S78 Fosele nazale Sunt in numar de 2 situate in centrul fetei, au forma unui tunel orientat antro-postrior si turtit transversal.

Cavitatile sunt marginite de 4 pereti si au 2 orificii de comunicare. Peretele inferior este alcatuit in partea anterioara de procesul palatin al maxilei iar in zona posterioara de lama orizontala a osului palatin.Intre aceste 2 oase se gaseste sutura palatina transversala. Peretele inferior este concav in sens transversal, iar in partea anterioara se gaseste orificiul superior al canalului incisiv. Peretele superior are forma unui sant dispus antero-posterior. Anterior este delimitat de oasele nazale. Inapoia acestora se gasete spina nazala a osului frontal. Posterior de spina se gaste lama ciuruita a etmoidului care se continua cu fetele anterioara si inferioara a corpului osului sfenoid. Peretele medial ete format de septul osos al nasului si este alcatuit din lama perpenidculara a etmoidului iar in partea inferioara de osul vomer. Peretele lateral este alcatuit din 6 oase: maxila, lacrimalul, etmoidul, sfenoidul, palatinul si cornetul inferior. Pe peretele lateral se gasesc 3 cornete: superior, mijlociu, inferior. Cornetul inferior este un os de sine statator pe cand cornetele superior si mijlociu apartin etmoidului. Intre cornet si peretele lateral se delimiteaza cate un spatiu care este numit meat (superior,mijlociu, inferior).In meatul superior se deschid celulele etmoidale posterioare.In meatul mijlociu se deschide canalul fronto-nazal printr-o formatiune numita infundibil. Tot la acest nivel se gaseste si hiatul semilunar care este orificiul sinusului maxilar. Tot in meatul mijlociu se deschid si celulele etmoidale anterioare.In meatul inferior se deschide canalul nazolacrimal.Intre cornetul superior si fata anterioara a corpului sfenoidului se gasete un spatiu ingust, numit reces sfeno-etmoidal. La acest nivel se deschide sinusul etmoidal si orificiul sfenopalatin prin care trece artera sfeno-palatina si ramurile nervoase destinate mucoasei nazale. Orificiul anterior al cavitatii nazale este numit apertura piriforma. Orificiul este delimitat de maxila si de oasele nazale. Orificiul posterior poarta numele de Choana. Choanele au o forma dreptunghiulara si sunt delimitate astfel: in sus corpul sfenoidului care este acoperit de aripile osului vomer, inferior lama orizontala a osului palatin, lateral lama mediala a procesului pterigoidian iar medial marginea posterioara a vomerului.In practica se considera ca marimea choanei nazale este egala cu marimea falangei distale a policelui.

