Cuvntul trauma nseamn rnire.

O ranire psihic, atunci cnd procese de tipul percepie, trire emoional, gndire, memorie sau imaginativ nu mai funcioneaz normal sau sunt considerabil limitate, mai mult timp (Ruppert, 2012, p86). Principalele simptome ale ADHD sunt in primul rand hiperactivitatea - copilul nu poate sta locului, se mica i vorbete n continuu, impulsivitatea - copilul are un comportament i un limbaj necontrolat i tulburrile de concentrare - copiii se plictisesc i sunt distrai repede de la activitile de care nu sunt interesai. Axa HPA ( axa format din hipotalamus, glandele pituitare i glandele suprarenale andrenale poate s fie disfuncionala la unii subieci cu ADHD ( Barkley, 2003). De asemenea, s-a constatat c i trauma duce la disfuncia sistemului de rapsuns la stres care include axa HPA, lucru care duce la scderea abilitii de a controla stimularea sau autoreglarea. Aceste dinamici alterate ale capacitii de reglare a stimulilor duneaz funcia cortexului prefrontal care joac un rol central n funciile executive. Manifestare posttraumatic Sentimentul c evenimentele traumatice se rentorc i apariia comportamentelor de ateptare a acestora Stres psihic intens n expunerea la semne care amintesc de aspecte ale traumei Reasteptarea traumei Probleme de concetrare Hipervigilenta n a percepe stimuli rapizi Evitarea stimulilor asociai traumei Hiperactivitate/ Sentimentul c evenimentele traumatice se rentorc i apariia Impulsivitate comportamentelor de ateptare a acestora Stres psihic intens n expunerea la semne care amintesc de aspecte ale traumei Incapacitatea de inhibare n mod adecvat a rspunsurile datorit hipervigilentei Reactivitate psihic n cazul expunerii la evenimente ce simbolizeaz un aspect al traumei Izbucniri agresive Extenalizarea Sentimentul c evenimentele traumatice se rentorc i apariia comportamentelor comportamentelor de ateptare a acestora Stres psihic intens n expunerea la semne care amintesc de aspecte ale traumei Evitarea activitilor, locurilor publice, a oamenilor Interes diminuat marcant Sentimente de detaare/ inadecvare Blocaj emoional (incapacitatea de a-i arta sentimentele Tresriri de spaim exaggerate Joc repetitiv de-a temele traumei Iritabilitate/ Izbucniri agresive ADHD Neatenia Alteori instabilitatea poate fi un rspuns la o angoas permanenta, n particular atunci cnd predomina mecanismele mentale proiectiv - persecutive. De asemenea, poate fi un echivalent al aprrii maniace fa de angoasele depresive sau de abandon.

Mai nti, instabilitatea poate face parte dintr-o stare reacionala la o situaie traumatizant. Cu ct copilul este mai mic, cu att modul n care el exprim o dificultate motorie sau o tensiune psihic trece mai uor prin corp, determinnd o tensiune reacionala. Tensiunea reacionala se refer n primul rnd la exteriorizarea tensiunii psihice care i -a pus amprenta nc din prima etap a vieii unui copil. Ea se manifest ntr-un mod difuz , neavnd un scop i o direcie clar ,astfel nct , orice stimul din exterior poate fi o cauz a apariiei unui comportament neadecvat, necontrolat. La fel ca i adulii, dar mult mai incontient, copiii se protejeaz ntr-un fel sau altul de a nu suferi: unii se nconjoar cu fantezii pentru a-i face viaa mai uoar i pentru a se amuza, unii se nchid n ei, iar alii se exteriorizeaz ntr-un fel sau altul. Pentru c sunt mai rapid de observat i pentru c ies mai mult n eviden, acetia din urm primesc cea mai mult atenie, fapt care ntrete tocmai comportamentul pe care adulii l agreeaz cel mai puin i anume comportamentul nelinitit, agitat, de rsf. Copiii fac tot ce pot pentru a supravieui. Dac simt lips sau ntreruperea funcionrii naturale, ei aleg un comportament care pare a-i ajuta s treac peste acest impas. Ei se pot comporta agresiv, ostil, furios sau hiperactiv (Cucu-Ciuhan, 2006, p63) Se pot nchide n lumi create de ei, pot vobi ct mai puin posibil sau chiar deloc, pot deveni temtori de oricine sau orice sau de un lucru particular care le afecteaz viaa. Pot deveni extrem de buni, se pot aga de adulii din viaa lor, pot deveni enuretici, astmatici, alergici, pot prezenta ticuri, dureri de cap, stomacale sau pot fi predispui la accidente. Dup cum relateaz i Cucu-Ciuhan ( 2006 ), manifestarea clinic a hiperactivitii cu deficit de atenie netratat se modific odat cu vrsta. De vreme ce dezvoltarea ateniei este strns legat de ataament, exist o relaie strns ntre comportamentul cognitiv timpuriu al copilului i relaiile lui interpersonale. Este dificil de tiut dac depresia unui adolescent cu simptome persistente de hiperactivitate cu deficit de atenie este o consecin a hiperactivitii cu deficit de atenie sau hiperactivitatea cu deficit de atenie este un precursor fenotipic al depresiei la muli copii cu aceast predispoziie genetic. Subiectul: S, baiat in varsta de 9 ani diagnosticat in urma cu doi ani cu ADHD Tratament medicamentos: sertralinum 50 mg (1 cp/zi), atomoxetinum 40 mg (1cp/zi) Locuinta: Centru de plasament Evaluarea Anamneza Detalii despre mediul social si familial : - schimbarea a 3 centre de plasament si a 3 familii de asistenti maternali - pastreaza legatura cu ultimul asistent maternal Detalii despre mediul educational: - repeta clasa a doua, neindeplinind criteiile de promovabiliate; - la reinceperea anului s-au observat imbunatatiri la anumite materii Desenul Persoanei Fabulele Duss

