintre nscuii nedorii; un mare numr de copii provenii din ncercrile de ntrerupere a sarcinii cu mijloace empirice; creterea mortalitii

45

maternale, a mortinatalitii i a mortalitii infantile; un numr impresionant de drame personale i familiale etc. Avnd n vedere aceste caracteristici ale politicii demografice promovate, este uor de neles de ce, n mod perfect justificat, una dintre primele msuri adoptate de puterea provizorie instalat dup decembrie 1989 a fost abrogarea legislaiei ce susinea aceast politic. Din pcate, n locul politicii demografice abandonate nu s-a pus nimic i, n condiiile date, nici nu se putea pune nimic consistent. Identificndu-se politica demografic cu politica ceauist, era respins de facto nsi ideea de politic demografic. Necesitatea promovrii unei noi politici demografice A urmat o perioad de scdere dramatic a nivelului natalitii acesta cobornd, dup 1992, sub cel al mortalitii genernd o cretere natural negativ. Asociat unui spor migratoriu extern puternic negativ, aceast evoluie a dus la o scdere absolut a numrului populaiei de aproape 2 milioane de persoane n curs de un deceniu i, concomitent, la o accentuat mbtrnire demografic a populaiei. i dac o asemenea evoluie va continua i nu sunt semne palpabile c se va schimba ceva semnificativ, efectele poteniale viitoare pot fi de o gravitate extrem. Din pcate, niciunul dintre guvernele care s-au succedat i niciunul dintre partidele politice nu par s fi sesizat acest lucru. n orice caz nu au fost adoptate i nici mcar preconizate msuri sau planuri de aciune ct de ct coerente i consistente, n ciuda nenumratelor avertismente ale specialitilor n probleme demografice. Est, totui, de o necesitate imperioas, adoptarea unei noi politici demografice care s stopeze acest curs catastrofal de evoluie i care s conin obiective realiste, posibil de atins i metode i mijloace adecvate noilor realiti social economice ale rii noastre i aplicarea hotrt a acestora, orict de mari ar fi cheltuielile i eforturile materiale i umane presupuse de aceasta.

46

C8 - Profilul demografic al Romniei Populaia, mpreuna cu caracteristicile fizico-economice, traseaz principalele coordonate ale unei tari. Uneori, nu nivelul dezvoltrii este important, ci mai importante sunt posibilitile de dezvoltare si de adaptare la context. Intre acestea, caracteristicile populaiei sunt primordiale. Numrul, ritmul de cretere, evoluia componentelor sporului natural si a emigraiei externe, structura demografica, durata medie a vieii, nivelul de instruire, dau profilul demografic al unei populaii. Intre acestea, evoluia componentelor sporului natural este determinanta pentru numrul i structura pe vrste a populaiei precum si a duratei medii a vieii (dependenta de mortalitatea specifica, pe vrste si sexe). Evoluia variabilelor demografice n nu face excepie de la tendina generala in populaiile europene. Aici, pe de o parte, natalitatea, mortalitatea, nupialitatea au valori din ce in ce mai mici. Pe de alta parte, vrsta medie la cstorie, la prima cstorie, la naterea primului copil, frecventa disoluiei familiilor, a uniunilor consensuale sunt n cretere. Ceea ce difereniaz, insa, populaiile europene sunt ritmul in care au loc aceste evoluii si profunzimea schimbrilor. Ca urmare, ele se difereniaz si prin rapiditatea si amploarea cu care sunt confruntate de problemele sociale cauzate de aceste evoluii. In influenarea lor, determinismul socio-economic este foarte important. La nceputul anilor 60, exista o cvasi-uniformitate in nivelul variabilelor demografice pe continentul european (Council of Europe, 2001). Dar foarte curnd, societile vest-europene au evoluat ctre alt model demografic, in care naterile sunt mai rare si la vrste mai naintate, uniunile consensuale mai frecvente la vrste tinere si mai puin frecvente la vrste mature, celibatul definitiv si divorurile mai frecvente, durata medie a vieii mai mare. Dei aflat ntr-un context politic diferit si intr-o anume izolare de tarile vest-europene, evoluia populaiei si a fenomenelor demografice din Romnia a urmat constant tendina celor din tarile vestice ale continentului. In 1960, Romnia s-a aflat in grupa tarilor cu cele mai nalte niveluri ale natalitii, a frecventei cstoriilor i cu cele mai mici valori ale ratei divorurilor, a naterilor extraconjugale, a vrstei medii la cstorie i la prima cstorie, a naterii primului copil. Evoluia nivelului acestor indicatori a fost constant ctre o aliniere la tabloul vest-european, rmnnd totdeauna n grupa tarilor codase, chiar si in anul 2000. Dar anul 1990 a nsemnat si din punct de vedere demografic o discontinuitate, pentru ca evoluia ulterioara a situaiei demografice a fost mai rapida si, ca amploare, neateptat. La unele

