Sunteți pe pagina 1din 23

MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA NEUROCHIRURGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA NEUROCHIRURGIE


Introducere
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire. Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i indrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

ANUL I: cunotine fundamentale n specialitate, practic medicala generala i urgene NR. I.1 I.2 I.3 I.4 I.5 I.6 I.7 I.8 I.1. STAGII NEUROCHIRURGIE GENERAL MEDICIN DE URGEN CHIRURGIE GENERAL ORL CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL OFTALMOLOGIE IMAGISTIC MEDICAL NEUROANESTEZIE DURATA 3 luni 1 lun 2 luni 1 lun 1 lun 1 lun 2 luni 1 lun NR. ORE 60 ore 20 ore 40 ore 20 ore 20 ore 20 ore 40 ore 20 ore

NEUROCHIRURGIE GENERAL 3 luni (60 ore) Tematica 1. Introducere n patologia neurochirurgical 2. Examenul clinic al bolnavului neurochirurgical 3. Msuri terapeutice de urgen n traumatologia cranio-cerebral i vertebromedular 4. Tehnici generale de ngrijire a bolnavului neurochirurgical

I.2.

MEDICIN DE URGEN (PRESPITAL I UPU) 1 lun (20 ore)

I.3. I.4.

CHIRURGIE GENERAL 2 luni (40 ore) OTO-RINO-LARINGOLOGIE (ORL) 1 lun (20 ore) Tematica 1. Anatomia i fiziologia aparatului acustico-vestibular 2. Examinarea clinic i paraclinic a pacientului cu afeciuni ORL 3. Noiuni practice de endoscopie ORL

I.5.

CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL 1 lun (20 ore) Tematica 1. Anatomia viscerocraniului 2. Examinarea clinic i paraclinic a pacientului cu afeciuni OMF 3. Noiuni teoretice de abord chirurgical oro-maxilo-facial

I.6.

OFTALMOLOGIE 1 lun (20 ore) Tematica 1. Anatomia ochiului i a orbitei 2. Examinarea clinic i paraclinic a funciei vizuale. Examinarea clinic a orbitei 3. Noiuni teoretice de abord chirurgical al orbitei pe cale anterioar

I.7.

IMAGISTICA MEDICAL 2 luni (40 ore) Tematica 1. Radiologie general 2. Examinarea CT 3. Examinarea RMN 4. Angiografia cerebral 5. Examinri izotopice cerebrale 6. Ecografia cerebral i a vaselor gtului

I.8.

NEUROANESTEZIE 1 lun (20 ore)

ANUL II: neurologie, neurofiziologie, bioetic i traumatologie craniocerebral NR. II.1 II.2 II.3. STAGII NEUROLOGIE GENERAL I NEUROFIZIOLOGIE BIOETIC NEUROCHIRURGIE TRAUMATOLOGIE CRANIOCEREBRAL DURAT 3 luni lun 8 luni NR. ORE 60 ore 10 ore 170 ore

II.1.

NEUROLOGIE GENERAL I NEUROFIZIOLOGIE 3 luni (60 ore)

Tematica 1. Cursuri de neuroanatomie i neurofiziologie 2. Anatomia patologic a sistemului nervos 3. Semiologie neurologic 4. Electrofiziologie fundamental cu noiuni de EEG, PE, EMG 5. Patologia neurologic II.2. BIOETIC lun (10 ore)

Tematica cursului 1. Introducere n bioetic 1.1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu 1.2. Contextul apariiei bioeticii 1.3. Definirea bioeticii 1.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii 1.5. Teorii i metode n bioetic 2. Conceptele de sntate, boal i suferin prin prisma bioeticii 2.1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2.2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i a tiinelor vieii 2.3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.) 3. Relaia medic-pacient 3.1. Valori ale relaiei medic-pacient 3.2. Paternalism versus autonomie 3.3. Modele ale relaiei medic-pacient 3.4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate 3.5. Consimmntul informat 3.6. Confidenialitatea n relaia medic-pacient 3.7. Relaia medic-pacient minor 3.8. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient 4. Greeli i erori n practica medical 4.1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 4.2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice 4.3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical 5. Probleme etice la nceputul vieii 5.1. Libertatea procreaiei 5.2. Dileme etice n avort 5.3. Etica reproducerii umane asistate medical 5.4. Probleme etice n clonarea reproductiv 6. Probleme etice la finalul vieii 6.1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin 6.2. Probleme etice n strile terminale 6.3. Tratamente inutile n practica medical 6.4. Eutanasia i suicidul asistat 6.5. ngrijirile paliative

7. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane 7.1. Donarea de organe de la cadavru 7.2. Donarea de organe de la persoana vie 7.3. Etica alocrii de resurse n transplant 8. Probleme etice n genetic i genomic 8.1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 8.2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 8.3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 8.4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 8.5. Terapia genic 8.6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice 9. Etica cercetrii pe subieci umani 9.1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 9.2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 9.3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 9.4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 9.5. Comitetele de etic a cercetrii 9.6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific Tematica seminariilor 1. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor de bioetic 2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic 2.1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2.2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 2.3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent 3. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice 3.1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 3.2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent 3.3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient 4. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice 4.1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 4.2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 4.3. Rolul comitetelor de etic din spitale 5. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete 5.1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 5.2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 5.3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale 6. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete 7. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete 8. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete 9. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete 10. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete

II.3.