Casa, Copac, Persoana Testul Arborelui Completare de fraze Rotter Observatia

Corelatii evaluative si caracterizarea copilului Personalitate pe parcursul edinelor s-a observat o personalitate de tip coleric, exploziv cu o accentuat instabilitate psiho-motorica elementele de impulsivitate, hiperexcitabilitate, grandoare i exaltare sunt definitorii (DAP, CCP i DA) elemente de violen i agresivitate apar att n DAP, ct i n CCP att DAP, ct i DA sugereaz regresie afectiv-complortamentala, blocare emoional, sentimente de inadecvare cu tendine de acting out foarte elocvent conflictul emoional al lui S nspre dorin pe de-o parte de a se retrage , de a se izola de mediul extern i pe de alt parte nevoia de contact, de a se adapta i de a mbria lumea din jurul su tot n opoziionism se afla i tendina de a se proiecta fie n viitor, n partea de entuziasm, optimism, activism i progres, fie n partea de trecut, cu interiorizare, ntristare, sentimente devalorizatoare i de culpabilitate ( DAP, DA i CCP) incertitudinea raportrii la imaginea patern, sau la cea matern (DAP, DA, CCP si FD) s-a sesizat o deosebit capacitate a lui S de adaptare i redresare dup o situaie critic, mai ales prin refugiul n lumea dorinelor i a imaginarului (DAP si CCP)

Relatiile cu mediul exterior mediul nconjurtor apare ca fiind unul destul de amenintor, fapt evideniat prin CFR i FD i accentuat prin nevoia de a-i crea un mediu structurat i securizant reieit din CCP i DA negarea lumii exterioare fata de care se afla n defensa, dar i curiozitatea i deschiderea fa de aceasta, interesul social tendina spre reflexie, visare, introversie, nevoie crescut de independent, autoconstrngere reprimare emotional-afectiva care semnifica i hipersensibilitate i resentimente n relaie cu ceilali.

Interese ocupationale - centrat spre succesul imediat (DA, CCP) , ceea ce l face s i dozeze la maxim capacitile atunci cnd pentru el, se merit efortul. n DA , se exprima tendina lui S la nevoia de etalare a propriilor capaciti - i place extreme de mult sportul i prefera fotbalul i baschetul , lucru ce a fost evideniat mai ales n CFR - nu vede benficii in scoala

Resurse - gesturi de generozitate fata de cei din jurul su , - comportament perseverant n a obine ceva dorit , - interes n a cunoate lucruri noi, - abilitai sportive , - capacitate de cooperare atunci cnd este motivat i ncurajat, - foarte multe elemente de creativitate care l ajuta s depeasc obstacole momentane Planul terapeutic Ipoteze diagnostic: Schimbrile repetate de mediu pot duce la incapacitatea de a forma ataamente stabile i sigure. Nesatisfacerea nevoii de afeciune provoac anxietate accentuat care se manifesta n exterior ca o incapacitate de a fi contient de prezent. Acest lucru poate fi o cauz a lipsei de concentrare i a deficitului de atenie. Schimbarile repetate de mediu , precum i lipsa unei stabiliti i a unui suport emoional constant se reflecta mai departe n comportamentul dezechilibrat i greu de controlat al copilului. Apariia tulburrilor de somn, a comarurilor, a ngrijorrii pentru propria corporalitate pot fi rezultatele lipsei siguranei emoionale i a unui contact fizic constant securizant. Aceast nesiguran sau acest gol afectiv duce la blocarea emoiilor, blocaj care,la S poate fi uor compensat prin manifestri comportamentale explozive. Nencrederea n forele proprii poate fi un rezultat al sentimentului de abandon retrit de S, declannd astfel gnduri, emoii i comportamente oscilante. Datorit faptului c mediul exterior nu a funcionat ntr-un mod favorabil pentru copil, aprnd ca fiind primejdios, minciuna i comportamentele neadecvate apar ca mecanisme de aprare necesare n raport cu acesta. Obiective Obiective generale in functie de Comportament : - Identificarea i ntrirea comportamentelor i a aciunilor pozitive - Identificarea i ndeprtarea comportamentelor neadecvate Relaionarea cu alte persoane - Clarificarea relaiilor i rolurilor copil- colegi / prieteni / aduli / prini Aptitudini i Interesele ocupaionale - Identificarea aptitudinilor i gsirea mpreun a metodelor de susinere i integrare a acestora Autocunoatere - Susinerea n construirea identitii corporale i personale a copilului

ncurajarea copilului n a-i exprima ateptrile i cutarea mpreun a soluiilor n vederea realizrii acestora conform realitii nconjurtoare. - mbuntirea i susinerea contiinei senzoriale a prezentului Procesele emotional-afective : - Susinerea emoional i oferirea de suport - Crearea unui cadru securizant n care s se poat exprima - nsoirea copilului n identificarea i acceptarea propriilor sentimente -