47

variabile, tendina a avut un ritm chiar de doua ori mai mare dect cel nregistrat n trei decenii anterioare de evoluie. Desigur noul context socio-economic, total schimbat si brusc deteriorat nu a fost neutru. Nici acumulrile negative anterioare n frustrri de tot felul, privind alimentaia si condiiile de locuit si de viata in general nu au putut sa nu aib urmri in noul context deteriorat. Mrimea acestor influente, intensitatea aciunii lor individuale sunt greu de msurat cu mijloacele actuale. Totui, influenta lor asupra ritmului i mrimii schimbrilor nu poate fi negata. rile foste socialiste care au trecut mai repede si mai hotrt peste socul schimbrii nu au nregistrat crize demografice de amploarea si durata celei din Romnia. Natalitatea este mica in multe tari europene si a sczut si n toate tarile n tranziie. Mortalitatea insa nu a cunoscut recrudescenta nregistrat n ri n care tranziia a fost grea i lenta, ca n Romnia. Pierderea de viei omeneti, capital uman pentru care societatea a investit si a crui nlocuire la acelai nivel este irecuperabila, este cel mai negativ aspect dintre toate evoluiile demografice de dup 1989. Iar aceste pierderi au fost i nc mai sunt considerabile. Aciunea politica trebuie sa inteasc acest aspect cu cea mai mare urgenta pentru a stopa continuarea evoluiilor negative si a efectelor conexe. Situaia demografica a Romniei, caracterizat de specialiti drept complexa si ngrijortoare (Ghetau, 2001) este considerata mai mult dect att dup apariia primului set de rezultate ale Recensmntului populaiei i locuinelor din 18 martie 2002. Redresarea natalitii este o problema complexa, creia nici o politica demografica nu i-a rspuns adecvat. Politica imigraiei selective a fost principalul sprijin in echilibrarea structurii demografice si a deficitului de fora de munca. Situaia economica, si nu numai, nu ii permite Romniei sa ia in sprijin un asemenea pilon. De aceea, cunoscnd evoluiile fenomenelor demografice, nsntoirea demograficului, n sensul valorizrii individului i a proteciei vieii sale este prima urgenta. Pe msura obinerii acestuia si a finei cunoateri a evoluiei demografice si sociale se pot stabili noi obiective.

