ALIMENTE CU FIBRE SI DESTINATIA LOR

SURSE I TIPURI DE FIBRE

Prin fibre alimentare se neleg acei constitueni ai alimentelor de origine vegetal ce nu sunt degradai n organismul uman de ctre enzimele digestive proprii, dar pot fi degradate de ctre microbiota colonului. Principalii constitueni ai fibrei alimentare sunt (Feillet, 1998; Monties, 1980; Rouau i Thibault, 1987; Schweizer, 1986): Pectinele polizaharide esenial acide putnd fi extrase cu ap, cu ageni care cheleaz Ca2+ sau cu acizi diluai i care au capacitatea de a forma geluri. Hemicelulozele polizaharide diverse acide i neutre extractibile cu ajutorul soluiilor alcaline diluate. Celuloz homopolizaharid cristalin format din uniti de glucoz, care se extrage cu soluii alcaline sau acide la cald. Mai pot fi considerate ca fibre alimentare: polizaharidele utilizate ca aditivi alimentari: polizaharide extrase din plante, din semine, din alge i biosintetizate de microorganisme; amidon rezistent (amidon puin sau deloc digerabil) care poate fi: amidon protejat fizic: amidon nativ negelatinzat din cereale ntregi sau sub form de supe, din semine i legume; amidon negelatinizat rezistent avnd granule cu cristalinitate , din cartofi, banane verzi, unele legume, amidonuri bogate n amiloz; amidon retrogradat prin rcirea amidonului din cartofi fieri, pine, cornflakes, cereale tratate ndelungat i/sau repetat cu cldur umed; amidon modificat chimic (stabilizat) prin tratarea amidonului nativ cu reactivi chimici (esterificare, eterificare) ce produc legturi ncruciate. Amidonurile modificate nu sunt digerate n intestinul subire dar sunt fermentate n colon, unde se comport asemntor celorlalte fibre (Nugent, 2005). Fibrele alimentare, dup solubilitatea lor pot fi: fibre solubile: pectinele, glucanii; fibre insolubile: celuloza, hemiceluloza.

IMPLICATIILE FIBRELOR N SNTATE

Lipsa fibrelor n diet este asociat cu apariia unor tulburri i maladii caracteristice rilor industrializate occidentale fr ns a generaliza fenomenele.
Tulburri i maladii asociate cu lipsa de fibre n diet Constipaia Diverticuloza Cancer colorectal Apendicit Boala lui Crohn Colit ulcerant Hernie hiatal Obezitatea Diabet Calculii biliari i venali Tulburri cardiace Varice

Colon iritabil
Ulcer duodenal

Hemoroizi
Tromboz venoas

Exist o interdependen ntre fibrele alimentare i : tulburrile funcionale ale tubului digestiv; metabolismul lipidelor; digestia i metabolismul glucidelor;

Alte aciuni benefice ale ingestiei de alimente bogate n fibre sau fibre ca atare se refer la: producerea strii de saietate prelungite deci reducerea prizei de alimente i a creterii riscului de supraponderalitate sau obezitate; scderea riscului de coagulare a sngelui (Marchmann s.a. 1994); aciunea bifidogen n sensul c ajut la colonizarea tractului intestinal cu bifidobacterii (Okuba s.a. 1994); mbuntirea funciei imunitare a organismului prin producerea de citokine; Prin intermediul acizilor grai volatili, fibrele alimentare i amidonul rezistent, intervin n: reglarea expresiei de gene colonocite; exercitarea de efecte trofice la nivelul epiteliului colonal; inhibarea rspunsurilor inflamatorii (prin butirat) prin scderea activitii de reglare a factorului de transcripie NF KB (Nuclear Factor Kappa B) care este regulatorul central al rspunsurilor imune i inflamatorii (factorul NF KB este crescut n cazul persoanelor cu boala inflamaiei intestinelor); acizii grai volatili micoreaz disponibilitatea acizilor grai (o concentraie mare de acizi grai n organismul uman este duntoare pentru sntate deoarece se asociaz cu scderea sensibilitii la insulin i cu un nivel necorespunztor de glucoz n snge). Acizii grai volatili i n special propionatul sunt inhibitori ai sintezei acizilor grai i colesterolului.

Fibrele alimentare i amidonul rezistent acioneaz asupra metabolismului lipidelor i glucozei i prin alte mecanisme dect cele menionate anterior:
creterea activitii enzimei implicate n etapa limit de sintez a colesterolului (enzima 3 hidroxi 3 metilglutaril - CoA); scderea activitii sintetazei acizilor grai (enzima implicat n etapa limit de sintez a acizilor grai); scderea expresiei de protein GLUT-4 ce este o protein responsabil de utilizarea glucozei stimulat de insulin (Younes s.a. 1955; Kabir s.a. 1998); modificarea balanei de secreie a insulinei i glucagonului (Champ 2004); creterea receptorilor LDL i favorizarea secreiei de acizi biliari.

