Sunteți pe pagina 1din 3

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE EVALUAREA FUNCTIILOR VITALE Cnd se msoar funciile vitale - cnd intervine o schimbare

n starea de sntate a unei persoane asii - cnd este admis ntr-o unitate spitaliceasc (la internare, pe toat perioada spitalizrii i la externare) - nainte i dup proceduri invazive de diagnostic - nainte i dup intervenii chirurgicale - nainte i dup administrarea medicamentelor care au efect asupra sistemului respirator i cardiovascular (ex. digitaia) - nainte i dup efectuarea interveniilor de ngrijire care pot in fluena funciile vitale (ex. mobilizarea pacienilor imobilizai ta pat timp ndelungat) - s pregteasc material i instrumentar corespunztor i n stare de funcionare - s pregteasc pacientul din punct de vedere fizic (poziie corespunztoare i n acelai timp comod pentru pacient) - s pregteasc psihic pacientul (s explice tehnica, s-l conving de necesitatea efecturii ei i s-i solicite cooperarea) - s asigure condiii de microclimat care s nu influeneze funciile vitale (linite, temperatur optim, umiditate corespunztoare) - s cunoasc variaiile normale ale funciilor vitale, n funcie de sex i vrst - s cunoasc antecedentele medicale ale pacientului i tratamentele prescrise (unele modific funciile vitale) - s respecte frecvena de evaluare a funciilor vitale n raport cu starea pacientului - s comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale

Rolul asistentei n msurarea funciilor vitale

MASURAREA RESPIRATIEI
Scop - evaluarea funciei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluiei bolii, al apariiei unor complicaii i al prognosticului. Obiectivele procedurii - determinarea ratei respiratorii la internare,pentru a servi ca baza de comparare cu masuratorile ulterioare - monitorizarea efectelor bolii,traumatismului sau stesului asupra sistemului respiartor - evaluarea raspunsului pacientului la medicatia sau tratamentele care afecteaza sistemul respirator Se apreciaza : - tipul respiratiei - ampitudinea miscarilor respiratorii - ritmul si frecventa Materiale necesare . Pregatiti pe o tava medicala ceas cu secundar creion de culoare albastru /verde foaia de temperatur Interveniile asistentei: aezarea pacientului n decubit dorsal, fr a explica tehnica, ce urmeaz a fi efectuat deoarece pacientul isi poate modifica ritmul obisnuit in momentul in care constientizeaza propria respiratie observati miscarile de ridicare si coborare a toracelui cu fiecare inspitratie si expiratie plasarea minii, cu faa palmar pe suprafaa toracelui numrarea inspiraiilor timp de un minut consemnarea valorii obninute printr-un punct pe foaia de temperatur asezat direct pe linia orizontala din rubrica corespunzatoare pentru dimineata ( D ) sau seara ( S )

- unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinerea curbei - n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut ct i caracteristicile respiraiilor: Ex. RS = 20 resp/min RD = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunztoare, ritm regulat

Pentru foaia de temperatura in care respiratia este inscrisa cu valori ce cresc din cinci in cinci ,pentru fiecare linie orizontala se considera o respiratie Evaluarea eficacitatii procedurii - rezultate asteptate /dorite - rata respiratiei in repaus este in limitele normale caracteristice varstei - respiratia se face pe nas ,este linistita ,fara zgomote ,fara efor - tegumentele si mucoasele sunt normal colorate ,pacientul este constient ,orientata in timp si spatiu - rezultate nedorite - rata respiratorie este mai mare sau mai mica fata de valorile normale caracteristice varstei - pacientul trece printr-o detresa respiratorie manifestata prin : zgomote respiratorii anormale ,efort respirator ,utilizarea muschilor respiratori accesori ,ortopnee,piele palida sau cianotica ,pierdere de cunostinta - pacientul poate avea una sau mai multe probleme de dependenta :

- intoleranta la activitate , anxietate - alterarea confortului - clearance ineficient al cailor respiratorii - posibila insuficienta respiratorie, alterarea schimburilor gazoase Modificari in situatiile selectate - asteptati 5-10 minute inainte de numararea respiratiilor daca a aparut o activitate recenta ce poate altera rata respiratorie a pacientului - descoperiti toracele pacientului daca respiratia este superficiala pentru a obtine cea mai corecta rata - evitati masurarea respiratiei la sugar sau copilul mic in timpul plansului - aplicati podul palmei pe toracele copilului atunci cand doarme pentru a numara exact miscarile respiratorii Educarea pacientului: - invatati membrii familiei procedura de masurare si inregistrare a ratei respiratorii ca si acordarea de ingrijiri atunci cand este nevoie - explicati parintilor /apartinatorilor ca trebuie sa se prezinte cu copii la medic daca apar dificultati in respiratie sau respiratie superficiala - sfatuiti pacientii sa incalzeasca sau sa raceasca aerul dim spatiul ambiental pentru a reduce incidenta infectiilor respiratorii - sfatuiti /instruiti pacientii sa respecte indicatiile medicului legate de administrarea medicamentelor , de dieta si evitarea factorilor de risc in scopul ameliorarii sau disparitiei problemelor respiratorii - informati pacientul /familia despre valorile normale caracterisice varstei Varsta Nou-nascut Copil mic Copil mare Adult Barbat Femeie varstnic Rata medie/minut 30-50 20-40 15-25 16-18 14-18 16-20 15-25