Sunteți pe pagina 1din 24

Consilierea persoanelor cu disabiliti, n vederea adaptrii optime i creterii calitii vieii

Difereniere aspecte calitative ale sntii


Starea de bine Calitatea vieii

Starea de bine
Acceptare de sine Relaii pozitive cu ceilali Autonomie Control asupra propriei viei Sens i scop n via Dezvoltare personal

Calitatea vieii
percepia subiectiv a poziiei n lume, n raport cu standardele i expectanele personale (OMS, 1993) acordarea de sens vieii acces la resurse securitatea

Definiii, descrieri ale CV


Starea de bine la nivel social, specific nivelului personal, al comunitii, societii Att obiectiv, ct i subiectiv, implic starea de bine material, sntate, productivitate, intimitate, securitate, stare de bine comunitar i emoional;

Concept multidimensional, referitor la relaii intime, viaa de familie, relaii de prietenie, standarde de via, munc, vecintate, mediul de via, locuin, sntate i nivelul sinelui

Este experimentat atunci cnd nevoile de baz ale persoanei sunt satisfcute, precum i atunci cnd aceasta are posibilitatea de a urma i ndeplini scopuri n domenii majore ale vieii; P cu dizabiliti reuete s-i satisfac nevoi importante n domenii importante ale vieii (munc, coal, familie, comunitate), s ndeplineasc standardele specifice acestor domenii; Implicare n relaii sociale pozitive, satisfctoare;

Domenii ale CV
Individual:
Stare de bine material; Sntate fizic; Stare de bine psihologic; Stare de bine spiritual; Stare de bine social; Imagine de sine; Auto-determinare;

Al activitii:
Munc; Loisir; Dezvoltare personal; Relaii interpersonale; Intimitate; Educaie; Incluziune; Drepturi; Securitate; Stare de bine societal; Via de familie/ locuin; Resurse comunitare.

Al mediului:

Calitatea vieii n relaie cu starea de sntate


Tendin modern: importana lurii n considerare a nevoilor, dorinelor P n cadrul tratamentului/ terapiei medicale;

Impactul tulburrii, condiiei medicale i/ sau tratamentului asupra persoanei n cauz; Managementul durerii;
IMSDV;

Vargha (1995) se pot imagina puine schimbri n viaa omului, care ar fi att de mpovrtoare ca boala deoarece boala contientizeaz ntr-o manier mai direct i mai concret dect oricare alt stare, dependena noastr de propriul corp

a. limitare obiectiv b. suferin fizic i psihic c. posibilitatea lrgirii sferei existenei persoanei, cel puin din anumite puncte de vedere - criza, tranziia Kleitman (1992) - adaptarea persoanei - proces dinamic, puternic individualizat; copingul eficient nu este ceva ce se poate achiziiona n mod linear i o dat pentru totdeauna

Modelele stadial al adaptrii la deficien (pierdere) E.Kbler-Ross: Livneh - pn n 1986 a revizuit mai mult de 40 modele de acest tip:

1. Impactul iniial marcat prin oc i anxietate 2. Mobilizarea mecanismelor de aprare din sfera negrii i negocierii 3. Recunoaterea situaiei, ceea ce implic doliu, depresie i/sau agresivitate internalizat 4. Revolt/rzvrtire nsoit de mecanisme directe i/sau indirecte de externalizare a sentimentelor negative 5. Reintegrare, reorganizare implicnd restructurri de natur cognitive, afective i comportamentale

Scopul creterii CV
dezvoltarea P, mbogirea i gsirea sensului vieii; mbuntirea funcionrii; Toate fiinele umane sunt ndreptite s se bucure de o via de calitate (Brown i Brown, 2003)

Abordarea tridimensional a CV
1. Dobndirea necesitilor de baz 2. Experimentarea satisfaciei n aspectele vieii care prezint importan pentru P 3. Dobndirea nivelelor ridicate ale bucuriei i mplinirii

Uneori focalizarea ndelungat i detaliat asupra nivelului 1, nainte de a trece la 2 i 3

Categorii de factori implicai

I. I.

Factori de natur personal/caracteristici personale Factori ce in de deficiena propriu-zis/caracteristicile deficienei Factori ce in de mediul fizic i psihosocial/caracteristicile mediului fizic i psiho-social

I.