Concluzie: o diet bogat n fibre este benefic pentru sntatea organismului uman.

PRODUSE PREBIOTICE
Produsele prebiotice sunt oligozaharidele de diferite tipuri care se gsesc n numeroase fructe, vegetale, lapte, inclusiv lapte uman (S. Crittenden i Playne, 1996; Rivero Urgell i Santamaria Orleans, 2001; Rastall i Maitin, 2002). Oligozaharidele se caracterizeaz prin: Sunt glicozide care conin ntre 3 i 10 molecule de diglucid, dei i unele dizaharide prezint proprieti similare; Sunt solubile n ap i au un uor gust dulce (0,3 0,6 din cel al zaharozei). Gustul de dulce depinde de structura chimic i masa molecular a oligozaharidelor prezente i de nivelurile de mono i dizaharide din amestec. Datorit masei moleculare mari, aceste oligozaharide dau soluii vscoase, i mresc corpolena produselor alimentare n care se nglobeaz. Modific punctul de congelare al produselor n care se folosesc; Nu dau reacii Maillard, prezint o capacitate mare de reinere a apei ceea ce previne uscarea excesiv; Scad activitatea apei i deci intervin n controlul dezvoltrii microorganismelor; Unele oligozaharide sunt inhibitori puternici ai retrogradrii amidonului; Prezint proprieti fiziologice: nu sunt cariogenice, nu sunt digerate n intestinul subire, dar sunt fermentate n colon; Promoveaz proliferarea i implantarea bifidobacteriilor n colon, deci se comport ca factori bifidogenici; Inhib legarea bacteriilor patogene la suprafaa celulelor epiteliale ale colonului, acionnd ca receptori competitivi, ceea ce reduce riscul infeciilor, diareelor; Prin fermentare n colon scade pH-ul colonal ceea ce provoac reducerea microbiotei patogene; Oligozaharidele din lapte uman joac un rol important n dezvoltarea creierului, deoarece sunt hidrolizate la monozaharide (D glucoza, D galactoza, N acetilglucozamina, L- fructoz i acid sialic). Acidul sialic este componentul de baz al gangliozidelor din creier precum i al glicoproteinelor. Coninutul ridicat de acid sialic din colostru coincide cu sinteza rapid a sialoglicoproteinelor din creier i a gangliozidelor (Brand .a. 1994);

Oligozaharidele din alimente au efect pozitiv i asupra procesului de mbtrnire (ntrzie mbtrnirea); Se comport ca i fibrele, prevenind constipaia ca rezultat al producerii de acizi grai cu lan scurt de ctre bifidobacterii, care stimuleaz peristaltismul intestinal, mresc umiditatea fecalelor prin intermediul presiunii osmotice (Cherbut, 1995; Degushi .a. 1997; Ito .a. 1990); Contribuie la reducerea colesterolului seric, datorit faptului c unele surse de Lactobacillus acidophilus acumuleaz colesterolul din colon, iar unele oligozaharide inhib absorbia colesterolului prin peretele intestinal (Suzuki .a. 1990); Contribuie la reducerea presiunii sanguine (Masai, 1987); Prin favorizarea dezvoltrii bifidobacteriilor se stimuleaz producerea de substane biologic active de ctre acestea: vitaminele B1, B2, B6, B12, acidul nicotinic, acid folic (Kanbe, 1992). Au aciune anticarcinogenic, datorit acizilor grai cu lan scurt (n principal acid butiric) rezultai prin fermentarea prebioticelor n colon; de asemenea conduc la creterea concentraiei de ioni de Ca i Mg n colon care intervin n controlul vitezei de rennoire celular precum i la formarea de sruri biliare ceea ce reduce efectul duntor al acizilor biliari asupra colonocitelor; Reduc nivelul de glucoz n snge prin mai multe mecanisme: ntrzierea umplerii stomacului i/ sau scurtarea tranzitului n intestinul subire; propionaii inhib gluconeogeneza prin metaboliii care acioneaz asupra piruvat carboxilazei; propionaii reduc nivelul de acizi grai din snge i n felul acesta se reduce riscul de utilizare ineficient a glucozei i inducerea rezistenei la insulin; propionatul poate mbunti glicoliza via degradarea citratului n hepatocit, citratul fiind un inhibitor alosteric al fosfofructokinazei; Pot lega / sechestra ionii de Ca i Mg n intestinul subire iar acizii grai cu lan scurt formai n colon pot facilita absorbia Ca i Mg n aceast parte a tractului intestinal; Pot contribui la prevenirea osteoporozei.

CLASIFICAREA PREBIOTICELOR
Oligozaharidele cu rol prebiotic sunt clasificate n umtoarele grupe (Rastall i Martin, 2002):
Fructooligozaharidele; Inulina; Galactooligozaharide; Lactuloza; Lactosucroza; Maltooligozaharide; Izomaltooligozaharide; Oligozaharide din soia; Xilooligozaharide; Geniooligozaharide; Ciclodextrine.

