Sunteți pe pagina 1din 59

http://ro.scribd.com/doc/81824461/Angina-Acuta http://ro.scribd.

com/doc/60030462/50093574-Curs-ORL

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. I Date generale: Nume si prenume: A.R. Vrsta: 6 ani Sex: feminin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna naltime:1,20m Greutate: 22Kg Alergii: nu prezinta Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: eleva n clasa I Datele spitalizarii: - data internarii: 04.11.1999

- data externarii: 14.11.1999 Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara proble me socio-economice. Locuieste cu parintii si sora lui ntr-un ap artament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este nvatatoar e, iar tatal este inginer. Vaccinari: La nou nascut: BCG - HB La 2luni: AP - tritarix (DTP - HB) La 4luni: antipolio - DTP La 6luni: AP - tritarix La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic La 2ani si 6 luni: DTP La 6ani: DT- BCG Motivul internarii: - respiratie dificila, datorita obstructiei nazale; - agitatie; - temperatura ridicata 39C; - cianoza; - inapetenta; - stare generala alterata; - dureri la deglutitie.

Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Observare initiala: AHC - fara importanta APP - neaga maladii infectocontagioase Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente Temperatura - 39C Pulsul - 85 bat / min. Somn - insuficient, 7 h din 24 h Alimentatie - echilibrata Istoricul bolii: Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am aflat ca boala a debutat n urma cu doua zile, cu febra ridi cata 39C, respiratie dificila, stare de agitatie si inapetenta. S-au efectuat urmatoarele investigatii: 1. Radioscopie pulmonara care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a coloan ei vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacitati macronodulare cu volum, forma si intensitati variabile. Diagnosticul 2. Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza - VSH - 5 mm / h Absent

- Hb - 12,40 g % - Creatinina - 0,73 mg % - NL - 12000 / mm.c. 3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m. Oxigen umidificat Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os Ser efedrinat 1 % intra nazal Vitamina B1, B12 1 f / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoar ele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. si pastra temperatura corpului n limite normale Nevoia de a-

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi si a se odihni 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 7. Nevoia de a elimina

8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 probabilitatea atingerii integrita# 5;ii psihice si fizice 959m126j

Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale - tulburari hidroelectrolitice Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata - fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii. Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale . ngrijiri cu rol propriu:

amplasez pacientul n salon n functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea sa; urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, re ceptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie; ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic, care pot da complicatii; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara; pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatu ra microbiana, apllic stergerea umeda a mobilierului; - ndepartez sursele cu miros dezagreabil; asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 20C, fara curenti de aer; -

asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore n cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat c a sa favorizeze respiratia si sa mpiedice stagnarea secretiilor; tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, te mperatura ); respect normele de tehnica aseptica n efectuarea manevrelor d e ngrijire. ngrijiri cu rol delegat: - administrez oxigen umidificat cu intermitenta; - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei;

- am administrat la indicatia medicului Fenobarbital diviziune / Kg C.; - am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per os; - Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. EVALUARE

n urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul sia revenit n timp foarte scurt, ncepnd sa respire regulat, a dis parut starea de agitatie si corpul a devenit moale. Pacientul a p rezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii n osocomiale. 2. NEVOIA DE AsI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome transpiratii abundente, febra (39,5C ), frison, tegumente fierbinti, rosii cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura ct mai curnd posibil si mentinerea n limitele normale ale acesteia. Reechilibrare hidroelectrolitica. ngrijiri cu rol propriu: - asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara;

masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de o bservatie; asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa p e calorifer ); pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus si cu sticle cu apa calda; am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m.

EVALUARE

Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de ridicate timp de 3 zile dupa care a scazut la 37C. - n prima zi: dimineata T = 38,2C seara T = 38,6C - n a doua zi: dimineata T = 37,6C seara T = 38,2C - n a treia zi: dimineata T = 37,2C seara T = 37C 3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - dispnee Etiologie - proces infectios - obstructia cailor respiratorii superioare Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt Problema2 - obstructia cailor respiratorii Etiologia - proces infectios - anotimpul rece si umed Semne/Simptome secretii faringiene dese - tuse productiva Obiective: Calmarea dispneii ct mai curnd posibil. faringe hiperemiat,

Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si us urarea respiratiei. ngrijiri cu rol propriu: - umezirea aerului din ncapere cu apa alcoolizata; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor ; - am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei; am aerisit frecvent n cursul zilei salonul, ferind pacientul de cu renti de aer, frig, umezeala prin mbracare adecvata si nvelire cu paturi; nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei sii mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea cailor respiratorii superioare. ngrijiri cu rol delegat: - Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru un exame n de specialitate; EVALUARE n prima zi: respiratia nca este dificila datorita secretiilor n azo-faringiene

n a doua zi: respiratia este favorabila n pozitia semisez nd n a treia zi: tusea este productiva si frecventa n a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este u surata 4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios, febra Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare - hipertermie Semne/Simptome - inapetenta, scaderea n greutate - slabiciune, oboseala - alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespu nzator n functie de vrsta si de necesitati. ngrijiri cu rol propriu asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de

lnga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori deza greabili care i-ar putea afecta apetitul; explic pacientului si apartinatorului mportanta consumului de lic hide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea s ecretiilor; am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund c u indicatiile date de medic; n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidrolacto-zaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulci uri pentru refacerea aportului caloric; odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si e chilibrata, stimulez apetitul pacientului prin creearea de conditii o ptime n salon; - 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahar, 120 g orez, 200 g pine, 450 g fructe uscate, 200 g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete; 100 g proteine sunt cuprinse n 300 carne alba, 650 g peste si 400 g brnza; ml lapte, 450 g

100g lipide sunt cuprinse n aceeasi cantitate de ulei vegetal, u nt, untura de porc. ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi

am administrat pacientului alimentatia specificata n F.O.: Vitami na C 200- 1 comprimat /zi. EVALUARE n prima zi pacientul este nca inapetent. n a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conform etapei de boala. Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit. 5. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - dificultate de a dormi si a se odihni Etiologia - febra, tuse Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente - oboseala - insomnie Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfa cator ngrijiri cu rol propriu -am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un microclimat care sa satisfaca somnul; asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurn d o temperatura corespunzatoare de 20 22C si o umiditate corespunzatoare; am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;

asigur semiobscuritate pe durata somnului n ncapere si am nl aturat sursele de zgomot din saloanele vecine; observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacer e a celorlalte nevoi; am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului. ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m. EVALUARE n prima zi pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. n a doua zi am administrat Fenobarbital iar pacientul a d ormit 7 ore: somn superficial. A treia zi pacientul doarme obisnuit, adica 9 ore si se odihneste corespunzator. 6. NEVOIA DE A-sI MENINE TEGUMENTELE CURATE sI INTEGRE Problema1 - dificultate de a-si efectua igiena Etiologie - stare de febra

- rezistenta scazuta a organismului Semne/Simptome nu poate sa urmeze principiile de igiena Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespun zatoare Problema2 - alterarea mucoasei bucale Etiologia - proces infectios - expectoartie Semne/Simptome - dehidratare - tegumente rosii - buze uscate Obiective: Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala intacta. ngrijiri cu rol propriu regiuni; n primele doua zile efectuez toaleta pacientului pe

n urmatoarele zile ajut bolnavul sa si faca baie sau dus n fu nctie de starea sa generala; - pregatesc materialele pentru baie; pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 22C) si a apei de 37 - 38C; -

dupa baie l ajut sa se mbrace, sasi faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene; constientizez pacientul si apartinatorii n legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea mbolnavirilor;

am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toalet ei. Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala s e afla ntr-o stare buna. 7. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - buze uscate - senzatie de sete Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator. Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii n 24 h. Problema2 - expectoratie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii Obiective: Pacientul sa expectoreze pna la epuizarea sput ei. ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia;

notez att intrarile ct si iesirile ( diureza masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul hidric; pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplim entara de 500 ml apa; asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si d e corp; - aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare; ncurajez pacientul sasi exprime sentimentele si gndurile n legatura cu problemele s ale; si mentina tegumentele curate si integre; ajut pacientul sa-

mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale; asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasc a cu gura nchisa; l nvat sa nu nghita sputa ci sa o colecteze n scuipatoare; mnuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe mini cu apa curata si sapun si ma dezinfectez; hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; masor zilnic diureza si scaunul pe care l trec n foaia de obs ervatie.