48

C9 - Conceptul de planificare familial Metode de planificare familial tradiionale i moderne Conceptul de planificare familial Sntatea public definete comportamentul demografic prin atitudinea unei perechi fa de propria-i reproducere, fa de dimensiunea familiei sale, fa de numrul de urmai. Comportamentul demografic natural este caracteristic unei perechi care nu aplic metode de limitare a naterilor. Comportamentul demografic contient este asociat unei perechi care aplic metode contraceptive sau abortive de planificare familial n vederea determinrii numrului final de urmai i ealonrii acestora." (V. Rugin) Pn n 1989 n Romnia nu au existat metode de control a fertilitii. Neexistnd oficial mijloace contraceptive eficiente, singura alternativ rmas femeilor a fost cea de avort provocat, camuflat deseori ca avort spontan. Deseori femeile apelau i la avort provocat empiric, metod ce a dus deseori la decesul femeilor. In Romnia dup liberalizarea avorturilor n 1990, au ptruns pe pia numeroase contraceptive hormonale, dispozitive intrauterine, prezervative. O parte din paciente au beneficiat de gratuitate la prescrierea anticoncepionalelor ns datorit costului sczut al avortului multe femei preferau ntreruperea sarcinii. Din acest motiv s-a neles c nu este necesar numai utilizarea unor mijloace contraceptive adecvate fiecrei paciente ci i de servicii de specialitate, servicii care s influeneze i s educe femeia de responsabilitatea ce o are n privina reproducerii. Astfel, au aprut centre zonale i judeene de planificare familial i sntatea reproducerii care realizeaz o gam de servicii dar i perfecionarea personalului medical. Definirea conceptului de planificare familial Planificarea familial poate fi definit n mai multe moduri. Astfel I. Munteanu consider c planificarea familial e un termen sare include multiple forme ale comportamentului uman, raportat la asigurarea contient i planificat a succesiunilor. El cuprinde un dublu aspect: biologic i social. Pe plan biologic sunt incluse aciunile cuplului vis - a - vis de contraceptie i natere, iar pe plan social aciuni precum cstoria, sisigurarea locuinei, adopia, raportate la interesul succesorilor".

49

Aplicarea planificrii familiale nseamn n primul rnd un numr optim de copii pe care partenerii i-i doresc, iar n al doilea rnd, aceti copii s se nasc n momentul dorit de prini. Alegerea momentului optim pentru natere reprezint aspectul fundamental al planificrii familiale. Ali autori (Lyn Thomas), director pentru regionala Europa la International Planned Brenhood Federation consider c Planning-ul familial este o cale de rezolvare, pentru ca femeile s poat stabili ele nsele numrul de copii i intervalul dintre nateri". Planificarea familial este un model cultural, determinat de numeroi factori. Exercitarea planificrii familiale presupune trei condiii: cunoatere, atitudine i practicare, n sensul c trebuie s existe o informaie corect, urmat de o motivaie pentru adaptarea deciziei de a avea un anumit numr de copii. Planificarea familial se refer la urmtoarele aspecte: a. modalitatea de evitare a unei sarcini nedorite; b. modul de a avea o sarcin la un moment dorit; c. reglarea intervalului dintre nateri; d. prezervarea fertilitii; e. evitarea sarcinilor cu risc pentru mam i copil; f. creterea strii de bine individual i social; g. armonia n cuplu; h. depistarea i tratarea bolilor cu transmitere sexual. Metode de planificare familial tradiionale i moderne Astzi activitatea de planificare familial tinde s-i extind aria, ndeplinind i alte obiective: diagnosticul infertilitii cuplului; depistarea neoplasmelor genito-mamare; sfat conjugal i genetic; consultan n tulburrile sociale; tratamentul menopauzei.

n toate definiiile se consider ca premis a familiei normale (tradiionale) cstoria ncheiat juridic, nsoit de disponibilitate afectiv. Conform U.N.E.S.C.O., familia este considerat o form de comunicare uman, ntemeiat prin cstorie, care unete pe soi, pe