TRAUMATOLOGIE CRANIOCEREBRAL 8 luni (170 ore)

Tematica 1. Traumatismul craniocerebral (TCC) i fiziopatologia acestuia 2. Anatomia patologic a leziunilor traumatice craniocerebrale 3. Evaluarea severitii traumatismului craniocerebral 4. Diagnosticul imagistic n traumatologia craniocerebral 5. Presiunea intracranian fiziologie, fiziopatologie, monitorizare 6. Evaluarea i tratamentul traumatismelor craniocerebrale grave 7. Evaluarea i tratamentul traumatismelor craniocerebrale minore i medii 8. Leziuni intracraniene posttraumatice extraaxiale hematoamele extradurale i subdurale 9. Leziuni intracraniene posttraumatice intraaxiale hematoame intracerebrale, contuzii cerebrale, edemul cerebral 10. Leziuni posttraumatice la nivelul fosei craniene posterioare 11. Leziuni cerebrale posttraumatice difuze 12. Leziuni posttraumatice ale nervilor cranieni 13. Traumatisme craniocerebrale penetrante 14. Fistule posttraumatice de lichid cefalorahidian 15. Fracturi craniene 16. Leziuni posttraumatice ale scalpului 17. Traumatisme craniofaciale 18. Prognosticul traumatismelor craniocerebrale 19. Complicaiile traumatismelor craniocerebrale 19.1. Complicaii vasculare n traumatismele craniocerebrale 19.2. Hidrocefalia posttraumatic 19.3. Epilepsia posttraumatic 19.4. Infecii posttraumatice 19.5. Sindromul posttraumatic 19.6. Encefalopatia posttraumatic 20. Particularitile traumatismelor craniocerebrale la copii 21. Particularitile traumatismelor craniocerebrale la vrstnici 22. Traumatismul craniocerebral n cadrul politraumatismelor 23. Tratamentul chirurgical al hematoamelor extradurale 24. Tratamentul chirurgical al hematoamelor subdurale acute 25. Tratamentul chirurgical al hematoamelor subdurale cronice 26. Tratamentul chirurgical al fracturilor craniene 27. Tratamentul chirurgical al plgilor craniocerebrale 28. Tratamentul chirurgical al fistulelor de lichid cefalorahidian 29. Tratamentul chirurgical al infeciilor posttraumatice 30. Drenajul ventricular extern i monitorizarea presiunii intracraniene 31. Repararea defectelor craniene

Barem de tehnici chirurgicale i activiti practice Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TEHNICA CHIRURGICAL Sutura unei plgi a scalpului Drenajul ventricular extern Tratamentul chirurgical al unui hematom extradural Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural acut Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural cronic Tratamentul chirurgical al unui hematom intracerebral posttraumatic Tratamentul chirurgical al unei fracturi craniene intruzive Tratamentul chirurgical al unei plgi craniocerebrale Tratamentul chirurgical al unei fistule LCR posttraumatice Cranioplastie Craniectomie decompresiv Decompresii ale nervilor periferici NR. DE TEHNICI 30 10 10 10 10 2 5 3 1 2 3 5

ANUL III: patologie spinal NR. IV.1 STAGII NEUROCHIRURGIE PATOLOGIE SPINAL DURATA 12 luni NR. ORE 240 ore

Activitate practic n gard Activitate chirurgical sub supraveghere calificat Abordare multidisciplinar comunicare cu specialitile chirurgicale conexe

III.1. NEUROCHIRURGIE PATOLOGIE SPINAL 12 luni (240 ore) Tematica 1. Dezvoltarea i maturarea coloanei vertebrale. Anatomie descriptiv, funcional i chirurgical a coloanei. Biomecanica coloanei. Stabilitate instabilitate vertebral 2. Semiologia neurologic 2.1. Semiologia sensibilitii, sindroame senzitive 2.2. Semiologia motilitii i a reflexelor, sindrom de neuron motor central i neuron motor periferic 2.3. Cuantificarea deficitelor neurologice (scara Frankel, ASIA) 2.4. Compresiuni medulare lente. Mielopatia vertebral 2.5. Sindromul de coad de cal i con medular 2.6. Neuropatii periferice 3. Semiologia patopedic 4. Mijloace de investigaie n patologia spinal

