La neuropata craneal mltiple o polineuritis Introduccin.

La neuropata craneal mltiple o polineuritis cranealis es una entidad rara en la prctica clnica diaria. Se considera que es una forma topogrficamente circunscrita del sndrome de Guillain-Barr (SGB). Los casos descritos abarcan caractersticas clnicas y biolgicas muy amplias, y algunos de ellos pueden estar producidos por agentes infecciosos. Caso clnico. Presentamos el caso de un paciente de 50 aos que desarroll un cuadro agudo de diplopa, disfagia, anartria, debilidad de la musculatura flexoextensora cervical y en miembro superior derecho, por afectacin de mltiples pares craneales motores y primeras races cervicales. El examen neurofisiolgico demostr afectacin mixta, de predominio axonal de los troncos nerviosos afectados. Los estudios practicados para aclarar la etiologa no descubrieron ningn agente etiolgico demostrable. Discusin y conclusiones. Se han descrito distintas variantes topogrficas del SGB, entre ellas: sndrome de Fisher, parlisis faringo-crvico-braquial, paraparesia arreflxica, parlisis facial bilateral con parestesias e hiporreflexia y polirradiculopata lumbar bilateral. Contrastamos las caractersticas clnicas de nuestro caso con los expuestos en la literatura y encontramos cierta heterogeneidad en los rasgos clnicos y biolgicos de los casos descritos, que pueden suponer etiopatogenias diferentes. Creemos, por tanto, que antes de etiquetar estos cuadros como variantes atpicas del SGB se debe realizar una amplia bsqueda etiolgica

Polineuritis: inflamacin que afecta a varios nervios.

Polineuritis diabtica: patologa que afecta a muchos nervios. Suele presentarse como una complicacin en los casos de diabetes mellitus de larga duracin.

POLYNEURITIS EL APNDICE MDICO (La polineuropata, el neuritis Mltiple, el neuritis del perifrico simtrico Mltiple) LA DEFINICIN 1. Polyneuritis (la polineuropata) es un sndrome clnico de que el rasgo esencial es el deterioro simultneo de funcin de muchos nervios perifricos. A veces pueden ser involucrados los nervios craneales. 2. Los neuropathy perifricos pueden ser divididos en dos categoras anchas que dependen adelante el la distribucin del envolvimiento: 2.1 Mononeuropathy ocurre cuando las lesiones involucran los nervios perifricos aislados o las races del nervio. Cuando el mltiplo aisl que las lesiones ocurren que esto est conocido como el mltiplo el mononeuropathy. Las lesiones de un mononeuropathy mltiples extendidos el summate para pueda producir una perturbacin simtrica, pero una historia cuidadosa y el examen puede indicar el envolvimiento de nervios individuales. 2.2 polineuropata ocurre cuando hay difuso y bilateralmente simtrico las lesiones y perturbacin de funcin.

LAS MANIFESTACIONES CLNICAS 3. En el mononeuropathies y el mononeuropathies mltiple los sntomas listados debajo estn confinado a la distribucin de nervio individual o nervios involucrada. 4. Msculo que gasta y debilidad. En el perifrico simtrico generalizado las polineuropatas esto es normalmente perifrico en la distribucin con su ataque en el ms bajo los miembros, produciendo el pie bilateral la gota. El envolvimiento de los miembros superiores empieza con la debilidad y gastando de los msculos de la mano pequeos y normalmente la debilidad del los dedos y muecas antes de los msculos de flexor de antebrazo estn envueltas. A veces un el envolvimiento simtrico de la musculatura del proximal en los miembros ocurre (el eg. Sndrome de Guillan-Barre o neuropathy del porphyric). 5. Fasciculation debido a la reduccin espontnea de unidades de motor aisladas normalmente es un el rasgo de cuerno anterior la enfermedad celular pero puede encontrarse en el perifrico el neuropathies, como pueda los calambres del msculo. Una manifestacin rara de perifrico el neuropathy es la ocurrencia de descargas repetitivas continuas en el nervio del motor fibras que llevan a rigidez muscular generalizada o neurotonia. 6. La prdida de reflejos del tendn es un acompaamiento frecuente de un neuropathy perifrico, y normalmente primero afecta los tirones del tobillo. 7. Los sntomas sensorios y la prdida sensoria en las polineuropatas simtricas normalmente son el distal en la distribucin, dando lugar a un el guante y abasteciendo el modelo de envolvimiento. Todos pueden ser involucradas modalidades de prdida sensoria o puede haber restriccin a cierto los formularios de sensacin. 8. Los cambios de Trophic pueden complicar el neuropathies perifrico. 9. Paraesthesiae son los rasgos frecuentes en el neuropathy perifrico. 10. Un rasgo raro encontrado el ms a menudo en la polineuropata del uraemic es inquieto las piernas. 11. Dolores espontneos de un dolor o lanceando el carcter pueden complicar varios las polineuropatas generalizadas. Causalgia constituye un particularmente molesto el sndrome doloroso. 12. Las perturbaciones de funcin automtica son de vez en cuando la anormalidad saliente en un el neuropathy perifrico. AETIOLOGY 13. Aislado y el mltiplo aisl las lesiones del nervio perifricas se levantan de las condiciones que el producto localiz dao, como la lesin mecnica, la trampa del nervio, termal, elctrico o lesin de la radiacin, causas vasculares, el granulomatous, neoplastic u otro las infiltraciones y tumours del nervio.