3.2.2. Obiective pentru sistemul socio-educational al copilului 1. Raportarea periodic ctre personalul din centru a concluziilor legate de comportamentul copilului, rezultate n urma edinelor, 2. Stabilirea mpreun cu ei a unor comportamente consecina fata de S atunci cnd acesta reacioneaz ntr-un mod neadecvat. 3. ncurajarea unei relaionri apropiate i cooperative intre cadrul didactic i personalul centrului, n vederea mbririi anumitor atitudini fa de comportamentul lui S.
Directii de lucru

Abordarea temelor de suprafata, cat mai ancorate in realitatea prezenta Directivitate si fermitate Abordare ca de la egal la egal

Tehnici comportamentale Analiza comportamentala- am ncercat s fac acest lucru pe tot parcurcursul edinelor, n sensul c am fost foarte atent la momentele n care se declaneaz strile de nelinite, irascibilitatea i comportamentele agresive. mprirea sarcinilor pe suport visual (edina I) Antecedent: n acele momente, vorbind despre problemele personajului desenat, lui S i s-a declanat starea de nelinite. Netiind altfel cum s o maniefste, a devenit mai agitat, s-a ridicat de la mas i a nceput s fac glgie. A spus c se plictisete. Consecin: I-am dat cte un creion pe care s l pun la loc dup fiecare rapsuns pe care l da. I-am spus de la nceput cte creioane are de pus. Raionament: Acest lucru l-a ajutat n a-i organiza i doza starea de rspuns la ntrebri. Claritatea sarcinii, consider c i-a dat un sentiment de siguran, tiind exact ce are de fcut. Stabilirea regulilor (edina IV) Antecedent: Nu vroia s povestim, vroia s ne jucm .

Consecin: Am introdus ca regul s ne jucm n timpul edinei. Aceast regul l-a bucurat foarte tare i l-a motivat s le respecte i pe celelalte pe care le-am fcut mpreun. Raionament:Consider c acele reguli au rezonat n aa fel cu el, deoarce, pe de-o parte i-au dat siguran a ceea ce se va ntmpla n timpul terapiei, ncepnd s prind ncredere. Recompensarea (ed IV) Antecedent: nu era motivat s vin la terapie Consecin: I-am spus c dac respectm amndoi regulile, vom mnca cte o gum fiecare pe care o voi aduce eu, dar nu de fiecare dat. Raionament: Am ncercat s i aduc motivaia n cadrul terapeutic. Dei tiam c este tot o motivaie extern, tiam c este mai aproape de terapie dect cea de-a veni pentru c cei de la centru au spus aa. Am redus-o treptat, anunndu-l c se poate ntmpla acest lucru, tocmai ca s-i foloseasc la nceput ca motivaie extern, iar mai departe, prin intermediul a ce face, vznd sau simind beneficiile terapiei, s se nasc i motivaia intern. Aceasta recompensare era strict n a-l ine pe S prezent n terapie.

Negocierea orei i zilei ( primele 5 edine) Antecedent: Am observat c era mai irascibil cnd nu tia exact cnd avem terapie. Au mai fost la nceput cteva schimbri, cei de la centru neanunandu-l de fiecare dat despre acest aspect. Consecin: Stabileam mpreun urmtoarea zi n care s ne vedem i ne scriam un bilet unul altuia. Raionament: Negocierea a fost bun n a-i ntri faptul c i el are de spus ceva, n a-i ntri imaginea de sine, ncrederea i acceptarea. Am folosit biletele pentru responsailizare i chiar a funcionat, n sensul c nu s-a mai ntmplat s ajung acolo i el s nu tie c avem edina. De atunci, n cazul n care se ntmpl ceva n programul meu, cnd sunm, ceream s vorbesc personal cu el. Prin acest lucru am vrut din nou, s i art c este important pentru mine s tiu ce prere are i el.

ed XX edina cu succese Obiective: Sprijinirea n alegerea fcut fata de fotbal Pregtirea pentru ntlnirea cu mama sa maternala

n drum spre centru m-am ntlnit cu unul dintre ingirjitoi, cu S i cu doi colegi de-ai si. Cnd m-a vzut a venit alergnd nspre mine s mi spun c vine de la antrenamente i m ntreab dac m bucur . i rspund c m bucur foarte tare , ataa timp ct l vd i pe el fericit c face asta .

