ETIOLOGIA DEFICIENEI MINTALE

ETIOLOGIA

Etiologia (gr. Aitia = cauz, Logos = tiin) reprezint disciplina care studiaz cauzele unui fenomen, dezvluind originile i cauzele ei. Etiologia handicapului mintal = acele stri de deficien i/sau incapacitate mintal, care determin scderea randamentului intelectual i adaptativ al individului n cauz sub nivelul cerinelor minime ale contextului social dat.

FACTORI CAUZALI FUNDAMENTALI

acele sectoare de baz, care determin, n general, evoluia socio-uman a oricrui individ : - zestrea genetic a individului (ereditatea), adic ceea ce el a motenit de la predecesori; - mediul i influenele educative, adic ceea ce el dobndete n interaciunea multipl dintre organismul propriu (posesor al zestrei genetice) i condiiile sale de existen biologic i social.

FACTORI CAUZALI FUNDAMENTALI

Cauzele sunt foarte variate, agentul patogen fiind un mozaic de factori. exist numeroase sistematizri ale factorilor n cauz, dup criterii de natur medical, psihologic, epidemiologic, genetic Cea mai frecvent clasificare mparte cauzele deficienei mintale n factori endogeni i exogeni, dup criteriul localizrii factorului patogen n interiorul sau n exteriorul indivdului. Etiologia strilor de handicap mintal se refer la problema mutaiilor genetice i a aberaiilor cromozomiale care stau la baza unor sindroame specifice ale deficienei mintale.

MUTAII GENETICE

MUTAII GENETICE

Mutaiile genetice si aberaiile cromozomiale se pot produce spontan, prin interaciunea ntmpltoare dintre organism i mediu. De exemplu, asemenea fenomene pot avea loc sub influena unor radiaii naturale sau produse de om - sau sub influena altor factori.

Mutaie genetic-copilul cu 31 de degete

Cernobl

SINDROMUL VRCOLACULUI- 1 la 1mld-sunt acoperite de pr-celulele responsabile de stoparea creterii prului nu funcioneaz

Pacient cu fa de leu

SINDROMUL CIOC DE PASRE-SINDR. TREACHERCOLLINS-1 la 10.000-subdezvoltarea oaselor feei, a mandibulei, malformaii ale urechilor

CLASIFICRI

O clasificare a cauzelor deficienei mintale este realizat de ctre C. Punescu i I. Muu. Ei desprind 3 grupe (categorii) de factori cauzali ai handicapului mintal: a) factori biologici (ereditari, genetici) b) factori ecologici c) factori psihosociali

Dup momentul de aciune al factorilor etiologici avem 3 etape

-etapa de progenez-acum au loc maturizarea celulelor sexuale i fecundaia-este perioada n care pot aprea tablouri patologice n urma unor gametopatii, tablouri patologice care se difereniaz greu de celelalte tulburri genetice sau exogene; -etapa de blastogenez (embriogenez)-0-3 luni-se formeaz foiele germinative i se desvrete formarea organelor primitive-prin perturbri de natur endogen sau exogen pot aprea anumite afeciuni numite embriopatii; -etapa de organogenez (fetogenez)-4-9 luni-acum au loc procesele de morfogenez i histogenez, supuse acelorai factori de risc, responsabili de apariia i varietatea fetopatiilor.

FACTORI BIOLOGICI/GENETICI/EREDITARI

A) Factorii genetici sunt mprii n factori genetici specifici i factori genetici nespecifici (poligenici). Factorii nespecifici includ debilitatea endogen subcultural sau familial. Aici intr majoritatea deficienelor mintale lejere i de gravitate medie n acest categorie de cauze se pun n lumin corelaia dintre coeficentul de inteligen al deficientului mintal i cel al rudelor sale.

FACTORI GENETICI SPECIFICI

Factorii genetici specifici determin sindroame numeroase, rare, cum ar fi: - aberaiile cromozomiale (care stau la baza sindroamelor Turner, Down, Klinefelter etc.) - ectodermozele congenitale (care stau la baza sindroamelor Sturge Weber etc.) - dismetaboliile (ce determin sindroame de genul sindromului Hunter etc.) - anomaliile craniene familiale (microcefalia, sindromul Apert etc) - disendocriniile (care determin apariia hipotiroidismului etc)

SINDROMUL TURNER

Lipsa unui cromozom Xafecteaz exclusiv femeile Deficiena mintal poate fi de grade diferite.

SINDROMUL KLINEFELTER

Poate aparea la baieti cu unele caractere fe minine. Apare deficitul intelectual tulburari de comportament, tulburari neurologice de tipul epilepsiei.

