FISIOLOGIA DO TRABALHO DE PARTO

DEFINIO
O parto definido como um aumento na contratilidade do miomtrio ou, mais precisamente, uma mudana no padro de contrao: Irregulares de baixa freqncia e longa durao para contraes regulares de alta freqncia e grande intensidade.

O parto melhor definido fisiologicamente como a liberao de sinais inibitrios sobre o miomtrio.
mais do que um processo ativo Mediado por sinais estimulantes da atividade uterina.

Quem controla o momento do nascimento: a me ou o feto?

Qual o mecanismo envolvido nesse processo?

O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados pelo feto quando esse atinge um determinado tamanho ou maturidade. Esse sinal traduzido pela me (volume uterino), pelo feto (restrio de nutrientes) ou pela placenta (aumento na necessidade fetal por nutrientes). Todas as situaes dependem da informao gentica determinando a velocidade de crescimento fetal.

FASES DO PARTO
Fase 0 corresponde a 95% da gestao. Nesse estgio o miomtrio relativamente quiescente e a crvice uterina rgida. Fase 1- Ativao- Latente -Ocorre a distenso da crvice. o resultado da remoo das foras inibitrias e gerao das foras mecnicas que atuam sobre o miomtrio uterino. A ativao resulta na expresso de protenas associadas contrao (CAPs) no tero, como a conexina, prostaglandinas e receptores para ocitocina.

Fase 2 Ativa - fase de contraes fortes. Ocorre a contrao sincrnica. Essas contraes so estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina.
Fase 3 corresponde a involuo do tero aps o parto. Est associada com a liberao neuroendcrina de ocitocina.

ATIVAO DO MIOMTRIO
RECEPTORES ENVOLVIDOS

So os receptores acoplados protena G.

Ocitocina e prostaglandinas F2alfa: Liberao de clcio. Induz contrao do miomtiro uterino.

Receptor beta adrenrgico: Estimula formao MPc e o relaxamento do miomtrio uterino. Receptor alfa adrenrgico I Inibe formao AMPc e estimula a contrao do miomtrio

FASE 1- ATIVAO
MATURAO CERVICAL A crvice possui uma extensa matriz extracelular constituda de colgeno, elastina e proteoglicanos. Tambm contm msculo liso, fibroblasto, clulas epiteliais e vasos sanguneo. A maturao da crvice caracterizada pela dissociao do colgeno, uma diminuio na sua concentrao e aumento na quantidade de gua. O resultado uma matriz mais frouxa, oferecendo baixa resistncia fora, com deformao das fibras de colgeno tenso.

MIOMTRIO
Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestao:

1.Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia uterina. regulada por fatores endcrinos.
2. Acontece no segundo e terceiro trimestres, quando o crescimento do tero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA) 3. Na fase final, o tero cresce mais lentamente que o feto, resultando em estiramento e tenso A PROGESTERONA necessria para permitir que o estiramento induza hipertrofia muscular. Prximo ao parto, a remoo funcional de PG resulta na discordncia entre crescimento fetal e tamanho do tero, resultando em maior tenso e formao de junes abertas. A ABERTURA DAS JUNES OU GAPS QUE VAI FAZER COM QUE AS CONTRAES SEJAM MAIS EFETIVAS!

HIPERPLASIA

HIPERPL + HIPERTROFIA

ESTIRAMENTO

TRABALHO DE PARTO

OCITOCINA
A distenso do miomtrio e da vagina + a presso sobre a crvice provocam um aumento na freqncia de disparo de neurnios sensoriais localizados na medula espinhal. Essa informao sensorial chega at o ncleo supra-tpico ou paraventricular do hipotlamo atravs das vias somatosensorias. A estimulao dos neurnios magnocelulares induz a liberao de ocitocina.

OCITOCINA
Hormnio peptdeo liberado de modo pulstil Excretado pelos rins

Meia vida de 3 a 4 minutos, mas pode ser menor na infuso de doses muito altas (indues).

OCITOCINA
O estrognio induz a expresso de receptores para ocitocina no miomtrio uterino. A interao da ocitocina com o seu receptor eleva a concentrao de clcio intracelular. Ocitocina tambm estimula a sntese de PG. Ocitocina amplifica a intensidade e a freqncia das contraes uterinas.

ESTGIOS DO PARTO
Antes do parto: contraes uterinas fracas e pouco freqente. Gradualmente ocorre um aumento na fora e na freqncia das contraes. 1 estgio do parto: Contraes regulares, terminando com a dilatao completa da crvice. 2 estgio do parto: Expulso do feto.

Contraes fortes do miomtrio.

3 estgio do parto: Expulso da placenta e membranas.

As contraes uterinas separam a placenta da parede uterina.

1 ESTGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNITICO E DILATAO DA CRVICE

2 ESTGIO DO PARTO: DILATAO ATINGE 10 CM E O BEB MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO TERO.

http://www.youtube.com/watch?v=Xath6kO f0NE