ASPECTE CLINICE

ANODONIA PREMOLARILOR DOI ASPECTE CLINICE

ALINA CRISTIAN, DIANA MRZA, MARWA YASSIN CTNICIU

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Rezumat: Lucrarea prezint aspectele clinice intraorale ale anodoniei, prezente la paciente de vrsta adult, care doresc reabilitarea oral i mai ales refacerea funciei fizionomice afectate de lipsa acestor dini. Cuvinte cheie: anodonii, premolari, reabilitare oral. Abstract: The paper presents the clinical aspects of the lack of the second premolars in adult women patients who wish oral rehabilitation and especially to regain the physiognomic function, lost because of the absence of these teeth. Keywords: lack of teeth, premolars, oral rehabilitation. INTRODUCERE Absena unor dini datorit neformrii mugurilor dentari sau datorit distrugerii acestora n timpul dezvoltrii lor anodonia este de etiologie plurifactorial, putnd afecta att dentiia temporar ct i cea permanent. Anodonia poate fi expresia clinic a unui fenomen local sau se poate ntlni n contextul afectrii sistemice a organismului. Studii din literatura de specialitate precizeaz tendina de reducere pe scar filogenetic a dinilor de sfrit de serie: incisivii laterali superiori, incisivii centrali inferiori, premolarii doi i molarii trei denumind aceast anomalie ca: anodonie parial redus, agenezie, hipodonie [1]. Anodonia redus, ntlnit la un procent de aproape 3% din populaie, afecteaz majoritar sexul feminin. Ca i frecven, anodonia de premolari doi se poate decela clinic la 17,5 % din pacieni, dup anodonia de incisiv lateral 36 % i cea de molar trei 25,6 %. [2] n acest context, anomalia dentar de numr a premolarilor doi trebuie depistat precoce prin examinarea clinic a pacienilor la care se poate constata [4]: Anodonia simetric cu persistena pe arcad a molarului temporar sau lipsa de spaiu, prin mezializarea molarului de 6 ani i/sau respectiv prin distalizarea primului premolar; Anodonia asimetric cu persistena pe arcad a molarului sau cu migrarea dinilor spre bre; Anodonia n diagonal (premolarii doi de pe dou arcade dentare opuse) Trauma ocluzal a dinilor vecini, prin denivelarea planului ocluzal i deplasrile verticale sau orizontale

ale antagoitilor, datorit distribuirii nefiziologice a forelor masticatorii; Afectarea parodoniului i a dinamicii articulare datorit traumei ocluzale prezente[3]. n cazurile n care dintele temporar este persistent pe arcad trebuie fcut diagnosticul diferenial cu incluzia dentar, iar dac dintele temporar lipsete trebuie exclus varianta extraciei premolarului doi. De asemenea, ortopantomograma poate confirma datele obinute la examenul endooral i ajut la stabilirea diagnosticului corect: anodonia de premolari doi. Tulburrile generale produse de anodonii impun restabilirea ct mai rapid a integritii arcadelor dentare [5]. n cazul anodoniei de premolar doi acest deziderat se poate obine prin diferite metode: Pstrarea molarului doi temporar pe arcad (uneori pn la vrsta a treia), atunci cnd acesta nu este afectat de carii, iar rdcina sa nu are rizaliz; Extracia molarului temporar dac nu mai poate fi meninut pe arcad; Reducerea spaiilor edentate prin dirijarea ortodontic a dinilor permaneni; Meninerea spaiilor prin dirijarea ortodontic a dinilor permaneni; Reabilitarea oral protetic sau prin implant; Restabilirea funciilor aparatului dento-maxilar. PREZENTARE DE CAZ CAZUL CLINIC 1 Pacienta B.O n vrst de 23 de ani, student prezint la examenul endooral anodonie parial redus, asimetric, cu urmtorul aspect clinic detaliat prin ortopantomogram: Anodonie de premolar unu i doi superior drept, cu spaiu suficient pentru restaurarea unui singur dinte (fig. 1); Anodonie de premolar doi superior stng, cu spaiu ngustat prin mezializarea dintelui 2.6. i distalizarea cu rotaia dintelui 2.4. (fig. 1) ; Anodonie de premolar doi inferior stng, cu lips de spaiu i puncte de contact ntre 3.4. i 3.6. (fig. 2); Premolarul doi inferior drept este prezent pe arcad, integru, neavnd punct de contact cu dintele 4.4 (fig. 2).

AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 116

ASPECTE CLINICE
Figura nr. 1: Anodonia de 1.4., 1.5 i 2.5. funciei masticatorii. La examenul clinic constatm urmtoarele: Pacienta nu prezint carii sau alte afeciuni odontale; Persistena pe arcada dreapt superioar a molarului doi temporar; Anodonia de premolar doi superior stng cu spaiu pstrat, pacienta menionnd extracia molarului temporar n urm cu ase luni; Anodonia premolarului doi inferior stng, cu: lips de spaiu prin mezializarea lui 3.6. i distalizarea lui 3.4., acetia avnd punct de contact i prezena tremei caninului; Anodonia premolarului doi inferior drept cu lips de spaiu i prezena tremelor n zona lateral, ceea ce duce la stabilirea diagnosticului de anodonie parial redus unidentar, simetric, confirmat radiologic (fig. 5). Datorit mobilitii dintelui 5.4 . se impune extracia acestuia (fig. 6). Figura nr. 5: Aspectul ortopantomografic persistena molarului doi temporar. cu

Figura nr. 2: Aspectul radiografic.

Ocluzia dentar n zonele laterale este dezechilibrat, nefuncional, producnd dificulti masticatorii (fig 3 i 4), ceea ce a determinat pacienta s se adreseze serviciului nostru de specialitate. Figura nr. 3: Ocluzia pe partea dreapt Figura nr. 6: Aspectul clinic al hemiarcadelor: a. superior, b. inferior, c. pe model.

Figura nr. 4: Ocluzia pe partea stng

CAZUL CLINIC 2 Pacienta A. D. de 21 de ani din Sibiu se prezint n serviciul nostru de specialitate pentru restabilirea AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 117

ASPECTE CLINICE

1. 2. Ocluzia n zona frontal este acoperit n raport ( fig. 7). In zonele laterale se evideniaz spaiul edentat dar raportul la nivelul molarului de ase ani este neutral (fig. 8). Figura nr. 7 a, b: Ocluzia n zona frontal intraoral i pe model 3. 4. 5.

CONCLUZII Anodonia de premolari doi este adesea diagnosticat la vrsta adult, afectnd preponderent persoanele de sex feminin Anodoniile bilaterale sau asimetrice produc disfuncionaliti ale aparatului dento-maxilar De cele mai multe ori aspectul fizionomic neplcut al pacienilor este motivul pentru care acetia se prezint la medicul stomatolog Molarii temporari pot persista mult timp pe arcadele dentare, i de aceea majoritatea pacienilor nu contientizeaz prezena anodoniei Odat diagnosticat anodonia de premolari doi determin pacientul s i exprime dorina unei reabilitri orale complete. BIBLIOGRAFIE Boboc Gh.: Aparatul dento-maxilar, Ed. Medical Bucureti 2000; Ionescu Ecaterina: Anomaliile dentare de numr, Ed. Cerma Bucureti 2000; Luca Rodica: Pedodonie vol I si II Ed. Cerma Bucureti 2003; Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Abnormalities of the teeth. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE, eds. Oral & Maxillofacial Pathology. 1st ed. Philadelphia: WB Saunders; 1995; Zarnea Livia: Pedodonie, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti 1993.

1. 2. 3. 4.

5.

Figura nr. 8 a, b: Ocluzia n zona lateral pe modelul de studiu

AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 118