ngrijiri cu rol delegat am administrat copilului medicatia antitermica consemnata n F. O.: Paracetamol 1 tb / 6 h, Algocamin 1 f i.m. EVALUARE Copilul a prezentat transpiratii abundente pe toata perioada febrila. Pacientul nu mai prezinta semnele deshidratarii. Diureza si echilibrul hidro-electrolitic se normalizeaza. Pacientul expectoreaza si foloseste corect scuipatoarea. 8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu a doua zi. ngrijiri cu rol propriu creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic; conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon;

l viziteze;

i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-

pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a p acientului, tinnd cont ca pasiunea lui este desenul, i-am oferit materiale necesare; dau posibilitatea bolnavului sa si exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta. EVALUARE La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa car e a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. n cea de-a treia zi comunica eficient cu personalul. 9. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului; identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate, i nteractiunile lor cu alte nevoi;

- stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea; organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt c unoscute: expunerea, conversatia, demonstratia respectnd princi piile pedagogice; verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sa natos, benefic refacerii (evitarea frigului, a umezelii, efortului fizic ). 10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati r ecreative. ngrijiri cu rol propriu

explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la star ea de plictiseala si de tristete; determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele. EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative puse la dispozitie, activitati de care avea nevoie pentru a se destinde din starea ncordata n care se afla. EVALUARE FINAL Pacientul P.M. n vrsta de 7 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza si agitatie, respiratie dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata 39,5C, stare generala alterata. n sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita ac uta. Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele pr opuse au fost ndeplinite, iar copilul este externat n stare de c onvalescenta.

Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si ascultator. La externare i se recomanda parintilor: o supraveghere atenta a copilului atunci cnd si efectueaza ma surile de igiena; - sa evite frigul si umezeala; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru control medical; sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor medicale: Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi Paracetamol 2 tb / zi. PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOA MIGDALIT ACUT Cazul Nr. II Date generale: Nume si prenume: B.R. Vrsta: 13 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa

Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: elev n clasa a VII-a Datele spitalizarii: - data internarii: 7.03.2000 - data externarii: 16.03.2000 Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie modesta, organizata, fara pr obleme socio-economice. Este singur la parintii si locuieste cu a cestia ntr-un apartament confortabil cu 2 camere. Mama acestui a este casnica, iar tatal este contabil la o societate comerciala. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Durata spitalizarii: 10 zile Motivul internarii: - temperatura ridicata 39C; - inapetenta; - cefalee; - disfagie; - agitatie; - ganglioni usori mariti; - stare generala alterata; - alterarea vocii. Observare initiala:

AHC - fara importanta APP - neaga Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente Istoricul bolii: n urma discutiilor purtate cu familia, ct si pacientul am a flat ca boala a debutat n urma cu trei zile, cu febra ridicata 3 9C, disfagie, lipsa poftei de mncare, alterarea vocii, iar ganglio nii sunt usor mariti n volum. Pe lnga aceste simptome, s-a constatat: cefalee, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata. S-au efectuat urmatoarele investigatii: Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza - VSH - 5 mm / h - Hb - 12,80 g % - Ht - 47 % - NL - 8000 / mm.c. 3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hem olitic de grup A. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h Absent

Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Algocamin 1 f per os Vitamina C 200 3 tb / zi Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 1 tb X 2 / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoar ele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. si pastra temperatura corpului n limite normale 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata 4. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 5. Nevoia de a elimina 6. Nevoia de a dormi si a se odihni 7. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Nevoia de a-

Semne/Simptome posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema2 - agitatie Etiologia - durere ( cefalee) Semne/Simptome - tahicardie, apatie - somn agitat cu treziri frecvente Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome durere la deglutitie datorita maririi de volum a ganglionilor Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nos ocomiale. Pacientul sa nu mai fie agitat si anxios. ngrijiri cu rol propriu: urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, re ceptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie; aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer, frig si umezeala; - am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine. - am asigurat un climat care sa favorizeze somnul; - ndepartez sursele cu miros dezagreabil; asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 20C, fara curenti de aer; -

am linistit pacientul prin explicarea interventiilor pe care urmeaz a sa le aplic; am recomandat substante dezinfectante pentru gargarisime. - pentru evitarea durerii i s-a recomandat repaus vocal; asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore n cursul zilei pentru a favoriza respiratia; tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, te mperatura ); am controlat si supravegheat modul n care sia efectuat toaleta si i-am explicat importanta unei bune igiene a supra starii de sanatate. ngrijiri cu rol delegat: - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei; - am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h - am administrat la indicatia medicului Fenobarbital diviziune / Kg C.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. - Vitamina C 200 3 tb / zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o evol utie mult mai buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. Durerea a di minuat din intensitate, iar temperatura a scazut ajungnd la valo rile normale. 1

