Alimentarea mixt i artificial.

Noiune: Alimentaia mixt- este alimentaia sugarului din primele patru luni de via cu laptele uman i cu un altfel de lapte. Indicaiile pentru o alimentare mixt: 1. hipogalactia, 2. absena mamei de la unele supturi prin reluarea activitii profesionale, 3. prematuritate,etc. Tehnica alimentaiei mixte cuprinde dou procedee: 1. Metoda complementar - punerea copilului la sn i se completeaz cu un preparat de lapte pn la acoperirea raiei alimentare la o mas. Metoda este fiziologic,menine stimulul prin suptul regulat cu evacuarea complet a snilor i ofer uurarea digestiei preparatului latescent prin aportul de enzime din laptele uman ( n special de lipaz ). 2. Metoda alternativ- alimentaii complete de lapte uman alterneaz cu alimentaiile complete cu un alt prearat de lapte. Are dezavantaje: perioadele de timp ndelungat ntre alptri condiioneaz stagnarea laptelui n glanda mamar i, ca urmare, micorarea secreiei laptelui printr-un mecanism feed back. Se va urmri zilnic scaunul, ca i eventualele vrsturi pentru a depista din timp o posibil intoleran sau infecie digestiv. Raionul la acest tip de alimentare dup raport constituie :laptele matern mai puin de patru cincimi plus formulele lactate ( supliment ) n volum mai mic de o cincime din volumul total pentru o zi. Rezultatele alimentaiei mixte sunt superioare alimentaiei de tip artificial i foarte apropiat de cele ale alimentaiei naturale, dac suplimentul nu depete cantitativ 1/3 din raia alimentar a sugarului. Noiune: Alimentaia artificial-este alimentaia sugarului n primele patru luni de via cu un alt lapte n loc de laptele uman.Aici laptele matern constituie mai puin de o cincime din voluml necesar pentru o zi plus formulele lactate ( supliment ) ntr-un volum mai mare de patru cincimi sau chiar 100 %. Sortimentele de lapte praf sunt foarte variate, de aceea este bine ca mamele s se sftuiasc cu medicul (neonatolog, pediatru sau cu medicul de familie) n legtur cu formula de lapte praf pe care s o utilizeze n alimentaia sugarului. Tehnica de alimentaie artificial: 1. Noul aliment se va introduce n alimentaie numai cnd copilul este sntos. 2. Fiecare aliment nou se va introduce progresiv, n cantiti mici, care ulterior se vor mri. 3. Nu se vor introduce niciodat simultan dou sau mai multe alimente noi. 4. Nu este raional folosirea a dou sau mai multe formule de acceiai compoziie, folosirea mai multor formule mresc riscul apariiei tulburrii digestive. 5. Nu se va apela la schimbarea prea frecvent a alimentaiei sugarului la o stagnare nensemnat a sporului ponderal sau la cea mai uoar schimbare a scaunului, mai ales n primele trei luni de via ; fiecare aliment nou necesit o perioad de adaptare adecvat. 6. Daca bebeluul refuz un anumit supliment, se renun. 7. Se vor urmri scaunele bebeluului, daca apar vrsturi, si se monitorizeaz creterea ponderal. 8. Nou aliment nu va fi ndulcit. Clasificarea formulelor lactate folosite n alimentarea sugarului. I Dup gradul de adaptare: ---Neadaptate sau clasice. ---Parial adaptate. ---Adaptate sau maternizate. ---Preparate speciale sau dietice. Formulele adaptate sunt uscate, pe baza laptelui de vaci cum ar fi: NANA 1; NANA 2; MAL; MALIUTKA; HUMANA; etc.

