Curs de instruire pentru aplicarea n practic a RBPF

Structura cursului: Scopul i obiectivele cursului de instruire ; Prezentarea ordinului MS nr.75/2010 privind aprobarea RBPF; Cum se implementeaz RBPF ? - asigurarea calitii activitilor profesionale ; - procedura (scop, pri, obiective); Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF n farmacie; Evaluarea aplicrii RBPF: - evaluarea extern ( Colegiul Farmacitilor din Romnia) - evaluarea intern ( autoevaluare) Scopul i obiectivele cursului Scopul cursului Scopul cursului este acela de a instrui farmacitii privind modalitile de aplicare n farmacie a regulilor de bun practic, la standardele prevzute de legislaia n vigoare. Obiectivele cursului - prezentarea structurii i a coninutului Ordinului Ministrului Sntii nr.75/2010 ( anexa); - prezentarea modului de implementare a regulilor de bun practic farmaceutic; - prezentarea procedurilor care trebuie adoptate i respectate la nivelul farmaciei; - prezentarea modului de evaluare a aplicrii regulilor de bun practic farmaceutic Ordinul MS nr. 75/2010 structur, coninut Anexa - Reguli de bun practic farmaceutic: ( constituie doar un ghid cu principii care stau la baza RBPF) cap. I Introducere; cap. II Prevederi generale privind buna practic farmaceutic; cap. III Domenii de aplicare a Regulilor de bun practic farmaceutic: Art. 4.1. Reguli de bun practic privind informarea pacientului; Art. 4.2. Reguli de bun practic privind organizarea spaiului i dotarea unitii farmaceutice; Art. 4.3. Reguli de bun practic privind personalul de specialitate al unitii farmaceutice; Art. 4.4. Reguli de bun practic privind eliberarea medicamentelor pe baza prescripiei medicale, a celorlalte medicamente i produse de sntate; Art. 4.5. Reguli de bun practic privind ncurajarea utilizrii raionale a medicamentelor;

 Art. 4.6. Reguli de bun practic privind prepararea medicamentelor n farmacie. Activitile farmacistului de farmacie ( deduse din text, crora li se aplic RBPF) - Amenajarea i dotarea farmaciei - Formarea continu a personalului - Aprovizionarea farmaciei - Recepia medicamentelor i a altor produse de sntate - Aranjarea i conservarea medicamentelor i a altor produse de sntate - Prepararea medicamentelor (magistrale, oficinale) i a altor produse de sntate - Eliberarea medicamentelor i a altor produse de sntate: a. Informarea pacientului reguli generale b. Fr prescripie medical (medicamente OTC i alte produse de sntate) c. Pe baz de prescripie medical (reet, condic) - Monitorizarea pacientului pe perioada utilizrii medicamentelor i a altor produse de sntate - Educaie pentru sntate: a. Promovarea utilizrii raionale a medicamentelor i a altor produse de sntate b.Promovarea sntii, prevenirea mbolnvirilor i realizarea obiectivelor de sntate public - Furnizarea de servicii suplimentare: a. Determinarea unor parametri biologici b. Administrarea de medicamente sau alte produse de sntate - Eliberarea de medicamente veterinare etc Ordinul MS nr. 75/2010 structur,coninut Art. 4.1. Reguli de bun practic privind informarea pacientului Principii generale referitoare la: - importana unei informri corecte a pacientului, pentru o decizie corect asupra tratamentului i pentru eficiena acestuia; -respectarea drepturilor pacientului n legtur cu informarea i consimmntul informat; -rolul farmacistului n consilierea privind gestionarea medicamentelor proprii de ctre pacient

Ordinul MS nr. 75/2010 structur, coninut Art. 4.2. Reguli de bun practic privind organizarea spaiului i dotarea unitii farmaceutice Principii generale referitoare la: organizarea spaiului farmaciei: amplasare, amenajare, aspect, orar, mediu, spaiu de confidenialitate, depozitarea medicamentelor;

 dotarea farmaciei: echipamente, mobilier, vesel, ustensile, documente

Ordinul MS nr. 75/2010 structur,coninut Art. 4.3. Reguli de bun practic privind farmacistul i personalul unitii farmaceutice Principii generale referitoare la: responsabilitile personalului: farmacist ef, membrii personalului, fia postului, respectarea eticii profesionale; competenele farmacistului: actualizare cunotine, formare continu, CV actualizat; personalul farmaciei: verificarea sarcinilor de ctre ef, inut, ecuson, nr. adecvat; autoevaluarea activitilor profesionale i asigurarea calitii acestora: stabilirea unui sistem de evaluare a calitii activitii la nivelul farmaciei