PROBIOTICELE IN ALIMENTATIE
Probiotic, n limba greac nseamn pentru via.

Conform definiiei dat de Parker (1974), probioticul semnific "organisme sau substane care contribuie la meninerea balanei microbiene intestinale. Dup Fuller (1989) probioticul semnific: un supliment alimentar ce conine microorganisme vii cu efecte benefice asupra gazdei prin mbuntirea microbiotei intestinale (Gibson i Fuller, Fuller,1992).
Dup Banu (1998, 2000) prin probiotic se nelege o cultur (concentrat) de bacterii lactice i/sau bifidobacterii, respectiv un produs lactat fermentat cu bacterii lactice i/sau bifidobacterii. Prin produse sinbiotice se neleg acele produse care conin att probioticul, ct i prebioticul, adic substana care favorizeaz aciunea probioticului i n special a bifidobacteriilor.

Avnd n vedere rolul probioticelor de meninere a balanei microbiotei intestinale, de protecie a organismului gazd fa de diverse afeciuni este necesar ca acestea s ndeplineasc o serie de criterii, dintre care unele absolut obligatorii (Gibson i Fuller,2000; Quillien,2002; Banu, 1998, Conway 1996): Originea suei (tulpinii) respectiv s fie izolate din cadrul aceleai specii; Sigurana: probioticele trebuie s fie recunoscute ca fiind sigure (GRAS- Generally Recognized as Safe) i avnd posibiliti minime pentru transferul rezistenei la antibiotic; Supravieuirea: att n produs ct i dup ingestie (rezistena la acizi organici, secreii biliare, lizozim) respectiv s-i pstreze viabilitatea n timpul tranzitului intestinal (s reziste la activarea enzimelor digestive din saliv, stomac, intestin); Caracteristici de producie: s poat fi cultivate n culturi de mas fr variaii genetice; Procesare: s fie rezistente (robuste) la ncorporare n sistem de distribuie oral; Proprieti senzoriale: atunci cnd sunt adugate n alimente, calitatea acestora s nu fie denaturat; Proprieti microbiologice: s aib o bun rezisten n ecosistemul microbian gastrointestinal; S reziste pe parcursul proceselor tehnologice i pe durata conservrii produselor probiotice lactate fabricate; Efectul asupra consumatorilor: s nu produc balonri i efecte adverse asupra tractului gastrointestinal; Aderen: s adere la peretele intestinal pentru o mai bun supravieuire; Efecte asupra patogenilor: s inhibe microorganismele patogene prin producia de acizi organici (lactic i acetic), bacteriocine, ori s le exclud prin competiie; Modularea activitii metabolice: s conduc la inactivarea procancerigenilor din tractul intestinal; Imunomodulare: prebioticile s mbunteasc sistemul imunitar n vederea creterii rezistenei organismului la aciunea bacteriilor patogene i respectiv la alergiile alimentare; Folosirea lor s fie aprobat/controlat prin lege.

CRITERII DE ALEGERE A PROBIOTICELOR

MICROORGANISME PROBIOTICE
Microorganismele probiotice pot fi (Banu, 1998, Hamessi Haller,1998): Bacterii lactice: L. acidophilus, L. crispatus, L.delbreki subsp. bulgaricus, L. delbreki subsp. lactic, L. helveticus, L. paracasei, L johnsonii, L. reuteri, L. rhamnosus, L. salivaris, Str. termophilus. Bifidobacterii: Bifidobacterium adolescentis, Bf. animalis, Bf. bifidum, Bf. breve, Bf. infantis, Bf. longum. Enterococcus faecium Drojdii: Sacharomyces boulardii Adevratele produse probiotice trebuie s conin cel puin una din bifidobacteriile menionate anterior. Bifidobacteriile se deosebesc de bacteriile lactice morfologic, prin metabolism (produc acid lactic i acid acetic n raport 2/3 i nu produc CO2), posed o -galactozidaz, se ataeaz mai bine de receptorii mucusului, produc i vitamine din grupul B, necesit factori speciali de cretere, sunt rezistente la anumite antibiotice, acidific foarte greu mediul de cultur - laptele, temperatura de cretere fiind <39C, activitatea lor n tractul digestiv este favorizat de prezena prebioticelor denumite i factori bifidogeni (Gibson i Fuller, 2000; Collins .a.,1999; Gibson .a., Yazawa .a,1978; Modler,1990).