4.1. Examenul radiologic clasic, cu sau fr contrast 4.2. Computer tomografia 4.3. Imageria prin rezonan magnetic nuclear 4.4. Angiografia selectiv (vertebral i medular) i scintigrafia osoas 4.5. Tehnici de radiologie intervenional: embolizarea, vertebroplastia 4.6. Alte investigaii (EMG., poteniale evocate, densitometrie osoas) 4.7. Monitorizarea intraoperatorie a funciei medulare 5. Fiziopatologia leziunilor traumatice ale coloanei vertebrale 6. Diagnosticul leziunilor traumatice ale coloanei vertebrale. Analiz i planing preoperator 7. Tratamentul leziunilor traumatice ale coloanei 8. Prevenirea i tratamentul complicaiilor, ngrijirea postoperatorie a bolnavului spinal 9. Clasificri ale leziunilor traumatice ale coloanei 10. Tratamentul leziunilor traumatice ale coloanei 10.1. Leziuni traumatice cervicale nalte (zona occipital C2) 10.2. Leziuni traumatice ale coloanei cervicale subaxiale 10.3. Leziuni traumatice ale coloanei toracale 10.4. Leziuni traumatice ale jonciunii toraco-lombare i coloanei lombare 10.5. Leziuni traumatice sacro-coccigiene 11. Protocoale de diagnostic i tratament n traumatologia vertebro-medular 12. Recuperarea neuromotorie 13. Tumorile jonciunii cranio-vertebrale 14. Tumori intramedulare 15. Tumori subdurale 16. Tumori ale cozii de cal 17. Tumori vertebrale benigne i maligne 18. Tumori vertebrale cu extensie epidural, tumori ale unghiului costo-vertebral i ale spaiului retroperitoneal 19. Discopatia vertebral cervical 20. Discopatia vertebral toracal 21. Discopatia vertebral lombar 22. Stenoza canalului rahidian (constituional i dobndit), mielopatia vertebral 23. Spondiloliza i spondilolistezisul 24. Osteomielita vertebral, spondilodiscita (cu germeni piogeni i cea specific) 25. Afeciuni parazitare spinale 26. Diformitile coloanei vertebrale 27. Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale 28. Abordul posterior al coloanei vertebrale 29. Abordul postero-lateral (transverso-artro-pediculotomie) al coloanei vertebrale 30. Abordul transpleural al coloanei vertebrale 31. Abordul lateral extracavitar al coloanei vertebrale (toracal i lombar) 32. Abordul prin lombotomie al coloanei vertebrale 33. Abordul antero-lateral retroperitoneal al coloanei vertebrale 34. Abord prin toracofrenolaparatomie al coloanei vertebrale 35. Abord anterior transoral 36. Abord anterior retrofaringian al coloanei cervicale 37. Abord anterior prin sternotomie al coloanei toracale superioare 38. Abord anterior transperitoneal al coloanei vertebrale 39. Abord transcutan transpedicular al coloanei vertebrale 40. Alte tehnici de abord transcutan (mini invaziv)

41. Tehnici de sintez C1 C2 pe cale anterioar i posterioar 42. Tehnici de sintez occiput C2 43. Tehnici de sintez cervical posterioar 44. Tehnici de sintez cervical anterioar 45. Corpectomia cervical 46. Corpectomia toracal i lombar 47. Tehnici de reconstrucie vertebral 48. Tehnici de sintez osoas toracal i lombar pe cale posterioar i posterolateral 49. Instrumentaii pe cale posterioar toracal i lombar 50. Sinteza intercorporeal lombar pe cale posterioar (PLIF) 51. Sinteza intercorporeal lombar pe cale lateral 52. Tehnici laparoscopice de chirurgie spinal 53. Rezeciile sacrate pentru tumori maligne osoase 54. Osteotomia cervical i lombar Barem de tehnici chirurgicale i activiti practice Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TEHNICA CHIRURGICAL Testing muscular Traciune transcranian cu potcoav sau halou Abordul anterior al coloanei vertebrale cervicale cu leziune traumatic (ajutor I) Abordul posterior al coloanei vertebrale cervicale cu leziune traumatic (inclusiv artrodeza) (ajutor I) Abordul posterior al coloanei vertebrale toracale cu leziune traumatic (inclusiv artrodeza) (ajutor I) Abordul posterior al coloanei vertebrale lombare cu leziune traumatic (inclusiv artrodeza) (ajutor I) Abordul posterolateral al coloanei toracale (ajutor I) Abordul posterolateral al coloanei lombare (ajutor I) Corporectomie cu reconstrucie vertebral (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc cervicale (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc toracale (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc lombare Tratamentul chirurgical al spondilolistezisului (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori intramedulare (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori subdurale (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de coad de cal (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori vertebrale (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori extradurale (ajutor I) NR. DE TEHNICI 20 5 12 12 12 12 3 3 5 12 2 10 (ajutor I) 10 operator principal 5 2 3 1 2 2

