P. 1
Radio-imagistica in Specialitati Med.chir.

Radio-imagistica in Specialitati Med.chir.

|Views: 305|Likes:
Published by Mihaela Mina
radiologie
radiologie

More info:

Published by: Mihaela Mina on Jul 13, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/10/2015

pdf

text

original

RADIO-IMAGISTICA IN SPECIALITATILE MEDICO-CHIRURGICALE

•NEURO-RADIOLOGIE

•OTO-RINO-LARINGOLOGIE
•OFTALMOLOGIE •ENDOCRINOLOGIE •OBSTETRICA-GINECOLOGIE
© Rad/imag.IASI-1999-2003

NEURO-RADIOLOGIE
METODE DE RADIO-IMAGISTICA :
-RADIOGRAFIA STANDARD:schelet cranian,col.vertebrala -CT;ANGIO-CT (CT spiral,multidetector);

-ANGIOGRAFIA Rx (DSA): -arc aortic,carotida,verteb rala;
-IRM +ANGIO-RM=> metoda de electie:cea mai fidela metoda de vizualizare a structurilor cerebrale si canalului/ maduvei spinale; -ECOGRAFIA DOPPLER:carotidiana; -transcraniana;transfontanelara -SCINTIGRAFIA:SPECT;PET=aplicatii limitate

RADIOGRAFIE
CRANIU PROFIL

Examenul Rx al scheletuli-primul practicat in traumatologia craniana

RADIOGRAFIE A BAZEI DE CRANIU: INCIDENTA HIRTZ

RADIOGRAFIE BAZA CRANIU:detaliu (Zoom digital) .

CT:CRANIU AXIAL .

anomalii de dezvoltare cerebrale. -controlul rezultatelor dupa interventii terapeutice.2002 .tromboze.infarcte. de fosa posterioara.. © Rad/Imag. -inventarul tumorilor –hipofiza.anevrisme. -APLICATII ACTUALE= toata patologia cerebrala: -Scleroza multipla (metoda unica.superioara CT). -Malformatii A-V.nervi cr. -patologie vasculara :AVC.IRM CRANIO-CEREBRALA PRIMA APLICATIE CLINICA IN URMA CU 23ANI.

PLAN AXIAL .T-1 T-2 ventriculi IRM:STRUCTURILE CEREBRALE.

optic ORBITARE.IRM:STRUCTURI CEREBRALE. OCULARE . n.

PLAN SAGITAL .IRM:STRUCTURILE CEREBRALE.

meduloblastom .renal etc. -METASTATICE:de la cancer sin.IMAGISTICII DIAGNOSTIC •MALFORMATII CONGENITALE (chiar fetale.meningiom.angioame.infarcte.APLICATII ALE RADIO.ischemie. •TRAUMATISME CRANIO-VERTEBRALE:fracturi.ramolismente. •INFECTII:-meningo-encefalite.in utero).pulmon. .scleroza in placi.anevrisme.abcese cerebrale.hematom. •TUMORI:-PRIMITIVE:astrocitom. •PATOLOGIE VASCULARA:-MAV. ateromatoza: stenoze.

in utero: MALFORMATIE CEREBRALA :holoprosencefalie .© Rad/Imag.cerebrala absenta temporo-occiptal.2002 -S.inlocuita cu lichid (hipersemnal omogen T2) IRM FETALA.

CT: CHIST ARAHNOIDIAN TEMPORAL STG. -formatiune expansiva cu continut lichidian pur si capsula periferica fina .

VENTRICULAR DILATAT .CT. HIDROCEFALIE SIST.

cu halou limitant(edem.B). meninge) B CT nativ:HEMATOAME POST-TRAUMATICE: A)EPIDURAL.INTRACEREBRAL .A Hiperdensitate spontana (singe).

CT: HEMATOM EPIDURAL POST-TRAUMATIC .

Zona hipodensa neomogena cu stergerea structurilor cerebrale si partiala lichefiere CT:INFARCT CEREBRAL .

drept.care este vizibil in vase .hemiplegie CT: INFARCT CEREBRAL INTINS -zona hipodensa.Clinic:Fibrilatie atriala. -zona nu capteaza contrastul iodat. -moderat halou periferic-edem.lichefiata partial cu disparitia structurii cerebrale occipital post.

alba dominant periventricular : benzi de hipersemnal T2 IRM-AX & SAG:SCLEROZA MULTIPLA IRM =singura metoda ce reveleaza leziunile demielinizante din SM © Rad/Imag.2002 .Placi de scleroza in s.

