Cancerul de sn

Incidenta Principala cauza de deces la femeia peste 50 ani Romania : 4200cazuri noi/an, 2500 decese/an Factori de risc Istoric familial de cancer de san Varsta Antecedente personale de cancer de san Antecedente personale de afectiuni benigne ale sanului Obezitate, Iradiere, alcoolism Menarha precoce Menopauza tardiva Prima sarcina la varsta inaintata Terapie hormonala de substitutie Utilizarea contraceptivelor orale estrogene Numr redus de sarcini Factori de pronostic: - tipul histologic de tumora - caracterele anatomo-patologice (inclusiv grading) - statusul receptorilor hormonali - indicii de proliferare faza S a ciclului celular - nr. gg. axilari pozitivi -dimensiunea tumorii Tablou clinic: - adenopatie (axilara, supra/subclaviculara, latero-cervicala) - modificarea marimii sau formei sanului - modificarea tegumentului la nivelul snului (aspectul de coaj de portocale) - secretie mamelonara anormala - modificari ale mamelonului, cum ar fi retractia sau inversia - cruste la nivelul mamelonului - un nodul la nivelul sanilor la barbati. Screening 1. Examen mamografic - >50 ani: anual - 40-50 ani: anual/la 2 ani - mai devreme pentru persoane cu risc crescut 2. Examen clinic local - masa tumorala - modificari tegumentare - secretie mamelonara anormala - adenopatie (axilara, supra/subclaviculara,latero-cervicala)

Evaluarea unei formatiuni tumorale mamare: - aspiratie cu ac fin - biopsie incizionala/excizionala -ultrasunete -mamografie Tratament 1. Chirurgical: Mastectomie radicala Halsted, Mastectomie radicala modificata, Tumorectomie disectie axilara, Tumorectomie ggl. Santinela disectie axilara 2. Radioterapia: - Asociata chirurgiei, - Vizeaza tesutul mamar 3. Chimioterapie: Ciclofosfamida, Azatioprina, 4. Hormonoterapie Urmarire post-terapeutic: autoexaminare lunara ex. clinic: - primii 3 ani: la 3-6 luni - 3 5 ani: la 6-12 luni - > 5 ani: anual mamografie anuala ex. genital, test Haemocult: la 1- 2 ani markeri tumorali: CA 15-3, CA 125 Cancerul mamar recidivat 80% in primii 5 ani tratament: - stadializare, - rezectie locala, - RT, - chimioterapie, - hormonoterapie Cancerul mamar la barbat foarte rar factorri de risc: istoric familial, sindrom Klinefelter, schistosomiaza hepatica iradiere varsta medie 60-70 ani subareolar tratament: MRM + disectie axilara + RT +/- Ctx Cancerul mamar si sarcina: 2% din total diagnosticat tardiv tumorectomia + RT = CONTRAINDICATA chimioterapie