Ordinul MS nr. 75/2010 structur, coninut Art. 4.4. Reguli de bun practic privind eliberarea medicamentelor pe baz de prescripie medical Reguli generale referitoare la: primirea prescripiei medicale i verificarea autenticitii coninutului su; evaluarea prescripiei medicale de ctre farmacist; pregtirea i eliberarea medicamentelor prescrise; surse de aprovizionare cu medicamente i cu alte produse de sntate; consilierea pacientului sau a reprezentantului su; urmrirea tratamentului prescris (supravegherea pacientului pe durata tratamentului); nregistrarea activitilor profesionale legate de eliberarea medicamentelor Ordinul MS nr. 75/2010 structur, coninut Art. 4.5. Reguli de bun practic privind ncurajarea utilizrii raionale a medicamentelor Principii generale referitoare la: rolul farmacistului n utilizarea raional a medicamentelor: participarea la cercetarea n domeniu, acces la informaii, farmacistul ca surs de informaie obiectiv; documentarea n domeniul cercetrii i al exercitrii profesiei: cooperarea n echipe medicale complexe, n special n scop de cercetare;

 automedicaia eliberarea medicamentelor OTC: conduita farmacistului

Ordinul MS nr. 75/2010 structur, coninut Art. 4.6. Reguli de bun practic privind prepararea medicamentelor n farmacie principiul responsabilitii farmacistului pentru prepararea medicamentelor n farmacie; condiii de preparare (local, dotare, mediu, proceduri scrise, materii prime i ambalaje); reguli de igien i comportament de respectat n relaie cu activitatea de preparare; reguli privind proveniena i calitatea materiilor prime i ambalajelor; reguli privind ambalarea i etichetarea preparatelor magistrale i oficinale; reguli privind controlul produsului finit preparat n farmacie; reguli privind nregistrarea preparatelor magistrale n registru; reguli privind prepararea produselor homeopate n farmacie. Obs: pentru reguli la prepararea medicamentelor textul Ordinului MS nr.75/2010 aloc 4 pagini, n timp ce aceast activitate a devenit opional!

Cum se implementeaz RBPF ? Pentru aplicarea cu succes a RBPF,este nevoie de: - Decizia autoritilor sanitare: - Ministerul Sntii Ordinul nr. 75/2010 stabilirea obiectivelor, standardelor - Casa de Asigurri de Sntate cerina existenei unui sistem de asigurare a calitii la nivelul farmaciei, n beneficiul pacienilor; - Inspecia de farmacie - instruirea inspectorilor de farmacie - Inspectarea i ndrumarea farmaciilor - Decizia asociaiei profesionale: - Colegiul Farmacitilor din Romnia certificarea respectrii bunei practici; - ndrumarea farmaciilor i instruirea farmacitilor; - Decizia i voina fiecrui farmacist (ef + echipa farmaciei) de a asigura calitatea n activitatea farmaciei: - Instruire privind regulile de bun practic ghiduri n legislaie i ale CFR - Elaborarea procedurilor de lucru specifice pentru ndeplinirea obiectivelor regulilor de bun practic: CFR, farmacii Important: standardele cerute de diferite instituii trebuie s fie armonizate i posibil de atins de ctre farmacii!

Implementarea RBPF n practic Implementarea RBPF= asigurarea calitii activitilor profesionale Asigurarea calitii n activitatea farmaciei presupune: - asumarea unei politici de asigurare a calitii (definirea obiectivelor strategice); - organizarea unui sistem de asigurare a calitii (mijloace i procese necesare pentru aplicarea politicii asumate); - organizarea unui sistem de gestionare a tuturor documentelor utilizate n sistemul de asigurare a calitii: - documente existente (profesionale, tehnice, financiare etc.); - elaborarea documentelor necesare pentru asigurarea calitii: proceduri (eventual manualul calitii, protocoale, fie, instruciuni

Procedura: definiie, scop, cuprins Definiie i scop: Procedurile sunt documente scrise care cuprind descrierea logic, detaliat, coerent a operaiunilor ce trebuie efectuate, a msurilor, mijloacelor tehnice i a documentelor care trebuie utilizate pentru a realiza o activitate n mod reproductibil (sunt anexe la manualul calitii, dac acesta exist); Procedurile trebuie: elaborate; adoptate; aduse la cunotin i asumate; - pstrate la locul de desurare a activitii pe care o descriu; aplicate; - revizuite, corectate i mbuntite;

Procedura: definiie, scop, cuprins n general, o procedur cuprinde urmtoarele: 1. Identificarea unitii : nume, localitate. 2. Date despre procedur: denumire, data elaborrii, data aprobrii, cod (sau nr. stabilit la nivelul farmaciei). 3. Obiectul procedurii: descrie pe scurt (1-2 fraze) scopul i obiectul documentului. 4. Domeniul de aplicare: definete activitatea la care face referire, limitele evetuale de aplicare (ex. eliberarea medicamentelor, cu excepia reetelor magistrale).

