Sunteți pe pagina 1din 10

PLAN DE NURSING ROL PROPRIU Numele bolnavei: SANDULESCU FLORENTINA Varsta: 49 ani Diagnostic : NEOPLASM MAMAR;STD II Data internarii:

: 25.10.2008 Data interventiei: 30.10.2008 Data 25.10.2008 Diagnostic de nursing Durere: Cauza Proces inflamator Anxientate Cauza bolii Interventie chirurgicala Manifestare: neliniste , teama Manifestare: facies crispat Obiective Diminuarea durerii Bolnava ei; Bolnava s nu se mai team de interv.chir. s Intervenii Asezam bolnava dorsal, sus Evaluare in Bolnava ii suportabile este mai decat linistita are dureri

discute decubil mici

deschis despre temerile sprijinim cotul pe perne Bolnava umarul,mana mai sus decat cotul ,relaxata Discutam cu bolnava despre boal, operaie,incurajm comportamentul pozitiv al bolnavei..i prezentam bolnave cu

77

aceeai problem si cu pronostic favorabil . Ii oferim o cana cu ceai de tei. i Dificultate n a se odihni Cauza: anxientate, team Manifestare: ore de insuficiente, oboseal un administram un analgezic. Bolnava s aib Discuam cu bolnava Bolnava a avut un somn somn linitit sa despre somnului organism Discutam despre ceea ce ii provoaca teama, nelinistea. Ii citim ceva placut 26.10.2008 INTERVENTIA CHIRURGICALA Diminuarea durerii in Aezm ntr-o poziie Durerea s-a diminuat in 2h comod i administrm un calmant i pumen punga cu ghea pe snul stang Alimentatie insuficient calitativ i Bolnava s primeasc Administrm prin Bolnava a intensitate importanta linitit. pentru A dormit 6 ore Nu se mai simte obosita odihna doarma 7-8 ore/noapte

27.10.2008

Durere

Cauz: plaga operata Manifestare: facies crispat

78

cantitativ Cauz: interventia chirurgicala Manifestare:hidratare cantitativ i calitativ. insuficient

2000 ml lichide/24h

perfuzie Glucoz 5% - 500 ml Solutie Ringer - 500 ml Ser fiziologic - 500 ml sol. Ceai nendulcit - 500

primit 1500 ml lichide prin perfuzie i 300 ml ceai

Eliminarea cantitativ

insuficient

de

ml urin Bolnava s nu mai aib i montm o sond Bolnava retenie de urinara in 1 vezical h. i 2000 ml lichide pe zi administrm h

avut

diurez de 1400 ml/24 Dup 24 h si-a recaptat controlul asupra sfictelor i Bolnava are plaga i pansamentul curate in efectuarea toaletei pe pe

Cauza: efect secundar al anesteziei Manifestare: retenie de urin

Alterarea tegumentelor Cauza: plaga operatorie Manifestare: rana cu L= 15 cm igien Cauza: constrngeri fizice pansamentul dureri, slbiciune Manifestare: nu poate s-i perie

Bolnava s aib plaga i Aseptizarea pansamentul curate pe schimbarea parcursul a 24 h ngrijiri de igien

plgii

pansamentului ori de Bolnava necesita ajutor i facem toaleta splm

Dificultatea n a-i acorda ngrijiri de Bolnavei s i se acorde cte ori este nevoie regiuni,o

dini, i periem prul In schimbam lenjeria de

79

prul,nu poate s-i spele dinii Inabilitate in a se imbraca si a se Bolnava dezbraca Cauz: constrangeri pansamentul, perfuzia Manifestare: dificultate in a se 28.10.2008 imbraca si dezbraca Imobilitate slabiciune, dureri, perfuzia crampe musculare. Circulatia neadecvata Cauza: diminuarea mobilitatii Manifestare:piele rece la

sa

pat si de corp se O imbracam dezbracam pe bolnava

si hainele curate

Bolnava si

are lenjeria

imbrace/dezbrace fizice, singura in 3 zile. Bolnava s aib hainele si lenjeria curate

Bolnava sa mearga cu Mobilizam singura in 3 zile

pasiv

in I s-a facut mobilizare in postura in pat. a periferic bine batut.

Cauza: constrangeri fizice,pansament, ajutor in 24 h, iar pat , bolnava Ii facem pat Bolnava are o buna masajul extremitatilor pentru Manifestare:dificultatea de a se misca, Bolnava sa aiba o buna Ii punem 2 perne sub Bolnava prezinta puls circulatie de intoarceri picioare inferioare nivelul Sa 24 h. prezinte la nivelul membrelor favoriza circulatia de intoarcere si a evita periferic formarea unor

membrelor inferioare-furnicaturi la bine batut in termen de eventuale trombusuri. nivelul membrelor inferioare

80

Insomnia Cauza: durerea Manifestare: dificultate in a dormi

Bolnava s aib un O asezam intr-o pozitie somn linitit si sa comoda de tei Ii administram un analgezic Ii aerisim salonul Ii asiguram Durere Diminuarea durerii Sa exprime sentimente pozitive legate de imaginea de sine in termen de 2 zile sa-si atinga partea mutilata a termen de 3 zile semiobscuritate Ii administram calmant Purtam bolnava discutii pentru a cu o doarma 7-8 h pe noapte

