INFECTIA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIP B (HIB)

Ce este infectia cu Hib? H influenzae tip b (Hib) este o bacterie care poate produce numeroase infectii severe n cazul copiilor sub 5 ani, formele grave afectnd mai ales sugarii peste 2 luni. Cum se transmite Hib? Izvorul de infectie l reprezint purttorii asimptomatici, microbul fiind cantonat n nazofaringe. Rata purttorilor de Hib este maxim la copiii prescolari, vrst la care survine n mod obisnuit colonizarea. Bacteria este transmis prin intermediul picturilor respiratorii aeroportate (picturile Flgge), ca urmare a contactului cu purttorii asimptomatici de Hib, mai rar n urma contactului cu o persoan bolnav. Contagiozitatea infectiei Hib invazive este limitat, dar n anumite circumstante poate creste foarte mult. Factori de risc Numerosi factori influenteaz aparitia infectiei Hib invazive: vrsta are cea mai mare important n susceptibilitatea la infectia Hib, copiii mici fiind mai expusi dect ceilalti copii; boli subiacente: afectiuni hematologie si imunologice severe; infectii virale anterioare; factori care cresc probabilitatea expunerii la agentul patogen: locuint mare, aglomerat; ngrijirea n centre de zi, frati de vrst scolar. Sezonalitate: n zonele temperate, incidenta atinge nivele ridicate n septembrie-decembrie, martie-mai. Care sunt simptomele? Simptomatologia depinde de localizarea infectiei. Meningita Meningita (inflamarea membranelor care acoper creierul) este cea mai frecvent si sever manifestare acut a infectiei Hib. Aspectele clinice cele mai comune sunt febra si alterarea functiilor nervoase. Copiii mici (sub 1 an) pot avea putine simptome specifice, care o fac si mai dificil de diagnosticat. Starea copilului poate deveni foarte grav n 24 ore. n comparatie, copiii mai mari prezint, n mod tipic, mai multe zile de boal moderat (de exemplu infectie a cilor respiratorii superioare), urmate de o rapid agravare, cu febr, vom, rigiditatea cefei, delir ocazional si cefalee. Mortalitatea general a meningitei Hib este de 5%. 20-50% dintre supravietuitori rmn cu handicapuri multiple: tulburri de limbaj, pierderea auzului, retard mental, tulburri motorii, deteriorare vizual, toate acestea avnd ulterior efecte nefavorabile semnificative asupra comportamentului si performantelor scolare. Epiglotita Epiglotita este o infectie a gtului care poate obstrua traheea. n America de Nord si Europa, epiglotita este pe locul doi ntre manifestrile comune infectiei Hib invazive. Tipic, pacientul este copil de 2-7 ani. Un pacient suspect de epiglotit trebuie spitalizat imediat. Debutul epiglotitei este brusc. ncepe cu durere de gt, respiratie zgomotoas si febr, care evolueaz rapid. n unele cazuri, apare obstructia laringian acut, care necesit traheotomie imediat sau intubatie. Din acest motiv, epiglotita este adesea fatal n 24 ore de la debut, pacientul decednd n urma obstructiei cilor respiratorii. Pneumonia Singurul aspect clinic care pare s disting pneumonia Hib de pneumonia cauzat de alti germeni este debutul mai insidios. Bolnavul tipic este ntre 4 luni si 4 ani, prezentnd pneumonie suficient de sever pentru a necesita spitalizarea. Prognosticul pentru pneumonia Hib necomplicat este bun. Alte manifestri: artrita septic, celulita, osteomielita, septicemia (prezenta bacteriilor n snge), pericardita. Cum este tratat infectia cu Hib? n majoritatea cazurilor este necesar spitalizarea. Cum poate fi prevenit infectia cu Hib? Imunizarea activ este singura modalitate profilactic eficient. nainte de introducerea vaccinului, boala Hib invaziv a avut la nivel mondial o incident similar celei a poliomielitei paralitice epidemice. n anii 1990, incidenta a sczut remarcabil.