ANUL IV: tumorile intracraniene NR. III.1 STAGII NEUROCHIRURGIE TUMORI INTRACRANIENE DURATA 12 luni NR. ORE 240 ore

Activitate practic in gard Activitate chirurgical sub supraveghere calificat Abordare multidisciplinar comunicare cu specialitile chirurgicale conexe

III.1. NEUROCHIRURGIE TUMORI INTRACRANIENE 12 luni (240 ore) Tematica 1. Generaliti de neurooncologie 2. Imagistica tumorilor intracraniene 3. Glioamele intracraniene. Astrocitoamele. Oligodendroglioamele. 4. Meningioamele intracraniene 5. Metastazele cerebrale 6. Tumorile intraventriculare. Ependimoamele intracraniene. Tumorile plexului coroid. 7. Tumorile selare si paraselare. Tumorile hipofizare. Craniofaringioamele. 8. Tumorile disembrioplazice 9. Tumorile cailor optice si glioamele hipotalamice 10. Tumorile regiunii pineale 11. Tumorile fosei craniene posterioare 12. Schwannoamele vestibulare 13. Meduloblastoamele si tumorile primare neuroectodermale 14. Tumorile trunchiului cerebral 15. Tumorile glomusului jugular 16. Tumorile bazei craniului 17. Tumorile craniene 18. Tumorile orbitei 19. Limfoamele cerebrale 20. Pseudotumor cerebri 21. Particularitatile tumorilor cerebrale la copii 22. Radioterapia si radiochirurgia stereotactica in tumorile intracraniene 23. Abordul subfrontal unilateral si bilateral 24. Abordul frontobazal 25. Abordul frontal 26. Abordul frontotemporal 27. Abordul temporal 28. Abordul subtemporal 29. Abordul parietal 30. Abordul transcalos 31. Abordul transcortical - transventricular 32. Abordul occipital 33. Abordul suboccipital transtentorial 34. Abordul infratentorial supracerebelos 35. Abordul suboccipital median
10

36. Abordul suboccipital paramedian 37. Abordul retromastoidian 38. Abordul transsfenoidal 39. Abordurile chirurgicale ale orbitei 40. Biopsia stereotactica a tumorilor cerebrale Barem de tehnici chirurgicale si activitati practice Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 TEHNICA CHIRURGICALA Abordul chirurgical al unui gliom frontal Abordul chirurgical al unui gliom temporal (ajutor I) Abordul chirurgical al unui gliom parietal (ajutor I) Abordul chirurgical al unui gliom occipital (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom convexital (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom parasagital (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom de creast sfenoidal (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom de san olfactiv (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom tentorial (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori intraventriculare (ajutor I) Abordul chirurgical al unui craniofaringiom (ajutor I) Abordul chirurgical transsfenoidal al unei tumori selare (ajutor I) Abordul chirurgical intracranian al unei tumori supraselare (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de regiune pineal (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de fosa cranian posterioar (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de unghi pontocerebelos (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori intraorbitare (ajutor I) Biopsia stereotactic a unei tumori cerebrale (ajutor I) Craniotomii pentru tumori intracraniene Craniotomii/Craniectomii ale Fosei Cerebrale Posterioare pentru tumori de fos NR. DE TEHNICI 3 3 2 2 3 2 3 1 1 2 2 3 2 1 3 2 2 3 5 5