5. Documente de referin: enumer acte normative, ghiduri sau alte documente interne i externe care stau la baza activitii la care se refer. Definiii: definete termeni specifici utilizai i eventuale abrevieri. 7. Responsabilitate: definete responsabilitile persoanelor care intervin n procesul aplicrii procedurii. 8. Descrierea procesului: - echipamente: lista materialelor, aparaturii, documentelor necesare; - proces: descrierea complet i precis a organizrii i a procesului. 9. Anexe: documentele necesare pentru buna realizare a activitii respective. 10. Difuzare i istoric: - persoanele / locurile din farmacie unde trebuie s fie disponibil procedura; - lista variantelor procedurii (iniial, variante optimizate n timp

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Cele mai importante activiti profesionale din farmacie, care trebuie desfurate dup reguli unitare, sunt: 1.Organizarea i dotarea farmaciei; 2.Organizarea personalului ; 3.Aprovizionarea; 4.Recepia produselor; 5.Depozitarea produselor; 6.Prepararea medicamentelor; 7.Eliberarea produselor; 8.Returnarea i retragerea produselor; 9.Distrugerea produselor; 10.Igiena i curenia; 11.Furnizarea altor servicii; 12.Rezolvarea reclamaiilor; 13.Trasabilitatea

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF 1. Organizarea i dotarea spaiului farmaciei Definiie: Procedura de organizare i dotare a farmaciei cuprinde activitile de organizare a spaiului, a atribuiilor personalului, a activitilor de asigurare a nzestrrii tehnico materiale a farmaciei, n conformitate cu prevederile legale. Scop: - de a asigura funcionalitatea spaiului farmaciei i a dotrilor n vederea furnizrii de servicii de calitate, de ctre personalul farmaciei, publicului. Situaii n care se aplic procedura:

a. La nfiinarea farmaciei: b. La preluarea funciei de farmacist ef ntr-o farmacie autorizat de funcionare: c. Periodic este util o verificare, conform procedurii, a : corespondenei spaiului cu cerinele legale i cu volumul de activitate;( nr. ncperi, funcionalitate, semnalizarea exterioar,informare farmacii de gard i care prepar medicamente, condiii pentru pacieni, reorganizare la desfiinarea recepturii, etc) corespondenei echipamentelor cu standardele actuale i cu defurarea n condiii optime a activitii; ( modernizarea mobilierului, echipamentelor- calculatoare, siteme de monitorizare temperatur, sisteme de asigurare temperatur,etc) personalului : condiii legale de exercitarea profesiei ( modificarea schemei de personal, a atribuiilor, ndeplinirea condiiilor legale) documentaiei ( legislaie, fie post, literatur, proceduri, nregistrri, contracte, etc)

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de depozitare (aranjarea i conservarea produselor) Scop- de a asigura, pe tot parcursul depozitrii produselor n farmacie, pn la eliberarea acestora, condiiile de calitate prevzute de productor i trasabilitatea fiecrui produs. n procedur se descriu: Condiiile privind dotarea farmaciei, pentru depozitarea produselor n condiii legale: - exist un sistem propriu de asigurare a temperaturii necesare conservrii - exist echipamente frigorifice ; - exist dispozitive, verificate metrologic si de monitorizare a condiiilor de temperatur i umiditate existente; - exist condiii de securitate pentru depozitarea medicamentelor cu regim special ; - exist, semnalizat, zona de carantin. Regulile pentru depozitarea corect a produselor (se descriu detaliat n procedur, n funcie de organizarea farmaciei respective): - aranjarea produselor la locurile de depozitare- reguli scrise; - monitorizarea depozitrii ( poate fi procedur distinct)- rotaia stocurilor, termene de valabilitate, condiiile speciale.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de returnare i retragere a produselor Scop - asigurarea c n farmacie se reduce la maxim riscul circulaiei i a eliberrii ctre populaie a unor produse cu neconformiti. Returnarea produselor - n cazul sesizrii neconformitilor acestora, cu ocazia recepiei produselor n farmacie; Retragerea produselor- la solicitarea distribuitorului ;

Blocarea la comercializare a produselor- la solicitarea distribuitorului sau la orice alert primit de la productor, importator; Important! Evidena returnrilor ( pv, facturi de retur) Organizarea zonei de carantin pentru produse

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE PREPARARE A MEDICAMENTELOR N FARMACIE Scop - Asigurarea calittii medicamentelor preparate in farmacie: magistrale i n lot (oficinale, tradiionale). Conditii necesare activitatii de preparare: Spaiul de preparare - corespunztor : delimitare, dotare, igiena Personalul: Farmacistul supravegheaz i verific toate activitile de preparare. Personalul angajat la prepararea medicamentelor n farmacie are calificarea i competena necesar ; Materiile prime: provenienta, nregistrare (Registrul de eviden a materiilor prime) => pentru asigurarea trasabilitii substanelor, acest numr de nregistrare se nscrie pe eticheta fiecarui recipient i poate servi ca referin a substanei respective (se poate meniona de fiecare dat ,cnd se folosete substana respectiv, n locul numarului de lot). control de calitate, conservare, etichetare, distrugere. Apa distilata Recipiente de conditionare Aparatura: balane, etc:

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE PREPARARE A MEDICAMENTELOR IN FARMACIE Prepararea medicamentelor magistrale Principii: evitarea riscurilor de contaminare, respectarea tehnicilor i instruciunilor stabilite, consemnarea n scris a tuturor datelor ce garanteaz calitatea preparatului. Realizarea operaiilor specifice formei farmaceutice nregistrarea preparatului =>fi de preparare: numrul de nregistrare n registrul de eviden al preparatelor magistrale; data preparrii; descrierea preparatului; numele medicului prescriptor; numele i adresa pacientului; data eliberrii preparatului din farmacie; semntura i funcia persoanei care prepar; Conditionare, Etichetare: date farmacie, nr. de nregistrare, data preparrii, compozitia preparatului, modul de utilizare; Important! condiii de conservare, valabilitatea (maxim 30 de zile). Controlul preparatului final: se verific unele caracteristici specifice formei farmaceutice .