© Rad/Imag.ventricular.edem.2002 axial coronal IRM :Tumora cerebrala parietala dr.: invazie sist.hemoragii intratumorale .

T-2 AX& SAGITAL TUMORA FRONTALA STGA (astrocitom) .T edem IRM .

cerebrala hemi-cerebel dr.2002 IRM CEREBRALA: TUM.-masa expansiva incapsulata cu hipersemnal T2.compresiva pe s.. © Rad/Imag. -dilatare ventriculara secundara. UNGHI PONTO-CEREBELOS NERV ACUSTICO-VESTIBULAR (SCHWANOM) . -captare contrast in T1.

2002 .IRM:TUMORA HIPOFIZARA:EXTENZIE SUPRASELARA AXIAL SAGITAL CORONAL © Rad/Imag.

CT:TUMORA CEREBRALA DE UNGHI PONTO-CEREBELOS .

.CT: TUMORA CEREBRALA.EXPANSIV.EDEM. SD. COMPRESIA VENTRICULULUI LAT.

r si masa tumorala la exterior.cu protruzia de l.c.CT:EXAMEN POST CRANIOTOMIE TUMORA CHISTICA IN EVOLUTIE -volet operator tensionat.edem masiv si disparitia structurilor cerebrale .

Formatiune expansiva solida.hiperecogena.cu edem peritumoral (halou hipoecogen) edem T Ventricul lateral ECOGRAFIE cerebrala prin volet operator: TUMORA RESTANTA .

cu densitate diferita dupa contrastare:cerc opac periferic si zona centrala mai hipodensa .CT: METASTAZE CEREBRALE (cancer mamar) -noduli multipli in substanta cerebrala.

T2:metastaze cerebeloase (cancer mamar operat de 2 ani) © Rad/Imag. in hipersemnal T2 cu halou periferic IRM .-zone multiple nodulare.2002 .rotund-ovalare.

cu structura mixta.imagini serpiginoase lichidiene aspect vermicular (vase angiomatoase). -halou in hipersemnal (hemoragie) nidus © Rad/Imag.2002 .IRM : MAV CEREBELOASA hemoragica -formatiune expansiva cerebeloasa dr.

2002 T ANGIO-IRM CEREBRALA : RAPOARTE VASCULARE CU TUMORA-incidente variate 3D .© Rad/Imag.

-01-02 mmol/Kg corp. •Cantitatea de s.soft-urile moderne de angio-RM permit detectare automata a fluxului de contrast in zona cercetata-reducind neconcordantele intre peak-ul maximal al concentratiei s.Angio-RM cu contrast •Foloseste contrast paramagnetic tip Gadolinium( ex.c.a contrastului manuala sau cu injectoare automate . .5 ml/sec •Momentul inceperii achizitiei datelor este selectat fctie de viteza /timpul de circulatie. •Injectarea iv.: Magnevist-Schering AG).5-1. si achizitie.c. •Viteza de injectare fctie de vasele vizate=0.

ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE .

ANATOMIC .VASELE CEREBRALE:ANGIO-IRM SI PREP.

ANGIO-RM:VENELE CEREBRALE .

cerebr.cerebr.occipitale ARTERIO-IRM 3D.cerebrale normale .AXIAL: art.Comunicanta posterioara a.2002 a.© Rad/Imag.mijlocie r.temporale a.parietale a.ant r.cerebr.comunicanta anterioara a.posterioara r.

© Rad/Imag.cerebr.anterioara a.bazilar carotida MIP coronal-aspect normal .2002 a. mijlocie a.cerebr.tr.

MIP sagital/oblic:aspect normal .

2002 MIP/SEGMENTARE Angio-IRM.CORONAL: TROMBOZA CAROTIDA DR.© Rad/Imag. Carotida stga .

2002 .CORONAL: STENOZA/TROMBOZA CAROTIDA STGA © Rad/Imag.Angio-IRM/CONTRAST 3D .

2002 .Angio-IRM /CONTRAST:stenoze carot.interna -bilateral Post-procesare: Subtractie & segmentare © Rad/Imag.

Post-procesare: Subtractie & segmentare Angio-IRM /CONTRAST:stenoze carot.interna -bilateral .