2. NEVOIA DE AsI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39C ), transpiratii abundente, frison, tegumente fierbinti, rosii, a patie Obiective: Pacientul sa prezinte o temperatura la valorile n ormale si sa o mentina la aceste valori pe toata perioada spitali zarii, ct si dupa. Sa fie reechilibrat hidroelectrolitic. ngrijiri cu rol propriu: - asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara; masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de o bservatie; asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa p e calorifer ); am schimbat zilnic solutia de cloramina din recipientul pentru permometre; pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus si cu sticle cu apa calda;

am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Algocamin 1 f per os; am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; EVALUARE n urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresi v de la 39C la 36,6C. - n prima zi: dimineata T = 38,6C seara T = 38,4C - n a doua zi: dimineata T = 37,4C seara T = 36,6C 3. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA

Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios - hipertermie - anxietate Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - disfagie - hipertermie Semne/Simptome - scaderea n greutate - slabiciune - oboseala - alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespu nzator n functie de vrsta si de necesitati. Combaterea anxietatii si disfagiei. ngrijiri cu rol propriu asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de lnga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori deza greabili care i-ar putea afecta apetitul; - m-am informat asupra preferintelor alimentare;

explic pacientului mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata; iam recomandat o alimentatie bazata pe alimente semilichide si lichide pentru a evita durerile la deglutitie; am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund c u indicatiile date de medic; am asigurat pacientului o igiena atenta a minilor, ct si a cavi tatii bucale nainte si dupa masa; n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidrolacto-zaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulciu ri pentru refacerea aportului caloric; voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optime n salon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si echilibrata. ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi Vitamina C 200- 3 comprimat /zi. EVALUARE n primele zile pacientul s-a alimentat insuficient att calita tiv, ct si cantitativ. Dupa normalizarea temperaturii, apetitul este stabilit.

4. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - alterarea vocii Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - voce ragusita Problema2 - dificultate n a respira Etiologie - proces infectios - hipertermie Semne/Simptome - respiratie superficiala. Obiective: Reluarea timbrului normal al vocii. Normalizarea respiratiei. ngrijiri cu rol propriu: asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurn d o temperatura de 18 - 22C, o umiditate corespunzatoare; pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatu ra microbiana, aplic stergerea umeda a mobilierului; - ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor ;

educ pacientul pentru a folosi batista individuala de unica folosi nta; nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei sii mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; am explicat pacientului ca trebuie sa respire d; linistit si iprofun

iam explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimente reci; - am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel; am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si temperatura. ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Penicilina G 400000 UI / 6 ore; - Miofilin 1 tb / 12 h - Fenosept 1 tb x 2 / zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala, vocea si-a recapatat timbrul vocal, durerea s-a diminu at, iar amigdalele si-au redus volumul. 5. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - diaforeza Etiologia - hipertermie Semne/Simptome - transpiratii abundente

Problema2 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - senzatie de sete Obiective: Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic n 24 h Copilul sa fie hidratat corespunzator. ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; notez att intrarile ct si iesirile ( diureza masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul hidric; pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplim entara de 500 ml apa; asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si d e corp; - aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare; ncurajez pacientul sasi exprime sentimentele si gndurile n legatura cu problemele s ale; si mentina tegumentele curate si integre; ajut pacientul sa-

mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale;

asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasc a cu gura nchisa; hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; am facut baie partiala; am sters tegumentele de transpiratii, i-

am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prelungit cu transpiratia si pentru nlaturarea mirosului neplacut al acestuia; masor zilnic diureza iar valoarea obtinuta am trecuto n foaia de observatie. ngrijiri cu rol delegat - am administrat copilului medicatia antitermica: - Paracetamol 2 tb / 24 h, - Algocamin 1 f i.m. - Vitamina C 200 3 tb / z i EVALUARE Diaforeza s-a diminuat odata cu scaderea temperaturii cor pului si mentinerea ei crescuta. Datorita ngrijrilor prompte, tegu mentele nu au fost influientate deoarece perioada de contact a acestora cu transpiratia a fost de scurta durata. Datorita unei b une hidratari, diureza este normala. 6. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - ore de somn insuficiente Etiologia - hipertermie