II Dup vrsta copilului: --- de start pentru prematuri( Alprem, Nutrilon premium, Pre-Aptamil ) pentru nou nscui la termen --- de continuare sau de diversificare: (1. Aptamil 2; 2. Enfamil 2; 3. Milunil) III Dup sursa proteinelor: --- din lapte de vac --- din soia sau ,,lapte vegetal,, --- din carne ( rareori folosit n acest scop) IV Dup particularitatea compoziional: --- fr lactoz sau cu cantitate redus de lactoz --- semiecremate sau degresate --- cu coninut sporit de lipide --- cu coninut sporit de proteine --- cu coninut sporit de oligoelemente,vitamine. Dac e s stabilim raia alimentar zilnic o putem cu uurin calcula dup un ir de formule speciale, dup metodele clasice i bine cunoscute:energetic i volumetric. ! Formula Finkelstein: L=(N-I)*70 sau 80. unde: L- cantitatea de lapte pe o zi; N- numrul de zile de via. Coeficientul 70 se folosete pentru sugarii nscui cu greutatea sub 3250 g,iar 80-pentru sugarii nscui cu greutatea peste 3250 g. De la ziua a 7-a pn la ziua a 14-a de via se poate folosi formula lui Apert: L=1/10 din greutatea copilului+200. De la vrsta de 2 sptmni pn la ase-opt sptmni: L=1/5 din greutatea copilului. De la vrsta de 6-8 sptmni pn la patru luni: L=1/6 din greutatea copilului. Dup 4 luni raia alimentar va constitui 900-1000 mililitri pn la 1 an,fr a depi de obicei cantitatea de un litru. Mai putem aplica formula carin la dou luni copilul primete zilnic n mediu opt sute mililitri,deci avem: Dac se va folosi metoda energetic care e mai fidel,dar mai ceva pretenioas,se va reiei din urmtoarele necesiti energetice la kilogram-corp. I trimestru - 120 kcal II trimestru 115-IIIII trimestru 110 IIIV trimestru 100 kcal/ kcorp/zi. Incidente n alimentaia artificial. 1. 2. 3. 4. 5. Anorexie Subalimentaie Supraalimentaie Colice abdominale Intoleran la laptele de vac.

Clinic se manifest: diaree grav, agitaie postprandial, stare de oc, paloare cenuie, transpiraii reci, cianoz.

Programul meselor va fi respectat cu strictee O obligaie strict n ngrijirea sugarului alimentat artificial o reprezint respectarea orarului i timpului de mese, ca, de altfel, ntregul program de via al acestuia. Programul de mas al sugarilor alimentai artificial va fi de cinci mese n 24 de ore, la patru ore interval, cu o pauz de noapte de 8 ore i cu o durat a fiecrui prnz de cel mult 20 de minute. Dac alimentaia artificial este recomandat din prima lun de via, atunci numrul de mese va fi de 6 sau 7, iar dup dou sptmni de la natere, la nou-nscuii bine dezvoltai se poate trece la un program de cinci mese, n 24 de ore. Degustarea fiecrui preparat de ctre persoana care prepar i administreaz masa, nainte de a fi dat sugarului, este un bun obicei ce trebuie s intre n rutina ngrijirii sugarului. Este bine de tiut, de asemenea, c diversificarea alimentaiei la sugarii hrnii artificial se poate face mai timpuriu dect la cei alimentai natural. O alt obligaie care trebuie respectat este aceea de a nu se depi n 24 de ore, cantitatea de 700-800 ml de lapte de vac integral i de 200 ml, la fiecare mas. Corectarea carenelor vitaminice i n fier, prin adaos profilactic de vitamine din grupul B, D i C i fier, sub diverse forme, n condiiile n care produsul dietetic este lipsit de aceste substane, nu trebuie s scape niciodat din atenia celui care ngrijete un sugar alimentat artificial. Este bine ca laptele de vac proaspt s fie utilizat numai n lipsa altor posibiliti de asigurare a unor produse industriale de lapte praf. Alimentaia artificial impune o atenie sporit fa de riscul subalimentaiei, dar i al supraalimentaiei, supraveghindu-se dezvoltarea sugarului, curba ponderal, tolerana digestiv, caracterul scaunelor. Se vor corecta carenele vitaminice i de fier. nainte de administrarea preparatului de lapte, sugarul va fi nfat n scutece curate. Poziia sugarului n timpul mesei este aceea din alimentaia la sn (poziie oblic, pe braul mamei). Laptele trebuie administrat cldu, la o temperatur de 37 de grade, apreciat de mam prin picurarea de lapte pe pielea antebraului su. Biberonul trebuie s aib o poziie nclinat, astfel ca tetina s fie plin, nelsnd posibilitatea trecerii aerului, odat cu laptele, n cavitatea bucal a sugarului. Orificiul tetinei trebuie s fie mic, astfel ca, la rsturnarea biberonului, laptele s se scurg pictur cu pictur.