S: Da, sunt foarte fericit pentru c am avut i un meci smbt i astzi am fost de la antrenamente i chiar am alrgat mult . T: nseamn c este un lucru bun , m bucur s aud asta . S: Da, s tii c nu mai este nevoie s vorbim cu L pt c i-am spus deja eu . M-am bucurat foarte tare s aud c spune asta i c a avut iniiativ s vorbeasc cu L i s i exprime dorina. Am ncercat s pstrez oarecum distana fa de copii i am vorbit mai mult cu ingirjtorul care i conducea acas. Mi-a spus c S le-a zis la sfritul sptmnii trecute c a a vut neovie de o pauz, ns acum este n regul s mearg la antrenamente , mai ales c sunt i meciuri. Mi s-a prut un lucru foarte bun pentru el i mi-a lsat un gust foare plcut. O alt informative pe care am primit-o de la ngrijitor a fost faptul c ceilali 4 copii copii nou-venii sunt acum napoi la centrele lor ic a urmeaz s se ntoarc n vara. Mi-a confirmat c S a devnit mai linitit dup ce a plecat . Cea de-a treia informtie a fost c S urma s se ntlneasc cu mama sa maternala chiar dup ntlnirea cu mine. Mi-a spus c S s-a bucurat foarte mult cnd a aflat c mama lui maternala vrea s l vad i c este destul de emoionat n aceasa privin. M-am gndit c cele 3 informaii pe care le-am aflat n drumul spre terapie m vor ajut n edin ce urmeaz. Cnd edina a nceput ,S a venit la mine foarte ncntat. L-am ntrebat dac vrea s mi povesteasc despre ceva . Mi-a spus c nu s-a mai ntmplat nimic dect atta c s-a dus la fotbal i c este fericit c a fcut asta. Am ncercat s ntresc aceast decizie , urmnd s l ntreb dac mai e ceva despre care ar vrea s mi spun . mi spune : S: hai s ne jucm moar, defapt , na . pot s i spun c astzi o s m ntlnesc cu cinevea T: Da?! Pare o persoan important pentru tine din moment ce ai dorit s mi spu despre asta S: Da, o s m vd cu mama mea T: Cu mama ta maternala ? S: Da, cu M T : Ia uite cte veti bune pentru ziua de azi. i te-ai gndit cum o s fie ntlnirea voastr? S: Nuu, nu m-am gndit ( ncepea s ezite ) T: i unde o s v ntlnii ? S: Nuuu , nu tiu , dar gata , nu mai vreau s vorbesc despre asta ! T : Aa, bine ..credeam c din moment ce ai nceput s mi spui despre asta, erai pregtit s mi spui mai multe . Eu, de exemplu , chiar sunt curioas care este motivul pentru care i este greu s vorbeti despre asta S: Daanu , nu vreau s vorbesc despe asta. Nu te supra pe mine , dar chir tii c este un subiect sensibil pentru mine ! T : Da , tiu i cred c i este destul de greu . Pot s neleg asta i nu m supr pe tine .

( n acel moment aveam nite cuburi de lego pe mas i arunc o pies nspre el . El o prinde , foarte ncntat, i mi pune n faa i mie o pies ) T: uite..imagineaz-i c acea pies eti tu i aceast pies de la mine este doamna M ( am folosit intenionat aceast adresare pentru a-l ajuta puin s se detaeze i s poat exteriorize ceea ce simea) . Ce ar face piesa de la tine din mn? (n acel moment a srit cu piesa de la el din mna direct pe pies din apropierea mea ) S: Ar sri pe ea i ar lua n brae de fericire . T : Foarte frumos, cred c se simt bine acum . Eu cred c aceast bucurie i relaie apropiat va exista ntotdeauna undeva i nu o va distruge nimic. Cred c este o legtur foarte puternic ( n acel moment am pus alte piese care inconjuau figurinele celor doi ) . Am ales s fac acest lucru deorece, tiind din urm faptul c el ar mai fi vrut s rmn cu ea, ns ea nu a mai putut din motive mai mult sau mai puin cunoscute , n idea n care s ail ajut s contientizeze faptul c aceast femeie va exista n sufletul lui ntotdeauna i la fel i el , ns nu ntotdeauna este totul aa cum ne dorim noi . Ceea ce a fcut el imediat dup ce am aezat piesele , a fost s se ridice dintr-o dat a, i cu un zmbet agitat , s strice gardul de protective din jurul celor dou cuburi . Apoi s-a aezat din nou pe scaun , nespunnd nimic . Am intervenit imediat T: Observ c ai devenit puin nelinitit. Este ceva ce frmnt ? S: Nu , nu este nimic T : Ok, nseamn c nu s-a ntmplat nimic cu tine n momentul de fa cnd ai izbucnit peste cuburile de lego . M gndeam c poate ar fi ceva ce ai vrea s mi spui , mie sau altcuiva , poate chiar mamei tale maternale . S: Da, a vrea s o ntreb de ce m-a dat la centru . T :Bine , i ai vrea s o ntrebi asta astzi . S: Nu , nu , nu o s o ntreb . i-am spus .. oricum .. gata i-am spus c nu mai vreau s vorbim despre asta . T : Bine , eu m gndeam c poate te-ar ajuta ntr-un fel s o ntrebi lucrul acesta. Uite, dac vrei putem s i scriem o scrisoare. Chiar avem aici o foaia pe care e desenat o floare i chiar arat drgu. S ( surprins ntr-un mod plcut ) : Da, dar vreau s scrii tu ! T : Bine, pot s fac asta , dart u mi spui ce s scriu ! S: Bine .. scrie aa..Drag mama ,. Dar nu tiu cum s i scriu exact T : Pi uite.. ai putea s i spui cum te simi . S: Vreau s tii c sunt bucuos c am stat la tine 1 an sau 2 ani, nu mai tiu .dar vreau s tiu de ce m-ai dat la centru .Cu drag , tefan T : uite .. mie mi se pare c ar fi important pentru ea s tie i de ce vrei s tii lucrul sta adic cum te-ar ajuta dac ai afla lucrul aceasta. ( ncep s scriu aceast informaie m-ar ajuta s ) S: s m simt mai bine ) T : Bun , foarte bine . Mai este ceva s i spui? Eti suprat pe ea sau pe cineva , altcineva ? S: nu , chiar nu sunt suprat pee a..sunt chiar ferici pee a T: adic este recunosctor fa de ea S: da, chiar sunt

