Protocolo de heces fecales.

Est integrado por una serie de anlisis qumicos, macroscp icos y microscpicos de las heces fecales. Metodologa. Para la determinacin de un pr otocolo de heces fecales se debern de realizar lo siguiente; Examen macroscpico. D eber observarse la forma, consistencia y color de las heces, as como, la presencia de moco, sangre, larvas o gusanos adultos y progltides. Informacin. En la diarrea el excremento es acuoso, la evacuacin de excremento gris , esponjoso, de olor desagradable y que flota en el agua, es caracterstica de la esteatorrea. El estreimiento puede asociarse a la deposicin de pequeas masas esfrica s y slidas de heces (escbalos). Con frecuencia el estreimiento se debe a un sndrome del colon irritable y al uso excesivo de laxantes. La presencia de unas heces es trechas, como encintadas sugiere la posibilidad de un intestino espstico o de un estrechamiento o estenosis rectal. Un color arcillosos indica una disminucin o au sencia de bilis o bien la presencia de sulfato de bario. La aparicin en sangre, e specialmente cuando se tiene su origen en la porcin terminal del intestino, puede dar lugar a que las heces sean rojas. El sangrado del tracto gastrointestinal s uperior origina, con mayor frecuencia, las heces de color negro y de consistenci a de alquitrn, tambin dan un color negro las el bismuto, hiero y el carbn vegetal. El color verde en la heces puede deberse a la ingestin de espinacas y de otros ve getales verdes. O a la presencia de biliverdina, que se observa en pacientes que toman antibiticos orales. Los protozoos y los trofozotos se encuentran fcilmente e n muestras acuosas o descompuestas, mientras que los quistes predominan en las m uestras blandas o formadas. Los helmintos o sus huevos se pueden encontrar en cu alquier tipo de heces.

Examen qumico. Se debern realizar las siguientes determinaciones: pH de las heces fecales. Informacin El rango de pH es dependiente de la dieta nor mal, que es ligeramente alcalino o cido. El pH fecal es generalmente cido, entre 5 y 6. El pH se aumenta cuando hay dao de las protenas y se disminuye en casos de m al absorcin de grasas y azcares. Los lactantes tienen heces ligeramente cidas, los que toman leche no materna, poseen un pH neutral o ligeramente alcalino. Las hec es cidas se forman con mal absorcin de grasas. Sangre oculta en heces fecales (SOH, Guayaco). Tcnica: Agregar un gramo de heces fecales en estudio en un mililitro de diluyente de Turk (cido actico con azul de m etileno) en un tubo de ensaye y mezclar, aadir unas pizcas de sales de benzidina y posteriormente agregar 1 mililitro de perxido de hidrgeno. Observar la reaccin. Resultados. Positivo: tornando un color azul. Negativo: sin cambio alguno. Informacin. Los mtodos ms aceptados son a base de guayaco, ortotoluidina o benzidin a, donde la coloracin se obtiene por oxidacin de un compuesto fenlico a una quinoma , por accin intermolecular. La investigacin de SOH deber realizarse a pacientes con sospecha de digestivo. neoplasias colorrectales, sangrado de tubo

Azucares reductores. Clinitest tabletas. Fundamento. Es un mtodo de auto aclarami ento para la determinacin semicuantitativa de lactosa presentes en las heces feca les. Tcnica: Agregar en un tubo de ensaye 10 gotas de agua ms un gramo de heces fecales en estudio y mezclar, colocar la tableta Clinitest en el tubo y observar la rea ccin completa. No agitar el tubo de la reaccin hasta 15 segundos despus de que haya finalizado la ebullicin. Al finalizar el periodo de 15 segundos de espera, agita ndo el tubo suavemente para luego comparar el color obtenido con la tabla de ref erencia. Resultados. Negativo: cambio a color azul. Positivo: cambio de color verde a nar anja, reportar como este indicado en la tabla de colores. Informacin. Los azucares reductores estn representados principalmente por la lacto sa y la glucosa. Se considera como indicadores de infecciones virales, infeccios as o indeterminadas en procesos diarreicos, especialmente en los nios de pecho po r deficiencia de discaridasa, manifestada por no desdoblar a lactosa de la leche m aterna

Examen microscpico. Se deben de realizar las siguientes determinaciones: Amiba en fresco. Coproparasitoscpico. Tcnica: Mtodo directo. 1. Mezclar en una laminilla una pequea m uestra de heces fecales en estudio con una gota de yodo lugol. 2. Se cubre con e l cubreobjetos. 3. Observar primero con el objetivo de 10X, para poder identific ar parsitos de gran tamao como larvas, huevos de mayor tamao y posteriormente con e l objetivo de 40X, para la identificacin de huevos de helmintos y quistes.

Mtodo de flotacin de huevecillos (Faust). Tcnica. 1. Adicionar agua al frasco donde se deposito la muestra del tamao de una nuez y triturarla con un abate lenguas h asta obtener una suspensin homognea. 2. Utilizando una gasa, filtrar las heces fec ales trituradas y depositarla en un tubo de ensaye. 3. Centrifugar, decantar el sobrenadante, agregar nuevamente agua, mezclar y volver a centrifugar. 4. Decant ar el sobrenadante, agregar liquido de flotacin de huevecillos

Informacin.

La presencia reconocible de moco en una muestra de heces es anormal y debe anota rse. La existencia de un moco gelatinoso y traslucido, adherido a la superficie de las heces formes sugiere un estreimiento espstico o una colitis mucosa tambin se observan moco en las heces de pacientes que con alteraciones emocionales. Que p uede ser resultado de una tensin excesiva. El moco sanguinolento pegado a la masa fecal, indica la posibilidad de un proceso inflamatorio del canal del recto. El moco asociado a pus y sangre, se encuentra en excremento de pacientes con colit is ulcerosa, disentera bacilar, carcinoma ulcerado del colon y, ms raramente a tub erculosis intestinal.