Anul V: neurochirurgie pediatric, anomalii congenitale i de dezvoltare

11

NR. V.1

STAGII NEUROCHIRURGIE PEDIATRIC, ANOMALII CONGENITALE I DE DEZVOLTARE

DURATA 12 luni

NR. ORE 240 ore

Activitate practic n gard abilitarea rezidentului n linia II de gard Activitate chirurgical sub supraveghere calificat i independent Abordare multidisciplinar comunicare cu specialitile chirurgicale conexe V.1. NEUROCHIRURGIE NEUROCHIRURGIE PEDIATRIC, ANOMALII CONGENITALE I DE DEZVOLTARE 12 luni (240 ore) Tematica 1. Traumatismele cranio-cerebrale la copil 1.1. Mecanisme traumatice 1.2. Clasificri,scale de evaluare 1.3. Traumatismele cranio-cerebrale la sugar i copil mic (0-3 ani) 1.4. Neuroimagistic n traumatismele cranio-cerebrale la copil 1.5. Plgile cranio-cerebrale 1.6. Hematoamele intracraniene posttraumatice 1.7. Complicaiile infecioase posttraumatice 2. Traumatismele vertebro-medulare la copil 2.1. Mecanisme traumatice 2.2. Diagnosticul leziunilor traumatice ale coloanei vertebrale 2.3. Tratamentul leziunilor traumatice ale coloanei 3. Patologia tumoral la copil 3.1. Procese expansive intracraniene supratentoriale 3.2. Procese expansive intracraniene infratentoriale 3.3. Procese expansive intracraniene la sugar si copil mic ( 0-3 ani) 3.4. Procese expansive de ventricul III i arie pineal 3.5. Tumori intradurale, subdurale, ale cozii de cal la copii 4. Patologia infecioase cerebral la copil 4.1. Abcesul cerebral 4.2. Empiemul subdural 5. Patologia parazitar cerebral la copil 5.1. Chistul hidatic cerebral 5.2. Cisticercoza 5.3. Toxaplasmoza 6. Hidrocefalia intern a sugarului i copilului 6.1. Circulaia LCR-anatomia spaiilor lichidiene 6.2. Simptomatologia la pacientul cu hidrocefalie intern 6.3. Examene paraclinice in hidrocefalia intern a sugarului i copilului 6.4. Drenajul ventriculo-peritoneal 6.5. Drenajul ventriculo-atrial 6.6. Alte tipuri de drenaje 6.7. Complicaiile drenajelor 6.8. Neuroendoscopia n hidrocefalie 7. Anomalii congenitale i de dezvoltare 7.1. Malformaii cerebrale congenitale 7.2. Craniostenoze
12

7.3. Defecte congenitale ale craniului i scalpului 7.4. Encefalocele 7.5. Chisturi arahnoidiene intracraniene 7.6. Malformaia Dandy-Walker 7.7. Anomalii ale jonciunii craniovertebrale 7.8. Malformaia Chiari i hidromielia 7.9. Malformaii disrafice spinale 7.10. Chisturi arahnoidiene spinale 7.11. Spasticitatea congenital la copii 8. Malformaiile cerebrale vasculare la copil 8.1. Anevrisme intracraniene 8.2. Malformaii arterio-venoase 8.3. Cavernoame Barem de tehnici chirurgicale i activiti practice Nr. crt. TEHNICA CHIRURGICAL Tratamentul chirurgical al unui hematom extradural la copil Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural acut la copil (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural cronic la copil (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei fracturi craniene intruzive la copil Tratamentul chirurgical al unei plgi craniocerebrale la copil Abordul chirurgical al unei tumori supratentoriale la copil (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori infratentoriale la copil (ajutor I) Abordul chirurgical al unei malformaii vasculare intracraniene la copil (ajutor I) Drenajul ventriculoperitoneal Ventriculocisternostomia endoscopic (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui mielomeningocel (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui encefalocel (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui chist arahnodian intracranian (ajutor I) NR. DE TEHNICI 3 3 1 6 ajutor I 2 operator principal 6 ajutor I 2 operator principal 5 5 2 10 ajutor I 3 operator principal 3 3 3 3

Anul VI: patologie vascular i neurochirurgie special


13

NR. VI.1

STAGII NEUROCHIRURGIE PATOLOGIE VASCULAR, NEUROCHIRURGIE SPECIAL

DURATA 12 luni

NR. ORE 240 ore

Activitate practic n gard abilitarea rezidentului n linia I de gard (supravegheat) Activitate chirurgical sub supraveghere calificat i independent Abordare multidisciplinar comunicare cu specialitile chirurgicale conexe Finalizare a lucrrii de licen n rezideniat (trebuie s aib valoare de publicaie cel puin n Romanian Neurosurgery, ideal studiu prospectiv, eventual multicentric)

VI.1. NEUROCHIRURGIE PATOLOGIE VASCULAR, NEUROCHIRURGIE SPECIAL 12 luni (240 ore) PATOLOGIA VASCULAR Tematica 1. Anatomia sistemului vascular cerebral. Microanatomia cisternelor subarahnoidiene 2. Fiziologia i fiziopatologia circulaiei cerebrale i a fluxul sanguin cerebral 3. Angiografia cerebral i spinal, angioRMN i angioCT 4. Hemoragia subarahnoidian ; etiopatogenie, semne clinice , diagnostic, tratament 5. Anevrismele intracraniene : generaliti, etiopatogenie, clasificare, semne clinice, principii de tratament 6. Vasospasmul cerebral n hemoragia subarahnoidian 7. Hemoragia subarahnoidian pontomezencefalic 8. Hematomul intraparenchimatos primar 9. Accidente vasculare ischemice majore 10. Tromboza sinusurilor venoase i a venelor cerebrale 11. Malformaii arteriovenoase cerebrale supratentoriale 12. Malformaii arteriovenoase de fosa cerebral posterioar 13. Malformaii arteriovenoase gigante 14. Malformaii arteriovenoase durale 15. Malformaii ale venei lui Galien 16. Cavernoamele cerebrale supratentoriale 17. Cavernoame de trunchi cerebral 18. Fistulele arteriovenoase cerebrale 19. Fistula carotido-cavernoas 20. Malformaii arteriovenoase spinale 21. Stenoza vaselor sanguine regiunea cervical (carotide, vertebrale) 22. Revascularizaia cerebral 23. Abordul endovascular al anevrismelor cerebrale, indicaii, detalii tehnice, studiul ISAT 24. Anevrismele infecioase 25. Sindroame compresive vasculare (nevralgia trigeminal, nevralgia glosofaringian, hemispasmul facial) 26. Embolizarea malformaiilor arterio-venoase cerebrale i spinale, indicaii, detalii tehnice
14