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE PREPARARE A MEDICAMENTELOR N FARMACIE Prepararea medicamentelor n lot (medicamente oficinale i tradiionale) Prevederi generale Prepararea are la baza formulri verificate n practic, pentru care se cunosc elementele de calitate necesare realizrii formei farmaceutice i profilul de stabilitate al constituienilor i produsului finit. Farmacistul stabilete lista preparatelor care se prepar i cantittile lor. Mrimea lotului se stabilete n funcie de natura i proprietile constituienilor, de condiiile de conservare, precum i de rotaia stocului preparatului respectiv. Prepararea se realizeaz pe baza unor proceduri ntocmite i validate de farmacistul ef. 1.Pregtirea i documentarea Se verific dac toate procedurile scrise i validate necesare preparrii sunt disponibile. 2.Prepararea propriu-zis a medicamentelor n lot Personal calificat, conditii de igiena Exista toate garaniile privind calitatea materiilor prime, cantitatile luate n lucru i respectarea tehnicii de preparare. nainte de nceperea preparrii, se citete cu atenie procedura care descrie tehnica de preparare. Pe parcursul preparrii, se iau toate msurile necesare evitrii contaminrii preparatului.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE PREPARARE A MEDICAMENTELOR N FARMACIE 3.Inregistrarea => fi de preparare: denumirea preparatului; numrul de nregistrare din registrul de elaborri; data preparrii i data limit de utilizare; mrimea lotului (cantitatea de preparat); forma farmaceutic; compoziia calitativ i cantitativ complet, cu precizarea seriei/lotului fiecarei materii prime utilizate (nr. de nregistrare din Registrul de eviden al materiilor prime); numrul de uniti rezultate n urma divizrii produsului i cantitatea/unitatea de condiionare; menionarea diferenei dintre cantitatea teoretica i cea rezultata practic; semnatura celui care a preparat i a celui care a divizat (dac sunt diferii). 4.Controlul produsului finit evaluarea caracteristicilor organoleptice (culoare, aspect, miros) 5.Condiionare-etichetare =>limitarea riscurilor de eroare, inerente operaiilor de ambalare i, n special, a celor de etichetare. Eticheta are nscrise lista ingredientelor, termenul de valabilitate prospect ! Se ia n calcul contraproba! Cantitatea de medicament pe unitatea de condiionare se stabilete n funcie de stabilitatea preparatului, posologie i durata tratamentului. Pentru o utilizare corect a preparatului i pentru a asigura calitatea acestuia, eticheta preparatului trebuie s conin data limit de utilizare;

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Scop : asigurarea calitatii asistenei farmaceutice, ca o component a asitenei de sntate public, prin care se promoveaz protejarea i promovarea sntii n rndul populaiei. Responsabilitati: Farmacitii sunt responsabili pentru activitatea de eliberare a medicamentelor i a altor produse de ngrijire a sntii i de consilierea pacientului sau aparintorului su. Asistenii de farmacie: sunt responsabili pentru activitatea de eliberare a medicamentelor OTC i a altor produse de ngrijire a sntii. I. Eliberarea medicamentelor OTC Eliberarea medicamentului OTC se realizeaz: - la recomandarea farmacistului; - la cererea pacientului, fr prescripie medical; - pe baz de prescripie a unui medic

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Protocol: A. Eliberarea medicamentelor OTC, la recomandarea farmacistului, sau la cererea pacientului ,fr prescripie medical - etape: 1.Iniierea unei discuii cu pacientul pentru identificarea problemelor medicale i de terapie ale acestuia: debutul simptomelor, durata, gravitatea, caracterul acut sau cronic, simptomele asociate, factorii precipitani sau agravani, tratamente anterioare. Atitudinea farmacistului: =>daca simptomele se asociaz cu o problem grav de sntate, ndrum pacientul ctre medic; =>dac este o problem minora, va da sfaturile adecvate i nu va dispune eliberarea medicamentelor dect dac este necesar. Nu recomand reluarea unui tratament efectuat anterior, pentru o problem asemntoare (trebuie evaluate datele specifice ale problemei actuale)! n cazuri de urgen, farmacistul trebuie s apeleze serviciul de ambulan!