AORTOGRAFIE-IRM.vertebrale .cu contrast:stenoza a.

Vertebrala stga Vertebrala dr.AORTOGRAFIE Rx-DSA:arc aortic=>carotide/vertebrale normale Carotida stga Carotida dr. cateter .

tromboza carotida com stga.stenoza tromboza AORTOGRAFIE Rx DSA TORACICA: stenoza carotida dr.. .

2002 ANEV. A.MIP/SEGMENTARE .CERBRALA MIJLOCIE:AIRM-CORONAL.© Rad/Imag.

MOVIE/AUTOPLAY spaiuc ANEV.SEMENTARE/SURFACE RECONSTR./SPIN . A.MPR.CERBRALA MIJLOCIE: AIRM-CORONAL.

MED/ BIOLOGIE HAMBURG.AngioIRM cerebrala FUZIUNE CU CT -3D STUDIU EXPERIMENTAL 1995/ECR.MATEM.Germania .VIENA/ INSTIT.

Vertebrala .ARTERIOGRAFIE Rx VERTEBRALA:anevrism bazilar A.

Angio-IRM:MAV (Malformatie Arterio-Venoasa) Parietala stanga-in teritoriul Art.Cerebrale Mijlocii(ACM) .

DSA PA LAT Vase aberante si lacuri vasculare in aria art.cerebrale mijlocii-temporo-occipital ARTERIOGRAFIE Rx CAROTIDIANA:MALFORMATIE A-V .

conglomerate .PA © Rad/Imag.2002 ARTERIOGRAFIE Rx CAROTIDIANA DSA. faza venoasa LAT MALFORMATIE ARTERIO-VENOASA: lacuri opace venoase abundente.

2002 .-scaderea grosimii discului intervertebral. (Gadolinium ) T2 -nativ © Rad/Imag.IRM:coloana vertebrala lombo-sacrata: discartroza -hipersemnal subchondral platouri vertebrale L5-S1.captare contrast tip inflamator T1-Post-contrast i.v.

ovoida.C3-4 .incapsulata.C2 cordon medular compresat T C4 -Masa solida de parti moi. capteaza intens contrast paramagnetic-deci = hipervascularizata. -compresie /ingustare a cordonului medular nativ nativ sagital Post-contrast:captare coronal IRM CERVICALA:Meningiom.

serpiginoase vermiforme.Clinic:paraplegie m inferioare.2002 IRM:MALFORMATIE A-V (arterio-venoasa) VERTEBRO-MEDULARA . CORONAL Structuri vasculare anormale.in hipersemnal T2 ce ocupa canalul spinal si se extind lateral . structuri medulare disparute AXIAL SAGITAL © Rad/Imag.

2002 sagital MIELOGRAFIE-IRM CERVICALA: Canal spinal ingustat prin osteofitoza proeminata.compresiune a structurilor medulare .© Rad/Imag.

MODIFICARI MEDULARE SECUNDARE: stenoze canal spinal etajate.ingustare cordon medular si cavitate siringomielica mica . .structura cordonala disparuta.Clinic:traumatism forte cervical.tetraplegie de 1 luna. IRM:DISCARTROZA PREEXISTENTA.

cordon medular compresat secundar . ingustare canal.Rx=NORMAL MODIFICARI VERTEBRALE POST-TRAUMATICE.

Clinic:”Discopatie”.IRM=Metastaze vertebro-medulare mielo-IRM .

sagital © Rad/Imag.2002 -distructii/tasari vertebrale multiple.-masa tumorala invadanta in canalul spinal axial METASTAZE VERTEBRO-MEDULARE (Clinic:Rezectie Transuretrala:-cancer prostata). T .

vertebrale •EMBOLIZARE TERAPEUTICA:FAV.NEURORADIOLOGIE INTERVENTIONALA •ANGIOPLASTIE PERCUTANA TRANSLUMINALA: in stenozele arteriale ateromatoase carotidiene. •IRADIERE INTERSTITIALA transcutana.anevrisme. •CHEMOTERAPIE INTRAARTERIALA selectiva: tromboze vasculare. - •“GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica. ghidata CT-in tumori maligne.tumori maligne. .

