Curs 1

Sanatatea publica
1) Definitie 1. OMS = stare de bine d.p.d.v. fizic, psihic si social si nu numai absenta bolii sau a infirmitatii. 2. Echilibru dinamic intre: OM si UNIVERS mediul intern / extern factorii endogeni / exogeni 3. Absenta bolii 4. Sursa de refacere (resursa) 5. Stil de viata sanatos 6. Conditie fizica 7. Energie, vitalitate 8. Relatie sociala 9. Stare de bine psihosociala 10. Stiinta si arta prevenirii bolii, prelungirii vietii si promovarii sanatatii prin eforturile organizate ale intregii societati (Acheson 1988). 11. Stiinta protejarii oamenilor si a sanatatii, promovarii si redobandirii sanatatii prin efortul organizat al intregii societati (Hanlon). 12. Acele activitati ale agentiilor guvernamentale sau grupurilor comunitare ce nu sunt desfasurate de catre sectorul privat si care imbunatatesc starea de sanatate a unei comunitati sau a indivizilor dintr-o comunitate. 2) Domenii 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) DEMOGRAFIA BIOSTATISTICA EPIDEMIOLOGIA PROMOVAREA SANATATII SI EDUCATIA PENTRU SANATATE SANATATEA MEDIULUI (AMBIENTALA) MEDICINA MUNCII (OCUPATIONALA) MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE SANATATE

3) Scopuri 1. 2. 3. 4. PROMOVAREA SANATATII PROTEJAREA SANATATII CONTROLUL MORBIDITATII REDOBANDIREA SANATATII

Reducand: 5. INSATISFACTIA 6. DISCONFORTUL 7. DEFICIENTA 8. INCAPACITATEA 9. HANDICAPUL 10. DECESUL PREMATUR

1

4) 1) 2) 3) 4) 5)

ACTORII CHEIE (pe plan national) Guvernul prin toate ministerele si departamentele cu impact asupra sanatatii populatiei; Consiliile municipale si judetene, AJSP, CNAS, CJAS; ONG-uri, organizatii profesionale si comunitare; Furnizorii de ingrijiri primare (cabinete medicale); Universitati si institute de cercetare.

5) MISIUNEA SANATATII PUBLICE 1. SATISFACEREA INTERESELOR SOCIETATII / COMUNITATII ASIGURAND CONDITIILE PRIN CARE FIECARE INDIVID SA POATA FI SANATOS. 2. Necesita eforturi interdisciplinare organizate ce se adreseaza problemelor de sanatate fizica, mentala si ambientala ale comunitatilor si populatiilor cu risc de boala si accidente. 3. Este indeplinita prin aplicarea tehnicilor si interventiilor de promovare a sanatatii si prevenire a bolilor , tehnici concepute sa imbunatateasca si sa mentina calitatea vietii. 6) RESPONSABILITATILE SANATATII PUBLICE 1. Monitorizarea starii de sanatate in scopul identificarii problemelor de sanatate ale comunitatii. 2. Diagnosticarea si investigarea problemelor si pericolelor pentru sanatate existente in comunitate. 3. Informarea si educarea cetatenilor despre aspecte de sanatate individuala si populationala. 4. Mobilizarea partenerilor comunitatii pentru identificarea si rezolvarea problemelor de sanatate. 5. Dezvoltarea de politici, strategii si programe de sanatate care sa sustina eforturile individuale si comunitare. 6. Implementarea de legi si regulamente care sa protejeze sanatatea si sa asigure securitatea / siguranta cetatenilor. 7. Realizarea unor punti de legatura intre serviciile de sanatate publica si cetateni. 8. Asigurarea unui personal competent atat in serviciile de sanatate publica cat si in serviciile de sanatate individuale. 9. Evaluarea eficientei, accesibilitatii si calitatii serviciilor de sanatate individuale si comunitare (populationale). 10. Cautarea unor solutii inovatoare la problemele de sanatate actuale si viitoare. 7) ABORDAREA POPULATIONALA A SANATATII - EXEMPLE 1. 2. 3. 4. asigura calitatea apei potabile si a apelor din stranduri si bazine; previne poluarea aerului si solului; elimina bolile ce pun in pericol viata (variola, polio) controleaza si previne aparitia bolilor infectioase si a epidemiilor de rujeola, HIV/SIDA, TBC; 5. reduce decesele si incapacitatea / invaliditatea datorate accidentelor prin politici care protejeaza cetatenii (centurile de siguranta, pernele de aer auto, casti de protectie pentru biciclisti / motociclisti, normele de protectie a muncii, etc) 6. Sustine comunitatile in activitatile de imbunatatire a sanatatii mentale, de reducere a consumului de droguri si a violentei sociale (verbale si fizice); 7. Promoveaza un stil de viata sanatos astfel prevenind aparitia unor boli cronice (cancerul, BCV, obezitatea); 8. Educa populatiile cu risc in scopul reducerii numarului cazurilor BTS, a sarcinilor la adolescente si a mortalitatii infantile; 9. Asigura accesul la ingrijiri cost-eficiente; 10. Evalueaza efectul interventiilor clinice si comunitare.
2

