Arsurile electrice

Etioptogenie
Contactul dintre o sursa electrica si organism determina leziuni extrem de grave Dupa mecanismul etiopatologic acestea pot fi: a.Arsura prin degajare de caldura sau flama electrica b.Electrocutia leziuni generate de actiunea curentului electricprin organism-arsura electrica propriuzisa

Circumstante de producere
-atingerea directa a retelei
electrice,a unor conducte metalice care au facut contact cu cele electrice -atingerea unui bec spart sau a lustrei -contactul cu sursa electrica prin jet de apa -intrarea intr-un camp electric de mare tensiune -trasnetul

Etioptogenie
Gravitatea tensiunii depinde de :
Calitatea curentului-continuu sau alternativ(cel alternativ-contractie tetaniforma care fixeaza corpul de sursa Tensiunea curentului electric(voltaj)si intensitatea curentului(amperi)voltii ard,amperii omoara Rezistenta structurii organismului-direct proportionala cu bogatia organismului in colagenscade de la os la cartilaj ,tendon,tiroida,plaman,,splina,miocard,creier,mus chi,rinichi,ficat,sange,nerv. Durata contactului Traseul curentului in corp-de gravitate crescuta sunt traseele mana-mana,mana sta

de gravitate crescuta sunt traseele mana-mana

Mana stangapicior stang(inima)

Captrunchi

Semne clinice
Transformarea energiei electrice in caldura la locul de contact cu tegumentul produce:

Arsura electrica(necroza de coagulare)

Coagulare intravasculara

Miozita necrozanta avasculara

Semne clinice locale

Se pot intalni urmatoarele leziuni: Marca electrica-leziunea de intrare si iesire a curentului electric In zona de intrare-escara gri-albicioasa sau galbuie subdenivelatacu margini imprecise inconjurata de zonecongestionate si edematiate In zona de iesire-tegumentele apar ca parjolitesi rupte radiar asemanator orificiului de iesire a plagilor impuscate
Escara carbonizata in centru apare necroza completa cu escarificare inconjurata de o zona de necrozaalb-cenusie,iar la periferie sunt zone de necroza parcelara cu obliterare vasculara si ischemie acuta

Semne locale
Leziunile vasculare
-deplasare a energiei electrice se face de-a lungul vaselor sanguine -coagularea vaselor determina leziuni tisulare extensive -o scadere rapida a hematocritului poate fi cauzata de distrugerea hematiilor de catre energia electrica -sangerarile in tesuturile profunde pot apare ca rezultat al ruperii vaselor sanguine

Semne locale
Leziunile musculare
-miozita necrozanta avasculara,prin efectul direct al curentului electric -spasme capabile sa produca fracturi ale oaselor lungi sa luxatii -necroze musculare de tip ischemic,secundare coagularii si trombozarii vaselor -acestea au caracter evolutiv si progresiv si se stabilizeaza in 3-5 zile -rezorbtia produsilor de degradare celulara si a mioglobinei poate determina necroza tubulara acuta si insuficienta renala acuta -gangrena gazoasa este cea mai severa complicatie evolutiva a electrocutatului

Semne clinice generale

Sunt in functie de tensiunea si intensitatea curentului,de locul de patrundere si calea strabatuta de curentul electric Traseele ce intercepteaza cordul si creierul sunt cele mai grave la nivelul trunchiului cerebral-moarte prin apnee la nivelul encefalului hemiplegii,afazie.cecitate la nivelul cordului-tulburari de ritm si conducere pana la fibrilatie ventriculara cu stop cardiac ireversibil Mioglobina eliberata de muschii ischemiati si necrozele tisulare induc: -rinichiul de soc(prin necroza tubulara acuta) -insuficienta hepatica -pancreatite acute necrotice -perforatii intestinale si gastrice -ulcere de stres Bolnavul electrocutat trebuie considerat un politraumatizat,fiind o urgenta majora

mioglobinurie

Primul ajutor
Scoaterea victimei de sub actiunea curentului electric
Manevra de scoatere a victimei de sub tensiune trebuie facuta cu multa grija pentru a nu fi electrocutat si salvatorului

Cea mai buna metoda este intreruperea curentului electric de la sursa sau prin comutator Victima se trage de haine sau de par Salvatorul nu trebuie sa atinga cablul sau firul electric si nici victima pana ce aceasta nu a fost scoasa de sub actiunea curentului

Reguli generale pentru salvator -va avea hainele bine uscate -se va aseza pe un material izolant(lemn uscat,podea,scaun) -va folosi materiale izolatoare(manusi de cauciuc,bare de lemn)

Resuscitare cardiorespiratorie a victimei,oxigenoterapie

 daca sunt prezente puls si respiratie spontana, victima va fi asezata in pozitia de siguranta si supravegheata pana la sosirea echipajului medical.

Transport la spital

Tratament
In spital:
Resuscitare cardiovaculara(daca este cazul defibrilare cardiaca) Tratamentul aritmiilor cardiace Reechilibrare volemica si hidroelectrolitica Tratamentul rabdominolizei50mEq bicarbonat/l Tratament local-excizii,amputatii,grefe Profilaxie antitetanic Prevenirea infectiei cu anaerobi