50

descendenii acestora prin relaii strnse de ordin biologic, economic, psihologic i spiritua''. ndeplinirea acestor cerine se realizeaz prin funciile pe care le ndeplinete familia: funcii interne - biologice, economice, de transmitere a unor valori de cultur i educaie sau de socializare a descendenilor. funcii externe - reprezentate de reglementarea i medierea unor raporturi cu mediul extrafamilial. Reglementrile referitoare la formarea i funcionarea familiei se dezvolt n funcie de cultura creia i aparin, condiiile necesare pentru realizarea legturii materiale beneficiind de o atenie deosebit din partea societii. Structura funcional a familiei depinde de un complex de factori, printre care modelul societii, gradul de dezvoltare economic al societii i modelul de proprietate, distribuia funciilor ntre membrii familiei, inclusiv de rolul economic al copiilor n acest sistem relaional, modul de comunicare i modelul de exprimare a afectivitii familiei. Cstoria (elementul fundamental al unei familii tradiionale) implic adaptarea reciproc i potrivirea sexual. Sentimentele de dragoste devin profunde i statornice mai ales dac la bogia sufleteasc a soilor se adaug capacitatea lor de a gsi noi modaliti de ctigare i pstrare a afeciunii celuilalt. De mii de ani se tie c armonia n familie este determinat de calitatea sufleteasc a membrilor cuplului, de capacitatea lor de a susine un climat familial optim printr-o participare afectiv adecvat. Din punct de vedere biologic, atracia sexual formeaz perechea (cuplul), iar intimitatea fizic menine cuplul. Omul este o fiin cu o sexualitate permanent i aceast caracteristic are consecine n consolidarea cuplului, n ntemeierea i dezvoltarea vieii de familie i a vieii sociale. Dar sexualitatea permanent nu trebuie s nsemne i maternitate permanent, pentru c n acest caz ar fi exagerat finalitatea biologic a sexualitii n dauna celorlalte aspecte ale sale. In contextul problematicii familiale, comportamentul sexual reprezint o condiie a realizrii familiei i a dezvoltrii ei. n cadrul parteneriatului marital, relaia sexual semnific nu numai o dorin individual, ci i o cerin adresat partenerului, accentundu-se n acest fel caracterul de mod de comunicare" pe care l lum n consideraie acestui comportament. Dezvoltarea comportamentului sexual este o funcie i o relaie multimodal n care familia de origine ofer un model i valori, iar individul, n relaia sa complex cu viaa, le folosete n grade diverse n crearea propriului su model de abordare a sexualitii. Ca factori

51

participani la individualizarea acestui model putem aminti: particularitile biologice, temperamentul, gradul de educaie, nivelul de cultur, capacitile de comunicare. Sexualitatea implic un context relaional, ale crui coordonate sunt bine reprezentate n cadrul microsistemului marital, comportamentul sexual avnd rolul unei modaliti de funcionare i exprimare a afectivitii reciproce. Astfel, satisfacia sexual este corelat cu celelalte mpliniri din cadrul unei relaii maritale, nici una dintre acestea neexprimndu-se pe deplin n absena celorlalte. Mai mult, coordonatele procesului dinamicii sexualitii intrafamiliale se regsesc n cadrul ntregii funcionaliti familiale. Sexualitatea cuplului marital evolueaz n timp, modiflcndu-se o dat cu naterea copiilor, cu gradul de ocupare profesional i naintarea n vrst a partenerilor. Variaiile de intensitate n viaa sexual, chiar dac pot provoca tulburri, nu pot amenina un cuplu bine nchegat, doarece liantul de baz al unui cuplu este dragostea, iar sexul este numai una din formele de manifestare a afeciunii ce i leag pe cei doi. Mai puin activitate sexual nu nseamn mai puin afeciune sau intimitate. Exist multiple forme de intensitate emoional care pot fi transmise partenerului (ei) chiar i n afara relaiilor sexuale; ns relaia sexual rmne un important mijloc de comunicare n cadrul cuplului. D. Reed prezint cstoria ca fiind rezultatul a trei componente: 1.) structura sociologic a societii 2.) starea psihologic a ambilor soi 3.) factorii adaptaionali care determin comportamentul marital de-a lungul vieii. In timp, cstoria poate avea dou nfiri: tradiional i contemporan, cea contemporan fiind supus influenei factorilor sociali, care se schimb i se amplific n funcie de evoluia sau de involuia societii. Statutul moral, cinstea i fidelitatea cuplului sunt erodate din ce n ce mai mult de avalana noilor alternative, cum ar fi domiciliile separate, sexul extraconjugal, concubinajul, inversarea structurilor tradiionale (femeia ctig venituri mai mari, iar soul crete copii). Faptul c principiile cstoriei tradiionale au devenit desuete reprezint un motiv de cutare a unor ieiri. In prezent sunt dou tabere distincte: una care apr cstoria tradiional, pe care o consider plasat n parametri normali" i alta care dorete o schimbare, pornind de la considerentul c forma tradiional nu este flexibil, nu ofer condiii de egalitate i limiteaz potenialul individual al femeii, de cele mai multe ori".