SINDROMUL STURGE-WEBER

Pata de vin" este prezent n majoritatea cazurilor, ocupnd suprafee ale feei i capului, rar i alte pri ale corpului Dizabilitatea mintal este prezent

SINDROMUL HUNTER

Cauzeaz malformaii la nivelul ntregului organism Retard mintal profund Statur mic i trsturi faciale ngroate

SINDROMUL APERT

Fuziune prematur a oaselor capului Malformaii ale degetelor Consecine: orbire, retard mintal

PROGERIA-cauzeaz schimbri fizice asemntoare cu mbtrnirea prematur. Afecteaz copiii; n primele 18-24 luni par sntoi. SINDROMUL HUTCHINSON-GILFORD PROGERIA

FACTORII ECOLOGICI

B) Factorii ecologici sunt factori extrinseci Au ca efect apariia deficienei mintale n funcie de tipul agentului agresiv i se intensitatea agresiunii. Cu ct acioneaz mai de timpuriu n viaa copilului (n perioada intrauterin sau n primii 3 ani de via), cu att influena lor este mai mare. n funcie de momentul (perioada) cnd acioneaz, sunt de trei feluri : factori prenatali (n timpul sarcinii), factori perinatali (n timpul naterii) i factori postnatali (dup natere, mai ales n primii trei ani de via ai copilului)

FACTORII PRENATALI

a)factori progenetici-acioneaz asupra condiiilor i proceselor de apariie i dezvoltare a gameilor: -iradierea ftului -factori stresani i oboseala exagerat a gravidei - factori de natur socio-economic (prin neasigurarea alimentaiei suficiente i adecvate, provocnd carene alimentare, malnutriie, etc.) -afeciuni cronice ale prinilor, n special ale mamei (inaniii cronice, diabet zaharat)

FACTORII PRENATALI

b)factori embriopatici-acioneaz n primele 3 luni de sarcin: - factori infecioi i parazitari (rubeol, sifilis, toxoplasma, gripe repetate) - factori umorali (incopatibilitate sanguin a factorului Rh mam i copil) - utilizarea de medicamente cu aciune teratogen -hemoragiile gravidei (mai ales n primele dou luni de sarcin) -tentative de avort

FACTORII PRENATALI

c)factori fetopatici-intervin asupra dezvoltrii intrauterine a ftului, ntre luna a patra i a noua de sarcin: - factori toxici de natur exogen (substane chimice administrate mamei, intoxicaii alimentare, cu alcool) -icterul nuclear -lezarea sistemului nervos central al ftului ca urmare a unor traumatisme cranio-cerebrale contactate (cauzate de traumatisme fizice ale gravidei) -carene alimentare, avitaminoze -placenta praevia cu microhemoragii

FACTORI PERINATALI

-traumatismele cerebrale ale ftului (prin intervenii obstetrice neadecvate, agresive-forceps) -asfixia ftului prin strangulare cu cordonul ombilical, cnd se produce fenomenul de hipoxie -prematuritatea nou-nscutului (nscut nainte de termen)greutatea la natere egal sau mai mic de 2.500 g -postmaturitatea nou-nscutului-pot determina retard mintal i psihomotor, tulburri comportamentale, convulsivitate accentuat -encefalopatia bilirubinic-boala hemolitic a nou-nscutului, determinat de invazia anticorpilor de la mam la ft, prin placent -hemoragiile puternice -hipoglicemiile -ngrijirea perinatal deficitar a nou-nscutului

FACTORI POSTNATALI

-bolile infecioase grave de tipul meningitei sau encefalitei -bolile primei copilrii (netratate corespunztor sau la timp, ex. rujeol, rubeol) -infeciile nutritive ale copilului -traumatismele cranio-cerebrale postnatale cauzate de accidente (lovituri, cderi) -intoxicaiile (cu plumb, CO2, alcool) -vaccinurile nefcute la timp sau nefcute deloc

CAUZE PSIHOSOCIALE

-un mediu familial nefavorabil (ostil, agresiv sau indiferent-pasiv) -carene educative i afective accentuate (copilul fiind privat mai ales din punct de vedere afectiv, fapt ce afecteaz dezvoltarea sa psihologic ulterioar) -tipul mediului de apartenen (exist studii care arat c incidentul fenomenului deficienei mintale este mai mare n mediul rural dect n cel urban) -mrimea familiei (existnd o mare probabilitate s apar cazuri de deficien mintal n familiile cu muli copii) -condiiile socio-economice defavorabile

CAUZE PSIHOSOCIALE

ALTE CLASIFICRI

Alois Ghergu[1] ofer urmtoarea clasificare a deficienelor mintale: -deficiena mintal de natur ereditar; -deficiena mintal de natur organic, urmare a unor leziuni ale sistemului nervos central; -deficiena mintal cauzat de carena educative, afective, socioculturale; -deficiena mintal polimorf, cu o mare varietate tipologic.
[1] Ghergu, A., (2005), Sinteze de psihopedagogie special, Editura Polirom, Iai, pag. 120.

ALTE CLASIFICRI

A.F. Tredgold stabilete patru grupe de deficien mintal, pornind de la factorul etiologic: -deficiena mintal primar-determinat de factori ereditari -deficiena mintal secundar-determinat de factori extrinseci, de mediu -deficiena mintal mixt-determinat de combinarea factorilor ereditari cu factorii de mediu -deficiena mintal fr o cauz direct decelabil.

BIBLIOGRAFIE