T: Sunt recunosctor pentru c . S: m-ai ajutat cu multe i a vrea s i mulumesc ! T: S tii c ceea ce mi spui tu aici este foarte frumos. M bucur c poi s exprimi lucrurile aastea. Bun, ai vrea s i rapsunda? n ce fel ai vrea s i rspund ? S; Nu tiu .. a vrea s mi rspund T: Ai putea s o rogi i pe ea s i rspund tot printr-o scrisoare. S; da, da , da ! Scrie asta T : Bun ..i crezi c dac i rspunde cam n ct timp .. n ct timp ai vrea s i rspund ? S: Paaaai ..nu tiu T n dou saptamanai ccrez c i-ar fi n regul s i rspund ? S: Dada Am nceput s scriu i acest ultim lucru dup care el mi-a cerut scrisoarea s se semneze . Prea foaret ncntat. Adesenat i o floare, asemntoare cu florile pe care le deseeaza ip e foile pe care mi le da mie . S: vreau s i scriu i tatlui meu ceva ! A fost ziua lui ! T : Foarte bine, chiar poi s faci asta ! S: Vreau s scriu eu , dar ajut-m s scriu correct ! T: Ce mare plcere! A scris scrisoarea ctre tatl lui n care i spune c i-a fost dor de el i l felicita de ziua lui . L-am felicitate i i-am spus c mi se pare un gest de curaj s poat s spun ceea ce simte ic a eu , consider c este un lucru bun s scrii atunci cnd nu poi s spui exact ceea ce simi . Era foarte incanatat . I-am mpachetat scrisoarea i i-am spus s nu uite s o dea. Concluzii i observaii Recunosc c am avut o oarecare team vis-a- vis de modul n care va ajunge acest mesaj la doamna M, de aceea am ncercat s dau o not pozitiv scrisorii i m-am gndit de aesemnea i la disponibilitatea ei emoional de a rspunde la scrisoare. Din acest motiv, cnd am plecat m-am asigurat c tiu i cei de la centru despre aceast scrisoare i i-am ntrebat dac cred c aceast doamn ar rapsunde la scrisoare. Mi-au spus c cel mai probabil da, pentru c este foarte apropiat de el. I-am rugat s i aminteasc i lui S i mamei sale maternale de aceste schimburi de sentimente i informaii prin intermediul scrisorilor. Oricum , nc de la nceput mi-am permis s i propun asta lui S deoarece tiam de la el c a inut foarte mult la ea i c i ea a avut grij mare de el, dei nu a mai putut s l pstreze. Pe tot parcursul edinei am fost ncntat de S c i-a permis s i exprime gndurile pe scrisoarea pe care am aflat ulterior ca dat-o lui M. Am observat din nou legtura emoional pe care el o triete profund fata de aceast ultim familie care l-a avut n adopie. ntr-adevr, am avut o modalitatea directiv de a face scrisoarea mpreun cu el , ns motivul pentru care am fcut accest lucru era ca s l ajut pe S s treac de blocajul gndului c nu este capabil s scrie o scrisoare, aa cum mi spusese n una din edinele anterioare. edina XXII - edina pozitivrii

Obiective: Distanarea de probleme i stabilirea sentimentului de control Pozitivarea legturilor dintre el i copiii care urmeaz s vin la centru Tehnici : Tehnica focalizrii, tehnica colajului Aceast edin a fost dedicat unui colaj n care am ncercat s l pregtesc pe S pentru venirea copiilor noi n centru. A fost foarte ncntat cnd a vzut materialele ntinse pe jos. S: Ce facem azi ?( uitndu-se zmbind la materiale) T: Pi, uite , haide s i art! M gndeam s povestim puin despre bieii care au fost aici de curnd i care urmeaz s locuiasc cu vo. S: Daaa, ce-i cu ei? ( cu un ton mai plictisit) T: M gndeam s i treci pe fiecare n parte pe foaia asta i s stabileti cte un semn, un simbol, o umbr, un gest pentru fiecare dintre ei. S: Da, bine, gata tiu ! Pot s i fac i pe ceilali de la centru? T: Da, unde vrei tu ! S: ( ncntat) Bine ..pi am s ncep prima dat cu Albert S a reuit s spun pentru fiecare copil care urma s vin n centru un lucru pozitiv. ntradevr a avut cteva momente de ezitare care pn la urm au disprut prin atragerea ateniei asupra altor lucruri i apoi revenire. Pentru fiecare copil S a reuit s atribuie un cuvant poztiv i s simbolizeze pentru fiecare n parte cte ceva semnificativ. Mi-a demonstrat c a tiut s i cunoasc i ca deja intrase n nite legturi cu ei, dei, aparent nu vroia s i accepte. Dup ce am concluzionat amndoi c este de-ajuns ct am lucrat la colaj, S m-a ntrebat dac vreau s mai facem ceva i dac poate s se joace cu telefonul meu. T: Chiar m gndeam s facem un exerciiu prin care s folosim i telefonul, ce zici? S: Da, haide, cum? T: M gndeam dac vrei s ne nregistrm cum cntm. S: Da, eu vreau s ma inregistrezi pe mine (i ncepe deja s cnte) T: Aa, bun i m gndeam c poate vrem s transmitem i un mesaj prin acest cntec. Nu crezi ? De exemplu s povesim despre lucrurile care ne enerveaz sau despre lucrurile care ne creeaz probleme. S ncepe deja s cnte i s spun pe un ton melodic nu mi place atunci cnd cineva se uit la mine n calculator, na na na , nu mi place s desenez dect atunci cnd sunt cu cineva nu mi place s mi ia cineva hainele. Printre aceste lucruri mai punea i versuri din cntecele. Am nregistrat timp de dou minute, dup care a ascultat S: Oau, ce voce am ! T: Ce voce ai? Cum i se pare? S: Groas! T: i asta este un lucru bun sau ru pentru tine? S: Este un lucru bun! T: Spui c este un lucru bun s ai vocea groas pentru c .. S: Pentru c am crescut i e voce mai de btu T: Da, e ntr-adevr o voce mai groas i pare mai hotrt pe ea, semn c ai crescut! S: ( avnd un zmbet n colul gurii) Da..

