Sunteți pe pagina 1din 4

Semio Curs 2

12.10.2010

ANAMNEZA - reprezinta un semn, simptom, sindrom caracterizare; - simptom = pus in evidenta prin relatare/observatie; - semn = modif. patologica pusa in evidenta printr-o manevra (gest, atitudine) medicala standardizata. Ex. exoftalmie sindrom, semn, simptom. Se pune in evidenta cu ajutorul exoftalmometrului. febra (semn, simptom, stari febrile sindrom). Anamneza = secventa a examinarii bolnavului. Examenul bolnavului: 1) anamneza: - date personale si preliminare; - motivul internarii; - istoricul suferintei actuale imediat si indepartat; - antecedente personale fiziologice (APF); - antecedente personale patologice (APP); - antecedente heredo-colaterale (AHC); - conditii de viata si munca (CMV). 2) Examnenul obiectiv examenul clinic general; examen pe aparate si sisteme. Examenul clinic general: 1. Inspectia generala. 2. Tegumente, mucoase si fanere. 3. Tesutul subcutanat. 4. Sistem muscular. 5. Sistem osos si articular. 6. Sistem ganglionar. 7. Vase si nervi. 1. Inspectia generala atitudinea pacientului; starea psihica; inaltime si greutate; starea de nutritie; tip constitutional; modificarile fetei.

Anamneza = reamintire, rememorare.


1

Anamneza (definitie): totalitatea info medicale obtinute de catre medic de la pacient si/sau de la insotitor si/sau din documente medicale, avand drept scop stabilirea diagnosticului, prognosticului, tratamentului. Tehnica Depinde de: - experienta medicului (cunostintele lui); - cunoasterea psihologiei bolnavului (adaptarea limbajului); - info medicala detinuta de medic si pacient; - timpul necesar; - starea psihica a bolnavului; - corectidunea pacientului. NB! Sa nu inducem anamneza persoanelor care vorbesc (sa nu sugeram raspunsul). Sa avem o anamneza tinta la persoanele care vorbesc greu. Pt. tot ce proemina tumora ____. Anamneza se face direct si indirect. Anamneza directa permite o mai buna selectie a simptomelor, semnelor si simptomelor obiective; urmarim concordante, neconcordante sau ___________ simptomelor si semnelor in spatiu si timp. Anamneza indirecta datele nu sunt obtinute de la pacient, ci din observatiile celor din jur; timpul de observatie; documente medicale incomplete. Dificultati in comunicarea cu pacientii - copii mici; - persoane surdo mute nu tipam la ei, doar daca e instalata recent; vb in fata lor, rar citesc pe buze; - afazici; - cu tulburari psihice; - nerecunoasterea limbii; - dementi, oligofreni; - comatosi. Timpi: 1) date personale si preliminare; 2) motivul internarii sau prezentarii la medic; 3) istoricul bolii; 4) antecedente personale fiziologice;
2

5) antecedente personale patologice; 6) antecedente heredo colaterale; 7) conditii de viata si munca. 1) DATE PERSONALE SI PRELIMINARE 1. Nume. 2. Varsta. 3. Sexul. 4. Locul nasterii (ex. gusa endemica). 5. Domiciliu. 6. Apartenenta la o grupare etnica/rasiala. 7. Profesia. La persoanele: - tinere semnele si smp. sunt explicate prin cauza unica; - varstnice semnele si smp. sunt det. de cauze multiple. RAA = reumatism articular acut: - etiologie: streptococ hemolitic; - la copii musca inima; linge articulatiile; - la batrani muschi, cartilaje, linge inima. Sex: - femei frecvent stenoza mitrala; - barbati frecvent insuficienta mitrala. Croatii catolici. Tatari musulmani. 2) 1. Data internarii. 2. Data externarii. = durata spitalizarii; = incidenta, frecventa intr-o anumita perioada (epidemica). Incidenta infarctului miocardic dimineata. Durata spitalizarii indicatii despre respectarea de catre pacient a indicatiilor medicului. 3. ziua de concediu medical la externare. 4. Dg. de trimitere. 5. Dg. la internare (24/48/72 ore). 6. Dg. la externare. 7. Starea de externare: VASAD. - vindecat; - amelionar; - stationar;
3

- agravat; - decedat. (Intotdeauna iti faci propria parere, apoi ma uit la dg.).