27. Radiostereochirurgia gammaknife a MAV: indicaii, detalii tehnice 28. Bolile vasculare cerebrale la copil aspecte particulare 29. Leziuni traumatice i neoplazice ale arterelor carotide i vertebrale extracraniene 30. Principii generale de tehnic n chirurgia vascular, aparatur i instrumentaie specific 31. Abordul anevrismelor de arter comunicant anterioar 32. Abordul anevrismelor de arter comunicant posterioar 33. Abordul anevrismelor de arter cerebral medie 34. Abordul anevrismelor de arter oftalmic 35. Abordul anevrismelor de bifurcaie de arter carotid intern 36. Abordul anevrismelor de arter pericaloas 37. Abordul anevrismelor de arter coroidian anterior 38. Anevrismele intracavernoase 39. Abordul anevrismelor din circulaia posterioar, generaliti cliping versus coiling 40. Abordul transsylvian al anevrismelor de vrf de arter bazilar 41. Abordul subtemporal al anevrismelor de vrf de arter bazilar 42. Abordul far-lateral al anevrismelor circulaiei posterioare 43. Abordul anevrismelor gigante 44. Abordul cavernoamelor cerebrale supratentoriale 45. Abordul cavernoamelor cerebrale subtentoriale 46. Abordul cavernoamelor de trunchi cerebral 47. Abordul MAV supratentoriale 48. Abordul MAV subtentoriale 49. Endarterectomia carotidian 50. Tehnici de revascularizare cerebral 51. Anastomoza extra-intracranian temporo-sylviana 52. Craniectomia decompresiv fronto-temporo-parieto-occipitala pentru ramolismentul ischemic n teritoriul arterei cerebrale medii 53. Tratamentul chirurgical al infarctului de emisfer cerebelos Barem de tehnici chirurgicale i activiti practice Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TEHNICA CHIRURGICAL NR. DE TEHNICI

Drenajul ventricular extern n hemoragia cerebral cu 10 ajutor I inundaie ventricular 5 operator principal 3 Montarea drenajului spinal cu cateter n chirurgia anevrismal Tratamentul chirurgical al unui anevrism din circulaia 3 anterioar (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui anevrism din circulaia 3 posterioar (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei malformaii arteriovenoase 3 supratentoriale (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui cavernom (ajutor I) 3 Craniectomia decompresiv pentru tromboza de arter 1 ajutor I cerebral medie 1 operator principal Cura chirurgical a infarctului de emisfer cerebelos 1 ajutor I 1 operator principal Evacuarea unui hematom intraparenchimatos supratentorial 10 ajutor I
15

10 11

3 operator principal Evacuarea unui hematom intraparenchimatos de emisfer 5 ajutor I cerebelos 1 operator principal Volet pterional pentru anevrisme intracraniene 5

NEUROCHIRURGIA SPECIAL Tematica 1. Patologia neurochirurgical a sistemului nervos periferic i vegetativ 1.1. Anatomia chirurgical i expunerea componentelor sistemului nervos periferic 1.2. Manifestri clinice n traumatismele sistemului nervos periferic i vegetativ 1.3. Tratamentul traumatismelor nervilor periferici. 1.4. Leziunile plexului brahial 1.5. Neuropatii prin entrapment 1.6. Hemispasmul facial 2. Durerea 2.1. Fiziologia i fiziopatologia durerii. Evaluarea pacientului cu durere cronic 2.2. Evaluarea i tratamentul durerii faciale i al cefaleei 2.3. Nevralgia trigeminal 2.4. Nevralgii faciale 2.5. Stimularea nervoas n tratamentul durerii 2.6. Administrarea intratecal de medicamente pentru durere 2.7. Proceduri de ablaie pentru durere - intracraniene i periferice 2.8. Operaia DREZ 3. Neurochirurgia stereotactic i funcional 3.1. Neurochirurgia stereotactic principii i tehnici, craniotomia stereotactic 3.2. Tulburri de micare 3.3. Chirurgia epilepsiei 3.4. Tratamentul chirurgical al tulburrilor afective i de comportament 3.5. Transplantare i grafting neural 3.6. Tratamentul spasticitii 3.7. Radiochirurgia stereotactic 4. Patologia neurochirurgical infecioas i parazitar 4.1. Abcesele cerebrale 4.2. Meningitele bacteriene 4.3. Empiemul subdural 4.4. Abcesele epidurale 4.5. Infecii craniene i ale scalpului 4.6. Afeciuni granulomatoase ale sistemului nervos central 4.7. Encefalitele virale 4.8. Infecia cu HIV la nivelul sistemului nervos central 4.9. Afeciuni fungice i parazitare ale sistemului nervos central 4.10. Osteomielita vertebral i osteodiscit 4.11. Infecii spinale epidurale i subdurale Barem de tehnici chirurgicale i activiti practice Nr. crt. TEHNICA CHIRURGICAL NR. DE TEHNICI

