Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
, 63 ani
CLICK
CLICK
nov. 2003 neoplasm colon transvers 1/3 stng T3N0MX operat (St. Joseph Hospital, Chicago) hemicolectomie stng urmat de colostomie terminal pe transversul drept; A - adenocarcinom ulcerat infiltrativ moderat difereniat, extins pn la seroas (mas tumoral de 3,2 cm) B - adenocarcinom bine difereniat extins pn la musculara proprie, n jurul unui adenom tubulovilos, aflat la 1,6 cm proximal de masa tumoral C - marginile proximal i distal de rezecie sunt libere D -10 ggl fr invazie tumoral
CLICK
Adenom tubular
CLICK
Ian. 2005 - Metastaz hepatic segm VII. 3 edine de chimioterapie 5 FU+acid folinic iul. 2005 - Termonecroza metastazei unice de 4/5 cm situat la limita dintre segm VII/VIII n imediata vecintate a venei suprahepatice drepte.
CLICK
La nivelul segm VII hepatic se evideniaz o formaiune cu densitate lichidian crescut, subcaplsur, cu dimens de aprox 7/4/6,5 cm (transversal/antero-posterior/cranio-caudal) cu contur neregulat, imprecis, relativ omogen, cloazonat n poriunea inferioar, ce nu-i crete densitatea dup adm subs de contrast (aspect de termonecroz).
CLICK
Bolnav operat pentru neoplasm colon descendent n 2004, diagnosticat cu metastaz hepatic n 2005 i care a fost termonecrozat, prezint de 2 luni durere n hipocondrul drept, astenie, fatigabilitate. de 2 sptmni simptomatologia s-a accentuat, apare scderea ponderal (5 kg/1 lun)
CLICK
Bolnav normoponderal (T=180cm, G=80 Kg) TA= 140/100 mmHg Cicatrici postoperatorii de aspect normal Abdomen dureros la palpare n hipocondrul drept
CLICK
Ce marker biologic este utilizat n urmrirea acestui bolnav cu neoplasm de colon operat: Ig E
Antigenul carcinoembrionar (ACE) Parathormonul
Calcitonina
CEA
SUA SUA SUA
0,5-5ng/ml
SUA
ROM ROM ROM
55
139 67,1 39
0,5-5ng/ml
0,52-6,3 ng /ml
03.03.2005
28.04.2005 08.06.2005
13.07.2005
ROM SUA
0,52-6,3 ng /ml 0-3,4 ng/ml 0-4,5 ng/ml 0,42-4,8ng/ml 0,42-4,8ng/m 0,42-4,8ng/m 0,42-4,8ng/m 0,42-4,8ng/m 0,42-4,8ng/m
CHIMIOTERAPIE - FOLFOX IV
09.08.2005 24.10.2005 7.11.2005 1.03.2006 03.04.2006 27.04.2006 7.05.2006 27.07. 2006 21.08.2006
ROM
ROM
184
119,7
0,42-4,8ng/m
0,42-4,8ng/m
28.08.2006
4.09.2006
Dinamica ACE
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
CHT
TERMONECROZ CHT
CLICK
Hb = 12,9 g% Ht = 40 % Leucocite = 8900/mmc TGO = 24 BT = 0,56 Uree = 37 Glicemie = 90 mg% RA = 24 FA= 147 UI/l
CLICK
Ecoendoscopie
IRM
Tomodensitometrie
Ecografie abdominal
Ecografia abdominal
Ficat dimensiuni obisnuite, contine in segm VIII o formatiune hipercogen de 7/5 cm, cu halou
CLICK
CT
CLICK
Ficat cu dimensiuni crescute LDH=17 cm, LSH=7 cm (diam antero-post), prezinta la limita segm. VII-VIII o imagine hipodensa, hipofixanta discret neomogena, cu dimensiunile de 4/3,8/2 cm (diam antero-post/transversal/cranio-caudal), relativ bine delimitata
IRM
CLICK
Ce explorare este cea mai specific n detectarea altor leziuni secundare n acest caz?
PET scan
Tomodensitometria IRM
PET scan
MTS hepatic n segm VIII Neoplasm colon transvers operat Sindrom aderenial postoperator HTA
CLICK
Ecografie intraoperatorie
CLICK
Bisegmentectomie VII-VIII
CLICK
Bisegmentectomie VII-VIII
CLICK
Bisegmentectomie VII-VIII
CLICK
CLICK
Evoluie postoperatorie
Z 2 postop. Hb = 10,6g% Ht = 32,3 % Leucocite = 14000/mmc TGP = 620 BT = 1,32 mg/dl BD = 0,62 mg/dl Uree = 38 Glicemie = 133 mg% RA = 24 FA= 147 UI/l
CLICK
Z 5 postop. Hb = 11,8 g% Ht = 32,7 % Leucocite = 5900/mmc TGP = 147 BT = 1,02 mg/dl BD = 0,52 mg/dl Uree = 32 mg/dl Glicemie = 98 mg% RA = 23
Cum trebuie urmrit postoperator acest bolnav pentru a descoperi n timp o eventual recidiv?
la fiecare 3 luni pentru primii 2 ani prin radiografie toracic, ecografie abdominal, CT scan i IRM hepatic, colonoscopie la 3 ani, dozarea ACE la fiecare 6 luni pentru primii 2 ani prin radiografie toracic, ecografie abdominal, CT scan i IRM hepatic, colonoscopie la 5 ani anual prin radiografie toracic, ecografie abdominal, CT scan i IRM hepatic, colonoscopie la 3 ani Intervenia fiind de tip R0, nu trebuie urmrit
CLICK