Resurse materiale: 1.

In sectia Gastro-enterologie se executa urmatoarele manevre care implica solutii de continuitate: - Administrarea medicaiei IV, IM, SC. - Testri intradermice - injecia intradermic pe antebra - Recoltarea probelor biologice pt. examinri de laborator - Instituirea de PEV - Pansamentul plgilor, suturare, drenuri - Dezobstrucia oro-i naso-faringian - Intubaia oro-traheal pentru anestezia generala - Inserie sond nazo-gastric - Transfuzia ( snge integral, mas trombtrombocitar, plasm)
- Gastroscopie - Punctia abdominala ( Paracenteza) - punctia hepatica. - Spltur gastric - Aspiraie gastric - Sondaj vezical - Sondajul duodenal - Sondajul gastric 2. La aceste manopere se folosesc urmatoarele materiale: - Ace si seringi de unica folosinta - Ace de punctie sterile - Manusi chirurgicale de unica folosinta - Branule sterile,plasturi cu pansament steril, - Fesi, vata, tifon, leucoplast( consumabile) - Vacuette corespunzatoare

SONDE
- sunt confectionate din metal, cauciuc sau sticl. - Sonda FAUCHER pentru evacuarea stomacului, n spltura gastric si alimentatia artificial Partea superioar prezint dou orificii: - unul central ; - unul lateral; - se termin sub forma unei plnii - se sterilizeaz prin autoclavare - Sonda EINHORN (duodenal) are lungime 1,50 m gradat din 5 n 5 cm; captul liber are o oliv din metal cu mai multe orificii care este mpregnat cu sruri pe a putea fi vizualizat sub ecranul radiologic. La diviziunea 45-50 cm ajunge n stomac, la 74 cm la duoden. - Sondele NELATON care se folosesc pentru recoltarea urinei la femei + brbai, copii; vrful este rotunjit, prevzut cu un orificiu care poate avea diferite dimensiuni; - Sonda FOLEY cu balona - pentru . evacuarea urinei la femei .i brba.i - Sonda THIEMAN pentru recoltarea sau evacuarea urinei la brbai. - Sonda PETZER pentru drenarea vezicii urinare la femei. - unele sonde NELATON se folosesc pentru alimentarea prematurilor (gavaj)

2 INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL
A. Bisturiul, cu lame diferite folosit pentru incizia sau secionarea tesuturilor vrful se protejeaz cu tampoane
de tifon, lamele avnd forme diferite.
- Lame de bisturiu sterile

B. Foarfeca chirurgical - curb;

- dreapt.

Vrful poate fi ascutit, drept sau bont. Se foloseste pentru tierea tesuturilor sau a materialelor de sutur chirurgical. C. Pensele pot fi: 1. anatomice de apucat - fr dinti; 2. chirurgicale (pentru pansat - cu dinti); 3. hemostatice, pentru fixare. 1) PENSELE ANATOMICE sunt folosite pentru prinderea si manevrarea diferitelor tesuturi si pentru pansarea plgilor ; de asemenea si cele chirurgicale. 2) PENSELE HEMOSTATICE - servesc n mod special pentru realizarea hemostazei si la efectuarea transfuziilor,bperfuziilor. Pensa PEAN este pens fr dinti, de diferite mrimi pensa KOCHEReste pensa hemostatic cu dinti PENSA MOSOTTO serveste la pensarea vaselor si tesuturilor fine cu traumatizare minim. PENSA MIKULITZ se foloseste pentru hemostaza vaselor mari. PENSA PENTRU CMPURILE STERILE JONES pensa pentru cmpuri CARBUS - pentru fixarea la piele a cmpurilor sterile de operaTie cu scopul de a delimita cmpul operator. D.ACELE REVERDIN SI DESCHAMPS utilizate n chirurgie pentru suturarea tesuturilor. E.PORTACELE MATHIEU SI HEGAR care se folosesc la manevrarea acelor chirurgicale pentru muschi si piele. F.AGRAFELE CHIRURGICALE MICHEL de asemenea folosite pentru apropierea marginilor pielii. G.TROCARELE sunt ace folosite pentru punctii osoas, abdominal, etc; sunt compuse din 2 prti: mandren si mner. H.CATGUT este materialul pentru cusut; este un fir fabricat din intestin de oaie care se introduce ntr-un flacon cu solutie etilic (alcool 90 %). I.MNUSILE CHIRURGICALE de diferite mrimi si unic folosint ambalate; ntre ele exist straturi de tifon iar n interior pudr de talc. J.CUTIILE PENTRU INSTRUMENTE confectionate din material inox sub form dreptunghiulara si cele K.CASOLETELE au form rotund si sunt confectionate din metal. L.ALTE MATERIALE ;
- Trusa de perfuzie sterila - Truse paracenteza sterile de unic folosin. - Solutii antiseptice( iod, apa oxigenata, rivanol) pastrate in recipiente etichetate corespunzator - Antiseptice tegumentare pre si postoperator (CUTASEPT F,G) - Solutii dezinfectante pentru maini( BAKTOLIN BASIC, SENSITIVE, STERILIUM) - Campuri, comprese, halate - Tuburi de dren de unica folosinta (sterile) - Canule aspiraie - Pung pentru colectarea urinei - Trusa mica chirurgie - Pung pentru colectarea urinei