cu paralizii definitive. -re-stenozarea dupa endarterectomie.-tumori cerebrale. .-atac ischemic major. -leziuni inaccesibile chirurgical (la ostium sau inalte.hemoragie cerebrala.ANGIOPLASTIA CAROTIDEI • INDICATII: -stenoze strinse -60-70% -ce nu beneficiaza de endartrectomie chirurgicala (datorita unor contraindicatii) -accidente vasculare tranzitorii repetate.retromandibular) • CONTRAINDICATII:-tromboza completa.

brahio cefalic Procedura se executa sub control fluoroscopic. balonul degonflat.Iasi-2003 . balon protectie cerebrala gonflat supra stenotic © Rad/Imag.a.vertebrala Carotida dreapta Balon protectie cerebrala Balon terapeutic degonflat Tr.brahio cefalic Tr.cu contrast iodat TEHNICA APT CAROTIDA COMUNA STANGA axial Abord transfemural -cateter-balon pozitionat intrastenotic.

cu contrast iodat TEHNICA APT CAROTIDA COMUNA STANGA Abord transfemural axial -cateter-balon pozitionat intrastenotic.Balon protectie cerebrala Balon terapeutic Procedura se executa sub control fluoroscopic. balonul gonflat maximal.Iasi-2003 . -balon protectie cerebrala gonflat © Rad/Imag.

ENDOPROTEZARE PERCUTANA:introducerea protezei montate pe cateter-balon prin teaca arteriala femurala .

-balonul degonflat. -balon protectie cerebrala gonflat suprastenotic .cu contrast iodat ENDOPROTEZARE CAROTIDA COMUNA STANGA Abord transfemural axial © Rad/Imag.dupa pre-dilatatie.Balon protectie cerebrala Proteza colabata Procedura se executa sub control fluoroscopic.Iasi-2003 -Cateter-balon cu proteza pozitionata intra-stenotic.proteza colabata pe balon.

cu contrast iodat ENDOPROTEZARE CAROTIDA COMUNA STANGA axial Abord transfemural -cateter cu balonul gonflat maximal. -balon protectie cerebrala gonflat © Rad/Imag. proteza expandata .Iasi-2003 .Balon protectie cerebrala proteza Procedura se executa sub control fluoroscopic.

cu contrast iodat ENDOPROTEZARE CAROTIDA COMUNA STANGA axial Abord transfemural CONTROL AORTOGRAFIC © Rad/Imag.proteza Procedura se executa sub control fluoroscopic.Iasi-2003 .

dupa pre-dilatatie.Balon protectie cerebrala proteza Procedura se executa sub control fluoroscopic.pozitionata intrastenotic.cu contrast iodat ENDOPROTEZARE CAROTIDA STANGA INTERNA-BIFURCATIE Abord transfemural axial -proteza colabata pe balonul degonflat.Iasi-2003 . -balon protectie cerebrala gonflat © Rad/Imag.

-balon protectie cerebrala gonflat © Rad/Imag.Balon protectie cerebrala proteza Procedura se executa sub control fluoroscopic.Iasi-2003 .cu contrast iodat axial ENDOPROTEZARE CAROTIDA STANGA INTERNA-BIFURCATIE Abord transfemural .balonul terapeutic gonflat maximal si proteza expandata.

Balon protectie cerebrala proteza

Cateter tutore 8Fr

aspira

Procedura se executa sub control fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA STANGA INTERNA-BIFURCATIE
axial
Cateter-tutore

Abord transfemural -aspirare fragmente aterom prin cateterul-tutore,dupa extragerea cateterului cu balon;

© Rad/Imag.Iasi-2003

-balonul de protectie cerebrala gonflat.

proteza

Jet contrast iodat

Procedura se executa sub control fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA STANGA INTERNA-BIFURCATIE
axial Abord transfemural ARTERIOGRAFIE de CONTROL

© Rad/Imag.Iasi-2003

Balon protectie cerebrala

Proteza expandata

Procedura se executa sub control fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA DREAPTA INTERNA-BIFURCATIE
Abord transfemural - balonul gonflat maximal si proteza expandata; -balon protectie cerebrala gonflat

© Rad/Imag.Iasi-2003

Proteza expandata

contrast

Procedura se executa sub control fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA DREAPTA INTERNA-BIFURCATIE
Abord transfemural ARTERIOGRAFIE CONTROL

© Rad/Imag.Iasi-2003

stenoza balon 1 Arteriografie pre-APT 2 Cateterism selectiv 3 Pozitionare/gonflare proteza lumen recalibrat 4 Gonflare/expandare proteza 5 Degonflare/retragere balon 6 Angiografie finala DSA ANGIOPLASTIA & ENDOPROTEZAREA CAROTIDEI COMUNE DREPTE .