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Protocol: A. Eliberarea medicamentelor OTC, la recomandarea farmacistului, sau la cererea pacientului, fr prescripie medical - etape:

2.Obinerea unor informaii despre pacient, cu rol important in efectul medicamentului: vrst, greutate, sex, stare fizio-patologic, stare psiho-social, ncadrarea pacientului ntr-o activitate special (conducator auto, sportiv, etc). 3.Recomandarea medicamentelor se realizeaza innd cont de eficiena, calitatea, inocuitatea, sigurana i costul acestora. afeciuni acute => pe baza anamnezei, farmacistul recomand i elibereaz un medicament OTC pentru 1-3 zile, cu ndrumarea pacientului ctre medic, dac simptomul sau sindromul nu cedeaza n 1-2 zile. afeciuni cronice => farmacistul recomand medicamente OTC, innd cont de toate informaiile legate de terapia medicamentoas stabilit de medic.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Protocol: A. Eliberarea medicamentelor OTC, la recomandarea farmacistului, sau la cererea pacientului, fr prescripie medical - etape: 4. Pregatirea medicamentelor pentru eliberare Medicamentele sunt aduse pe masa de eliberare din zonele de depozitare. Se verific integritatea ambalajelor i termenul de valabilitate. n situaia n care medicamentele nu se elibereaz n ambalajul original, reamabalarea acestora se face n ambalaje de calitate, care trebuie s conin toate elementele de identificare ce vor permite urmrirea corect a trasabilitii informaiilor: denumire, cantitate, concentraie, mod de administrare, termen de valabilitate, modul de pstrare. 5.Consilierea pacientului se bazeaza pe informaii obinute prin: a) ntrebri lmuritoare adresate pacientului sau persoanei care se ocup de el; b) ntrebri adresate medicului n caz de nelmuriri sau ori de cte ori este nevoie de informaii suplimentare; c) utilizarea materialelor, manualelor tiinifice existente n biblioteca farmaciei, a reglementrilor n vigoare; d) informaii provenind de la centrele de farmacovigilen, autoritile competente, sau de la productorii de medicamente

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Protocol: A. Eliberarea medicamentelor OTC, la recomandarea farmacistului, sau la cererea pacientului, fr prescripie medical - etape: 6.Finalizarea eliberarii: -medicamentele sunt nmnate pacientului sau aparintorului su;

-pacientul este ncurajat s revin la farmacie pentru evaluarea rezultatelor terapiei recomandate (monitorizare). Monitorizarea pacientului aspecte de urmrit: - pacientul a respectat sau nu, tratamentul recomandat; - tratamentul a fost/nu a fost eficient; - aparitia efectelor nedorite. Dac pe durata tratamentului sunt nregistrate efecte adverse, acestea se declar fie de medic, fie de farmacist, prin completarea unui formular pus la dispoziie de ctre ANMDM, n cadrul activitii naionale de farmacovigilen. Monitorizarea pacientului se efectueaz prin supravegerea acestuia pe baza unui plan ntocmit n farmacie, care s nregistreze informaii privind: datele personale, istoricul medical, modul de via, medicamentele prescrise de medic, sau din automedicaie, complianta la tratament, apariia unor probleme legate de terapia medicamentoas (modelul fiei poate fi realizat la nivelul farmaciei, n funcie de specific). B. Eliberarea medicamentelor OTC pe baz de prescripie medical se efectueaz respectnd procedura ntocmit pentru eliberarea medicamentelor etice, pe baza de prescripie medical.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR II. Eliberarea medicamentelor pe baz de prescripie medical (etice) Protocol 1.Primirea prescripiei medicale: - verificarea antetului reetei, tipului de formular (reeta simpl, n regim compensat sau gratuit, cu regim special), a medicului prescriptor; - n cazul medicamentelor i preparatelor cu produse stupefiante i psihotrope, farmacistul verific respectarea prescrierii pe formulare speciale, prevzute de lege; - verificarea valabilitii reetei (a datei); - verificarea datelor despre pacient (vrst, sex) i a diagnosticului complet; - se identifica : medicamentele, concentraiile, dozele, cile de administrare, durata tratamentului; n cazul n care farmacistul efectueaz o substituie, acesta informeaz pacientul i obine acordul acestuia. n situaia n care medicamentele solicitate lipsesc din farmacie, farmacistul se aprovizioneaz cu acestea n timp util. n cazurile speciale, n care produsul solicitat lipsete temporar de pe pia, sau a fost retras definitiv de ctre productor sau ANM, se explic situaia pacientului, oferindu-i-se o alternativ dac este posibil, sau se ndrum pacientul ctre medicul curant, pentru schimbarea tratamentului. n cazul n care prescripia medical nu poatefi onorat, farmacistul trebuie s ndrume pacientul ctre farmaciile cele mai apropiate.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Eliberarea medicamentelor pe baz de prescripie medical (etice) Protocol 2.Analizarea terapiei medicamentoase prescrise: - identificarea claselor farmacologice din care fac parte medicamentele prescrise; - obinerea de informaii despre pacient, care pot influena rspunsul la medicamente: vrsta, starea fizio-patologic, consum de alcool, tutun, regim alimentar stare psiho-social; - verificarea dozelor, a modului de administrare i a frecvenei dozelor: verificarea dozelor maxime n cazul medicamentelor psihotrope i a celor foarte active, verificarea dozelor pediatrice, ajustarea dozelor n caz de insuficien renal/hepatic, sau n situaii de interaciuni previzibile; -verificarea, n cazul asocierii n amestecuri injectabile, faptului c subsantele medicamentoase sunt compatibile fizico-chimic; -evaluarea posibilitii apariiei interaciunilor, cu consecine clinice: ntre medicamente, ntre medicamente i alimente, ntre medicamente i parametri biologici; - determinarea precauiilor la utilizare i a efectelor adverse ale medicamentelor prescrise; - evaluarea contraindicaiilor medicamentelor prescrise; - depistarea eventualelor erori de prescriere.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Eliberarea medicamentelor pe baz de prescripie medical (etice) Protocol 3.Pregatirea medicamentelor pentru eliberare Medicamentele sunt aduse pe masa de eliberare din zonele de depozitare. Se verific: integritatea ambalajelor i termenul de valabilitate pe durata utilizrii i corelarea ntre medicamentele pregtite i cele prescrise. n situaia n care medicamentele nu se elibereaz n ambalajul original, reamabalarea acestora se face n ambalaje de bun calitate, care trebuie s conin toate elementele de identificare: denumire, cantitate, concentraie, serie, prospect, mod de administrare, termen de valabilitate, informaii asupra modului de pstrare. Aceste elemente vor permite urmrirea corect a trasabilitii informaiilor. Medicamentele pregtite pentru eliberare se introduc n sistemul informatic.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Eliberarea medicamentelor pe baz de prescripie medical (etice)

