LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH SEORANG.DENGAN.

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh: Nurul Wahida bt Hamdan 030.08.301

PRAKTEK KEDOKTERAN KELUARGA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA 2013

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

I.

IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA A. Identitas Pasien Nama : Umur : Jenis Kelamin : Status Perkahwinan : Alamat : Agama : Suku Bangsa : Pendidikan : Pekerjaan : B. Identitas Kepala Keluarga Nama : Umur : Jenis Kelamin : Status Perkahwinan : Alamat : Agama : Suku Bangsa : Pendidikan : Pekerjaan : C. Sumber Pembiayaan Kesehatan Jaminan : D. Perilaku Kesehatan Keluarga 1. Bila ada anggota keluarga yang sakit, yang pertama dilakukan : 2. Keikut sertaan pada program kesehatan di lingkungan rumah : 3. Pemanfaatan masa luang :

II. III.

PROFIL KELUARGA RESUME PENYAKIT DAN PENATALAKSANAAN YANG SUDAH DILAKUKAN Dilakukan dengan autoanamnesa dan alloanamnesa (istri pasien) pada tanggal A. Keluhan utama B. Riwayat penyakit saat datang ke Klinik Kedokteran Keluarga C. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kebiasaan D. Riwayat penyakit keluarga Hasil Pemeriksaan Fisik Tanggal . di. Keluhan : Kesadaran umum : Tinggi badan : Berat badan : BMI : Keadaan gizi : Tanda vital : Tensi RR Nadi Suhu Kepala : Mata : Telinga Hidung Tenggorok Mulut Dada : Cor I : Iktus cordis tak tampak Pa : Iktus kordis teraba di SIC V 2cm medial LMCS Pe : Konfigurasi jantung dalam batas normal Au : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) Pulmo I : Asimetris saat statis dan dinamis Pa : Pe As Abdomen I : Pa Pe As

Ekstremitas Oedema Akral dingin

E. Hasil Laboratorium dan Pemeriksaan Penunjang Hasil lab : tanggal Hematologi Hasil Normal Leukosit 5-10 Hemoglobin 13-16 Hematokrit 40-48 Trombosit 150-400 LED <20 F. Rencana Penatalaksanaan Pengobatan yang telah diberikan Terapi medikamentosa Terapi edukasi G. Hasil Penatalaksanaan Medis Keluhan yang dirasakan Faktor Pendukung Faktor Penghambat IV. IDENTIFIKASI FUNGSI- FUNGSI KELUARGA A. Fungsi Biologis Dari hasil wawancara dengan penderita didapatkan informasi B. Fungsi Psikologis Penderita tinggal di rumah dengan C. Fungsi Ekonomi D. Fungsi Pendidikan E. Fungsi Religious F. Fungsi Sosial Budaya Penderita tinggal di tempat pemukiman penduduk yang

Satuan Ribu/L g/dl % Ribu/L mm/jam

V. VI.

POLA KONSUMSI MAKANAN PENDERITA IDENTIFIKASI FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN A. Faktor Perilaku Penderita memiliki kebiasaan makan teratur B. Faktor Non Perilaku Sarana pelayanan kesehatan DIAGNOSIS FUNGSI KELUARGA A. Fungsi Biologis Penderita pernah mengalami B. Fungsi Psikologis

VII.

C. D. E. F. VIII. IX. X. XI. XII.

Hubungan penderita dengan keluarga Fungsi Ekonomi dan Pemenuhan Kebutuhan Fungsi Sosial Faktor Perilaku Faktor Non Perilaku

IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA TABEL PERMASALAHAN PADA KELUARGA PEMBINAAN DAN HASIL KEGIATAN KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA 1. Tingkat pemahaman : 2. Faktor pendukung : 3. Faktor penyulit : 4. Indikator keberhasilan :