PRODUSE PROBIOTICE
Produsele probiotice comercializate pot fi:

Produse probiotice de tip baby foods (Lactona B- Germania, Femilact Cehia, BifilineRusia) care pot fi sub form de pulbere sau lichid i care conin 108-109 bacterii viabile/g sau ml.
Produse lactate fermentate pentru copii i aduli: lapte acidofil, lapte acidofil cu drojdie, zar acidofil, past acidofil, iaurt acidofil, biograde, biogurt, yakult, lapte bifidum, iaurt cu bifidobacterii i cu acidophilus, mil-mil, progurt. Aceste produse se fabric dup tehnologiile comune produselor lactate acide. Produse farmaceutice sub form de concentrate lichide, pulbere (uscare prin liofilizare), pulbere ncapsulat, pulbere tabletat. Sunt comercializate: Bifidogene i Liobifidus (Franta), avand in compozitie Bifidobacterium bifidum; Bifider (Japonia) cu Bifidobacterium bifidum; Inflor-Berna (Elvetia) cu Lactobacillus acidophylus i Bifidobacterium infantis; Eugalang Toepfer forte i Lactopriv (Germania) cu bifidobacterii; Liobif (Serbia) cu Bifidobacterium bifidum; Life-Start II (SUA) cu Bifidobacterium bifidum; Antibiophilus (Frana) cu Lb. ramnosus, Proflor (Frana) cu Lb. acidophilus; Lyobifidus (Frana) cu bifidobacterii; Bulgarus (Frana) cu Lb. acidophilus, Lb. bulgaricus, Bf. bifidus.

EFECTELE BENEFICE ALE PROBIOTICELOR

Utilizarea probioticelor n alimentaia uman este considerat extrem de benefic, probioticele fiind considerate alimente funcionale. Efectele benefice se refer la (Klaenhammer, 2000; Hoover, 1993; Klaenhammer, 1998; Sanders, 1994; Buckenhuskes, 1999):

ameliorarea intoleranei la lactoz datorit deficienei n - galactozidaz prin:

degradarea lactozei n intestinul subire; -galactozidaz eliberat prin liza unor bacterii lactice in stomac. creterea activitii macrofagilor; creterea sintezei de gama-interferon n limfocite; Helicobacter pylori; Escherichia coli care produce enterite; rotavirusuri care produc enterite virale, mai ales la copii; Clostridium difficile care produce diaree asociat cu antibiotice; iradiaii care produc diaree, inclusiv diareea de turism. mpiedicarea enteropatogenilor s adere la epitelium intestinal; formarea de substane antimicrobiene, printre altele acid lactic, bacteriocine, H2O2, acizi grai cu lan scurt; creterea mobilitii intestinale; imunostimulare i imunomodulare; inhibarea transformrii procancerigenelor n carcinogeni datorit activitii -galactozidazei, nitroreductazei i azoreductazei; legarea carcinogenilor scderea colonizrii cu Candida albicans reducerea nivelului de metabolii toxici rezultai din proteine; reducerea resorbiei NH3 datorita modificrii pH-ului intestinal;

stimularea sistemului imunitar prin:

protecia faa de infeciile gastrointestinale provocate de :

mecanisme de protecie prin:

aciune antitumoral prin:

efect potenial asupra encefalopatiei hepatice i insuficienei renale prin:

scderea colesterolului i trigliceridelor serice (efect controversat); ameliorarea constipaiei datorit creterii mobilitii intestinale; producia de vitamine; mbuntirea strii de sntate a tractului urinar i vaginal; reducerea presiunii sanguine la subiecii hipertensivi.

Bolile cardiovasculare sunt cauza celor mai multe decese din Europa conform raportului OMS din 2002 (dar i din SUA). Asociate cu bolile cardiovasculare sunt obezitatea i diabetul. Bolile cardiovasculare includ un grup de boli degenerative ale ntregului sistem cardiovascular i anume: boala coronarian a inimii (CHO), boala arterial periferic i atacul cerebral (Kelly, 2001). Simptomele clinice ale bolilor cardiovasculare sunt reprezentate de infarctul de miocard (atac de inim), anghin pectoral, arterite ale membrelor inferioare, accidente cerebrale vasculare mai mult sau mai puin ntinse i moarte prin stop cardiac. Principalii factori de risc care conduc la instalarea bolilor cardiovasculare sunt urmtorii (Holm, 2003): a) ateroscleroza asociat cu: - tulburrile dismetabolice, respectiv dislipidemiile primitive care, conform clasificrilor lui De Gennes (1971, 1973) sunt clasificate n (Jaillard, 1978): hipercolesterolemii eseniale caracterizate printr-un nivel LDL ridicat. Aceast tulburare metabolic se datoreaz unui defect n catabolizarea LDL i n particular a apoproteinei B precum i datorit sintezei n exces a colesterolului prin activitatea anormal a HMG-Co Areductazei; hipergliceridemii majore care la rndul lor pot fi: hipergliceridemii dependente de grsimi; hipergliceridemie dependent de glucide. Frecvent aceast maladie (ereditar) este asociat cu un metabolism defectuos al glucidelor i n anumite cazuri i cu un consum excesiv de glucide; hipergliceridemia indus de alcool i care este redus n ntregime chiar sub efectul sevrajului; hiperlipidemii mixte caracterizate printr-o cretere a colesterolului (C) i trigliceridelor plasmatice, raportul T/C i C/T fiind n ambele cazuri <2,5. La instalarea aterosclerozei contribuie n msur esenial LDL-colesterol oxidat datorit radicalilor liberi n lipsa antioxidanilor naturali n organism. Ateroscleroza conduce la reducerea aportului de oxigen la diferite organe (inim, muchi, creier, intestine, rinichi) i n acelai timp produce fragilitatea vaselor de snge precum i creterea presiunii sanguine ca o consecin a ngustrii lumenului vaselor de snge prin formarea ateroamelor cu caracter extins.