- anxietate, agitatie Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - ochi nceranati Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca cores punzator vrstei si starii sale de sanatate. ngrijiri cu rol propriu asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurn d o temperatura corespunzatoare de 20 22C si o umiditate corespunzatoare; am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata; am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; asigur semiobscuritate pe durata somului n ncapere si am nla turat sursele de zgomot din saloanele vecine; ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului; observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacer e a celorlalte nevoi. ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m. - Vitamina B1, B12 1 f /zi

- Algocamin 1 f per os EVALUARE n primele zile pacientul a fost agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. n urma tratamentu lui prescris de medic si a ngrijirilor acordate, pacientul se odihnes te pe zi ce trece tot mai bine, ajungnd la 9 ore de somn pe noapte. 7. NEVOIA DE A-sI MENINE TEGUMENTELE CURATE sI INTEGRE Problema1 - dezinteres n a-si efectua igiena Etiologie - ignoranta Semne/Simptome - tegumente umede, rosii Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespun zatoare, prin stimularea interesului de a-si face toaleta zilnica a tegumentelor si a cavitatii bucale. ngrijiri cu rol propriu i explic importanta unei igiene corecte asupra starii de sanatate si pentru prevenirea mbolnavirilor; - pregatesc materialele pentru baie; pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 22C) si a apei de 37 - 38C; -

dupa baie l ajut sa se mbrace, sasi faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene; pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeria

de pat si de corp sa nu prezinte cute, sa fie uscate si uniform asezate, iar pozitia pacientului sa fie schimbata la fiecare 2 ore; am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara; am controlat si supraveghiat modul n care pacientul si efectui aza toaleta. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toalet ei, tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla ntro stare buna. Pacientul este ngrijit curat, ngrijit si prezinta o nfatisare placuta. 8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist a Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu prim zi. ngrijiri cu rol propriu creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic;

conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon; l viziteze; i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-

dau posibilitatea bolnavului sa si exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale; pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a p acientului; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; l nvat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta. EVALUARE La internare bolnavul era apatic, necomunicativ, iar apoi a nceput sa colaboreze cu echipa de n grijire si cu anturajul. 9. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului;

identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate; - stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea; organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt c unoscute: expunerea, conversatia, demonstratia respectnd princi piile pedagogice; verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile puse la dispo zitie de catre cadrele medicale specializate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii. 10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacientul sa participe la diferite activitati recreati ve. ngrijiri cu rol propriu

explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la star ea de plictiseala si de tristete; determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele. EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate. EVALUARE FINAL Pacientul B.R. n vrsta de 13 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: temperatura ridicata 39C, inapetenta, ganglioni usor mariti n vo lum, cefalee, disfagie, agitatie, alterarea vocii. n urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de f arigoamigdalita acuta. Dupa toate ngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea u nui tratament corect si prompt si obuna supraveghere, obiectivele pr

opuse au fost ndeplinite n totalitate, iar n momentul externarii copilul se afla n stare de convalescenta. n momentul de fata copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, ca lm si ascultator. La externare i se recomanda: respectarea masurile de igiena cu strictete, n special igiena cav itatii bucale; evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru control medical; sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor medicale: Vitamina C 200 3 tb / zi Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 2 tb / zi. PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOA MIGDALIT ACUT Cazul Nr. III Date generale: Nume si prenume: D.S.

Vrsta: 15 ani Sex: feminin Religie: catolica Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: elev n clasa a IX-a Datele spitalizarii: - data internarii: 20.03.2000 - data externarii: 28.03.2000 Conditii de viata: Pacienta locuieste mpreuna cu familia si cu fratele sau n Piatra ntr-un apartament confortabil cu 3 camere, iar conditiil e de viata sunt destul de bune. Parintii acesteia sunt amndoi s alariati la o societate comerciala, iar veniturile sunt destul de b une, negnd astfel aparitia problemelor socio-economice. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Durata spitalizarii: 9 zile Motivul internarii: - temperatura ridicata 39,8C; - cefalee; - diaforeza; - inapetenta; - disfonie;

- agitatie; - ganglioni usori mariti; - stare generala alterata. Observare initiala: AHC - neaga APP - fara importanta Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente Istoricul bolii: Din discutiile purtate cu familia, ct si cu pacienta am afla t ca boala a debutat n urma cu doua zileprin cresterea temper aturii peste valorile normale (39,8C), disfonie, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata. S-au efectuat urmatoarele investigatii: Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemoli tic de grup A. Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza - VSH - 6 mm / h - Hb - 12 g % - NL - 9000 / mm.c. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h Absent