52

C10 - Consultaia n planificarea familial Principii de consiliere n planificarea familial Consultaia de planificare familial difer de o consultaie de medicin general. In primul rnd difer pentru c medicul discut cu persoane, n general, aparent sntoase. In al doilea rnd pentru c persoana care poate fi numit client i alege singur metoda contraceptiv dorit, bineneles dup ce medicul i-a prezentat metodele de contracepie care i sunt eficiente. Cine se adreseaz cabinetelor de planificare familial? 1. respectiv; 2. Pacienta care i-a autoadministrat medicaie dar care a euat i suspecteaz o eventual sarcin; 3. Persoane care solicit o medicaie de urgen; 4. Persoane cu boli cu transmitere sexual 5. Cupluri cu probleme de dinamic sexual. Pentru c n aceste cazuri, comunicarea este bidirecional, att medic - pacient ct i pacient - medic se prefer n locul termenului de consultaie pe cel de counseling". Scopurile counseling-ului sunt: a). pacienii (clienii) sunt ncurajai s se gndeasc atent asupra problemelor lor; b). dup ce s-a neles problema, se sconteaz trecerea la aciune n vederea rezolvrii problemei. Aciunea este dirijat de consilier dar decizia aparine pacientului. Counseling-ul nseamn alegere. Pentru ca decizia s fie adecvat, trebuie s aparin clientului. 2.2.4. Etapele consultaiei de planificare familial (counseling) Etapele counseling-ului n planificarea familial dup metodologia recomandat n revista Population Report" a Universitii John Hopkins din SUA sunt prezentate dup o formul de memorare SINAIA: S - Salutul de ntmpinare a clientului I - Informaii despre client N - Noiuni despre toate metodele de planificare (contraceptive) Adesea pacienta se prezint pentru o consultaie privind alegerea unei metode contraceptive sau dac au aprut probleme / efecte secundare pe parcursul tratamentului

53

A - Alegerea metodei I - Informaii despre metoda aleas A - Adresabilitatea la rentoarcere (vizita de urmrire) Coninutul acestor 6 etape este urmtorul: 1. (S) ntmpinarea clientului - medicul trebuie s i se adreseze clientului politicos; - medicul trebuie s fac o scurt prezentare a serviciilor medicale ce le ofer acel cabinet. 2. (I) Informaii despre client - se ntreab clientul cu ce poate fi ajutat; - se stabilete dac problema clientului intr n sfera serviciilor medicale; - se noteaz datele referitoare la pacient, care este asigurat de ntreaga confidenialitate a datelor. Datele referitoare la pacient cuprind: a). Antecedente heredo-colaterale; b). Antecedente fiziologice; c). Date despre numrul de nateri; d). Numrul de avorturi; e). Dac a mai fost n evidena altor cabinete de planificare familial. 3. (N) Noiuni despre metodele de planning familial - medicul prezint cele mai frecvente metode de planificare familial ( de obicei cele mai uzuale); pacientul este ntrebat ce metod l intereseaz i dac deine informaii referitoare la acea metod, iar dac aceste informaii sunt corecte. 4. (A) Alegerea metodei medicul trebuie s ajute pacientul n alegerea metodei potrivite n funcie de personalitatea sa, sexualitate i stilul de via al acestuia. De asemenea se ine cont de categoria social, de situaia familial, nivelul de instruire i nu n ultimul rnd de dorina partenerului. 5. (I) Informaii privind alegerea metodei - dup ce pacientul a ales metoda i se ofer date suplimentare referitoare la acea metod. - i se prezint efectele secundare i primele semne de urgen medical.

54

6. (A) Vizita de urmrire La o nou vizit e ntrebat: dac e mulumit sau dac au aprut probleme dac dorete o alt metod dac dorete s aib un copil i se va explica cnd i n ce mod trebuie s ntrerup