ALIMENTAIA I BOLILE CARDIOVASCULARE

Ateroscleroza

b) tromboza arterial care se datoreaz agregrii plachetelor sanguine (trombocite) i creterii activitii factorilor de coagulare a sngelui. c) hipertensiunea (cunoscnd faptul c presiunea sanguin reprezint fora cu care sngele preseaz vasele de snge este influenat de numrul de contracii ale inimii pe minut -60 - 80, contracia arterial, volumul sanguin i sistemul nervos), constituie un factor de risc, deoarece o presiune mai ridicat dect cea normal conduce la deteriorarea pereilor vaselor sanguine, fiind asociat cu boala ischemic, boala hipertensiv a inimii i alte boli cardiace. Prin scderea cu 10 mm Hg a presiunii sistolice riscul de congestie cerebral este mai redus cu 37% iar cel al bolii ischemice cu 25%. d) integritatea arterial: deteriorarea celulelor pereilor arterelor conduce la creterea leziunilor aterosclerotice i deci a riscului bolilor cardiovasculare.

e) hipercisteinemia: un nivel ridicat de homocistein n snge conduce la creterea riscului bolilor cardiovasculare i a diabetului de tip 2.
Rezult, astfel, c la baza tuturor bolilor cardiovasculare st ateroscleroza respectiv formarea ateroamelor cu contribuia colesterolului intern i a celui adus de alimente. Se tie c aceast substan colesterolul- se gsete n toate esuturile animale inclusiv n cele umane. O parte din colesterol este folosit de organism pentru construcia membranelor celulare, sinteza hormonilor sexuali i a acizilor biliari, acetia din urm favoriznd digestia i absorbia grsimilor din diet. De remarcat c din colesterolul sanguin se sintetizeaz n organism iar 1/3 provine din diet (ou i anume glbenu, creier, rinichi, ficat, crevei, brnz topit, lapte integral, lapte praf, unt, carne de viel, vit, porc, crustacee, untur). Colesterolul este transportat n snge n principal sub form de lipoproteine: LDL (lipoproteine cu densitate mic) i HDL (lipoproteine cu densitate mare). O concentraie mare de LDL-colesterol (colesterol ru) este un factor mare de risc pentru bolile coronariene ale inimii. HDL-colesterol este asociat cu ndeprtarea colesterolului de la vasele de snge i prin urmare a concentraie mai mare de HDL-colesterol (colesterol bun) n snge este benefic deoarece reduce riscul bolilor de inim. Prin urmare este normal s se consume diete care conduc la scderea LDL-colesterol i la meninerea sau creterea concentraiei de HDL-colesterol, activitatea fizic fiind un factor care contribuie la creterea concentraiei de HDL-colesterol (Apfelbaum, .a., 1978; Tabas, 2002).

Msuri de prevenire i micorare a riscului apariiei bolilor cardiovasculare. Dieta trebuie

s conin : un nivel ct mai sczut de trigliceride saturate care conin acizi grai cu catena 18 atomi de carbon (stearic) deoarece acestea mresc colesterolul total seric i LDL-colesterolul, respectiv modific raportul dintre LDL-colesterol i HDL-colesterol; un anumit nivel de acizi grai mononesaturai, acizi grai polinesaturai 3 i 6 (acesta din urm netrebuind s fie n exces deoarece reduce HDL-colesterol) precum i de CLA (acid linoleic conjugat). Alimentele cu un coninut ridicat de trigliceride ce conin acizi grai 3 i 6 nu trebuie consumate nici ele n exces deoarece exercit o aciune negativ prin faptul c se oxideaz mai uor i contribuie la oxidarea LDL-colesterolului care este puteric aterogen. Normal, se recomand ca 5% din energie s provin din acizi polinesaturai 6 i 1% din acizii polinesaturai 3. bioantioxidani: tocoferoli (vitamina E), -caroten, vitamina C, licopin/lutein, flavonoide i compui fenolici simpli; o anumit cantitate de fitosteroli (-sterol sau sterol, stigmasterol i campesterol sau stanol). Sterolii i stanolii de origine vegetal inhib absorbia colesterolului din diet i reabsorbia colesterolului endogen (produs n ficat) din tractul digestiv; o anumit cantitate de acid folic, vitamina B12 i B6 care sunt implicai n reducerea homocisteinei din snge i deci reduc riscul bolilor cardiovasculare. Un efect similar vitaminelor B6 i B12 l are i luteina din sfecla roie, tomate i varza roie. o anumit cantitate de fibr solubil (-glucan) care conduce la o reducere a LDL-colesterolului seric, a glucozei postprandial, respectiv un rspuns mai sczut al insulinei, ceea ce favorizeaz un risc mai sczut al bolilor cardiovasculare; un coninut ct mai ridicat n fitoestrogeni (sau izoflavone), n particular daidzein, genistein i glicitin i glicozizii acestora care au un efect de scdere a LDL-colesterolului seric (avnd i efecte benefice asupra diabetului, osteoporozei, cancerului de sn, memoriei, bufeurilor); un nivel sczut de sodiu care are capacitatea de a reine mult ap n esuturi; un nivel mai ridicat de calciu deoarece acesta contribuie la scderea presiunii sanguine n caz de hipertensiune i intervine n contracia/ relaxarea musculaturii inclusiv a celei cardiace.