Paracetamol: 1 tb / 6 h Fenosept 1 tb X 2 / zi Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h Algocamin 1 f per os Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoar ele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. si pastra temperatura corpului n limite normale Nevoia de a-

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a elimina 5. Nevoia de a se alimenta si hidrata 6. Nevoia de a dormi si a se odihni 7. Nevoia de a comunica 8. Nevoia de a nvata 9. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc

Semne/Simptome posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema2 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Problema3 - agitatie Etiologia - cefalee Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - apatie Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nos ocomiale. Combaterea starii de anxietate si agitatie. ngrijiri cu rol propriu: amplasez pacienta n functie de starea sa, afectiune si receptiv itate; urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientei, rec eptivitatea sa; - aplic masuri de izolare a surselor de infectie; aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer, frig si umezeala; am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine, si am nd epartat sursele de miros dezagreabil;

pentru a evita poluarea atmosferei cu praf sau ncarcatura micr obiana am sters mobilierul din ncapere. asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 20C, fara curenti de aer; -

asigur pacientei o pozitie adecvata si pe care o schimb la un i nterval de 2 ore n cursul zilei pentru a favoriza respiratia si a mpiedica aparitia escarelor; tin sub control functiile vitale ale pacientei ( respiratie, puls, tem peratura ). ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h - Fenosept 3 tb / zi - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi - Algocamin 1 f per os - administrez Paracetamol 3 tb / zi EVALUARE Pacienta are o evolutie mai buna datorita tratamentului ad ministrat si nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. 2. NEVOIA DE AsI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios

Semne/Simptome ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39,8C ), diaforeza. Obiective: Pacienta sa prezinte scaderea si mentinerea temperaturii la valorile normale si sa fie reechilibrat hidroelectrolitic. ngrijiri cu rol propriu: asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 20C, umiditate corespunzatoare; - asigur repausul la pat n perioada febrila; masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de o bservatie; am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; am mentinut tegumentele si mucoasele n stare curata, ira cont actul lenjeriei umede cu pielea a fost de scurta durata; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h; - am administrat Paracetamol 3 tb / zi; - Vitamina C 200 3tb / zi

- Vitamina B1, B12 1f/zi EVALUARE n urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresi v de la 39,8C la 37C. - n prima zi: dimineata T = 39C seara T = 38,6C - n a doua zi: dimineata T = 37,8C seara T = 37C 3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - disfonie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - alterarea vocii Problema2 - dispnee Etiologie - proces infectios - cresterea temperaturii peste valorile normale Semne/Simptome - respiratie superficiala. Obiective: Normalizarea respiratiei. Pacienta sa resimpta calmarea durerii n cel mai scurt tim p. ngrijiri cu rol propriu:

asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurn d o temperatura de 18 - 22C, o umiditate corespunzatoare; - ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii; am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor ; nvat pacienta sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 2 ore n cursul zilei sii mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; am explicat pacientei ca trebuie sa respire ; linistit si iprofund

iam explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimente reci; - am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel; am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si temperatura. ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Fenosept 2 tb / zi; - Vitamina C 200 3tb / zi - Miofilin 1 tb / 12 h - Paracetamol 3 tb / zi - Vitamina B1, B12 1 f/zi EVALUARE

n urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala. 4. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii abundente - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente fierbinti - senzatie de sete, buze uscate Problema2 - diaforeza Etiologia - hipertermie Semne/Simptome - transpiratii abundente Obiective: Pacienta sa fie hidratat corespunzator. Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic n 24 h

ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile; pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplim entara de 500 ml apa; asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si d e corp;

aerisesc salonul si voi ajuta si mentina tegumentele curate si integre;

pacienta sa-

hidratez pacienta cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; am facut baie partiala; am sters tegumentele de transpiratii, i-

am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prelungit cu transpiratia si pentru nlaturarea mirosului neplacut al acestuia. ngrijiri cu rol delegat - am administrat pacientei: - Paracetamol 3 tb / 24 h, - Algocamin 1 f i.m. - Vitamina C 200 3 tb / z i EVALUARE Odata cu scaderea temperaturii s-a diminuat si diureza.

