Culegerea Datelor

Nume: E Prenume: M Varsta: 7 ani Sex: masculin Nationalitate: Religia: ortodox Studii: fara studii Profesia: elev Domiciliu: Focsani, judet Vrancea romana

Semne Particulare Inaltime: 1.10 m Greutate: 30 kg Grupa Sangvina: A II Rh: pozitiv

Conditii de viata -Locuieste impreuna cu familia intr-un apartament cu 2 camere in conditii salubre. -Elev disciplinat si ascultator. -Se alimenteaza corect cu 3 mese pe zi. -Doarme si se odihneste suficient.

Functii vitale Puls: 130 p/min T.A.: 87/58 mmHg Respiratie: 32r/min Temperatura: 38,8 C Glicemie: 96 mg/dl

Functii vegetative Diureza: aproximativ 700-800 ml urina. Scaun: normal, 1/zi

Motivele Internarii: -febra cu debut brusc; -odinofagie; -frisoane; -dispnee; -tahicardie; -stare generala modificata.

Anamneza: Bolnav adus de catre parinti, prezinta febra moderata cu debut brusc, angina eritematoasa (rosu in gat), odinofacie, facies cu aspect palid in jurul gurii si congestia obrajilor, frisoane, dispnee manifestata prin tahipnee, tahicardie, stare generala alterata.

Antecedente: -personale patologice: nu are -heredocolaterale: - tata sanatos - mama sanatoasa

Examen clinic: -febra cu debut brusc; -angina eritematoasa (rosu in gat), odinofagie; -facies cu aspect palid si congestia obrajilor (facies palmuit sau masca Filatov) -tahicardie (130 p/min) -tahipnee (32r/min) -febra moderata (38,8 C) -dispnee manifestata prin tahipnee; -frisoane -stare generala alterata. Diagnostic medical: Scarlatina.

Nevoi afectate

1. Nevoia de a evita pericolele DN: Vulnerabilitate fata de pericole 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie DN1: Modificare de frecventa a pulsului. DN2: Dispnee. 3. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale DN: Hipertermie. 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata DN: Alimentatie inadecvata prin deficit 5. Nevoia de a elimina. DN: Diaforeza 6. Nevoia de a fi curat ingrijit de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre DN: Prevenirea alterarii tegumentelor si mucoaselor. 7. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea DN: Cunostinte insuficiente

Predare de tura

Bolnav : E. M. Sectia: Boli Infectioase, Salon: 8, Pat: 2. Prezinta: T.A. : 115/72 mmHg Puls: 93 p/min Resp: 18 r/min Temp: 36.8 C De administrat conform F.O. : PEV 500 ml glucoza 5% O fiola Penicilina I.M. Un Comprimat Aspirina sau Paracetamol per os. De urmarit functiile vitale si functiile vegetative. De calculat bilantul ingesta-excreta.

Am predat, As. As.

Am primit,