T: Bun, pi hai s scriem pe foaie ceea ce ai spus n cntecel . Am fcut cte un bileel pentru fiecare lucru pe care l-a spus i l-am ntrebat dac mai are ceva de pus pe foaie S: Nu ..att, nu e de ajuns ? T: Bine, pi i acum dintre toate astea am s te rog s o alegi pe ceea care te deranjeaz cel mai tare S: C mi-e dor de mama mea ! T: Bine, s neleg c vrei s o scriem i pe asta , nu ? S: Da ( ntristat ) T: Bun, cred c este un lucru greu s i fie greu de mama ta a vrea s te gndeti puin la acest lucru c i-e dor de mama ta .. moment de pauz.. i a vrea s mi ari pe ce parte a corpului simii tu acest dor, unde anume este aceast durere? S: Aici! ( aratatnd spre inim). La inim (i se umezesc ochii) Dup cteva moemente T: i ce se ntmpl cu inima ta atunci? S: Bate foarte tare, pare c iese din piept! T: i ie ce i vine s faci n momentele astea? S: S plng sau s alerg, dar de cele mai multe ori fug pentru c nu mi palce s plng. T: Ce te oprete s plngi ? S: C o s rd ceilali copii de mine T: Probabil, dar cred c fiecare dintre noi plngem i plngem pentru c acest lucru ne ajut s ne descrcm grijile i ne ajut creierul s fie mai relaxat S: Da.. T: Bun , pi acum dac mi-ai spus care este grija care te preocupa cel mai tare, am s te rog s o desenezi i pe ea, dar i partea corpului n care se resimte A desenat o fat trist i a spus c este el i n partea cealalt o inim i a fcut nite linii pe lng ea care bteau .Am ncercat s fac un exerciiu pe btile inimii i s ncercm s le explorm. Am fcut analogia c aa putem s ne lsm uneori ptruni de tristee i s plngem, iar alteori putem s o facem s aibe o intensitate mai mic. Este acolo i tim de ea, ns este important s o facem s nu ne afecteze n viaa de zi cu zi. S a fost foarte atent. Imediat dup acest exerciiu se termin i edina i am ieit amndoi afar. A cobort linitit cu mine scrile. Concluzii i observaii n urma acestei edine, am observat ct de uor poate s fie de controlat un comportament hiperactiv atunci cnd exista mai multe alternative de aciune pentru el, n limia unui cadru dat. Am obsevat din nou capacitatea lui S de a se redresa atunci cnd este motivat de ceva. De aceast dat motivaia sa a fost una mai puin extrinseca i anume s fac un colaj fr s primeasc nimic n schimb. Ceea ce ine de al doilea exerciiu am fost umita de modalitatea n care a putut s spun n cuvinte ceea ce se petrece cu el. Mi-am dat seama c S crescuse n capacitatea de a-i cunoate n primul rnd senzaiile corpului i n al doilea rnd strile emoionale i reaciile.

Tehnicile comportamentale focusate pe trauma: Aceste tehnici le-am folosit pe de-o parte pentru a-l ajuta s gestioneze pe moment situaiile tensionate dar i pentru a atinge probleme i mai adnci. Depistasem deja faptul c atunci cnd l mcina o problem, i se reactivau nite triri i devenea agitat, motiv pentur care i pierdea i atenia. Dintre tehnicile folosite n aceste direcii voi enumera urmtoarele: Controlul respiraiei - exerciiu de relaxare (pe parcursul mai multor edine; am nceput n edinele pentru contientizarea emoiilor) Cu ochii nchii, s inspire pn numrm la 5; eu tare i el n gnd, i apoi s inspire tot numrnd pn la 5. n aceste momente, el sttea ntins pe spate cu o cutie pe abdomen. Exerciiul a avut n primul rnd beneficiul de a-l ine pe S linitit 15 minute pe saltea, iar n al doilea rnd, prin faptul c este un exerciiu simplu, S va putea s l foloseasc i atunci cnd este singur. Dup fiecare exerciiu de genul, desenm sau i explicm de ce consider c este bine c a fcut acest exerciiu. cu daria ex de relaxare Strategii de distragere a gndurilor i de generare a gndurilor alternative Am ncercat aici s exemplific cu el gndurile bune i gndurile rele. Am fcut un exerciiu prin care l-am rugat s i imagineze cum se schimb canalele la televizor dup o simpl apsare a unui buton pe telecomand, apoi am ncercat s exersez cu el schimbarea de la un gnd negativ, la un altul pozitiv. Tot acest execitiu nu a durat mai mult de 5 minute pentru c din nou, S s-a lovit de imaginativ i a avut un blocaj, n schimb ncercnd s exempificam gnduri pozitive, am ncercat din nou cu el un exerciiu de relaxare care a funcionat. Relaxarea muscular progresiv n primul rnd, aici am fcut o legtur ntre un soldat de plumb i o ppu de crpa. Am ncercat s i explica c atunci cnd suntem stresai, muchii notri nu sunt relaxai, iar noi ne simim tensionai. S a rezonat foarte bine cu acest exerciiu deoarece mai tia lucruri de genul i de la antrenamente. Tocmai pentru c tiam c este posibil ca i la antrenamente s fac aa ceva, m gadneam c i va prinde bine acest exerciiu. Chiar i-a prins, pentru c,spre deosebire de exerciiul anterior, aici chiar avea ceva concret ce s i imagineze, adic muchii, grupele de muchi de pe diferite pri ale corpului. Tot aici pot intra i exerciiile care au implicat dansul pe muzic, jocul sportiv. Tehnici care vizeaz dobndirea abilitailor de exprimare i management al propriilor emoii - Stabilirea unui semn, gest pentru emoii. A fost foarte ncntat de acest joc pe care l-am fcut ntre noi. n primul rnd am creat acest joc pentru a ne ajuta de la nceput n ce stri suntem. Am considerat c asta l va ajuta pe S s spun cum se simte, trecnd de greutatea de a-mi spune n cuvinte, lucru care i era destul de greu. De la acel semn, dup o perioad, n edin abordm motivul pentru care el se simea ntr-un anume fel

