UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEMIOLOGA DEL
ODO

Alfonso Vasquez Guadalupe

ANATOMIA DEL OIDO

OIDO EXTERNO: Pabelln auricular(oreja) conducto auditivo externo OIDO MEDIO : martillo yunque estribo trompa de Eustaquio OIDO INTERNO: cclea sistema vestibular

SINTOMAS DE OIDO
OTALGIA. OTORREA. OTORRAGIA. TINNITUS O ACUFENOS. MAREO Y VERTIGO. HIPOACUSIA/ANACUSIA. TINNITUS.

OTALGIA
CAUSAS DE OTALGIA. OTITIS MEDIA AGUDA. OTITIS EXTERNA. TRAUMATISMOS. BAROTRAUMA. TRAUMA ACUSTICO. TUMORES.

OTORREA
DEFINICION: DERRAME DE LIQUIDO O SECRECION POR EL CONDUCTO AUTIVO EXTERNO. OTITIS EXTERNA

SEROSA
OTITIS MEDIA OTITIS EXTERNA PURULENTA O. MEDIA SUPURADA.

OTTIS MEDIA SEROSA.

PATOGENIA TRASUDADO POR PRESION NEGATIVA EN LA TROMPA DE EUSTAQUIO POR DIVERSAS CAUSAS O POR ALTERACION TUBARICA INTRINSECA ANATOMO-FUNCIONAL.

OTITIS MEDIA SEROSA

CAUSAS MAS FRECUENTE EN NIOS ALERGIA POLIPOSIS NASAL SINUSITIS PARANASAL INFECCION DE VIAS RESP. ALTAS PALADAS HENDIDO TRASTORNOS INMUNOLOGICOS CA DE NASOFARINGE

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

ESTREPTOCOCO PNEUMONIE-------30% HAEMOFILUS INFLUENZAE----------20% E. BETAHEMOLITICO A------------- 8% ESTAFILOCOCO DORADO Y BRAMANELLA--------------------------- 5% V. SINCITIAL RESPIRATORIO Y ENTEROVIRUS---------------------------4%

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA

ETIOLOGIA EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES:

PSEUDOMONA AERUGINOSA E. COLLI KLEBSIELLA PROTEUS MIRIABILIS

20 %

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

VIAS DE DISEMINACION
POR

TROMPAS DE EUSTAQUIO DESDE RINOFARINGE. PERFORACION TIMPANICA PREVIA. HEMATOGENA: NO FRECUENTE.

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

EVOLUCION
1.- RESOLUCION: CON O SIN TRATAMIENTO.
2.- COMPLICACIONES DE LA FASE AGUDA: EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD MASTOIDITIS LABERINTITIS PARALISIS FACIAL COMPLICACIONES ENDOCRANEANAS

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

FACTORES PREDISPONENTES EN NIOS INICIA DESPUES O SIMULTANEAMENTE A:

CUADRO GRIPAL VARICELA SARAMPION DIARREA

OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICA

CONTINUA SUPURACION DEL OIDO CON REMISIONES Y EXACERBACIONES.
SORDERA

CONDUCTIVA.

OTALGIA

EN LAS EXACERBACIONES.

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

ETIOLOGIA AGENTES AEROBICOS------------------ 84% AGENTES ANAEROBICOS-------------- 1.7% FLORA MIXTA----------------------------- 14.29% FLORA MIXTA EN OTOMASTOIDITIS- 39%

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

ETIOLOGIA DE LOS GRAM NEGATIVOS PSEUDOMONA AERUGINOSA-------- 55% ESTAFILOCOCO DORADO ------------- 30% ENTEROBACTERIAS: PROTEUS KLEBSIELLA E. COLLI
15%

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES OSTEOLISIS EN OIDO MEDIO Y MASTOSIDES COLESTEATOMA: SACO DE EPITELIO ESCAMOSO QUE CONTIENE: ENZIMAS LITICAS. QUERATINA. LIPIDOS. BACTERIAS.

HIPOACUSIA
TIPOS LESION EN OIDO EXTERNO
H. DE TRANSMISIN

LESION EN OIDO MEDIO

HIPOACUSIA MIXTA

LESION EN OIDO INTERNO

HIPOACUSIA SENRIONEURONAL

LESION EN VIII PAR CRANEAL

ANACUSIA
SE PRODUCE CUANDO HAY UNA PERDIDA TOTAL DE LA AUDICIN. SORDERA SBITA O PARLISIS COCLEAR SBITA.

ORIGEN: MULTICAUSAL. ETIOLOGIA.

VIRAL BACTERIANA ACCIDENTE VASCULAR ALTERACIN EN LA AUTOINMUNIDAD TUMORES DEL NERVIO AUDITIVO FISTULAS DEL LABERINTO TRAUMA

MAREO
DISTURBIO NO SISTEMATIZADO DEL SENTIDO DE LA RELACION CON EL ESPACIO. SENSACION DE: INESTABILIDAD CONFUSION ATURDIMIENTO DESFALLECIMIENTO

MAREO
ORIGEN GENERALMENTE: CIRCULATORIO PSICONEUROTICO. TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN: OJOS SISTEMA PROPIOCEPTIVO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESTADOS ENDOCRINOS

VERTIGO
VERTERE: GIRAR

SINTOMA SITEMATIZADO; SENSACION O ALUCINACION DE VERDADERO MOVIMIENTO, QUE PUEDE SER OBJETIVO O SUBJETIVO.

VERTIGO
ORIGEN VESTIBULAR. TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN: OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO VIII PAR CRANEAL NUCLEOS DEL TALLO ENCEFALICO

TINNITUS
Sensacin de sonido o ruido en los odos. Tinnitus objetivo. De origen vascular causas: Fstula arteriovenosa. Aneurisma o trauma vascular Tinnitus subjetivo. Sntomas depresivos o ansiosos

PALPACION DEL OIDO

Palpamos el pabelln auricular

buscando dolor a la movilizacin, tumoraciones, y en la regin preauricular descartar adenopatas. Buscar mediante la palpacin de la mastoides, posibles complicaciones inflamatorias como adenopatas y zonas fluctuantes.

MODO: Se realiza haciendo

traccin y presin del trago y antitrago , el paciente con otitis externa siente dolor no as con otitis media o interna.

OSTOSCOPIA

Es la inspeccin del conducto auditivo externo y del tmpano. Se realiza para observar la membrana timpnica, coloracin normal del tmpano si hay secreciones, inflamaciones, cuerpos extrao perforacin timpnica, entre otras cosas Esta puede realizarse de tres maneras:

1ERO.

Otoscopio:

es un instrumento que posee una fuente de luz, un lente con aumento y un dispositivo donde insertar espculos auditivos (conos) de diferentes tamaos.

Para realizar una otoscopia con otoscopio se tracciona, el pabelln auricular hacia atrs y hacia arriba en el adulto,

y hacia atrs y hacia abajo en el nio.

Con la otra mano de toma el otoscopio y se inserta el cono siguiendo bajo visin directa la direccin anatmica del conducto auditivo externo. De este forma se puede observar este conducto y la membrana timpnica.

2do. Espejo frontal y espculo auditivo (cono):

en este caso el espejo acta como fuente de luz, reflejndola desde una lmpara. La luz es dirigida por el espejo hacia el cono de examen.

3ero. Microscopio y espculo: se realiza para

obtener un mayor aumento de las estructuras, aspirar, extraer cuerpos extraos, etc.

EVALUACION DE LA AUDICION
Conduccin Area Conduccin sea