Disciplina de Microbiologie UMF Tg.

Mure LP7

Ascaris lumbricoides
Morfologie
geohelmint adultul: o cel mai mare nematod care paraziteaz intestinul uman o alungit, cilindric, 2 extremiti conice o sexele sunt separate: femela: este mai mare lungime 20-25 cm/ grosime 5-7 mm ambele extremiti drepte

masculul: este mai mic lungime 10-17 cm/ grosime 2-4 mm extremitatea posterioar se curbeaz ventral

o prezint aparat digestive complet orificiul bucal situat la extremitatea anterioar prevzut cu 3 buze cu marginile dinate

orificiul anal situat subterminal, ventral

oul este fecundat n momentul depunerii: o sferic sau uor ovalar, de culoare galben-brun o 65-75/30-50 o structura la exterior un nveli albuminos, mamelonat sub el se gsete un alt strat incolor, relativ gros, neted apoi o membran intern subire, permeabil n interior se afl celula ou rotund nu umple complet oul lsnd un spaiu liber la extremiti

n lipsa masculului, femela depune ou nefertile: o de culoare galben-brun -1-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

o mai alungite o 88-93 /38-40 o n interior coninnd o mas dezorganizat de granule ce umplu complet oul oule de Ascaris lumbricoides rezist la temperaturi sczute, la desicaie i la putrefacie, rmnnd viabile pe sol mai mult de 1 an. la temperaturi de 22-23 0 C, n condiii de umiditate i umbr, n decurs de 3-4 sptmni n ou se dezvolt o larv infectant.

Diagnostic
evidenierea oulor n materii fecale o cea mai important examinare o apar n materiile fecale dup 60-70 zile de la expunerea la infecie o se evideniaz mai bine printr metoda de concentrare Kato-Miura o dac sunt prezeni doar parazii de acelai sex masculii nu produc ou oule produse de femele nefecundate sunt atipice, greu de recunoscut decelarea parazitului adult o eliminat prin anus, cavitatea bucal, nazal (excepional) o descoperit n intestin (intervenie chirurgical, examen radiologic uneori, ascarizii pot fi evideniai de un examen radiologic dup administrarea de bariu, fie ca imagini negative, fie dup ce au nghiit i paraziii bariu) decelarea larvelor o n sput sau sucul gastric n zilele 8-16 de la infecie o n material bioptic pulmonar sau hepatic eozinofilia o poate fi ridicat n faza migratorie (30-50%) o descrete rapid n faza intestinal o dup 60 zile nu depete 10%.

-2-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

Enterobius vermicularis
Morfologie
adultul: o nematod mic, alb-glbui o buton cefalic rol de fixare o aparat digestiv o aparat reproductor o femela 8-13 mm extremitatea posterioar subire i ascuit aparatul reproductor de tip tubular, compus din cte un ovar, un uter anterior i unul posterior o masculul mai mic 3 -5 mm extremitatea posterioar ncurbat o extremitatea anterioar este nconjurat de o expansiune cuticular, n care ptrunde lichidul perienteric, realiznd o formaiune vezicular numit buton cefalic, cu rol de fixare a parazitului de mucoasa intestinal o aparatul digestiv este format din esofag rabditoid, intestin i rect oul: o ovalar, asimetric, cu o latur plan i una convex o 50 lungime, /30 lime o sunt transparente o au nveli subire, dublu o cele 2 membrane se ntlnesc la unul din poli o n interior embrion giriform ovoid, care are o prelungire ca o coad

Diagnostic
evidenierea oulor o pentru excluderea unui diagnostic de enterobioz sunt necesare 7 examene efectuate la interval de 2 zile. o amprenta anal - cea mai important examinare cu ajutorul unei baghete cu band adeziv transparent se sterg pliurile anale -3-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

se lipete banda cu partea adeziv pe o lam de sticl se examineaz la microscopul optic cu obiectiv uscat. pozitiv n mai mult de 50% din cazuri o n materii fecale (10-15%) o pot fi ntlnite n urin, secreie vaginal (rar) evidenierea parazitului adult o frecvent bolnavii vd i recunosc parazitul o femela poate fi vzut n regiunea perianal n vagin n scaunele diareice dup administrarea terapiei antihelmintice.

Toxocaroza
este o boal produs de prezena n diverse organe a formelor larvare ale unor parazii naturali ai animalelor domestice Toxocara canis, Toxocara cati, Ascaris suum paraziii aduli triesc n intestinul subire al cinilor, pisicilor, vulpilor, eliminnd ouale o dat cu materiile fecale n mediul extern oule embrioneaz n afara gazdei, devenind infectante dac aceste ou nghiite de un alt cine, n intestin se vor elibera larvele care strbat peretele intestinal, ajung n circulaie, de unde sunt transportate astfel: o la cei mici ajung n alveolele pulmonare, arborele bronic, faringe, esofag, intestin aici se transform n aduli n 5 saptmni o la cini aduli larvele pot ramne viabile mult timp n musculatura scheletic o la femele, aceste larve sunt reactivate n a 40-a zi agestaiei, strbat placenta, infectnd puii in utero sursa principal de infecie pentru om o reprezint ceii omul se infecteaz nghiind oule de pe balna cinilor, consumul alimentelor contaminate, sau de pe sol infecia cu Toxocara determin 2 sindroame clinice: o larva migrans visceralis o larva migrans ocularis -4-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