Protocol 4. Consilierea pacientului n plus fata de medicamentele OTC, pacientul va fi informat despre: - utilizarea corect a unor dispozitive de administrare a medicamentelor, cu efectuarea unei demonstraii dac este cazul; - atenionarea, cu privire la nentreruperea brusc a tratamentului n cazul anumitor medicamente; - condiiile de pstrare a medicamentelor la domiciliu; -recomand consultarea imediat a farmacistului ,sau medicului, la apariia reaciilor adverse i sistarea tratamentului; - informarea pacientului/aparintorului despre obligativitatea de a returna farmaciei produsele neutilizate n cazul medicamentelor psihotrope sau stupefiante.

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Eliberarea medicamentelor pe baz de prescripie medical (etice) Protocol 5. Finalizarea eliberrii - medicamentele sunt nmanate pacientului sau aparintorului su; - prescripia medical se returneaz pacientului, sau se reine n farmacie, dup caz; - prescripiile medicale reinute se arhiveaz, asigurndu-se msuri c acestea nu vor fi eliminate din farmacie mpreun cu alte deeuri; pacientul este ncurajat s revin la farmacie pentru evaluarea rezultatelor terapiei recomandate (monitorizare). Atentie! Respectarea secretului profesional si a confidentialitatii datelor!

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF PROCEDURA DE ELIBERARE A PRODUSELOR Eliberarea medicamentelor n situaii de urgen Protocol Farmacistul are urmatoarele atribuii: - stabilete dac se confrunt cu o situaie de urgen; - solicit pacientului sau aparintorului su, toate informaiile legate de urgena cererii sale; - n funcie de gravitatea situaiei prezentate, farmacistul ncearc s ia legtura cu medicul curant al pacientului , sau cu un alt medic; - dac decide c trebuie s elibereze un medicament, ntr-o situaie de urgen, cantitatea eliberat este de pentru maximum 24 de ore n timpul sptmnii, sau pentru maximum 1-3 zile pentru sfritul de sptmn;

- cnd nu poate s acorde pacientului serviciul solicitat, farmacistul trebuie s ndrume pacientul spre un serviciu specializat de asisten medical. - n cazuri urgente, farmacistul acord asisten pacienilor, dac este solicitat, i n afara programului farmaciei

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de distrugere a produselor Scop - de a asigura igiena spaiului farmaciei prin eliminarea deeurilor, n conformitate cu prevederile legale. Descrierea procedurii: Organizarea spaiului i echipamentelor n vederea distrugerii deeurilor periculoase; Depozitarea deeurilor periculoase; Atenie : recipiente speciale pentru material biologic, pentru farmaciile unde se fac msurtori ale parametrilor biologici! Eliminarea din farmacie a deeurilor periculoase ( contract cu firm autorizat); Operarea n sistemul de gestiune a eliminrii produselor care constitue deeuri periculoase

Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de igien Scop - de a asigura promovarea i protecia sntii n farmacie, n rndul personalului i al publicului. Descriere: - igiena persoanelor; - curenia, dezinfecia i ntreinerea spaiului i echipamentelor; - tipuri de curenie: zilnic, special,igienizare periodic - tipuri de dezinfecie : metode fizice, chimice; - planul de combatere al vectorilor : dezinsecie, deratizare Atenie! este necesar contract cu firm specializat Important! n farmacie trebuie s existe documente scrise referitoare la programul de curenie i evidena a cureniei Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de furnizare a altor servicii Msurarea tensiunii arteriale n farmacie - Baza legala: Legea nr.266/2008 a farmaciei i nscrierea n obiectul de activitate al societii, cod CAEN 9609 -alte activiti de servicii;