I. Factori de natur personal/caracteristicile persoanei 1.1. Vrsta i ciclul vieii - Moos i Schaefer (1984) - vrsta la care survine deficiena semnificaie special - Power 1992 vrsta medie - cea mai vulnerabil (tranziii multiple) - criza normativ, criz paranormativ 1.2. Starea sntii 1.3. Personalitatea, stima de sine, localizarea controlului (Lazarus i Launier)

1.4. Fondul cultural 1.5. Valori, atitudini 1.6. Rspunsurile coping Brammer i Ambrego clasificare a strategiilor de coping: a. a. a. abiliti care privesc perceperea i rspunsul la situaia problem evaluarea, construirea i utilizarea suportului social (extern) evaluarea, dezvoltarea, utilizarea sistemului de suport propriu (intern) abiliti care fac posibil reducerea tensiunii psihice planificarea i implementarea schimbrilor

a. a.

Moos i Schaefer: a. copingul centrat pe evaluare b. copingul centrat pe problem c. copingul emoional centrat II. Factori ce in de deficiena propriu-zis 2.1. Tipul tranziiei Hopson i Adams: impactul obiectiv, predictibilitate, voluntar-involuntar Schlossberg recidive, probleme cronice, absena survenirii unor evenimente ateptate

2.2. Contextul 2.3. Impactul emoional al tranziiei 2.4. Existena sau absena evenimentelor/fenomenelor care precipit apariia tranziiei 2.5. Modificarea rolurilor 2.6. Durata tranziiei 2.7. Existena n trecut a unor experiene similare tranziiei 2.8. Prezena simultan sau absena altori stresori

III. Caracteristicile mediului Mediul fizic Mediul psihosocial definirea suportului social Gottlieb: preocuparea genuin fa de starea subiectiv de bine a persoanei creia i este destinat i la disponibilitatea unor oameni i resurse n momentele n care este nevoie de acestea. contiina accesibilitii suportului social (real sau perceput) variabil protectoare - Lazarus i Launier

lipsa suportului social, suportul social precar psihopatologie


suprasolicitarea aparintorilor

Coyne startegii de coping oferirea de ctre persoana cu disabiliti a suportului social


- relativitatea percepiei cantitii i calitii suportului social - dac PD primete prea mult atenie, resursele celor din jur scad cu timpul i, gradat, pot aprea simptomele unor boli cronice, frustrarea, conflictele interpersonale - familia, prietenii supraprotecie - poate interfera cu dorina de autonomie, de control a PD, poate conduce la apariia sentimentelor de culpabilitate, de povar, lips de sens i neajutorare

Chestionarul RAND (SF-36 Health Survey, Medical Outcomes Trust, Health Assessment Lab, QualityMetric Incorporated)
Opt concepte referitoare la starea de sntate:
1. funcionare fizic 2. durere corporal 3. limitare n roluri, datorat problemelor de sntate fizic 4. limitare n roluri, datorat problemelor personale/ emoionale 5. stare de bine emoional 6. funcionare social 7. energie/ fatigabilitate 8. percepii asupra strii de sntate general

Un item pentru percepia schimbrilor la nivelul strii de sntate PCS Physical Component Summary MCS Mental Component Summary

Categorii de probleme din sfera sntii


Artrit Cancer Boli cardio-vasculare, pulmonare, ale rinichilor etc. Scleroz multipl Probleme ale sistemului musculo-scheletic Osteoartrit Artrit reumatoid Traumatisme craniene, medulare

Seminar
Joc de rol: Consiliere de cuplu, partener cu SM, cu debut la vrsta medie. 1. terapeut, clieni 2. grup 1: genograma 3. grup 2: tipuri de ntrebri