Dintre alimentele de origine animal amintim: Crnuri slabe de viel, pasre (piept de broiler, curcan), cprioar; Petele (somon, ton, pstrv, macrou, hering) care conin trigliceride bogate n acizi grai polinesaturai 3 ; Laptele de vac, oaie (fr grsime), capr care conin CLA (acid linoleic conjugat) precum i proteine cum ar fi imunoglobulinele, lactoferina, lactalbumina care contribuie la reducerea presiunii sanguine (au i alte efecte printre care stimularea sistemului imunitar, inhibarea angiogenezei indus de VEGF- factorul de cretere al endoteliului vascular); Produse lactate sinbiotice care intervin att prin microorganismele probiotice (bacterii lactice i bifidobacterii), prin prebioticele adugate (oligozaharide) dar i prin unele produse rezultate utilizate; Stridii, homari care sunt surse importante de seleniu i magneziu. Dintre produsele de origine vegetal se recomand: Uleiul de rapi i nuci care conin n cantiti mari acizi grai 3 dar i uleiuri de floarea soarelui, soia, porumb care conin att acizi grai polinesaturai 3 dar i 6 inclusiv ulei de msline bogat n acid oleic i alte principii active; Produsele din soia degresate ce conin proteine ct i izoflavone cu efect anticolesteromiant (lapte finuri de soia, concentrate i izolate proteice, produse pe baz de soia nedegresat lapte de soia, brnz de soia etc.); Produse vegetale bogate n antioxidani naturali, inclusiv seleniu: morcovi, uleiuri vegetale (mai ales din germeni), legume de culoare galben i verde nchis, ciuperci, pine integral, vin rou, bere; Produse vegetale care conin steroli i stanoli: fructe, cereale, legume, nuci dar i bogate n fibr (pine neagr din fin de gru, secar), fin din orz ceros, finuri din mal; Produse vegetale bogate n vitamina B6, B12 i acid folic: tr de gru, germeni de gru, drojdie de bere, soia, pepene galben, orez nedecorticat, alune, nuci, pine neagr de secar i gru, leguminoase uscate, bere (1-2 pahare/zi). n cazul hipercolesterolemiilor eseniale i mixte raia caloric trebuie meninut la nivel de ~2500 kcal/24h din care maximum 50% din glucide i 20-25% din proteine, iar n cazul hipergliceridemiilor majore aportul de lipide poate atinge 45-50% din total calorii trebuind s fie ns excluse grsimile saturate.

ALIMENTE RECOMANDATE N BOLILE CARDIOVASCULARE

ALIMENTAIA I OBEZITATEA
Obezitatea reprezint o stare anormal a organismului caracterizat prin mas corporal enorm, indicele de mas corporal (BMI) fiind >35 kg/m2 . Valoarea BMI n funcie de greutatea corporal Starea organismului Indivizi subponderali Indivizi cu greutatea normal Indivizi peste greutatea normal (supraponderali) Indivizi cu obezitate moderat Indivizi cu obezitate sever Indivizi cu obezitate foarte sever BMI [kg/m2] <18,5 18,5-24,9 25,0-29,5 30-34,9 35-39,4 >40

Cauzele care conduc la obezitate sunt: consumul n cantiti mari a alimentelor grase (cu densitate energetic mare dar srace n micronutrieni) i a alimentelor bogate n carbohidrai, mai ales uor asimilabili (cu ncrctur glicemic mare); lipsa activitii fizice (sedentarism); stilul de via; consumul de produse tip fast-food (diet de cofetrie) mai ales n cazul copiilor care nu-i pot controla cantitatea de energie ingerat. Obezitatea este asociat cu: diabetul tip II, bolile cardiovasculare provocate de ateroscleroz, hipertensiune, probleme de respiraie, dezordini ortopedice (artrite la nivelul genunchilor, oldului, coloanei vertebrale, guta, fracturarea mai frecvent a oaselor din cauza greutii corporale n cazul unor ocuri), cancer (colorectal, cancer de sn etc.), mortalitate crescut.