- Echipament : Dispozitivele de msurare a TA trebuie s fie certificate i nregistrate conform legii i verificate metrologic. Ele trebuie s realizeze o precizie i stabilitate suficiente, avnd limite de precizie indicate de producator; Trebuie realizat dup reguli scrise; Msurarea glicemiei - Baza legala: Legea nr.266/2008 a farmaciei i nscrierea n obiectul de activitate al societii, cod CAEN 9609 -alte activiti de servicii - Echipamente si materiale utilizate: - mnui de unic folosin, vat, alcool diluat sau alte soluii antiseptice; - recipient de culoare galben, colectarea deeurilor; - dispozitiv de msurare a glicemiei; Dispozitivele de msurare a glicemiei trebuie s fie certificate i nregistrate conform legii i calibrate periodic. Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura privind rezolvarea reclamaiilor Scop - de a asigura servicii de calitate, oferite de farmacie populaiei i de a permite exercitarea dreptului pacientului (adresarea de sesizri). Descrierea procedurii -Clasificarea reclamaiilor care pot fi rezolvate la nivelul farmaciei; -Principii n tratarea reclamaiilor( cum trebuie tratate reclamaiile): imparial, cu respectarea legii, nregistrarea documentelor, msuri corective i preventive; Etape n rezolvarea reclamaiilor: 1nregistrarea reclamaiei; 2Analiza reclamaiei; 3Rezolvarea reclamaiei; 4Finalizarea reclamaiei. -Rezolvarea reclamaiilor care au fost adresate Colegiului Farmacitilor msuri administrative, corective, preventive Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de trasabilitate Definiie: set de metode, nregistrri i aciuni prin care se poate reconstitui istoricul unui produs, a unei activiti, sau a unei persoane n farmacie i se poate interveni n cazul n care este nevoie de evaluarea, controlul i/sau corectarea unui proces. Scopul procedurii este acela de a asigura respectarea drepturilor pacientului privind furnizarea unor produse i servicii de calitate, prin creterea responsabilitii unitii. Descriere: Trasabilitatea se obine prin nregistrarea informaiilor eseniale despre un produs, sau o activitate profesional desfurat la nivelul farmaciei. Produse i activiti profesionale crora li se aplic trasabilitatea:

- produse ( medicamente, substane farmaceutice, alte produse de ngrijire a sntii) - modul de depozitare i de manipulare; - prepararea medicamentelor; - eliberarea medicamentelor; - personalul de specialitate. Modele de proceduri pentru aplicarea RBPF Procedura de trasabilitate Nu exist ca activitate de sine stttoare n farmacie, dar elemente ale ei se regsesc n toate celelalte proceduri; trebuie s existe responsabili, care urmresc cerina reconstituirii, la nevoie, a fiecrui produs saudesfurri a unei activiti; Exemple: -la un anumit medicament care a intrat-ieit din farmacie trebuie s se poat identifica: distribuitorul ( recepia cu notificarea seriei medicamentului), depozitarea corect ( locul de depozitare, cine a aranjat, cine a supravegheat condiiile de temperatur pe durata depozitrii, persoana care l-a eliberat, momentul eliberrii, dac e posbil, persoana creia i s-a eliberat); -La un medicament oficinal : calitatatea substanelor din care s-a preparat, cine a recepionat substanele, cum aunfost depozitate, cine a realizat umplerea recipientului, cine a preaparat, cine a nregistrat prepararea, cine a ambalat i a etichetat, cum s-a conservat, cnd s-a eliberat, dac este posibil cui i cum s-a eliberat; Important! Procedurile privind activitile profesionale trebuie astfel concepute ca s poat fi asigurat trasabilitatea unui produs, a unui proces sau a unei persoane. Evaluarea aplicrii RBPF Evaluarea extern Colegiul Farmacitilor Condiii pentru evaluatori: -S nu participe la evaluarea farmaciilor n care au interese directe ; -Sa respecte normele de etic si deontologie la evaluarea farmaciilor; -S fie impariali; -n mod obligatoriu , s explice farmacitilor procedura de contestaie la CFR. -S respecte confidenialitatea rezultatelor evalurii, conform legii . Competena evalauatorilor: -Evalueaz farmacia ,strict in conformitate cu grila de evaluare, respectnd codul de etic i deontologie al farmacistului i poart discuia numai cu farmacistul ef sau nlocuitorul acestuia, n birou; -Pentru farmaciile care au oficine locale, se verific autorizaia, personalul; -In procesul de evaluare, farmacitii din colectiv sunt tratai colegial, conform Codului de etica si deontologie al farmacistilor; Obiective principale ale evaluatorilor: -Farmacia are Dosarul standard complet si adoptate , prin documente interne , procedurile pentru aplicarea RBPF;