Tot aici a putea s ncadrez i faptul c i-am fcut poze cu fiecare emoie din cele menionate, n ideea de a i le cunoate prin propria-i expresivitate. - Cercul emoiilor S scrie n 3 minute cte emoii tie. Apoi am ales cte o emoie despre care s spun ce tie i cnd a trit-o. Prima dat am spus eu , apoi a spus el. Am fcut acest lucru pentru a evalua capacitatea lui momentan de a identifica emoii. Nu a identificat mai multe emoii dect cele pe care le fcusem ulteior. - Colour Your Life! Atribuirea unei culori fiecrei emoii pe care a identificat-o i desenarea acesteia pe imaginea unui om. A fost destul de ajuttor exerciiul pentru c s-a vzut destul de clar n ce pri ale corpului se simte mai tensionat sau unde este mai relaxat. I-a palcut aces exerciiu, mai ales c implic desenul. Tehnici care vizeaz distincia ntre emoii, gnduri i comportamente Dialogul interior ( ed XXIII) Am ncercat s simulez cu el o diminea n care se trezete. A fost destul de uor de simulat, pentru c era i ct se poate de real. i era foarte somn n acea edin i vroia s doarm. Acest exerciiu a i n a normaliza orice fel de gnd sau emoie. Tehnica focalizrii ( ed XXII) Aceast tehnic n 6 pai a fost de foare mare ajutor, mai ales c am folosit nregistrarea. A avut un impact destul de mare asupra lui S, fcndu-l pentru prima oar s i permit s verse o lacrim Tehnici experieniale Desenul Prin desen am reuit cel mai mult s m apropii de S i s i ofer posibilitatea s se deschid n a vorbi cu mine. Pe lng desenele folosite n perioada de evaluare, o lung perioad, primul lucru pe care vroia S s l fac la nceputul edinei era s deseneze. L-am lsat de fiecare dat i am ncercat s fac o corelaie, n a putea lucra cu el pe seama lor. Un exemplu este pasiunea lui pentru desenele cu Naruto. La fiecare edin desena cte un episod n urma cruia povesteam. Cteva edine am fcut comparaii, deosebiri ntre el i personajele din acele desene, am avut chiar i o continuitate a desfurrii povetii prin desene timp de trei edine. Pe aproape toate desenele, scria pentru Iulia.Deasemenea, i mai plcea s scrie pe desene de la cap la coad. M-am folosit de acest lucru i n alte lucrri de-ale noastre. Modelajul ( edina III) Am folosit aceast tehnic, mergnd mai ales pe ideea potrivit creia copiii care nu i cunosc sentimentele, nu i utilizeaz simurile. Am lucrat destul de mult cu S pe utilizarea simurilor. Pornind de la plastelin am avut un prim pas al dezvoltrii unei aliane terapeutice optime, dar i prima intervenie cu el.

Metafora terapeutic ( sedina XI) Aceast tehnic m-a ajutat n a-l elibera pe S de nite ncrcturi emoionale pe care vedeam c le triete n cadrul terapiei. Simplul fapt de a transpune ceea ce el tria n ceva exterior i cu sens i red o stare de readaptare la propriul su echilibru. (comarul, completare fraze, ed XI ( naruty ) Jocul de rol ( edina IX, XX ) L-am folosit de 2 ori, ns nu a durat foarte multe timp (ed lego cu robotul i cea cu mama ) deoarece devenea mult mai agitat. Lundu-i un rol care i plcea, i activa starea de agitaie. Am decis s nu mai folosesc aceast tehnic, deoarece era destul de greu de controlat dup folosirea ei. Tehnica povestirii terapeutice ( edina V, X, cele pe emoii) n cadrul acestei terapii pot s spun c a intrat mai mult faptul c mai fceam mici povestioare n care i relatam fapte despre mine, raportate la o situaie similar cu a lui. Aceast tehnic l-a ajutat foarte mult, de fiecare dat cnd am dat un exemplu personal de cum am reacionat, ce am simit, ce am gndit, cum au reacionat cei din jurul meu , de ce anume m-am folosit, a ascultat cu atenie, dar s-a i deschis s povesteasc i el experienele lui. Raionamentul pe care am mers atunci cnd am folosit aceast tehnic a fost acela c artndu-i lui S ca i n viaa altor personae exista triri similare cu ale lui, l voi ajuta s i le cunoasc i accepte pe ale sale. Povestirea terapeutic cu alte feluri de personaje nu l-au ajutat , nefiind interesat de povestiri cu personaje necunoscute. Colajul ( edina XXII) Mi-am permis s folosesc aceasa tehnica dup mult timp deoarece mi era team c vor zbura toate materialele n aer, ns nu s-a ntmplat aa, deorece am adus tot felul de obiecte i le-am structurat n aa fel nct s-i atrag atenia asupra lor n timp util. Acest exerciiu a fost intercalat i cu foarte multe micri fizice. S a fost ncntat de acest exerciiu primele 5 minute i a stat foarte linitit, iar apoi faptul c lucrm mpreun l-a inut motivat nc 5 minute. Intercalarea cu exerciii fizice a fcut ca aceast tehnic s dureze nc 10 minute. Jocul Jocul a fost de la bun nceput un element cheie n crearea unei relaii de ncredere, ntrind aliana terapeutic. Jocurile cu zarurile, jocul de-a fotbal( ed VI ) , cu puzzle, jocul cu pixul( ed III), jocul cu propozitiii false sau adevrate, moar au fost toate elemente prin care am reuit s i creez cadrul de siguran. Pe parcursul jocurilor, fie corelam cu situaii similare de via ( ctig, pierdere, strategii, triare), fie povesteam despre ce ne place sau ce nu ne place referitor la ele. ( cnd am cobort la calculatoare) Tehnici rogersiene Ascultarea reflectiv