-flux turbionar (“mozaic”)intrastenotic Cazul continua .US –duplex (mod B& DOPPLER color) STENOZA ATEROMATOASA A CAROTIDEI INTERNE: placi proieminate in lumen.calcificate(vid sonic posterior).

-stenoza ateromatoasa peste 60% a carotidei interne.A B C PRE-APT POST-APT ANGIOPLASTIE CAROTIDIANA INTERNA: A)arteriografie cu subtractie digitala pre-interventionala. B)cateter de angioplastie cu balonul gonflat intra-stenotic. C)arteriografie de control:recalibrarea lumenului carotidian (Studiul US Doppler-in pg.precedenta) .

Hirtz.tumori ==>radiografii+tomo:incidente:Schűller.L.IRM. ==>CT.Stenvers.sin.angioDSA (carotidiana).vocale.R.tumori:c.. INDICATII.fetei.nazale.orif.profil.urechii medii/interne:infectii.Hirtz.RADIO-IMAGISTICA O.glota etc.vestibul.c.IRM.traumatisme.IRM.METODE: OTO==>exam.b. ==>CT.cr. ==>CT. LARINGO-FARINGE:t.rinofaringe:idem OTO.fluorografie +bariu/Lipiodol(faringe) . ==>rad+tomo:incidente:Blondeaux. RINO=>exam.

SFENOID.AXIAL PENTRU RINOFARINGE.CT:EX.SINUSURI MAXILARE .BAZA DE CRANIU.

CT:STRUCTURA URECHII MEDII/INTERNE .

BILATERAL .CT: SECTIUNI OBLICE PRIN URECHEA MEDIE/ INTERNA.

RADIOGRAFIE A SINUSURILOR MAXILOFACIALE: -tumora sinus maxilar dr.. . -ingrosare mucoasa sin max sting.

-SUPURATII. -CHISTURI .MUCOCEL. . -DECELAREA CANCERELOR OCULTE. -TUMORI BENIGNE-NEURINOM.IRM IN OTO-RINOLARINGOLOGIE APLICATII :Diagnostic de prezenta.etiologie si extenzie in urmatoarele afectiuni: -CANCER HIPO/RINOFARINGE.CU METASTAZE GANGLIONARE CERVICALE PRECESIVE.FIBROM.SINUZITE.LARINGE.

SINUSITA CRONICA & CHIST SIN.2002 CORONAL .MAXILAR AX © Rad/Imag.

IRMN: BAZA CRANIULUI INCIDENTA AXIALA: NEURINOM DE ACUSTIC miniatural .

IRM CERVICALA:CANCER LARINGIAN .

IRM CERVICALA:CANCER LARINGIAN .

Angio-DSA CAROTIDA: TUMORA JUGALA MALIGNA Vase de neoformatie alimentate de ramuri carotida externa (maxilara) .

-US==>corpi straini. -Rad.de electie pt.gauri optice.clasica:orbite.tumori.cu grila de caroiaj==>corpi straini opaci Rx . -Rad. -CT=>tumori+invazie orbitara.toate structurile.IMAGISTICA OFTALMOLOGICA OBIECTIV:Vizualizarea directa a globului ocular+anexe si a orbitei METODE:-IRM=>met.dezlipire retina..baza cr.

ECOGRAFIE OCULARA:CORP STRAIN .

decolare retiniana -dezlipire de retina.scaderea sfericitatii-ratatinare ECOGRAFIE OCULARA: MODIFICARI POST-TRAUMATICE .-sinechii in vitros.

Clinic:traumatism ocular direct US OCULARA: -sinechii in vitros. -dezlipire retina .

Mod TM ECOGRAFIE OCULARA:DEZLIPIRE DE RETINA .

ECOGRAFIE OCULARA:TUMORA RETROOCULARA .

US:TUMORA RETRO-OCULARA .

DIFERENTIAL AL EXOFTALMIEI. -NEVRITE.GLOB OCULAR.2002 . -SUPURATII ORBITARE.IRM IN OFTALMOLOGIE APLICATII : -TUMORI ORBITARE. -DG.MIOZITE. © Rad/Imag.