metoda contraceptiv aleas. 2.2.5. Tipuri de consiliere (counseling) 1.) Counseling general 2.) Counseling contraceptiv - se prezint toate metodele caracteristice lor 3.) Counseling specific pentru o metod Se discut: Caracteristicile metodei Mecanismul de aciune Avantajele metodei Dezavantajele acesteia Eficiena metodei aplicate Sigurana Eventualele efecte secundare Semne de alarm Instruciuni de folosire a metodei i cazul efectelor secundare - tratamentul acestora 4). Counseling special n situaii particulare (pre-, postabortum, counseling premarital, counseling psiho-sexual, counseling post agresiune sexual, counseling n sterilizarea chirurgical). a) Counseling pre /postabortum Cnd pacienta se adreseaz unui cabinet de planificare familial naintea efecturii avortului, recomandabil este a i se prezenta noiuni privitoare la contracepie i modaliti de evitare a unui eventual avort n viitor. Dac pacienta se adreseaz unui cabinet de planning din cadrul unei materniti i se prezint modalitatea avortului, a anesteziei. Decizia de a recurge la ntreruperea sarcinii sau nu, aparine n totalitate pacientei.

55

Cnd pacienta se adreseaz unui cabinet n perioada post-abortum, i se prezint metodele contraceptive i eventual sprijinul unui psiholog pentru acele femei afectate psihic de acest eveniment. b) Counseling psihosexual Acest tip de counseling se adreseaz n special acelor persoane cu probleme de dinamic sexual, acelor care au probleme de percepie a normalitii i a anormalitii n sexualitate, persoanelor cu probleme psihice n sfera sexualitii. c) Counseling post-agresiune sexual Trebuie identificat de medic dac pacienta are nevoie i de un consult medical i tratament de specialitate : chirurgical psihiatric medicin legal

Trebuie menionat dac este nevoie s se recurg la contracepie de urgen. d) Consiliere (counseling) n sfatul premarital in aceast situaie: De preferat a se discuta cu ambii parteneri; In sfera sexualitii se discut despre aspectul de normalitate / anormalitate; se prezint metodele contraceptive i se alege una n situaia n care partenerii i doresc ntr-o perioad scurt un copil. e) Counseling n sterilizarea chirurgical pentru c acest tip de contracepie este definit, counselingul necesit a fi efectuat cu mare atenie; i se acord pacientei un timp de gndire dac aceasta nu este decis n totalitate, tiind c fertilitatea nu va mai fi redat printr-o alt operaie; se discut despre numrul copiilor, dac i poate schimba pe viitor statutul marital.

56

Bibliografie recomandat: 1. Barthelemz, Philippe; Granier, Roland; Robert, Martine, Demografie i societate, Editura Institutul European, Iai, 2009 2. Bulboac, Sorin, Introducere n demografie, ediia a II-a, Arad, 2010 3. Ciocodeic, Vasile, Demografia i sociologia populaiei, Editura Edyro Press, Petroani, 2004 4. Neamu, Cristina, Educaia sexual, o provocare pentru coala romneasc , Editura Institutul European, Iai, 2003 5. Neamu, George, Tratat de asisten social, Editura Polirom, Iai, 2003 6. Rotariu, Traian, Demografie i sociologia populaiei, Editura Polirom, Iai, 2003 7. Rotariu, Traian, Demografie i sociologia populaiei:structuri i procese demografice , Editura Polirom, Iai, 2009 8. Sandu, Dumitru (coord.), Lumile sociale ale migraiei romneti n strintate , Editura Polirom, Iai, 2010 9. Simon, Tamara, Geografia populaiei Terrei, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2008 10. Sora, Virgil, Demografie i statistic social, Editura Economic, Bucureti, 1996
11.

Sora, Virgil; Mihaescu, Constana; Colibab, Dana; Grdinaru, Giani; Danciu, Aniela, Analiz statistico-demografic. Teorie i aplicaii, Editura Economic, Bucureti, 2003

12. Trebici, Vladimir, Ghinoiu, Ion, Demografie i etnografie, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1986 13. Trebici, Vladimir, Populaia Terrei. Demografie mondial, Ed. tiinific, Bucureti, 1991 14. Organizarea Mondial a Sntii i coala de Sntate Public Johns Hopkins Bloomberg/Centrul pentru Programe de Comunicare - Proiectul INFO, Planificare familial. Ghid practic pentru furnizorii de servicii de planificare familial, Baltimore i Geneva: CCP i WHO, 2008

57