8) Principiile asistentei de Sanatate Publica 1. 2. 3. 4. 5. 6. Responsabilitatea societatii pentru SP Focalizarea pe grupuri populationale si preventie primara Preocuparea pentru determinantii starii de sanatate Abordarea multidisciplinara si intersectoriala Parteneriat activ cu populatia si cu autoritatile publice centrale si locale Decizii bazate pe cele mai bune dovezi stiintifice existente la momentul respectiv (SP bazata pe dovezi) 7. In situatii speciale, decizii fundamentate pe principiul precautiei 8. Descentralizarea sistemului de SP 9. Existenta unui sistem informational si informatic integrat pentru managementul SP 9) Domenii de interventie ale asistentei SP 1. Prevenirea, supravegherea si controlul bolilor transmisibile si netransmisibile prin: 1.1. asigurarea imunizarilor 1.2. controlul epidemiilor 1.3. supravegherea bolilor 1.4. supravegherea FR comportamentali 1.5. prevenirea accidentelor 2. Monitorizarea starii de sanatate prin: 2.1. monitorizarea indicatorilor starii de sanatate 2.2. monitorizarea determinantilor starii de sanatate 2.3. monitorizarea eficacitatii si eficientei activitatilor SP 2.4. evaluarea nevoilor populatiei privind serviciile de SP 3. Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate prin: 3.1. campanii de informare-educare-comunicare 3.2. programe de educatie pentru sanatate si promovare a sanatatii in comunitati 3.3. dezvoltarea si implicarea comunitatilor locale 3.4. pledoaria pentru SP 4. Sanatatea ocupationala prin: 4.1. definirea standardelor de SO 4.2. controlul aplicarii reglementarilor sanatatii in munca 5. Sanatatea in relatie cu mediul prin: 5.1. monitorizarea factorilor de mediu in relatie cu sanatatea 5.2. reglementarea calitatii principalilor factori de mediu 5.3. stabilirea normelor de igiena si SP comunitare 5.3.1. -controlul aplicarii reglementarilor referitoare la calitatea factorilor de mediu 6. Reglementarea primara si secundara in domeniul SP prin: 6.1. elaborarea, revizuirea, adaptarea si implementarea legislatiei SP 6.2. reglementarea circulatiei bunurilor si serviciilor cu impact potential asupra SP 7. Managementul SP bazat pe: 7.1. manag politicilor, planificarii si dezvoltarii sistemului de SP 7.2. formularea si implementarea politicilor de SP pe baze stiintifice 7.3. cercetarea in domeniul SP si a sistemelor de sanatate 7.4. colaborarea si cooperarea internationala in domeniul SP
3

8. Servicii de SP specifice: 8.1. servicii de sanatate scolara 8.2. servicii de urgenta in caz de dezastre si calamitati 8.3. servicii de laborator in domeniul SP 8.4. servicii de planificare familiala 8.5. servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor 8.6. servicii prenatale si postnatale 8.7. servicii de consiliere in domeniul SP 8.8. servicii de SP in transporturi 10) Momente de referinta in SANATATEA PUBLICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Radacini in secolul XIX Aparitia medicilor inspectori de sanatate locali Legislatia Sanatatii Publice in UK Interventia statului prin masuri de sanitatie si control a apei potabile Acceptarea teoriei lui Koch agentii infectiosi Imbunatatirea standardului de viata (ex: alimentatie si conditii de locuit) Aparitia sindicatelor de muncitori >>>imbunatatirea conditiilor de munca