14. La polineuropata puede causarse por un nmero grande de factores que incluyen lo siguiente: Las substancias txicas 15. Metales: incluso el antimonio, arsnico, el bismuto, cobre, la primaca, el mercurio (la enfermedad rosa, Manimata enferman), fsforo, el talio. 16. Las drogas, qumicos orgnicos, y otras substancias txicas: incluso la acryl-mida, la amiodarona, anilina, BHMH, el buckthorn (los coyotillo fructifican), el t del arbusto, calcio la rea, el carbamazepine, el monxido de carbono, el disulphide del carbono, el carbono, tetracloruro, cloral, el chloretone, la cloroquina, el clioquinol, el glycosides del cyanogenetic, agentes del cytotoxic incluso el sulphate del vincristine, dapsone, DDT, el dinitrobenzol, el disulfiram, la emetina, el ethionamide, el xido de etileno, la glutetimida, el hydrallazine, el hexachlorophane, el sera inmune, el indomethacin, la isoniacida, la metaqualona, el metronidazole, el misonidasole, el n-hexano, el nitrofurantoin, el parathion, el pentachlorophenol, el perhexiline, phenytoin, el stilbamidine, la estreptomicina, el sulphanilamide, y su los compuestos, el sulphonal, el tetrachlorethane, la talidomida, el tricloretileno, el triorthocresylphosphate (la parlisis de jengibre y parlisis del apidol). Los desrdenes de deficiencia 17. Beri-beri, el alcoholismo crnico, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, el hambre, el oedema, deficiencia del cido flico, enfermedad ms viva y enfermedad crnica de (incluso el coeliac la enfermedad), o funcionamientos en, el tracto gastrointestinal, la pelagra, el embarazo, el proteincalorie, la desnutricin, el neuropathy tropical, la vitamina el neuropathy de B12. Los desrdenes metablicos 18. La acromegalia, diabetes, el hyperinsulinism, el porphyria, el uraemia, betalipoproteinaemia, el dysglobulinaemia, gammopata del monoclonal y varios paraproteinaemias. Haematological desordena 19. El vera de la policitemia, leukaemia, mieloma mltiple, y desrdenes del haemorrhagic. Infective condiciona 20. La infeccin local de nervios incluso la brucelosis, lepra, el leptospirosis, el infective, la mononucleosis y, muy raramente, sfilis. 21. Polyneuritis que complica agudo o infecciones crnicas incluso la disentera, focal la infeccin, el gonorrhoea, la influenza, la malaria, el sarampin, la meningitis, las paperases, la paratifoidea,, la sepsis puerperal, la escarlatina, el septicaemia, la viruela, la sfilis, la tuberculosis, la tifoidea,, y tifo. 22. Las infecciones con organismos cuyos expotoxins tienen una afinidad por el perifrico

los nervios incluso la difteria, disentera y ttano. Poste-infective (? Alrgico) la polineuropata 23. Las condiciones son este grupo incluya agudo poste-infective el polyradiculoneuropathy (el El sndrome de Guillain-Barre), algunos casos de agudo y polineuropata del subacute y la polineuropata recurrente. El trauma 24. La lesin fsica y trampa del nervio debido dirigir el trauma, el choque elctrico, fro y la lesin de la radiacin. El neuropathies de Ischaemic 25. Neuropathies debido a ischaemia o infarto de nervios perifricos como en el perifrico la enfermedad vascular. El tejido conectivo y los desrdenes aliados 26. El arteritis del gigante-clula, el nodosa del polyarteritis, el polyneuritis del rheumatoid, la sarcoidosis, el erythematosus del lupus sistmico, la esclerosis sistmica, otro neuropathies vascular, la enfermedad vascular perifrica incluyendo. La polineuropata genticamente determinada 27. Peroneal la atrofia muscular, el sndrome del Roussy-leva, progresivo hipertrfico el polyneuritis de Dejerine y Sottas, la enfermedad de Refersum, el neuropathy hereditario con la obligacin para presionar las parlisis, el neuropathy en el leukodystrophy del metachromic, en el Krabbe, el formulario de esclerosis difusa y en el otro leukodystrophies y el almacenamiento desordena, en el amyloidosis primario, en el porphyria, en la enfermedad de Fabry, en el Un-alfa y betalipoproteinaemia, y varias otras variedades oscuras de neuropathy hereditario el arthrogryposis del neuropathic incluyendo el congenita multplice, llamado globular el neuropathy, neuropathy del axonal gigante, el neuropathy con la atrofia ptica, la sordera del nervio y/o paraproteinaemia. La polineuropata de origen oscuro 28. stos incluyen polyneuritis recurrente, el polyneuritis progresivo crnico, el carcinomatous, el neuropathy y el otro neuropathies del paraneoplastic, el hypomyelination congnito, el neuropathy y neuropathies de causa indeterminada. LA CONCLUSIN 29. Polyneuritis es una condicin en que hay deterioro de funcin de perifrico los nervios. Hay muchas causas que se listan anteriormente.