FOSELE NAZALE

Cavitatea nazal osoas cuprinde dou fose nazale separate printr-un sept nazal osos. Fiecare fos nazal este un culoar aerian cu un perete medial plan i un perete lateral accidentat, prezentnd cornetele nazale. Sec iune frontal la nivelul sinusului maxilar i fosei nazale.1.labirintul etmoidal; 2.procesul uncinat; 3.an ul infraorbital; 4.recesul zigomatic al sinusului maxilar; 5.procesul zigomatic al maxilarului; 6.sinusul maxilar (antrul lui Highmore); 7.procesul alveolar al maxilarului; 8.crista galli; 9.lama ciuruit a etmoidului; 10.cornetul nazal superior; 11.cornetul nazal mijlociu; 12.lama perpendicular a etmoidului; 13.vomerul; 14.cornetul nazal inferior (se observ apofiza etmoidal i cea maxilar ale acestuia); 15.sutura mediopalatin (superior de aceasta creasta nazal a palatului osos); 16.procesul palatin al maxilarului; 17.peretele medial al sinusului maxilar. Planul osos extern al peretelui lateral al fosei nazale drepte. 1.procesul frontal al maxilarului; 2.creasta etmoidal a maxilarului; 3.an ul lacrimal; 4.creasta conchal a maxilarului; 5.incizura nazal (mpreun cu oasele nazale va delimita apertura piriform); 6.spina nazal anterioar; 7.gaura incisiv; 8.procesul palatin al maxilarului; 9.an ul palatin mare; 10.hiatusul maxilar; 11.semicelule etmoidale; 12.trigonul palatin; 13.sinusul sfenoidal; 14.aua turceasc; 15.spina sfenoidului; 16.apofiza vaginal; 17.lama pterigoidian medial sau intern; 18.lama pterigoidian lateral sau extern; 19.crligul pterigoidian. Al doilea plan osos din alctuirea peretelui lateral al fosei nazale. 1.procesul frontal al maxilarului; 2.creasta etmoidal; 3.osul lacrimal; 4.hiatusul maxilar; 5.creasta conchal; 6.canalul lacrimonazal; 7.gaura incisiv; 8.procesul palatin al maxilarului; 9.lama orizontal a palatinului; 10.semicelule etmoidale; 11.proceusl orbital al etmoidului; 12.sinusul sfenoidal; 13.aua turceasc; 14.procesul sfenoidal al palatinului; 15.gaura sfenopalatin; 16.creasta etmoidal; 17.creasta conchal; 18.lama pterigoidian medial; 19.lama pterigoidian lateral; 20.procesul piramidal al palatinului; 21.gaura palatin mare. Peretele lateral al fosei nazale. 1.spina nazal a frontalului; 2.osul nazal; 3.osul lacrimal; 4.cornetul nazal inferior; 5.sinusul frontal; 6.crista galli; 7.lama ciuruit a etmoidului; 8.cornetul nazal mijlociu; 9.cornetul nazal superior; 10.cornetul lui Santorini; 11.cornetul lui Zuckerkandl; 12.orificiul sinusului sfenoidal; 13.sinusul sfenoidal; 14.aua turceasc; 15.gaura sfenopalatin; 16.procesul sfenoidal al palatinului; 17.hiatusul semilunar; 18.lamele pterigoidiene; 19.procesul piramidal al palatinului; 20.gaura palatin mare; 21.procesul palatin al maxilarului; 22.gaura incisiv. PERETELE LATERAL AL FOSEI NAZALE are un etaj superior orbital i unul inferior maxilar. Oasele componente ale acestui perete se dispun pe trei planuri: 1. un plan extern format de faa medial a osului maxilar (corp i proces frontal) i lama pterigoidian medial; 2. un plan mijlociu format de osul lacrimal, lama perpendicular a palatinului i procesul orbital al palatinului; 3. un plan intern reprezentat de labirintul etmoidal i cornetul nazal inferior PERETELE LATERAL AL FOSEI NAZALE are un etaj superior orbital i unul inferior maxilar. Oasele componente ale acestui perete se dispun pe trei planuri: un plan extern format de fa a medial a osului maxilar (corp i proces frontal) i lama pterigoidian medial; un plan