Localizarea grsimii la obezi este diferit cantitativ: - la brbai localizarea este predominant abdominal (cu riscuri mai mari pentru sntate); - la femei, grsimea se dispune n jurul coapselor i oldurilor dar i abdominal. n ambele cazuri pe lng consecinele menionate se creeaz i o stare de disconfort social. Alimentaia pentru obezi trebuie s fie: bogat n fibre, cu coninut mare de proteine i cu un indice glicemic mic, cu un coninut redus de grsimi, n principal saturate, modificarea stilului de via constnd n reducerea nivelului caloric ingerat i creterea energiei consumate. Trebuiesc evitate: crnurile roii grase (de porc, oaie), produsele lactate grase (lapte integral, brnzeturi, ngheate), produsele fast-food caracterizate prin porie mare cu un singur fel de aliment, cu energie ce depete necesitile (hamburger, double cheesburger, cihicken nuggets, french fries). produsele de cofetrie i patiserie care conin grsimi mai mult sau mai puin hidrogenate, margarinele, untul, produsele de panificaie (pine alb, pine neagr, paste) care au indice glicemic mare, buturile rcoritoare ndulcite cu zaharoz, berea n cantiti mari (>1000 ml). Pot fi utilizate (la recomandarea medicului specialist) i preparate farmaceutice care inhib apetitul, care mbuntesc saietatea sau scad absorbia lipidelor i n acelai timp induc modificri n ceea ce privete sensibilitatea la insulin.

Pentru prevenirea obezitii au fost propuse multe diete, rspndite pe plan internaional fiind dieta Atkins i dieta Zone Dieta Atkins (Atkins, 1992) prevede c n alimentaie primele 2 sptmni denumite i sptmni de intervenie, s fie limitat consumul unor alimente astfel nct s se ingereze <20g carbohidrai/zi. n intervalul 3-8 sptmni (sptmni de pierdere n greutate) se reintroduc n diet carbohidraii n proporie de 5g/zi n fiecare sptmn astfel nct s se ajung la maximum 50g/zi n cea de a 8-a sptmn. ntre 8 i 16 sptmni (faza de meninere supravegheat a greutii) se mrete consumul de carbohidrai cu 5g/zi n fiecare sptmn astfel s se ajung la maximum de consum carbohidrai fr a crete n greutate corporal. Pentru ceilali nutrieni nu sunt fcute restricii. Aceast diet este criticat de numeroi specialiti deoarece n diabet o mare importan o prezint grsimile saturate.
Meniul tradiional pentru o zi de diet Atkins este: Mic dejun Ou i unc. Plus o ceac de cafea cu fric Dejun Piept de pui i 170g de salat

Cin
80g de spanac cu unc Gustri 2-3 felii de unc Acest meniu v ofer pe parcursul unei zile: 1200 - 1300 kcalorii 80g grsimi 130g proteine 5g carbohidrai 4g fibre O zi tipic de diet Atkins v ofer un meniu cu un numr de calorii sczut, care ajut pierderea n greutate ns este extrem de bogat n grsimi. Totodat conine extrem de multe proteine, 130g, n timp ce cantitatea normal este de 45g pentru femei i 55g pentru brbai. De asemenea este foarte sczut n fibre. n mod normal avem nevoie de 18-20g fibre pe zi.

Dieta Zone este o diet bogat n proteine, energia total fiind repartizat dup cum urmeaz: 40% din carbohidrai cu
indice glicemic redus, 30% din proteine i 30% din grsimi predominant mononesaturate. Diabeticii sunt sftuii s aib 5 mese/zi cu pauza de 5 ore ntre mese, s consume mult protein (animale i vegetale) i s consume mici cantiti de grsimi i uleiuri. Ce poi mnca? Cine o poate ine? toate tipurile de legume, mai puin cartofi, dovleac, sfecl i morcovi; Potrivit specialistului, "este o diet permis att toate tipurile de fructe, mai puin banane, mango, pepeni i papaya; fructe uleioase: alune neprjite, migdale, nuci; persoanelor sntoase, ct i pacienilor cu carne alb: de pui, de curcan i carne slab de vit i de iepure; diabet zaharat sau boli cardiovasculare bine produse lactate cu coninut sczut de grsimi; echilibrate, dup investigaii prealabile i sub tofu; control de specialitate. Prin consumul pete, crustacee, molute; alimentelor cu index glicemic sczut, poate fi ulei de msline extra virgin. Trebuie s consumi n cantitate limitat: benefic n prevenia diabetului zaharat tip 2. pine; Ca orice diet, trebuie personalizat n funcie biscuii; de greutate, vrst, activitate fizic, precum i paste; orez; de preferinele culinare". mmlig; Dieta Zone mai poate fi de ajutor persoanelor pine prjita; sucuri de fructe; care sufer de hipertensiune, cardiopatie galbenu de ou; ischemic, dislipidemii (trigliceride i colesterol carne porc, capr, miel i carne de vnat; mari), boli inflamatorii (dermatite etc.), depresie, brnzeturi grase, lapte i iaurt integral. Sunt interzise: impoten, oboseal cronic, infertilitate i pentru buturile dulci, sucurile carbogazoase; multe alte boli cronice. produsele de patiserie; Sntoas, natural i fr contraindicaii, dieta prjelile; Zone restabilete echilibrul hormonal i ajut prjiturile; finoasele; organismul s funcioneze normal, meninndu-i mncrurile de tip junk food; starea de sntate. Nu impune niciun sacrificiu alcoolul. alimentar i este de ajuns s respeci dou reguli Foarte important la dieta Zone este controlul atent al caloriilor: de baz pentru ca regimul s dea randament: numrul zilnic al kcaloriilor nu trebuie s fie mai mare de 1700, o echilibru i moderaie de fiecare dat cnd mas nu trebuie s depeasc 500 de kcalorii, iar o gustare s nu conin mai mult de 100 de kcalorii. mnnci.