16

1 2 3 4 5

Alcoolizarea nervului Arnold Decompresiunea microvascular a nervului trigemen (ajutor I) Cura chirurgical a unei infecii a scalpului Tratamentul chirurgical al unui abces cerebral (ajutor I) Abord chirurgical al empiemelor cerebrale (ajutor I)

3 3 10 3 3

Procedurile chirurgicale obligatorii (incluse n barem) reprezint un numr de intervenii chirurgicale pe care rezidentul trebuie s le execute sau s le asiste pe parcursul celor 6 ani, acestea fiind confirmate de coordonatorul de rezideniat i reprezentnd calificarea practic a rezidentului n specialitatea de neurochirurgie (anexa 1). Procedurile neurochirurgicale obligatorii fac parte din dosarul pentru admiterea la examenul de specialitate. Nendeplinirea criteriilor minimale oblig rezidentul la prelungirea stagiului pn la ndeplinirea lor, dar nu cu mai mult de 18 luni. n cazul nendeplinirii baremului minim, rezidentul este exclus din specialitate. Examenele de etap se desfoar la sfritul fiecrui an de pregtire neurochirurgical (anii II, III, IV, V, VI). Examenul final pentru obinerea titlului de Medic Specialist n Neurochirurgie (anexa la diplom trebuie s conin i s confirme competenele obinute n perioada rezideniatului) se va susine la finele anului VI. Pe parcursul pregtirii, medicii rezideni neurochirurgi vor trebui sprijinii pentru a urma cursurile EANS, care ncep s devin o cerin pentru practicarea neurochirurgiei n majoritatea rilor Uniunii Europene. Anexa 2 indic stagiile practice necesare pregtirii n specialitatea de neurochirurgie (6 ani).

Anul II: 1. MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni 1.1. TEMATIC CURS (20 ore) I. 1. 2. 3. 4. 5. Introducere n Bioetic - 2 ore Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)

17

III. Relaia medic-pacient I- 2 ore 1. Valori ale relaiei medic-pacient 2. Paternalism versus autonomie 3. Modele ale relaiei medic-pacient 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore 1. Consimmntul informat 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient 3. Relaia medic-pacient minor 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin 2. Probleme etice n strile terminale 3. Tratamente inutile n practica medical 4. Eutanasia i suicidul asistat 5. ngrijirile paliative VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 5. Terapia genic 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani

18

4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific 1.2. TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore III.

19

Anexa 1 PREGTIRE N SPECIALITATEA NEUROCHIRURGIE BAREM DE TEHNICI CHIRURGICALE I ACTIVITI PRACTICE Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 TEHNICA CHIRURGICAL TRAUMATOLOGIE CRANIOCEREBRAL Sutura unei plgi a scapului Drenajul ventricular extern Tratamentul chirurgical al unui hematom extradural Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural acut Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural cronic Tratamentul chirurgical al unui hematom intracerebral posttraumatic Tratamentul chirurgical al unei fracturi craniene intruzive Tratamentul chirurgical al unei plgi craniocerebrale Tratamentul chirurgical al unei fistule LCR posttraumatice Cranioplastie Craniectomie decompresiv Decompresii ale nervilor periferici PATOLOGIE SPINAL Testing muscular Traciune transcranian cu potcoav sau halou Abordul anterior al coloanei vertebrale cervicale cu leziune traumatic (ajutor I) Abordul posterior al coloanei vertebrale cervicale cu leziune traumatic (inclusiv artrodeza) (ajutor I) Abordul posterior al coloanei vertebrale toracale cu leziune traumatic (inclusiv artrodeza) (ajutor I) Abordul posterior al coloanei vertebrale lombare cu leziune traumatic (inclusiv artrodeza) (ajutor I) Abordul posterolateral al coloanei toracale (ajutor I) Abordul posterolateral al coloanei lombare (ajutor I) Corporectomie cu reconstrucie vertebral (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc cervicale (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc toracale (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc lombare Tratamentul chirurgical al spondilolistezisului (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori intramedulare (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori subdurale (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de coad de cal (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori vertebrale (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori extradurale (ajutor I) TUMORI INTRACRANIENE Abordul chirurgical al unui gliom frontal Abordul chirurgical al unui gliom temporal (ajutor I) Abordul chirurgical al unui gliom parietal (ajutor I) NR. DE TEHNICI 30 10 10 10 10 2 5 3 1 2 3 5 20 5 12 12 12 12 3 3 5 12 2 10 ajutor I 10 op. Princ 5 2 3 1 2 2 3 3 2
20