-Farmacistul ef/farmacistul nlocuitor cunoate, n general, modul de desfurare a activitilor profesionale pentru fiecare procedur ( prin sondaj- se verifica cunostintele pentru maximum 3 proceduri); -Pentru farmaciile cu receptura, existenta conditiilor de preparare a medicamentelor si a documentelor corespunzatoare; -Pentru farmaciile fara receptura, existenta dovezii precum ca a fost anuntat MS despre renuntarea la receptura.; - In farmacie exista dosarul cu legislatia farmaceutica ; Farmacistii cunosc modul de eliberare al medicamentelor in farmacie; Evaluarea aplicrii RBPF Grila de evaluare a farmaciilor pentru certificare RBPF 1. Semnalizarea exterioar a farmaciei (firma, crucea verde cu laturi egale) : 1p 2. Afiaj (pe fereastra farmaciei sunt afiate:orar, farmacii de gard sau cu orar prelungit, farmaciile unde se prepar reete magistrale i oficinale): 1p 3. Farmacia are autorizaia de funconare valabil: 1p 4. Farmacistul ef sau farmacistul nlocuitor are organizat circuitul medicamentului i al personalului (pe schia spaiului, cu sgeti colorate ,se vor marca cele doua circuite ): 2p Exemplu parcurs medicament: recepia,conservare n depozit, n oficin, eliberare, carantin, spaiu distrugere, locaie documente 5. Exist elemente de identificare pentru fiecare persoan care elibereaz medicamente (ecuson, afiare nume, semntura pe prescripii reinute n farmcie): 1p 6. Personalul de specialitate corespunde cu cel comunicat (la CFR i OAMMR, ca profesnd n farmacia respectiv): 2p 7. Farmacistul ef a aplicat n practic cerinele RBPF (in farmacie exista Dosarul standard): 12p. Evaluarea aplicrii RBPF Dosar Standard Dosarul standard al farmaciei conine: - Autorizaia de funcionare a farmaciei (valabil); - date despre farmacie denumirea societii, denumirea farmaciei, numele farmacistului ef, numele celorlali angajai ai farmaciei (farmaciti, asisteni de farmacie, personal auxiliar); - actul constitutuiv al societatii - certificatele de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia (pentru farmaciti) sau al OAMMR (pentru asistenii de farmacie) ,validate pe anul n curs; procedurile de operare (primele 13 proceduri), dup modelele aprobate de Colegiul Farmacitilor din Romnia i puse la dispoziia farmaciei de ctre colegiile locale, sub semnatur. Acestea sunt aprobate ca documente interne ale farmaciei. 8. n farmacie exist un dosar cu legislaia specific n vigoare: Total =1p

Evaluarea aplicrii RBPF 9. Receptura I. Pentru farmaciile care au activitate de receptur - receptur/laborator cu spaiu corespunztor; 0,5p. - substane farmaceutice depozitate corect din punct de vedere a trasabilitii):0,5p. - aparatur i vesel specific; 0,5p. - mas de analize; 0,5p. - surs corespunztoare de preparare sau achiziionare a apei distilate; 0,5p. - registrul de eviden a substanelor; 0,5p. - registrul de copiere a reetelor; 0,5p. - caietul de elaborri; 0,5p. Toate acestea vor fi pe suport de hartie, sau n format electronic; Total = 4p. II. Pentru farmaciile care nu au activtate de receptur - farmacia nu are receptur (pe autorizaia de funcionare este menionat acest lucru) sau - farmacistul ef face dovada c a anunat Ministerul Sntii despre renunarea la activitatea de receptur : 1p. Total = 1p. Evaluarea aplicrii RBPF 10. Eliberarea medicamentelor ctre populaie: farmacitii din farmacie cunosc, cel puin, urmtoarele aspecte privind eliberarea medicamentelor: - exist condiii pentru asigurarea confidenilitii discuiei cu pacientul; 1p. farmacitii cunosc modul de eliberare (cu, sau fr reet, medicamente cu regim special: psihotrope, stupefante) al medicamentelor din farmacie; exist un sistem propriu de eviden a reetelor reinute; 1p. - farmacitii cunosc faptul c trebuie s ofere informaii verbale, sau scrise la eliberarea medicamentelor; 1p. - farmacitii cunosc legislaia i condiiile privind eliberarea medicamentelor n regim de urgen; 1p. Total = 4p. 11. n oficin exist, la dispoziia pacienilor, registrul de reclamaii:1p Evaluarea aplicrii RBPF Punctaj minim pentru acordarea certificatului RBPF: Pentru farmaciile care au activitate de receptura: 22 puncte, din care obligatoriu : 12p. = pentru cele 13 proceduri Dosarul standard.

2p. =la criteriul 6-personalul de specialitate 2p. =la criteriul 9 - receptura-pct.I 6p. =din celelalte criterii, inclusiv din cele de la criteriul 9 receptura-pct.I Pentru farmaciile care nu au activitate de receptura: 22 puncte, din care obligatoriu: 12p. = pentru cele 13 proceduri-Dosarul standard 2p. = la criteriul 6-personalul de specialitate 1p. = la criteriul 9-receptura-pct.II 7p. = din celelalte criterii Punctajul maxim este de 30p. ( poate fi obtinut numai de farmaciile care au activitate de receptura Evaluarea aplicrii RBPF Evaluarea intern (persoanele care sunt subiectul evalurii i cele care efectueaz evaluarea sunt aceleai) Scop : - determinarea punctelor tari i a celor slabe, care necesit a fi ameliorate n activitate; - determinarea nivelului de asigurare a calitii n fiecare activitate; - discuia, intercaiunea n colectivul farmaciei, n vederea colaborrii pentru ridicarea nivelului calitii n activitate; - analizarea activitilor din punctul de vedere al beneficiarului pacientul; - crearea unor practici orientate spre creterea satisfaciei pacientului i a celorlali colaboratori ai farmaciei, dar i a personalului farmaciei. Metode de evaluare intern : Chestionar; Discuie participativ, n care fiecare s se poat exprima; Analiza rezultatelor unei activiti sau a activitilor;