semne de ntrebare?

- i dai seama, ca mam, c exist o problem atunci cnd copilul nu rspunde la nume, nu are contact vizual, nu arat cu degetul, nu rspunde la niciun fel de instruciuni. n afar de acestea, exist acele comportamente pe care noi le numim autostimulante. Sunt comportamente repetitive, pe care ei le produc ca s-i creeze nite senzaii plcute: flutur minile, sar pe vrfuri, se nvrtesc, bag lucruri n gur i le ling. Sunt i multe comportamente agresive i auto-agresive. Dac nu ai limbaj, dac nu tii ce se ntmpl n jurul tu, dac nu nelegi ce vor oamenii de la tine, singura ta form de comunicare a nevoilor este iptul, plnsul, agresivitatea. Comportamentele acestea se vd foarte, foarte devreme. i atunci cnd i dai seama trebuie neaprat s mergi la un medic psihiatru sau neuropsihiatru ei sunt singurii n msur s dea un diagnostic. Primind de la acest diagnostic, mergi la un psiholog sau la un centru specializat pe autism Irascibilitatea, faptul c nu poi s-i atragi n ceva nou, n ceva plcut, faptul c nu se joac cu ali copii toate astea i fac puin ciudai, retrai i exist practic o incapacitate de a relaiona cu ei. Foarte muli copii cu autism nu au nicio reacie emoional cnd intr mama n camer s se bucure, s rd, s-o mbrieze. Pur i simplu mama, i orice alt persoan, le este indiferent, ntr-o prim faz. Nu. Dar acum vorbim despre copiii cu autism care nu fac niciun fel de terapie. La copiii cu autism care fac terapie, lucrurile astea se pot recupera, mai mult sau mai puin, n funcie de cte ore de terapie se fac. Dar sunt copii cu autism care nva cine este mama, care dezvolt relaii afective cu ea. Toate lucrurile astea se nva la ei, absolut orice, orice: s arate cu degetul, s priveasc n ochi, s bea cu cana, tot se nva, pornind practic de la zero. De asemenea, gradul de retard pe care l are copilul influeneaz evoluia lui ulterioar. Exist i copii cu autism care nu au niciun fel de retard mental, i atunci recuperarea lor se produce extraordinar de bine. Copiii care se recupereaz aa de bine cum s-a recuperat Radu Nedescu de obicei nu au tulburri asociate. Retardul mental este o tulburare asociat, alturi de hiperactivitate, deficit de atenie, tulburare obsesiv-complusiv. Cu ct copilul are mai multe tulburri asociate, cu att recuperarea lui este mai dificil.

Lucrm cu toi copiii. Sunt copii care vin la noi la doi ani i ceva, la un an i jumtate, sunt copii care vin la 9 ani, la 12 ani, i care nu au fcut niciun fel de terapie pn n prezent. Lucrm cu ce avem, ncercnd s mbuntim, ntr-o form sau alta, adaptarea copilului la mediu. Dac un copil vine la noi, de exemplu, la 9 ani i nu a scos niciun sunet pn la vrsta asta i probabil este nc n scutece, nu intim s-l nvam foarte multe pe partea cognitiv. ncercm s-l nvam s mearg singur la toalet, s se spele, s-i pregteasc ceva de mncare, ceva care s-l ajute n viaa de zi cu zi. Dac vine un copil micu, de doi-trei ani, ncepem un program intensiv, att ct se poate. Dac ne dm seam c are un retard grav i nu va putea niciodat s nvee noiuni abstracte, ncercm s-l nvm ct mai multe abiliti de auto-servire. Deci n funcie de copil, dup o evaluare pe care o facem, stabilim mpreun cu familia obiectivele i lucrm mpreun n sensul acesta. - Ca s aib cele mai bune rezultate, ct de devreme ar trebui s nceap terapia?

- Ca s aib cele mai bune rezultate, terapia trebuie s nceap pn la trei ani. Acest lucru a fost demonstrat i de studiul lui Lovaas. Trebuie s fie o terapie intensiva, adic de opt ore pe zi. Trebuie s avem terapeui foarte buni care s lucreze cu copilul, familia trebuie s neleag i s se implice. De aceste lucruri depinde recuperarea: de vrsta copilului, implicarea familiei, profesionalismul echipei i potenialul copilului, adic dac are sau nu tulburri asociate. Toate acestea i influeneaz progresul.

Depinde n principal de numrul de ore de terapie i de terapeuii pe care-i are copilul. Terapeuii, n funcie de experien, au un tarif propriu. Terapia se efectueaz la domiciliul copilului. n mediul copilului se face recuperarea cel mai bine. Terapeuii lucreaz cu schimbul, fiecare cte dou-trei ore, cel mult patru. Personal, eu n-am rezistat mai mult de trei ore cu un copil, e foarte solicitant. Pe lng costurile cu terapeuii, trebuie s plteti un coordonator, care trebuie s fie specialist BCBA (de preferina). Vizitele coordonatorului sunt mult mai rare, fie o dat la dou sptmni, fie o dat pe luna, iar rolul lui este acela de a vedea dac s-au fcut sau nu progrese, s vad motivele pentru care nu s-au fcut progrese sau cum s avansam n terapie dac progresele propuse deja s-au realizat i s dea un feedback terapeuilor. Tot ei mai fac i consiliere familial, din aceasta de tip grup de suport, de susinere. Practic, traseul este urmtorul: dup ce primete diagnosticul de la psihiatru, printele ar trebui s fie sftuit s ajung la un centru specializat n terapie ABA. Aici se va ntlni cu un coordonator, iar acesta va face copilului o evaluare, pentru a vedea care arii de dezvoltare sunt afectate i pentru a stabili de unde ncepe terapia. Eu le spun ntodeauna implicaiile, pentru c ei trebuie s se obinuiasc cu un nou stil de via. Nu este plcut s ai n fiecare zi dou sau trei persoane strine la tine n cas, care s fac terapie cu propriul tu copil. Eu le spun ntotdeauna de studiul lui Lovaas, ca s prind curaj i ncredere, dar le spun i care sunt ansele: 50%. Dintre toi copiii aceia, doar 50% s-au recuperat i doar respectnd anumite condiii.