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

Abordul chirurgical al unui gliom occipital (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom convexital (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom parasagital (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom de creast sfenoidal (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom de san olfactiv (ajutor I) Abordul chirurgical al unui meningiom tentorial (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori intraventriculare (ajutor I) Abordul chirurgical al unui craniofaringiom (ajutor I) Abordul chirurgical transsfenoidal al unei tumori selare (ajutor I) Abordul chirurgical intracranian al unei tumori supraselare (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de regiune pineal (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de fosa cranian posterioar (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori de unghi pontocerebelos (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori intraorbitare (ajutor I) Biopsia stereotactic a unei tumori cerebrale (ajutor I) Craniotomii pentru tumori intracraniene Craniotomii / Craniectomii ale Fosei Cerebrale Posterioare pentru tumori ale Fosei Cerebrale Posterioare NEUROCHIRURGIE PEDIATRIC, ANOMALII CONGENITALE I DE DEZVOLTARE Tratamentul chirurgical al unui hematom extradural la copil Tratamentul chirurgical al unui hematom sudural acut la copil (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui hematom subdural cronic la copil (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unei fracturi craniene intruzive la copil Tratamentul chirurgical al unei plgi craniocerebrale la copil Abordul chirurgical al unei tumori supratentoriale la copil (ajutor I) Abordul chirurgical al unei tumori infratentoriale la copil (ajutor I) Abordul chirurgical al unei malformaii vasculare intracraniene la copil (ajutor I) Drenajul ventriculoperitoneal Ventriculocisternostomia endoscopic (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui mielomeningocel (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui encefalocel (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui chist arahnoidian intracranian (ajutor I) PATOLOGIE VASCULAR Drenajul ventricular extern n hemoragia cerebral cu inundaie ventricular Montarea drenajului spinal cu cateter n chirurgia anevrismal Tratamentul chirurgical al unui anevrism din circulaia anterioar Tratamentul chirurgical al unui anevrism din circulaia posterioar Tratamentul chirurgical al unei malformaii arteriovenoase supratentoriale Tratamentul chirurgical al unui cavernom Craniectomia decompresiv pentru tromboz de artera cerebral medie Cura chirurgical a infarctului de emisfer cerebelos

2 3 2 3 1 1 2 2 3 2 1 3 2 2 3 5 5

3 3 1 6 ajutor I 2 op. princ. 6 ajutor I 2 op. princ. 5 5 2 10 ajutor I 3 op. princ. 3 3 3 3 10 ajutor I 5 op. princ. 3 3 3 3 3 1 ajutor I 1 op. princ. 1 ajutor I
21

72 73 74 75 76 77 78 79

Evacuarea unui hematom intraparenchimatos supratentorial Evacuarea unui hematom intraparenchimatos de emisfer cerebelos Volet pterional pentru anevrisme intracraniene NEUROCHIRURGIE SPECIAL Alcoolizarea nervului Arnold Decompresiunea microvascular a nervului trigemen (ajutor I) Cura chirurgical a unei infecii a scalpului (ajutor I) Tratamentul chirurgical al unui abces cerebral (ajutor I) Abordul chirurgical al empiemelor cerebrale (ajutor I)

1 op. princ. 10 ajutor I 3 op. princ. 5 ajutor I 1 op princ. 5 3 3 10 3 3

22

NEUROCHIRURGIE
DURATA 6 ANI ANUL I STAGII PRACTICE I CURSURI PREGTIRE / STAGII I.1. NEUROCHIRURGIE GENERAL I.2. MEDICIN DE URGEN I.3. CHIRURGIE GENERAL I.4. ORL I.5. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL I.6. OFTALMOLOGIE I.7. IMAGISTICA MEDICAL I.8. NEUROANESTEZIE II.1. NEUROLOGIE GENERAL I NEUROFIZIOLOGIE II.2. BIOETIC II.3. NEUROCHIRURGIE TRAUMATOLOGIE CRANIOCEREBRAL III.1. NEUROCHIRURGIE PATOLOGIE SPINAL IV.1. NEUROCHIRURGIE TUMORI INTRACRANIENE V.1. NEUROCHIRURGIE PEDIATRIC, ANOMALII CONGENITALE I DE DEZVOLTARE VI.1. NEUROCHIRURGIE PATOLOGIE VASCULAR I NEUROCHIRURGIE SPECIAL DURATA 3 luni 1 lun 2 luni 1 lun 1 lun 1 lun 2 luni 1 lun 3 luni lun 8 luni 12 luni 12 luni 12 luni 12 luni

II

III IV V VI

23