STUDIU DE CAZ II

CULEGEREA DATELOR: Nume: F Prenume: E Sex: M Vrsta: 47 ani Starea civil: cstorit Naionalitatea: romn Profesie: agricultor Nivel de educaie: mediu Domiciliu: rural, Bilieti Condiii de via: bune, locuiete mpreun cu soia ntr-o cas la ar cu 4 camere, salubre. Obinuine de via: consuma aproximativ 200ml cafea pe zi, obinuiete s fumeze aproximativ 15 igri pe zi, nu se alimenteaz corespunztor (nu respect mesele principale ale zilei), consum alcool frecvent, nu se odihnete suficient, nu se tie alergic la alimente sau medicamente. SEMNE PARTICULARE: nlime: 1.65 m Greutate: 75 Kg T.A. : 165/95 mmHg Puls: 98p/min Respiraie: 23r/min Temperatur: 38.5C ANTECEDENTE PERSONALE: Patologice: bolile copilriei, pneumonie. Heredocolaterale: Tata decedat I.M.A. , Mama HTA , Fraii sntoi. MOTIVELE INTERNRII: HTA, tahicardie, durere retrosternal, dispnee, disfonie, disfagie, vrsturi, cefalee, febr moderat 38.5 C. ISTORICUL BOLII: n ultimele zile, bolnavul a acuzat dureri retrosternale, cefalee, insuficien respiratorie, disfagie, disfonie vrsturi alimentare, febr, motiv pentru care s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgene. I s-a administrat un comprimat de Captopril 25mg sublingual si 2 pufuri de Nitromint sublingual dar durerea retrosternal nu a cedat. DIAGNOSTIC PREZUMTIV : SINDROM MEDIASTINAL

45

NEVOI AFECTATE

1. Nevoia de a evita pericolele DN: Vulnerabilitate fa de pericole 2. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee DN2: Circulaie inadecvat 3. Nevoia de a elimina DN: Vrsturi 4. Nevoia de a se alimenta i hidrata DN: Alimentaie i hidratare inadecvat prin deficit 5. Nevoia de a-i menine temperatura corpului in limite fiziologice DN: Hipertermie 6. Nevoia de a dormi i a se odihni DN: Oboseal 7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele i mucoasele DN: Alterarea tegumentelor i mucoaselor 8. Nevoia de a se recrea DN: Neplcerea de a efectua activiti recreative 9. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea DN: Ignoran

46