Toate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile; se pstreaz n containerele n care au fost sterilizate, n vederea folosirii. Un material steril se utilizeaz la o singur persoan, pentru o singur procedur.

STERILIZAREA INSTRUMENTELOR, MATERIALELOR SI APARATELOR UTILIZATE N ACTIVITATEA MEDICO-SANITAR

STERILIZAREA este procedeul de distrugere a tuturor formelor de existent a microorganismelor, att de la suprafat ct si din interior (sau profunzimea unui obiect). Scopul sterilizarea realizeaz procedeul de asepsie prin care se previne ptrunderea germenilor patogeni n organism prin soluii de continuitate (de exemplu plgile chirurgicale sau traumatice).

Materiale necesare : - detergenti , solventi organici (eter, benzin, alcool); sublimat 1/1000; amoniac 1/100, perii pentru curtirea instrumentarului, ulei de parafin sau de vaselin, tifon, vat, bromocet, cloramin, alcool 70/100 pudr de talc. PREGTIREA INSTRUMENTELOR DE METAL PENTRU STERILIZARE ETAPE EXECUTIE TIMPII 1) Sortare, demontare,introducerea (n chiuveta special de splat) - ex. bisturiu, cele de ntepat se protejeaz cu vrful n tifon; se ndeprteaz sub jet de ap,sngele, impurittile; se demonteaz foarfecele, pensa hemostatic 2) Splarea - se spal instrumentele cu ap cald + detergent sau spun cu ajutorul unor perii speciale 3) Submerjarea - se introduc instrumentele n solutie de amoniac 1% timp de 10-15 minute 4) Cltirea - sub jet de ap din abudent 5) Stergerea - se sterg cu ajutorul unor crpe speciale fiecare instrument n parte; se verific functionalitatea lor 6) Sortarea si asezarea : - n cutii instrumentele pentru a fi sterilizate la POUPINEL mpreun cu fiola martor sau banda - in fierbtoare electrice pentru a fi sterilizate prin fierbere - n cutii metalice cu capacul deschis pentru a fi sterilizate la autoclav mpreun cu fiola martor. PREGTIREA PENTRU STERILIZARE A OBIECTELOR DE STICL SI A STICLRIEI ETAPE : 1) Golirea continutului - seringile, eprubetele, baloanele cu cutii Petri, 2) Cltirea - ap din abundent 3) Fierberea - se fierbe cu solutie de detergent 1,2% timp de 30 minute 4) Splarea - cu ap cald + detergenti + perii speciale 5) Cltirea final - cu ap din abudent + ap distilat 6) Uscarea la etuv - n prealabil se astup gura eprubetelor si a baloanelor cu dopuri de vat 7) mpachetarea n hrtie alb 8) Introducerea sticlriei n Poupinel - pe rafturi PREGTIREA PENTRU STERILIZARE A SERINGILOR SI A ACELOR PENTRU INJECTII SI PUNCTII 1. cltire imediat dup ntrebuintare 2. splarea propriu zis 3. cltirea 4. submerjarea 5. cltirea final 6. uscare 7. verificarea calitii seringii 8. verificarea vrfului acelor 9. pregtirea cutiilor cu seringi urmat de sterilizare 10. sterilizarea se poate face prin fierbere, prin autoclavare. PREGTIREA PENTRU STERILIZARE A SONDELOR DE CAUCIUC SI MATERIAL PLASTIC 1. golirea si cltirea sondelor de continut 2. splarea cu spun + ap + detergent 3. submerjare 4. cltirea final 5. uscarea (cu comprese la exterior ) 6. ndeprtarea de leucoplast (benzin) 7. introducerea n cutii metalice etajate 8. introducerea cutiilor cu sonde n autoclav 9. pregtirea si sterilizarea propriu zis 10. pstrarea n camere uscate la temperatura de 16o C. Pregtirea aparatelor endoscopice (gastroscop, colonoscop) pentru antiseptizor:

- demontarea aparatelor; - fierberea si curtirea aparatelor. n unittile de asistent medical, sterilizarea se realizeaz prin metode fizice, abur sub presiune sau abur la temperatur si presiune ridicate/ sczute, cldur uscat, precum si prin metode combinate fizico- chimice. 1. STERILIZAREA PRIN CLDUR USCAT - se realizeaz prin mai multe metode: - nclzirea la rosu - flambarea - etuve cu aer cald (POUPINELUL). 2. STERILIZAREA PRIN CLDUR UMED - se face prin fierbere si autoclavare 3. ALTE METODE DE STERILIZARE: - sterilizarea la sterilizatoare cu oxid de etilen se efectueaz numai n statia central de sterilizare a spitalelor; se utilizeaz cnd nu exist alt mijloc de sterilizare pentru obiecte si echipamente termosensibile - sterilizarea la sterilizatoare cu abur si formaldehid la temperaturi joase si presiune subatmosferic este utilizat n statiile centrale de sterilizare a spitalelor pentru obiectele si echipamentele sensibile la cldur; agentul de sterilizare este formaldehida. - Sterilizarea la rece: este o metod foarte nou, modern! - PERASAFE este un produs comercial sterilizant, coninnd ca substan activ ioni peracetil; - se poate utiliza pentru sterilizarea instrumentarului termolabil sau termostabil, cum ar fi: endoscoape, fibroscoape, aparatur de laparoscopie, freze dentare; - substanta se dizolv n ap; instrumentarul, dup o prealabil dezinfectie (preferabil cu Virkon), se introduce n solutia de Perasafe, fiind lsat s actioneze 10 minute, dup care poate fi considerat sterilizat.

SERINGI DE UNIC FOLOSIN

Seringi cu ac de unica folosinta, netoxice, sterilizate in etilen oxid. Asigura o asistenta medicala eficienta si de calitate.

BONETE, MTI I MNUI

Bonete bufante legate Masti cu elastic legate/ botnita Manusi examinare/ chirurgicale/ bumbac

PRODUSE DIN BUMBAC PENTRU UZ MEDICAL

Comprese, fesi, tifon, vata

SONDE I CANULE
Sonde de aspiratie, Nelaton, Foley, gastrice etc. Canule rectale, traheale, chiuretaj, nazale, vaginale, etc

A CHIRURGICAL I FIRE DE SUTUR

DEZINFECTANTE
Dezinfectarea atat a instrumetarului cat si a obiectelor din metal, sticla, plastic, cauciuc, a suprafetelor, bailor, incubatoarelor etc. Activ pe un larg spectru microbian-bacterii (inclusiv Bacilul Koch), fungi si virusuri (HBV, HIV).

ALTE CONSUMABILE Branule, leucoplast, microperfuzoare, periue, saci urinari/colostom, irigatoare, truse perfuzie/ transfuzie, urinari, coprocultoare/ urocultoare, etc.