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Formulaire daccompagnement
Demandes de service en appareils sous pression
Utilisez ce formulaire comme page couverture pour toutes les demandes de service en appareils sous pression que vous nous faites parvenir. Ce document nous permettra dassurer un meilleur suivi de votre dossier.

1 Identification
Nom: N de licence:

2 Tableau de suivi des tapes de la demande

Assurez-vous de cocher Demande initiale sil sagit de votre premire demande et Document complmentaire si vous nous envoyez un document ncessaire lanalyse dune demande en cours. Demande initiale Document complmentaire Numro de demande de la Rgie

Type de demande Dclaration dinstallation dun appareil sous pression Demande dinspection ( la suite de la dclaration) 1 Demande dassistance au test sous pression ( la suite de la dclaration) Demande dapprobation de la dclaration dessai sous pression (tuyauterie) ( la suite de la dclaration) Autre ( la suite de la dclaration)1 : 2 Description de la mthode de soudage (DMS) Rsultat de la mthode de soudage (RMS) Demande de qualification de soudeur preuves de qualification de soudeur ou doprateur Description de la mthode de brasage (DMB) Rsultat de la mthode de brasage (RMB) Demande de qualification de braseur preuves de qualification de braseur ou doprateur Appareils sous pression : modification, rparation et valuation Projet de modification dun appareil 6 Projet de rparation dun appareil valuation dun appareil usag valuation dun appareil non certifi

1 Ex. : Croquis, dclaration de conformit (data report), etc.

Rgie du btiment du Qubec

952 (2007-11)

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Type de demande Disponibilit et accessibilit dune couverture en bon tat 7 Demande dinspection en fabrication Classification des installations (MMF) Demande dinspection priodique 8 Programme de contrle de la qualit Approbation dun programme de contrle de la qualit Suivi dun programme de contrle de la qualit 9 10 Mise au rancart dun appareil sous pression (retourner la plaque) Autre (spcifier) :

Demande initiale

Document complmentaire

Numro de demande de la Rgie

Rgie du btiment du Qubec

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