Pacient B.N.

, 77ani mediu rural agricultor

 disfagie

voce bitonal

disfonie
formaiune tumoral cervical anterioar voluminoas

CLICK

 n urma cu 20 de ani a fost diagnosticat cu gu

nu a urmat nici un tratament

CLICK

Debut insidios n urm cu 20 de ani prin apariia n

regiunea cervical anterioar a unei formaiuni de 4
cm. n timp, formaiunea crete lent n dimensiuni n ultimele luni, bolnavul descrie o cretere rapid n volum a formaiunii cervicale, asociat cu instalarea fenomenelor de compresiune disfonie, dispnee, disfagie

CLICK

 Inspecie: formaiune tumoral de 20x15 cm, n regiunea cervical anterioar cu contur regulat, mobil cranio-caudal cu deglutiia Palpare: formaiunea este renitent-elastic. Nu se gsesc adenopatii cervicale

Ascultaie: nu se percep sufluri vasculare

CLICK

 Dup clasificarea OMS, dac formaiunea care se observ n imagine este o gu, n ce stadiu ai ncadra-o? stadiul 0
stadiul I

stadiul II stadiul III

Hb = 13,1 g% Ht = 41,1% Leucocite = 5200/mmc Tr = 191000 /mmc Care sunt patologice ? IP = 93% BT = 0,78 mg% Glicemie = 93 mg% Uree = 38 mg/dl Creatinina = 0,97 mg/dl TSH = 0,6 UI/ml F T4 = 3 mg/dl


CLICK

Hb = 13,1 g% Ht = 41,1% Leucocite = 5200/mmc Tr = 191000 /mmc IP = 93% Nu sunt modificri patologice BT = 0,78 mg% Glicemie = 93 mg% Uree = 38 mg/dl Creatinina = 0,97 mg/dl TSH = 1 mol/ml F T4 = 3 mg/dl

Ce investigaii pot ajuta n diagnostic cu excepia?

Tranzitul baritat esofagian

Scintigrafia tiroidian
Ecografia cervical

Sialografie

Scintigrafia tiroidian

Tiroid jos situat; formaiunea evident clinic este afixatoare i comprim lobii tiroidieni, din care se evideniaz scintigrafic doar polii superiori.
CLICK

Ecografia cervical

Formaiune lichidian voluminoas 145x124 cm, neomogen, cu bogat sediment reflectogen. Lobul tiroidian stng (LTS) uor mrit de volum de 25x25x30 mm, cu structur neomogen i conine o calcificare grosier. Lobul tiroidian drept (LTD) nu se poate vizualiza din cauza formaiunii lichidiene.
CLICK

Care este diagnosticul cel mai probabil?

Gu nodular
Cancer tiroidian Adenopatie laterocervical Tumor chistic cervical

Examenul clinic (consistena, localizarea, evoluia) i explorrile paraclinice pledeaz cel mai probabil spre o

tumor chistic cervical

CLICK

Care este urmtoarea etap diagnostic

i terapeutic?

Explorarea chirurgical a regiunii cervicale i ablaia tumorii Puncie biopsie cu ac fin Tratament de prob cu antibiotice

Cervicotomie Koher

Disocierea median a muchilor subhioidieni

CLICK

Luxarea n plag a formaiunii chistice i rezecia sa complet

CLICK

Aspectul macroscopic al piesei de rezecie

CLICK

Duct limfatic cu perete fibros si fascicule musculare netede

CLICK

Care este diagnosticul final ? Chist canal tireoglos

Cancer tiroidian
Chist branhial Limfangiom chistic cervical

CLICK