mijlociu format de osul lacrimal, lama perpendicular a palatinului i procesul orbital al palatinului; un plan intern reprezentat de labirintul etmoidal i cornetul nazal inferior. n ansamblu, peretele lateral al fosei nazale este alctuit dintr-o suprafa plan (format de maxilar, palatin, lama medial pterigoidian i lacrimalul) la care se ataeaz cornetul inferior i labirintul etmoidal cu cornetele acestuia. Inferior de cornetele nazale (cele etmoidale i cel inferior) se formeaz pasaje osoase anteroposterioare, deschise inferior, numite meaturi nazale. Meaturile nazale comunic nainte, prin apertura piriform, cu nasul extern iar posterior, prin choane, cu nasofaringele. Cornetele etmoidale: constant, la fa a intern a labirintului etmoidal sunt ataate cornetul nazal mijlociu i cornetul nazal superior. Pot ns fi prezente cornete suplimentare, deasupra celui superior: cornetul lui Santorini i cornetul lui Zuckekandl care apar precum lamele osoase rudimentare. Cornetul inferior este os independent. Meatul superior este inferior de cornetul superior. ngust, prezint orificiile celulelor etmoidale posterioare. Deasupra cozii cornetului mijlociu se deschide gaura sfenopalatin. Meatul mijlociu are un relief complex: anterior prezint o depresiune rotunjit numit agger nasi, determinat de o celul etmoidal anterioar; napoia lui agger nasi este procesul uncinat al etmoidului; postero-superior de procesul uncinat este bula etmoidal, proeminent, determinat de o celul etmoidal an ul retrobular napoia bulei etmpoiale inferior, ntre bula etmoidal i procesul uncinat se gsete hiatusul semilunar reprezint deschiderea pe craniile articulate a sinusului maxilar n meatul mijlociu; superior, ntre bula etmoidal i procesul uncinat se formeaz un jgheab strmt numit infundibulul etmoidal; extremitatea superioar a infundibulului comunic cu recesul frontal n care se deschide sinusul frontal; n peretele extern meatal, n hiatusul semilunar i n infundibul se deschid celule etmoidale anterioare. n meatul inferior se deschide canalul lacrimonazal, la circa 1 cm. posterior de extremitatea anterioar a cornetului inferior. PERETELE SUPERIOR (TAVANUL) AL FOSELOR NAZALE este un an antero-posterior ngust, cu trei segmente diferite ca nclinare: segmentul anterior sau nasofrontal oblic posterior i superior, este format de fa a posterioar a oaselor nazale i de spina nazal a frontalului dispus profund de sutura internazal; acest segment corespunde rdcinii nasului segmentul mijlociu sau etmoidal lama ciuruit a etmoidului la nivelul creia trec, prin orificiile olfactive, filetele nervului II; acest segment corespunde fosei craniene anterioare segmentul posterior sau sfenoidal format de corpul sfenoidului; acest segment corespunde sinusului sfenoidal: o sinusul sfenoidal se deschide sub tavanul fosei nazale n recesul sfenoetmoidal Septul nazal. 1.sinusul sfenoidal; 2.osul vomer; 3.an ul n.nasopalatin; 4.creasta nazal a palatului dur; 5.lama orizontal a palatinului; 6.sutura palatin transvers; 7.procesul palatin al maxilarului; 8.canalul incisiv; 9.sinusul frontal; 10.crista galli; 11.lama ciuruit a etmoidului; 12.spina nazal a frontalului; 13.osul nazal; 14.lama perpendicular a etmoidului; 15.cartilajul septal. SEPTUL NAZAL reprezint peretele medial al fosei nazale; frecvent este deviat. Structura osoas a septului nazal se continu anterior cu cartilajul septal i cuprinde: - anterosuperior lama perpendicular a etmoidului (deasupra lamei ciuruite lama perpendicular se prelungete cu apofiza crista galli la nivelul fosei craniene anterioare): - postero-inferior lama osoas a osului vomer:

PERETELE INFERIOR (PLANEUL) AL FOSEI NAZALE este un jgheab alungit anteroposterior, care se lrgete progresiv. Este este reprezentat de palatul osos. Acesta este format n 2/3 anterioare de ctre procesele palatine ale oaselor maxilare iar n 1/3 posterioar de ctre lama orizontal a osului palatin. Sutura palatin transvers unete lama orizontal i procesul palatin. Sutura palatin median unete cele dou jumt i simetrice ale palatului osos pe aspectul superior al acestei suturi se gsete creasta nazal, la formarea creia concur cele patru piese componente ale palatului. Creasta palatin se articuleaz cu vomerul. Anterior, pe latura crestei nazale se gsete orificiul superior al canalului incisiv (canal n Y ce se deschide inferior la nivelul gurii incisive a palatului con ine nn.nasopalatini i rr.ale aa. sfenopalatine). Comunicrile foselor nazale: 1. anterior, prin apertura piriform, cu nasul extern 2. posterior, prin choane, cu nasofaringele 3. superior, prin orificiile lamei ciuruite etmoidale (nn.II), cu fosa cranian anterioar 4. inferior, prin canalul incisiv (ce trece aici ????? ), n Y, cu regiunea palatin anterioar 5. posterior superior i lateral, prin gaura sfenopalatin, meatul superior comunic cu fosa pterigopalatin (ce trece ) 6. meatul inferior comunic cu orbita prin canalul lacrimonazal, cale de drenaj lacrimal n fosa nazal (cine plnge mai viguros sufl i nasul) 7. cu sinusurile paranazale: a. sinusul frontal dreneaz n infundibulul etmoidal din meatul mijlociu b. sinusul maxilar dreneaz n hiatusul semilunar din meatul mijlociu c. celulele etmoidale dreneaz n meaturile superior i mijlociu d. sinusul sfenoidal dreneaz sub tavanul fosei nazale, n recesul sfenoetmoidal