Mic dejun - poi alege ntre: omlet fr ulei din dou albuuri de ou, 50 grame de piept de curcan i 30 g brnz degresat; 2 ceti de iaurt degresat cu 1 ceac de cereale integrale simple, de secar ; un sandwich din: 2 felii de pine integral, 1 linguri de unt de arahide i o felie de brnz integral. Prnz - poi alege ntre: 100 g piept de pui fiert sau la grtar cu salat verde; salat din piept de pui i legume mixte; piept de pui cu spanac. Cin - poi alege ntre : 170 g somon la cuptor cu garnitur de legume; 100 g piept de pui cu salat de broccoli; 150 g pete la cuptor cu o lingur de migdale.

La gustri poi opta pentru fructe proaspete de sezon. "Scderea n greutate apare n primul rnd prin reducerea numrului de calorii, mai puin prin distribuia caracteristic dietei. Este important meninerea unei diete moderat hipocalorice pe termen lung pentru pstrarea rezultatului obinut.

Numeroase cercetri efectuate pn n prezent au demonstrat c cele mai eficiente regimuri de slbit sunt de lung durat. Urmtorul regim este un regim bazat pe proteine, derulat n patru etape care depind de numrul de kilograme pe care trebuie s le piard individul. Cele patru faze ale regimului presupun: Faza 1: este denumit i faza de atac, n timpul creia nu se consum dect proteine; Faza 2: este faza intermediar n care se pot consuma alimentele proteice din prima faz, dar se pot introduce treptat i legume; Faza 3: de consolidare; Faza 4: de stabilizare. Faza 1 Este destul de greu de suportat, dar are o eficacitate crescut, deoarece organismul consum calorii pentru digestia proteinelor ingerate. Poate varia ntre 3-5-7 i 10 zile, n funcie de numrul de kilograme pe care doreti s le pierzi. Pentr u a pierde mai puin de 10 kilograme sunt suficiente ntre 3 i 5 zile, iar pentru a pierde mai mult de 10 kg, ntre 7 i 10 zi le. Proteine acceptate: carne de viel, vit (nu antricot), pui sau curcan (ambele fr piele); ou, pete, brnz tofu, somon afumat, surimi, fructe de mare, lactate degresate (0,1% grsime). Faza 2 Dac prima faz a durat ntre 3 i 5 zile, cea de-a doua va dura i ea nc 3-5 zile sau se va ine pn cnd se ajunge la greutatea dorit. ncepnd cu aceast a doua faz se pot introduce legumele. Toate legumele sunt acceptate cu excepia: cartofilor, orezului, mazrei, fasolei uscate, porumbului. Poi mnca morcovi, ns nu fieri. Pentru a slbi mai puin de 10 kilograme, se alterneaz 3 zile doar de alimente proteice i 3 zile de proteine i legume. Pentru a slbi mai mult de 10 kg, se alterneaz 5 zile de alimente doar proteice cu 5 zile de proteine cu legume. Faza 3 Daca s-au pierdut 10 kilograme, este imperativ necesar s se respecte consolidarea. Pentru 10 kilograme pierdute, numrul lor se va nmuli cu 10, i astfel rezult 100 de zile de consolidare. n aceast faz nu mai e nevoie de zile doar c u proteine. Se pot consuma alimente proteice n combinaie cu legume i, treptat, se vor introduce fructe, leguminoase uscate, brnz, pine. Faza 4 Se mnnc normal, dar se impun dou reguli: o zi pe sptmn doar de alimente proteice (ntotdeauna aceeai zi a sptmnii) dou linguri de sup de ovz pe zi pentru coninutul lor n fibre solubile. Precauii Oule i carnea, consumate n cantiti mari n prima faz a regimului, risc s duc la creteri ale nivelului colesterolulu i sangvin. ncearc s evii glbenuul de ou, fiind de preferat albuul, i carnea. Faza 1, fiind srac n fibre vegetale, poate duce la apariia constipaiei, aa c trebuie s se bea cel puin 2,5 litri de ap pe zi. Ca n orice regim exist riscul unor carene. Este bine s se consulte medicul specialist pentru o eventual suplimentare cu vitamine i minerale.