Sunteți pe pagina 1din 2

DINU CRISTIAN AMG III K

STUDIU DE CAZ NEUROLOGIE Pacientul P.C in varsta de 56 ani, ocupatie electrician se prezinta la camera de garda a spitalului Colentina in data de 03.05.2013 acuzand insomni, neliniste, plans, inapetenta. DIAGNOSTIC LA INTERNARE- nevroza astenica cu elemente depresive ISTORICUL BOLII Pacienta relateaza ca boala actuala a debutat n urma cu cteva luni datorita programului foarte ncarcat de la locul de munca si a problemelor care au aparut. Acuza insomnii, neliniste, tristete, plns, inapetenta. Simptomele s-au exacerbat n urma cu doua saptamni, motiv pentru care se interneaza. EXAMENUL OBIECTIV SI PE APARATE La examenul obiectiv se constat stare de anxietate, afebril 36,5 grade C, astenie marcat, facies crispat, orientat temporo-spaial. Aparat locomotor integru i mobil, zgomote cardiace ritmice, fr sufluri patologice, T.A=140/80mm col Hg, A.V=80b/min. Tegumentele i mucoasele normal colorate, tranzit intestinal prezent. Internat n clinica noastr i s-au recoltat analize. Alte examene efectuate pentru stabilirea diagnosticului. Pacienta este sociabil, cooperant cu echipa de ngrijire, respect regimul alimentar, nu se odihnete, acioneaz conform propriilor valori i nu prezint vulnerabilitate fa de pericole. NEVOI PERTURBATE 1.Nevoia de a dormi si a se odihni 2 Nevoia de a bea si a manca 1.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI Problema - insomnie Sursa de dificultate - anxietate Manifestari de dependenta- somn agitat cu treziri frecvente Diagnostic de ingrijire insomnie datorita anxietatii manifestata prin somn agitat cu treziri frecvente ROLUL ASISTENTEI MEDICALE OBIECTIVE Pacienta sa beneficieze de un somn cantitativ si calitativ INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE
1

DINU CRISTIAN AMG III K

Rol propriu Asistenta medical menine condiiile necesare somnului respectnd dorinele i deprinderile pacientei. nltur stimulii externi: auditivi, vizuali, va face exerciii respiratorii cu 5-10 minute nainte de culcare. Observ i noteaz calitatea , orarul somnului dar i gradul de satisfacere al celorlalte nevoi. Rol delegate Asistenta medical la indicaia medicului va administra medicaie sedativ: Diazepam 10 mg, Fenobarbital, Xanax. Observ efectul acestora asupra organismului.

2. NEVOIA DE A BEA SI MANCA Problema alimentatie inadecvata prin deficit Sursa de dificultate- neliniste, anxietate Manifestari de dependenta- inapetenta Diagnostic de ingrijire alimentatie inadecvata prin deficit datorita nelinistii,anxietatii manifestata prin inapetenta ROLUL ASISTENTEI MEDICALE OBIECTIVE Pacienta s fie echilibrat hidro-electrolitic INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE Rol propriu: - Asistenta medical exploreaz gusturile pacientei i obiceiurile alimentare ale acesteia. Informeaz pacienta asupra importanei regimului alimentar n meninerea sntii. Face bilanul hidric ingesta-excreta/24h.

Rol delegat: Asistenta medical la indicaia medicului va alimenta pacienta pe cale parenteral cu Glucoz 5%, 10%, Ser fiziologic 500ml. EVALUARE Pacientul se externeaza ameliorat.