ORBITARE/ OCULARE=normale .IRM:STRUCTURI CEREBRALE.

-stergerea interfetei externe a tumorii sugereaza extenzia extraglobulara. cristalinul coronal IRM T2:MELANOAME OCULARE axial .--nodul ovoid in hipersemnal.acolat la structurile parietale ale globului ocular.

T2: MUCOCEL SINUS FRONTAL Exoftalmie compresiva secundara colectie Glob ocular .sagital IRM.

-TESTICULULUI. -ANGIOGRAFIE:rar indicata. -SCINTIGRAFIE.SUPRARENALE. -OVARELOR -GL. -CT. .localizarea unui testicul ectopic nedecelat prin alte metode. -flebografie spermatica-pt.mod B & DOPPLER. -HIPOFIZEI METODE:-ULTRASONOGRAFIE.MAMARE.embolizare varicocel in infertilitatea masculina secundara. -IRM.RADIO-IMAGISTICA IN ENDOCRINOLOGIE APLICATII IN STUDIUL:-TIROIDEI/PARATIROIDELOR. -GL.

-ADENOAME. -CHISTURI. RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate. -CANCER.adenoame. ASPECTE:-marime.CT.scleroterapia prin alcoolizare=>chisturi.US-7-10 Mhz+Doppler color&Angio Power.RAD.IRMN.structura (toate met.GLANDA TIROIDA METODE:-SCINTIGRAMA I-131. -functie(Scintigrafia-iodocaptare) INDICATII: -TIROIDITE.STANDARD (torax).-ABERANTA.). -GUSA ENDEMICA -TIROIDA PLONJANTA. .

istm Lob dr. Lob stg LARINGE V jugulara US mod B & Doppler:TIROIDA NORMALA .

mai evidenti si voluminosi in lobul drept .US:GUSA NODULARA:hipertrofie bilobara.noduli hipoecogeni.

tiroidian hipertrofiat.nodul adenomatos cu halou vasculat periferic .US mod B & Doppler:lob dr.

US TIROIDIANA:NODULI HIPOECOGENI.CALCIFICARI .

US DOPPLER POWER ANGIO COLOR: NODULI TIROIDIENI HIPERVASCULARIZATI .

US.DOPPLER ANGIO POWER COLOR-TIROIDA NODUL ADENOMATOS-HIPERVASCULARIZAT .

GLANDE PARATIROIDE
METODE:-SCINTIGRAFIE=>tehnica dublului trasor:I-131 + +Tallium 201; -ULTRASONOGRAFIE mod B & Doppler INDICATII:-ADENOM SECRETANT (parathormon=hiperparatiroidie) –din boala RECKLINGHAUSEN (osteoza paratiroidiana);se examineaza Rx intregul schelet,care prezinta modificari caracteristice:osteoporoza,rezorbtii chistice etc. LOCALIZAREA ADENOMULUI se poate face prin: -US si IRM=tumori > de 8 mm; -SCINTIGRAFIE; -ARTERIOGRAFIE SELECTIVA (tr.tiro-scapulo-vertebral) RAD.INTERVENTIONALA:punctie cu fin acecoghidata => si scleroterapie percutana prin alcoolizare

OVARE
(Vezi si “ginecologie”)

METODE:-ULTRASONOGRAFIA TRANSABDOMINALA; -ENDOSONOGRAFIA TRANSVAGINALA -IRM- pelvis/abdomen (sd.malformative complexe) INDICATII: -OVARE POLICHISTICE;

-TUMORI OVARIENE SECRETANTE;
-SD.MALFORMATIVE:agenezii uter/ovar etc.

GLANDA MAMARA
METODE:-MAMOGRAFIA;

(vezi si “ginecologie”)

-ULTRASONOGRAFIA mod B,7-10Mhz,Doppler ; -GALACTOGRAFIA;

-IRM
INDICATII:-MASTOZA FIBRO-CHISTICA; -MAMELA SECRETANTA; -FIBROADENOMUL; -CANCERUL MAMAR-(ginecologie).

RAD.INTERVENTIONALA:PUNCTIA GHIDATA IMAGISTIC in scop diagnostic (cito-biopsie) si terapeutic (chisturi,abcese).