Diagnostic
dificil o biopsia rareori pozitiv o n scaun nu se gsesc oule parazitului diagnosticul se pune pe baza: o datelor clinice manifestri alergice cutanate, hepato i/sau splenomegalie, febr o factori de risc contactul cu cini pico/onico/geofagia o date biologice eozinofilia Ac anti Toxocara CT, ecografie diagnosticul de certitudine o identificarea larvelor n sput, granuloame tisulare o forma ocular a bolii AC anti Toxocara n fluidele oculare specific

Ancylostoma duodenale
Morfologie
adultul: o nematod mic: masculul 8-10mm/0,4-0,5mm femela 10-13mm/0,6mm o corpul se subiaz anterior o capul este uor curbat dorsal o n regiunea anterioar prezint o capsul bucal: cu aspect de ventuz cu perei chitinoi format dintr-o prelungire anterioar a cuticulei parazitului prevzut cu 3 perechi de dini curbai (crlige) cu care se prinde de mucoasa -5intestinal

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

prevzut cu un sistem de lame cu care taie mucoasa n fundul capsulei se deschide orificiul bucal n capsul se vars secreia anticoagulant a glandelor salivare o la extremitatea posterioar, masculul prezint o formaiune cu aspect de umbrel punga copulatoare oul: o form ovalar o 60 /40 o Transparent o un nveli neted i subire o n interior prezint 2-4 blastomere

Diagnostic
identificarea oulor n materiile fecale o preparat nativ n ser fiziologic o n infeciile uoare (sub 400 ou/g materii fecale) folosirea tehnicilor de concentrare o estimarea ncrcrii parazitare prin numrarea oulor din materiile fecale sub 2000 ou/g m. f. infecie uoar 2500-13000 ou/g m. f. infecie moderat peste 13000 ou/g m. f. infecie masiv identificarea larvelor: o dup 5-7 zile, cnd prsesc oul o se folosesc metodele lervoscopice.

-6-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

Strongyloides stercoralis
Morfologie
adultul: o mic o femela 2mm, masculul 750 o extremitatea anterioa este efilat are terminal o cavitate bucal scurt, cu 4 buze mici

cavitatea bucal se continu cu un esofag lung, cilindric i un intestin care se deschide prin anusul situat subterminal o extremitatea posterioar se termin cu o coad scurt conic o orificiul de pont este situat subterminal i ventral o aparatul reproductor: este reprezentat de organe perechi care diverg anterior i posterior orificiului vulvar n uter se gsesc cteva ou (8-12) oul o ovalar, 50 /30 o nveli subire i transparent formele larvare: o rabditoide sunt foarte mobile mici, 250 /15 au o capsul bucal scurt esofag alctuit din 2 pri: partea anterioar alungit, cilindric, separat printr-o strangulaie de cea posterioar partea posterioar cu aspect bulbar (esofag rabditoid)

o strongiloide (filariforme): sunt subiri, 500 esofag foarte lung, uniform calibrat, ocup jumtate din lungimea larvei sunt deosebit de mobile -7-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

Diagnostic
evidenierea larvelor rabditoide (ocazional i strongiloide): o n materiile fecale examen microscopic direct concentrare prin tehnica formol-eter metode larvoscopice

o din lichidul duodenal prin tubaj duodenal cu ajutorul capsulei Enetrotest conine un fir de nylon capsula este nghiit de pacient i captul liber al firului este fixat de obraz dup cteva ore firul este extras i mucusul ataat de el se examineaz la microscop evidenierea larvelor strongiloide: o n sput o n strongiloidoza generalizat imunodiagnostic: o RIF o n strongiloidoza cronic

Trichinella spiralis
Morfologie i ciclul de via
nematod localizat intracelular att n stadiul larvar ct i ca adult acelai organism este: o gazd definitiv o gazd intermediar ciclul se ntrerupe prin nchistarea larvelor n musculatur pentru reluarea ciclului trebuie ca o nou gazd s consume carnea cu larve vii. -8-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

Diagnostic parazitologic
evidenierea larvelor din muchi o biopsie muscular din muchiul solear, de lng tendonul achilian sau din deltoid o fragmentul muscular se comprim ntre 2 lame de sticl o se examineaz la trichineloscop o biopsie pozitiv confirm diagnosticul, pe cnd una negativ nu exclude diagnosticul.

Diagnosticul parazitologic trebuie completat cu:

anamnez o consum recent de carne neprelucrat suficient termic, urmat de apariia simptomelor caracteristice, confirmat ulterior de examene de laborator, eozinofilie o peste 500/microlitru

Diagnostic imunologic
decelarea anticorpilor circulani teste de hipersensibilizare (IDR)

Diagnostic de certitudine
evidenierea paraziilor aduli n scaun evidenierea larvelor n snge.

Trichuris trichiura
Morfologie
geohelmint adultul o form de bici, o poriunea anterioar efilat o poriunea posterioar ngroat o masculul: 3-4 cm extremitatea posterioar curbat ventral ntr-o bucl de 360o

-9-

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP7

o femela: este mai mare, pn la 5 cm, extremitatea posterioar dreapt i se termin cu un vrf obtuz, depune zilnic 3- 6000 de ou. oule o form caracteristic asemntoare lmilor o m o culoare brun o coaja groas ntrerupt la cei doi poli o nu sunt infectante n momentul eliminrii din organism.

Diagnostic
evidenierea oulor: o prin examen coproparazitologic o n infeciile slabe se folosesc tehnicile de concentrare, n special Kato- Miura. parazitul adult poate fi gsit n intestin n cazul unei: o intervenii chirurgicale o sigmoidoscopii.

-10-