Bolnava a avut un somn linistit si a

Ii oferim o cana cu ceai dormit 7 h .

un Bolnava suportabile

are

dureri

Cauz: plaga operata Manifestare: facies crispat Pierderea propriei infatiseri Cauza: dificultate de adaptare la o modificare corporala Modif.: sentiment de demoralizare

Bolnava este mai optimista,mai linistita, isi accepta noua imagine

convinge ca valoarea unei femei nu consta fizic si o informam ca exista procurarii eventuale pentru infirmitatii posibilitatea unei proteze mascarea

corpului fara repulsie in doar in faptul cum arata

81

Ii

sfatuim s-

pe o

membrii familiei sa-i fie aproape si mult decat mai convinga ca viata este pretioasa infirmitatea pe

care o are si ca v-a fi acceptata fara repulsie din partea lor asa cum Alimentatie nesatisfactoare nevoilor organismului Cauza: slabiciune Manifestare:indigestie de nesatisfacand nevoile organismului Bolnava consume 1500 arata dupa interventie sa Ii asiguram bolnavei un Bolnava a primit 1500 ml regim alimentar format ml lichide, a mancat lapte , piure de cartofi, iaurt carne alba O ajutam sa serveasca Eliminarea insuficient cantitativ Cauza:proces inflamator Manifestare:dureri la mictiune de urin Bolnava sa aiba masa o Ii facem toaleta genitala Bolnava o solutie pentru a avut o

lichide/ 24 h si sa-si din:ceai,supa, compot, piureul de cartofi si alimente reia regimul alimentar

diureza normala 24h si cu mictiune

slab diureza de 1300 ml/24 a h si nu a mai prezentat dureri la mictiune

sa nu mai aiba dureri la septica,

preveni infectia uretrei

82

Ii Dificultate in a dormi Cauza: durerea, pansamentul Manifestare.: oboseala un

asiguram Bolnava a avut un somn linistit a

aport crescut de lichide Bolnava sa aiba Ii asiguram o pozitie somn linistit in confortabila de tei Ii administram un analgezic Ii aerisim salonul Ii asiguram semiobscuritate decurs de 6 h

Ii oferim o cana cu ceai dormit 6 h

Dificultate Cauza:durerea

in

a-si

misca Bolnava zile

sa-si

poata Ii

facem

mobilizare Bolnava face exercitii in pat de ii

membrul superior stang Manifestare:mobilitate redusa la

misca bratul drept in 3 pasiva si activa Inainte de a incepe gimnastica recuperare

nivelul membrului superior drept

administram un calmant pentru a nu avea dureri

83

Alterarea tegumentelor Cauza:plaga operatorie Manifestare; rana L= 16 cm

Bolnava s aib plaga i Aseptizarea pansamentul curate Plaga evolueze vindecare schimbarea

plgii

i Bolnava are plaga i pansamentul curate

sa pansamentului ori de spre cte ori este necesar

30.10.2008

Durerea Cauz: plaga operatorie Manifestare: gemete,facis crispat Hipertemie Cauza:procese Manifestare:ridicarea temperaturii durerii

Diminuarea

Punga cu gheata pe Bolnava sanul stang Administrarea de de o ora

are

dureri

suportabile in decurs

antialgice Durerile s-au diminuat Bolnava sa nu Am pus punga cu gheta Bolnava are inflamatorii mai aiba febra pe sanul drept Am aniseptice (paracetemol, supozitoare) Pansamentul zilnic al plagii temperatura normala de administrat 37,1 0

peste limitele normale 38,2 C

Alterarea tegumentelor Cauza:inaccesibilitatea la informatie Manifestare; rana L= 15 cm Constipatie Cauza:alimentatie saraca in reziduri

Vindecarea plagii operatori

Plaga curata si evolueaza

este

Bolnava sa aiba scaun Ii imbogatim regimul Bolnava a avut scaun in 24h alimentar cu alimente

84

Manifestare: absenta scaunului mai multe zile Dificultate in a-si misca bratul stg Cauza:durerea, plaga operatorie membrului superior drept.

ce contin celuloza. Ii facem o clisma un singura de Bolnava face evacuatoare Bolnava sa faca Ii administram exercitii de recuperare calmant calmarea durerii. O invatam cum sa faca gimnastica recuperare a membrului

pentru exercitii de recuperare

Manifestare: mobilitatea redusa a fara ajutor in 24 h

Alterarea tegumentelor Cauza:inaccesibilitatea la informatie Manifestare; rana L= 15 cm

Vindecarea plagii operatori

superior drept Pansamentul zilnic al Plaga este curata si plagii Educatia sanitara ceea ce priveste toaleta evolueaza in vindecare spre

Insuficienta cunoastere Cauza: inaccesibilitatea la informatie Manifestare:cerere de informatie

Pacienta cunostiinte

sa

axiala aiba Ii explicam cum trebuie Bolnava este receptiva despre sa-si alimentar trebuie explicam efectuarii sa-l ingrijeasca si a inteles tot ceea ce i s-a spus. care ii a pe

boala, tratament, regim sanatatea,regimul igenico-dietetic tina;

importanta corecte

85

exercitiilor recuperare. O informam pe avea

de despre care le dupa

reactiile poate urmarea

tratamentului

cu chimioterapice O informam ca trebuie sa vina periodic la control

86

S-ar putea să vă placă și