LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO LCR

DR. RAMIRO YRIGOIN M MEDICO NEUROLOGO

OBJETIVOS DE LA CLASE

1.- TECNICAS Y METODOS PARA REALIZAR PUNCION LUMBAR 2.- IMPORTANCIA LCR
3.-DIFERENCIACION DE LCR EN MENINGITIS

ANATOMA Y FISIOLOGA
Formacin: Plexos coroideos, a travs

ultrafiltracin y secrecin activa.

Volumen:
o o

de procesos de

Adultos: 90 150 mL Neonatos: 10 60 mL

Funciones:
o

o
o

Colchn protector para el tejido nervioso central Recogida de productos de desecho Circulacin de nutrientes

INTERES CLINICO DEL LCR

1.- Infecciones del SNC 2.- Procesos vasculares 3.- Enfermedades desmielinizantes 4.-. Tumores del Sistema Nervioso Central

PUNCION LUMBAR

La Presin normal del LCR es: Adultos: 90 a 180 mm Hg Nios: 10 -100 mm Hg

OBTENCIN DE LA MUESTRA Con presiones normales, pueden extraerse hasta mL de LCR sin ningn peligro. Si la presin inicial es >200 mm extraerse ms de 2 mL. Hg, no deben 20

Tubo 1: estudios bioqumicos e inmunolgicos

Tubo 2: exmen microbiolgico

Tubo 3: recuento de leucocitos y su contaje diferencial.

EXAMEN MACROSCPICO DEL LCR

El LCR es claro y sin color.
En presencia de alteraciones, el lquido puede adquirir diferentes aspectos:
o TURBIDEZ

Presencia de grmenes: > 10 5 UFC Pleocitosis: ms de 200 leucocitos / L Existencia de hemates: ms de 400 / L Nivel elevado de protenas

EXAMEN MACROSCPICO DEL LCR

o Cogulos por fibringeno: Puncin traumtica o meningitis

purulenta. No aparece en Hemorragia Subaracnoidea

o Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica o

metstasis menngea
o Existencia de glbulos de grasa de diversos tamaos en el

LCR: o embolismo graso en el cerebro

o Color : Rojizo: hemates

Verdoso: liberacin de mieloperoxidasa Amarillo: liberacin de bilirrubina

LCR en diversas patologas

Patologa Meningitis bacteriana
Meningitis vrica

Aspecto

Clulas

Protena

Glucosa

Turbio
Claro o ligeramente turbio Claro Ligeramente turbio

500 10000*
5-300 Monos

80-500
30-100

<40
Normal

Meningitis tuberculosa Meningitis fngica Hemorragia dea

100-600 40-400

50-300 50-300

9-45 <45

XantoSubaracnoi- crmico

25-1000

Aumenta

Normal o Aumenta

Gracias