Tegumentele nu au fost influientate pe timpul perioadei fe brile datorita unei bune ngrijiri. 5. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA Problema alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - hipertermie Semne/Simptome - scaderea n greutate

- oboseala, alterarea starii generale Obiective: Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespun zator n functie de vrsta si de necesitati. ngrijiri cu rol propriu - m-am informat asupra preferintelor alimentare; explic pacientei mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata; am asigurat pacientei o igiena atenta a minilor, ct si a cavita tii bucale nainte si dupa masa; am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund c u indicatiile date de medic; n perioada febrila, pacienta va beneficia de un regim hidrolacto-zaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulciu ri pentru refacerea aportului caloric; voi stimula apetitul pacientei prin crearea de conditii optime n salon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si echilibrata. ngrijiri cu rol delegat La indicatia medicului am administrat: - Fenosept 2 tb/ zi - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi

- Vitamina C 200- 3 comprimat /zi. EVALUARE Pacienta s-a alimentat insuficient att calitativ n primele zi . Odata cu normalizarea temperaturii, apetitul pacientei a fost re stabilit. 6. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - ore de somn insuficiente Etiologia - hipertermie - anxietate - agitatie Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - ochi nceranati Obiective: Pacienta sa doarma si sa se odihneasca coresp unzator vrstei si starii sale de sanatate. ngrijiri cu rol propriu asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurn d o temperatura corespunzatoare de 20 22C si o umiditate corespunzatoare; am explicat pacientei necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; asigur semiobscuritate pe durata somului n ncapere si am nla turat sursele de zgomot din saloanele vecine; ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului;

observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacer e a celorlalte nevoi. ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - Vitamina B1, B6 1 f /zi - Algocamin 1 f per os - Vitamina C 200 3 tb / zi EVALUARE n primele zile pacienta a fost agitata si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. Datorita tratamentul ui prescris de medic si a conditiilor favorizante pacienta se odihne ste destul de bine, ajungnd n a doua zi de spitalizare sa se odihneasca aproximativ 9 ore pe noapte. 7. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacienta sa comunice eficient cu personalul me dico-sanitar, familia si anturajul. ngrijiri cu rol propriu - creez un mediu de siguranta, liniste; conving pacienta sa comunice cu personalul si cu anturajul;

dau posibilitatea bolnavei sa si exprime nevoile, sentimentele s i dorintele sale; i pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientei; - i dau posibilitatea sa i-a singura decizii; i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindui sa o viziteze; nvat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare; EVALUARE La internare bolnava era apatica, necomunicativa, anxioasa, dupa care a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. 8. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacienta sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte a pacientei; identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate; - stimulez dorinta de cunoastere a pacientei;

constientizez pacienta asupra propriilor responsabilitati privind sanatatea; organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt c unoscute: expunerea, conversatia, demonstratia; verific daca pacienta a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE Pacienta a acumulat informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate, a nteles importanta respectarii un ui regim de viata sanatos, benefic refacerii. 9. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - agitatie - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacienta sa participe la activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu explorez ce activitati recreative i produc placere pacientei; voi planifica mpreuna cu pacienta diferite activitati recreative; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;

- o ajut sa se antreneze n diferite activitati si voi avea n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacienta, sa nu o obos easca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; notez reactiile si manifestarile acesteia cu referire directa la star ea de plictiseala si de tristete; o voi ncuraja sasi exprime emotiile si sentimentele n legatura cu problemele car e o macina. EVALUARE Pacienta se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative. EVALUARE FINAL Pacientul D.S. n vrsta de 15 ani a fost internata pentru urmatoarele simptome: temperatura ridicata 39,8C, inapetenta, cefalee, diaforeza, disfonie, agitatie, ganglioni mariti de volum si stare generala laterata . n urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de f arigoamigdalita acuta. Datorita tuturor ngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, si n urma unei bune supravegheri pe parcursul efectuarii interv entiilor, obiectivele propuse au fost ndeplinite n totalitate. n momentul actual pacienta se alimenteaza si hidrateaza corespunzator, este mult mai echilibrata, mai calma, are un som n linistit si odihnitor si este receptiva la personalul din jur n ori ce situatie. La externare i se recomanda: evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii;

- sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; respectarea masurile de igiena cu strictete, n special igiena cav itatii bucale; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - control periodic la medicul de familie; sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor medicale: Paracetamol 3 tb / zi Vitamina C 200 3 tb / zi Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h Miofilin 1 tb / 12 h Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 2 tb / zi.