Desgarros Musculares

Autor: harold

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Varios, Futbol, Baile, Atletismo, deporte, Terapia Fisica, Lesiones. Este es uno de mis primeros articulos de temas de salud, y terapia fisica, trata el tema de los desgarros musculares de una forma clara y sencilla, trata de explicar que es desgarro muscular, causas, tipos , tratamientos , espero que les sea de utilidad. Definicin: un desgarro muscular o tirn muscular es una rotura parcial o completa de las fibras musculares a causa de un fuerte impacto ( lesin traumtica) . Adems de verse afectadas las fibras musculares, tambin pueden verse afectadas las estructuras circundantes como el tejido conjuntivo que rodea los vasos sanguneos.

Desgarro en aductor de pierna [ Agrandar ]

Epidemiologa: entendemos como epidemiologa, las estadsticas de una enfermedad, en el caso de los desgarros musculares podemos decir que estos se presentan tanto en msculo sano, como en msculo enfermo. En msculo sano se presenta en cualquier tipo de persona, por lo general en deportistas, tanto elites como aficionados. En msculo enfermo, so n los msculos afectados por alguna patologa que debilita las fibras musculares, ejemplo infecciones. Tambin pueden darse por rotura degenerativa debido al uso del msculo, estos se presentan en poblacin de mayor edad. Habitualmente los msculos que se ven ms afectados son los msculos de las extremidades (ms incidencia en las inferiores), y en los msculos de la espalda. Siendo ms habitual en msculos poliarticulares o con una estructura compleja. Etiologa: tenemos varias causas que producen un desgarro muscular, a continuacin se enumeran las ms comunes:

Traumatismo una de las principales causas, especialmente en deportes de contacto. Mal esfuerzo o fatiga muscular intensa, ms que todo en la practica deportiva y es cuando se excede temporalmente el uso del msculo. Una mala circulacin sangunea (tanto venosa como arterial), ocasiona que durante el ejercicio el msculo no recibe el aporte suficiente de flujo sanguneo con lo que las sustancias de desecho no se eliminan adecuadamente; ello implica a su vez una posible intoxicacin del propio msculo. Mala preparacin previa del msculo no realizar o realizar de forma incorrecta ejercicios de calentamiento, estiramientos o incluso masoterapia antes de la actividad fsica. Sedentarismo, en personas sedentarias se debilitan las fibras musculares hacindolas mas propensas a sufrir un desgarro.

Desnutricin, que debilita la capacidad contrctil de las fibras musculares, Enfermedades, como por ejemplo la diabetes.

Clasificacin: tradicionalmente se han clasificado los desgarres musculares, por su gravedad, esta es la clasificacin que todos hemos escuchado; sin embargo algunos autores difieren de est, ya que consideran que es un poco ambigua y con la ayuda de la tecnologa especficamente el ultrasonido de alta resolucin, han desarrolla una clasificacin en base a las caractersticas del desgarre, a continuacin se presentan ambas clasificaciones, por gravedad o por caractersticas. Desgarro muscular segn su gravedad:

Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una tumefaccin mnima, se mantiene una movilidad completa.

Grado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de fibras del msculo y del tendn. La palpacin en la zona afectada es dolorosa, tumefaccin y una prdida de movilidad.

Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unin miotendinosa o de la insercin del tendn. A la palpacin se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, dolor ms intenso que en los grados precedentes.

Desgarrollo muscular segn sus carctersticas:

Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatmicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras musculares perifricas.

Desgarro fibrilar: generalmente es una lesin de tipo lineal muy fina, de ah su nombre, con una longitud variable, pero con un grosor que no debera exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura.

Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor importancia clnica. Consta de varias lesiones lineales.

Desgarro fascicular: es una lesin de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del

msculo o en su periferia, donde se acompaan de compromiso fascial, presenta hematoma.

Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algn grado de prdida de la funcin, desbalances musculares y grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del msculo.

Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o redesgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona perifrica del desgarro.

Clnica: en este apartado nos referiremos a los signos y sntomas que se presentan en un desgarre muscular entendiendo por sntomas, a los cambios subjetivos corporales que no son evidentes al observador y por signos, los cambios objetivos que un mdico puede observar o medir. Sntomas: Al momento de producirse se siente un dolor como de pualada o una punzada y se puede escuchar un chasquido, Limitacin muscular funcional. Signos: Tumefaccin, la zona desgarrada se hincha y tumefacta por edema y hemorragia, Signo clnico de depresin, al pasar los dedos se nota un agujero en la zona. Exmenes de laboratorio: adicionalmente a los signos que el mdico puede observar en el paciente y los sntomas que este percibe, se puede realizar un diagnostico complementario con la ayuda de la tecnologa, proyectando imgenes de la zona afectada, podemos mencionar tres exmenes utilizados para este fin:

Ultrasonidos y ultrasonidos de alta resolucin Resonancia magntica nuclear Ecografa

Tratamiento: el tratamiento comn para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicacin de hielo al producirse la lesin , compresin con venda y elevacin del miembro. En este tipo de tratamiento la duracin de cada etapa varia dependiendo la gravedad del desgarre. Tratamiento de Terapia Fsica: si bien es cierto el tratamiento RICE que se menciono anteriormente es el mas utilizado, los terapeutas fsicos hacen provecho de otras tcnicas para tratar la lesin dependiendo de la gravedad de la misma. A continuacin se muestran tres tablas con el tratamiento de terapia fsica que se puede aplicar en desgarres segn su gravedad.

Das 1-3

Grado 1 o leve Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin

Das 4-7

Da 8

activa, Entrenamiento isomtrico, tens. Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciacin isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte practicado.

Grado 2 o moderado Das 1-3 Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa indolora, Marcha con muletas. A partir del da 4 Entrenamiento isomtrico indoloro. A partir del da 7 Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. A partir de la Entrenamiento isocintico (desde velocidades segunda semana angulares rpidas a lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte. Grado 3 o grave Compresin, Hielo, Elevacin. Marcha con muletas. A partir del da 4 Electroestimulacin muscular. A partir del da 7 Movilizacin activa indolora, Entrenamiento isomtrico indoloro. A partir de la Entrenamiento en piscina, estiramientos segunda semana indoloros, potenciacin isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. A partir de la Entrenamiento isocintico (desde velocidades tercera semana angulares rpidas a lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte. Das 1-3
Pronstico: el tiempo aproximado de recuperacin de un desgarre muscular varia segn la gravedad del mismo, en la siguiente tabla podemos observar el tiempo en el que el paciente puede retornar a sus actividades normales.

Grado Grado 1 o leve Grado 2 o moderado

Tiempo aproximado 8 a diez das Dos a tres semanas

Grado 3 o grave

Tres semanas a un mes