- Reflectarea, oglindirea comportamentelor- aceast tehnic a fost una dintre cele care au avut un impact foarte mare asupra lui S la nceput, n momentele n care nu reueam nici eu, nici el s avem un control asupra comportamentelor lui. n momentul care am nceput s imit ceea ce face i mai ales s nu mai vorbesc, s-a trezit ceva n el, lucru care ulterior la disponibilizat s comunice cu mine- (edin I) - Reflectarea de tip reformulare- nu a funcitonat extrem de bine , deorece odat ce reformulam ceea ce el spunea, dintr-o dat atenia lui se canalize asupra mea, observndu-se clar reaciile de despindere fata de subiectul despre care vorbea. Experiena senzorial Pe lng modelajul cu plastelin, am ncercat s intensific aceast experien pentru S, considernd c l ajuta n cunoaterea propriei corporaliti, astfel nct s i fie mai uor s controleze anumite reacii fizice. - Muzicoterapia- muzica i btile ritmice au fost exerciii pe care le-am folosit destul de des n cadrul edinelor. i place foarte mult muzica i m-am folosit de ea i pentru relaxare, dans , destindere psihic i destindere muscular dar i pentru a-l antrena n discuii. Un exerciiu n care el a vorbit despre lucruri care i plac i lucruri care nu i plac fost pe un fond melodic, el recitnd ceea ce spunea. tia c este nregistrat, ceea ce l fcea s fie mai cooperant. - Gustul- deoarece edinele noastre erau dup mas, l ntrebm de fiecare dat ce a mncat. Observnd c el de fiecare dat era nemulumit, am ncercat s extind cu el exerciiul i s l ntreb ce ar mai fi adugat, sau ce ar fi schimbat. I-a plcut s fac acest lucru, - Micarea corporal att dansul ct i exerciiile fizice l menineau mai coerent i cooperant n exerciiile terapeutice. Faptul c i ofeream posibilitatea de a-i elimina energia fizic ntr-o direcie, i permitea focalizarea pe energia interioar. Motivul pentru care am ales acasta tehnica a fost i faptul c, n aa fel, S avea ntotdeauna ceva de fcut, n sensul c dac nu povestea, fcea o micare cu mine, crendu-i astfel un sentiment de siguran i mai mult dect att, linite. Tot n cadrul tehnicilor terapeutice ar putea intra i faptul c o foarte mare influen asupra lui S o aveau modularea vocii mele n funcie de ceea ce povesteam i n funcie de starea lui, dar i sinteza pe care o fceam la fecare sfrit de edina i pe care o asculta tot timpul foarte atent, uneori ncerc s o fac i el.
Reevaluarea cazului

pe parcursul desfurrii edinelor am observat mbuntiri n comportamentul lui S, mai ales n ceea ce ine de agitaia manifestat n cadrul terapeutic. Dac n primele edine nu putea s stea pe scaun mai mult de dou minute, n edinele din ultima perioad S a reuit s stea pe scaun fr s se ridice timp de jumtate din edina Nu au mai existat la fel de multe comportamente explozive, ns aceastea nu au disprut de tot

Am observat destul de evident faptul c mecanismele de aprare sunt nc la fel de puternice i n faa mea, ns exist o disponibilitate de a povesti despre tririle i gndurile lui mai mare dect la nceput In continuare, atunci cnd atingem teme care i ridica anumite probleme, n primul rnd se ridic de pe scaun i devine agitat. n urma seriei de edine bazate pe emoii, am observat la S capacitatea de a diferenia emoiile pe care am lucrat, adic fericire, suprare, furie i fric, dar i capacitatea de a le recunoate i accepta la el nsui. Dac la nceput i ddeam ORS i SRS, iar el puncta toate ariile la maxim, acum este capabil s dea i scoruri mai mici la fiecare dintre ele, recunoscnd atunci cnd este trist n reaplicarea desenului persoanei, mrimea personajului este mult mai mare, avnd o figur mai degajat i mai senin n reaplicarea desenului persoanei, mrimea personajului este mult mai mare, avnd o figur mai degajat i mai senin n urma colajului am observat c S putea s i formeze o opinie pozitiv fa de aceti copii, reuind s le atribuie fiecruia dintre ei un gnd pozitiv.