TESTICUL
METODE:-ULTRASONOGRAFIA-mod B ,Doppler color;
-IRM; -FLEBOGRAFIA SPERMATICA;

INDICATII:-CRIPTORHIDIA:detectia testicul necoborit-ectopic;
-TUMORI SECRETANTE(LEIDIG)(ginecomastie..); -VARICOCEL=>INFERTILITATE MASCULINA;

RAD.INTERVENTIONALA:-EMBOLIZARE V.SPERMATICA
PENTRU VARICOCEL=>reduce infertilitatea sec.masculina 50%

LICHID testicul -imagine transsonica omogena ce inconjura testiculul-(reflectogen) HIDROCEL -nodul hipoecogen.contur capsulat . neregulat TUMORA TESTICULARA .structura neomogena.

-imagini ovoide hipoecogene cu contur neregulat si interfata mai reflectogena(membrana piogena) US TESTICUL:ORHITA SUPURATA.microabcese .

-edem si congestie abundenta . -hipervascularizare cu distributie normala US DOPPLER COLOR TESTICULARA:ORHITA ACUTA .

US mod B:TESTICUL ECTOPIC in canalul inghinal .

-ARTERIOGRAFIA SELECTIVA(a.Cushing.b.) INDICATII:-B.ADISSON (insuficienta suprarenala). -feocromocitom .GLANDE SUPRARENALE METODE:-ULTRASONOGRAFIA mod B & Doppler color.adreno-genital. -CT+CONTRAST.ren. -HIPERPLAZII GLANDULARE CORTICALE: .diafragmatica.sd. -IRM. -TUMORI MEDULARE SECRETANTE:Clinic=HTA: -adenom CONN (hiperaldosteronism primar).

US:SD.ADRENO-GENITAL:hiperplazie suprarenaliana(virsta-6 luni) FICAT S R REN .

Iasi-2002 US:TUMORA DE SUPRARENALA STG. .REN © Rad/Imag.

Iasi-2002 US:TUMORA SUPRARENALA DREAPTA .© Rad/Imag.

ficat VCI US:TUMORA SUPRARENALA DR.:feocromocitom .

.T ren © Rad/Imag.Iasi-2002 US: TUMORA SUPRARENALA DREAPTA.

cu impedanta de tip parenchimatos FICAT REN © Rad/Imag.Iasi-2002 US: TUMORA SUPRARENALIANA DREAPTA .-formatiune expansiva reflectogena.

coronal IRM & URO-IRM: TUMORA SUPRARENALA DR.Iasi-2002 axial . (FEOCROMOCITOM) © Rad/Imag.

T1 CORONAL:TUMORA SUPRARENALA (CORTICOSUPRARENALOM) .© Rad/Imag.Iasi-2002 IRM .

HIPOFIZA METODE:-DIRECTE:IRM. Ex. (Vezi si “Neuroradiologie”) -INDIRECTA=>Rad. =>ACROMEGALIA(adult).standard +tomo plana.complementare:radiografierea pieselor scheletice afectate -ADENOM HIPOFIZAR CROMOFOB=> exces de LDH=>sd.CT.sellara INDICATII:-ADENOMUL HIPOFIZAR CROMAFIL=> exces de hormon somatotrop=>GIGANTISM(copil).clinic caracteristic (galactoree/amenoree) .

-captare neomogena a contrastului.care creste opacitatea masei tumorale T CT:ADENOM HIPOFIZAR IN ACROMEGALIE .-masa expansiva intraselara ce largeste spatiul interclinoidian.

intens opacefiata cu contrast iodat .Sectiuni axiale fine-2mm CT:ADENOM HIPOFIZAR:mica tumora incapsulata.

unii pacienti prezinta insuficienta hipofizara .SELLA TURCICA GOALA (“EMPTY SELLA”): -clinic.

.

mamara. -GALACTOGRAFIA. .IMAGISTICA IN OBSTETRICA/GINECOLOGIE METODE:-US: -pelvis.gl.in tumori.gl mamara. -MAMOGRAFIA. -CT :pelvi-abdominala . -HISTEROSALPINGOGRAFIA. -IRM:-pelvis .