Anii 1970 -1979 1. Raportul lui Lalonde (A New Perspective on the Health of Canadians, Canada,1974) 2. Strategia Health for All 2000 OMS - Alma Ata 3. Impactul stilului de viata asupra sanatatii (factorilor de risc comportamentali) 4. Programe de sanatate cardio-vasculara Strategia HFA 2000 Cooperarea globala si pacea ca aspecte importante ale ingrijirilor de sanatate primare (ISP) ISP trebuie adaptate la conditiile particulare ale tariilor si comunitatilor in care se desfasoara Starea de sanatate reflecta o mai larga dezvoltare sociala si economica ISP ca si coloana vertebrala a strategiilor nationale de sanatate cu accent pe strategiile de promovare a sanatatii si prevenire a bolilor Realizarea echitatii in starea de sanatate Participarea in planificarea, organizarea, aplicarea si controlul ISP, sustinute prin educatie adecvata Implicarea tuturor sectoarelor de activitate in promovarea sanatatii. Anii 1980 -1985 Stabilirea scopurilor si obiectivelor pentru HFA 2000 in Europa si America de Nord Proliferarea programelor de sanatate vizand factorii de risc comportamentali Anii 1986 - 1990 Charta de la Ottawa privind Promovarea Sanatatii Lansarea programului european Healthy Cities Declaratia de la Adelaide privind politica de sanatate publica (1988) cu privire la aparitia si dezvoltarea pre-conditiilor de viata sanatoasa. Charta de la Ottawa, 1986 Dezvoltarea unor politici publice sanatoase Crearea de medii sanatoase in care oamenii sa-si poata atinge potentialul maxim ca indivizi sanatosi Intarirea actiunilor comunitare
4

Dezvoltarea de abilitati/capacitati personale care sa le permita oamenilor sa faca alegeri sanatoase Reorientarea serviciilor de sanatate catre sisteme comunitare, mai prietenoase si controlate.

Anii 1991 - 1995 Conferinta de Promovare a Sanatatii de la Sunsvall cu privire la mediile sanogene de dezvoltare (1991) Summit-ul de la Rio de Janeiro (United Nations) Agenda 21 Programul global de sanatate Healthy Cities Anii 1996 - 2000 Conferinta de la Jakarta (1997) reafirma principiile chartei de la Ottawa si recunoaste Promovarea Sanatatii ca factor major in dezvoltarea societatii; Crearea de medii sanatoase (orase, sate, locuri de munca, scoli, etc.) Aparitia parteneriatelor nationale si internationale; Sanatatea mediului devine o problema majora de sanatate publica; Declaratia de la Jakarta, 1997 Prioritati ale PS in secolul 21 Promovarea responsabilitatii sociale pentru sanatate Cresterea investitiilor pentru imbunatatirea sanatatii in toate sectoarele Consolidarea si extinderea parteneriatelor pentru sanatate Cresterea capacitatii comunitare si imputernicirea indivizilor Asigurarea unei infrastructuri pentru promovarea sanatatii. 11) REALIZARI ALE SANATATII PUBLICE - SEC. XX 1. Vaccinarea eradicarea variolei, eliminarea poliomielitei, controlul rujeolei, rubeolei, tetanus, difteriei si infectiei cu Hemophilus Influenze tip B; 2. Siguranta rutiera reducerea deceselor datorate accidentelor rutiere prin implementarea de tehnologii inalte de constructie pentru vehicule, imbunatatirea soselelor, schimbari in comportamentul soferilor si pietonilor; 3. Reducerea numarului accidentelor si riscurilor de boli profesionale la locul de munca; 4. Controlul bolilor infectioase (f.tifoida, holera,TBC, BTS) 5. Reducerea numarului deceselor datorate bolilor coronariene si AVC prin modificarea factorilor de risc(fumat, HTA) si acces imbunatatit la diagnostic si tratament precoce; 6. Alimente mai sanatoase prin reducerea contaminarii microbiene si cresterea continutului nutritional. 7. Bolile nutritionale carentiale rahitism, gusa, scorbut, anemii - sunt sub control. 8. Mame si copii mai sanatosi igiena si nutritie mai buna, utilizarea antibioticelor , acces la servicii specializate si dezvoltarea tehnologiei utilizate in monitorizarea noi-nascutilor si a gravidelor / mamelor; 9. Planning familial reducerea dimensiunii familiei, imbunatatirea sanatatii copilului si mamelor;utilizarea de bariere contraceptive >>> reducerea numarului de sarcini nedorite si BTS; 10. Fluorizarea apei potabile >>> reduce numarul cariilor dentare si a dintilor pierduti; 11. Declararea fumatului ca pericol pentru sanatatea populatiei si masuri de stopare/reducere a fumatului >>>scaderea morbiditatii si mortalitatii datorate fumatului. Secolul XXI Sanatate ecologica Reactii la globalizare Guvernare mondiala pentru sanatate (OMS, ONU, OMC, Banca Mondiala, FMI)
5