TRUNCHIUL CEREBRAL: CONFIGURAIE EXTERN, ORIGINILE APARENTE ALE NERVILOR CRANIENI. CEREBELUL: CONFIGURAIE EXTERN, LOBULAIE. VENTRICULUL IV.

Trunchiul cerebral este alctuit din bulb (medulla oblongata), punte (pons) i mezencefal (mesencephalon). Bulbul i puntea, fac parte din rhombencephalon (cr eier posterior), din alctuirea cruia mai fac parte, cerebelul i pedunculii cerebeloi s uperiori (isthmus rhombencephali).

Bulbul (medulla oblongata)

Form- trunchi de con, turtit antero-posterior, cu baza mare orientat antero-superior; Aspect exterior:faa anterioar prezint: fisura mrdian anterioar (fissurare mediane anterior) raphe- band de substan alb n profunzimea fisurii mediane, care unete cele dou jumti ale bulbului decusaia piramidelor(decusatio pyramideum)-planul ce trece inferior de aceasta marcheaz limita inferioar a bulbului anul lateral anerior(sulcus lateralis anterior) c u originea aparent a nervului hipoglos (XII) proeminene longitudinale: piramida bulbar (pyramis medullae oblongatae), care las impresia c prelungete cordonul anterior medular;oliva bulbar situat lateral de anul anterior lateral anul lateral posterior, cu originea aparent a nervilor glosofaringian (IX), vag (X) i accesor (XI), delimiteaz lateral oliva anul bulbopontin- separ bulbul de punte. n an ul bulbopontin i au originea aparent nervii: abduce ns (VI) superior de piramide- i lateral de acesta facialul (VII) i vestibulocohlearul (VIII); proeminene transversale: fibre arcuate externe ant erioare (fibrae arcuatae externae ventrales)- ies din fisur a median, nconjoar piramida i oliva bulbar i ptrund n pedunculii cerebeloi inferiori, reprezentnd fibre le tractului bulbocerebeos ventral. faa posterioar: anul median posterior(Sulcus medianus posterior) dou proeminene longitudinale: fasciculul gracil, situat medial, cu o proeminen, tuberculul nucleului gracil(tuberculum nuclei graci llis) fasciculul cuneat, situat lateral, cu tuberculul nucleului cuneat (tuberculum nuclei cuneati) i aparent ia parte la formarea pedunculilor cerebeloi inferiori(PCI), iar n apropierea locului de intrare n cerebel este ncruciat de striile medulare ale ventriculului IV striile medulare(striae medullares ventriculi quart i), reprezint fibrele aberante ale cii corticopontoc erebeloase, se ndreapt spre anul median al fosei romboide unde decuseaz parial; formeaz limita dintre triunghiul inferior, sau bulbar i triunghiul superior sau pontin al foseiromboie anul inermediar, separ fasciculul gracil de fasciculul cuneat tuberculum cinereum, determinat de continuarea bulbar substanei gelatinoase, n neuronii creia se termin fibrele tractului spinal al nervului trigemen. Tuberculum cinereum, se observ uneori, ntre fasciculul cuneat i rdcina nervului accesor triunghiul bulbar al fosei romboide(face parte din planeul ventriculului IV) prezint:

Lobulaia funcional a cerebelului Lobuli pe vermis Lobuli pe emisfere Fisurile separatoare Lobul anterior Paleocerebe l Lingula cerebelli Vincula lingulae Lobulus centralis Ala lobuli centralis Culmen Lobulus quadrangularis (pars anterior) Fissura prima Lobul mediu Neocerebel Declive Lobulus simplex (lobulus quadrangularis pars posterior) Folium vermis Lobulus semilunaris superior Fissura horizontalis Tuber Lobulus semilunaris inferior an prepiramidal Lobul posterior Paleocerebel Pyramis Lobulus biventer Fissura secunda Uvula Tonsila cerebelli Fissura posterolateralis Arheocerebel Nodulus Floculus Raporturile elementelor structurale La periferia cerebelului se gsete scoara cerebeloas, format de substana cenuie,care nconjoar substana alb , situat central(corpus medulare). Substana alb trimite prelungiri n fiecare lam i lamel ale scoarei, sub forma lamelor albe, dnd n ansamblu aspectul unei coroane de arbore, arboreal vieii (arbor vitae cerebelli). Substana alb central, se continu n cele trei p erechi de pedunculi cerebeloi, care realizeaz legtura cu cele trei etaje ale trunchiu lui cerebral. n interiorul substanei albe se gsesc mase de substan cenuie, care formeaz nucleii centrali profunzi ai cerebelului. Nucleii cerebeloi sunt n numr de patru perechi, situai n poriun ea anterioar a cerebelului n corpul medular: -nucleul fastigial, este situat paramedian, la extre mitatea anterioar a vermisului; -nucleul globos, se afl n emisfera cerebeloas, la limita cu vermisul, este alungit sagital i descrie o serie de sinuoziti, astfel nct pe seciuni apare discontinuu; -nucleul emboliform, apare lateral i pe un plan sup erior, orientat i el sagital; nucleul dinat (oliva cerebeloas), se gsete late ral i posterior. Pe seciune are acelai aspect ca oliva bulbar. Fiecrui teritoriu filogenetic, i corespund anumi i nuclei centrali:

-nucleul fastigial, pentru arheocerebel; -nucleul globos i emboliform, pentru paleocerebel; -nucleul dinat, pentru neocere Proceduri practice Examinarea rombencefalului se realizeaz dup ce ac esta a fost detaat de pe mezencefal, prin secionarea pedunculilor cerebrali, la nivelul limitei cu puntea, n anul pontomezencefalic. Astfel se pot identifica cele tr ei pri ale rombencefalului: -bulbul rahidian (medulla oblongata), care are form de trunchi de con turtit antero-posterior; -puntea (pons), superior de bulb, de care este separ at prin anul bulbopontin cu originea nervilor: abducens (VI), fa cial (VII), vestibulocohlear (VIII) -cerebelul(cerebellum), situat posterior de bulb i punte. dentificm cele trei perechi de pedunculi cerebelo i i i secionm la nivelul ptrunderii n cerebel, obinnd astfel dou pri ale rombencefalului: cerebelul i unitatea pontobulbar. La nivelul bulbului identificm: -decusaia piramidelor -faa anterioar , pe care se observ: fisura median anterioar o band de substan alb-raphe-, se remarc n profunzime, prin ndeprtarea buzelor fisurii mediane anterioare piramidele bulbare anul lateral anterior cu originea aparent a nervului hipoglos(XII),olivele bulbare -fisurile cerebeloase -folia cerebeli -lobii i lobulii cerebeloi (pe vermis i pe emisfe rele cerebeloase).

Tavanul ventriculului al IV-lea

se va studia pe o seciune mediosagital prin encefal, astfel se pot identifica: -vlul medular superior -frul vlului medular superior -lingula cerebelli -vlul medular inferior -tenia choroidian -pnza choroidian -orificul median descris de MAGENDIE -orificiile laterale descrise de LUSCHKA -faa inferioar a cerebelului -tenia ventriculului IV Delimitarea prilor mezencefalului: pe faa inferioar a encefalului, ntre tracturil e optice i anul pontopeduncular, se identific: -pedunculii cerebrali cu poriunea ventral crus cerebri -anul medial cu originea aparent a nervului oculo motor (III) -fosa interpeduncular posterior de apeductul cerbral, se identific: -tectum mezencephali -coliculul superior -braul coliculului superior -coliculul inferior -braul coliculului inferior -ntre coliculii inferiori se observ frul vlului medular superior -emergena nervului cohlear (IV), sub coliculii inferiori -corpul pineal, ntre coliculii superiori Identificarea elementelor structurale ale

rombencefalului , se realizeaz pe seciuni transversale: pe 6 seciuni transversale prin bulb dou inferioare,trei prin olive,una supraolivar se identific: -nucleii echivaleni coarnelor mduvei spinrii i nuclei proprii -substana alb organizat n fascicule ascendente i descendente la nivelul punii , pe seciuni transversale prin originea aparent a nervului trigemen i prin originea aparent a nervului trohl ear: se identific: -tegmentul pontin -fibre transverse -tracturi din tegmentul rombencefalic -nucleii nervilor cranieni V;VI;VII; VIII corpul trapezoid -pars basilaris pontis -tracturile piramidale -nucleii pontini -fascicule de fibre nervoase ascendente, descendente -fascicule de fibre nervoase care iau natere sau se termin n nucleii punii -topografia elementelor structurale ale cerebelului, se identific pe seciuni orizontale i pe seciuni verticale -topografia nucleilor cerebelului: pe vermis i pe emisferele cerebeloase -scoara cerebeloas -lamine albe -corpul medular Elementele structurale ale mezencefalului se identific pe trei seciuni transversale realizate prin urmtoarele repere: coliculii inferi ori, coliculii superiori i rdcina medial a tractului optic: -crus cerebri -tegment mezencefalic -tectum mezencefalic ,substana neagr -nucleul rou -fibre nervoase dentorubrice -decusatio pedunculorum cerebelarium superiorum -lemniscul medial -lemniscul spinal -lemniscul trigeminal -lemnisc laeral -nucleul nervului oculomotor nucleul accesor al nervului oculomotor nucleul nervului trohlear -fasciculul longitudinal medial -nucleul intrapeduncular -tractul rubrospinal -tractul central al tegmentului -fasciculul longitudinal dorsal -nuclei tegmentali -apeductul cerebral

-nucleul coliculului inferior -stratul cenuiu al coliculului superior -tractul cortico-pontin -tractul piramidal -fibre corticospinale