MAMARA:-DISPLAZII MAMARE:mastoza fibro-chistica.natura. -extenzia loco-regionala.PELVIPERITONITE. -recoltare de ovul cu ghidaj US=>pt. -ENDOMETRIOZA.DG. -papilom intraductal.metastazarea.I. -TUMORI BENIGNE:-fibroadenom. -TUMORI MALIGNE:-cancer col/corp uterin.fertilizare in vitro IMAGISTICA GINECOLOGICA:indicatii .ANEXITE. -TUMORI MALIGNE: 90%=carcinom ductal RAD. -TUMORI BENIGNE:-fibrom uterin.tumori). Se apreciaza :-prezenta. -embolizare hipogastrica in metroragii intratabile (tumori). II.PELVIS:-METRITE. -cancer ovarian.INFERTILITATII.chisturi ovar.INTERVENTIONALA:-punctii eco-ghidate (cy.

US-3D:UTER NORMAL:endometru .

US 3D:UTER SEPTAT.BIFID .

INSTRUMENT INTRAUTERIN ANTICONCEPTIE (sterilet) .

cu calcificari.Noduli hipoecogeni incapsulati. in grosimea interstitiului miometrial vezica US PELVIS:FIBROAME UTERINE .

-nodul reflectogen incapsulat in grosimea peretelui uterin © Rad/Imag.2002 US:FIBROM UTERIN .

© Rad/Imag.2002 Masa endocavitara cu numeroase vase neoformate periferice si centrale (Doppler) vezica US mod B & DOPPLER COLOR: ADENOCARCINOM DE ENDOMETRU .

cervix-ului vezica US:CANCER DE COL UTERIN .-nodul hipoecogen.contur neregulat ce mareste diametrul reg.

US TRANSVAGINALA:OVAR POLICHISTIC .

Formatiune expansiva transsonica incapsulata parauterina vezica US:CHIST OVARIAN VOLUMINOS .

Formatiune expansiva hipoecogena cu vase neoformate periferice si centrale vezica uter US-DOPPLER COLOR:TUMORA DE OVAR .

in topografie parauterina dreapta Mod B TUMORA MALIGNA DE OVAR: STUDIU US DOPPLER ANGIO POWER COLOR .cu vase neoformate abundente central.2002 uter vezica tum Masa expansiva de tip solid.© Rad/Imag.

conturind tumora ASCITA TUM US:CANCER DE OVAR . -ascita =zona transsonica in pelvis. aderenta la peretele pelvian si vezica.-masa reflectogena cu contur anfractuos.

cu zone centrale transsonice -lichefiere necrotica tumorala. ASCITA TUM US:CANCER OVARIAN .hipoecogena.Masa expansiva solida.

ANEXE.COL UTERIN.2002 . APLICATII IN OBSTETRICA: -malformatii fetale (in studiu…) © Rad/Imag.IRM PELVIS FEMININ APLICATII IN GINECOLOGIE: -TUMORI UTER. -STADIALIZARE TNM a cancerelor .

CORONAL © Rad/Imag. anexita dreapta .ce mareste global uterul SAGITAL IRM PELVINA: Fibromatoza uterina.contur policiclic.2002 -masa multinodulara ocupanta.

VU
CANCER COL UTER St.IIb IRM -T2/SAGITAL

Invazie vezicala CANCER COL UTER St.IIIb IRM -T2/SAGITAL

URO-IRM+T2 pelvin:
CARCINOM COL UTERIN,st.III.

prin compresiune/invazie ureterala data de adenopatii retroperitoneale
HIDRONEFROZA

Ultrasonografie
IRM -AX

Cancer de col uterin st.IIIb invazie vezicala

IRM NATIV:Cancer ovar.ascita.mts hepatice .

HISTEROSALPINGOGRAFIE:HIDROSALPINX .

HISTEROSALPINGOGRAFIE: OBSTRUCTIE TUBARA .

fibro-adenoame .Metodele aplicate:mamografia Rx.cancerul mamar .mastopatia fibro-chistica.PATOLOGIA GLANDEI MAMARE • Radio-imagistica constituie o parte importanta din explorarile diagnostice preterapeutice in toata patologia mamara si indeosebi in: .IRM .US.patologia mamara benigna: mastita.

MAMOGRAFIA
INDICATII:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani - examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;

2)-Nodulul palpabil solitar;
3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu galactografia(ductografia).

TEHNICA:2 incidente obligatorii:Cranio-Caudal (CC);
Medio-Lateral-Oblic(MLO) - compresiunea sinului;

- tehnici complementare:incid laterala,marire(zoom)
marcare cutanata opaca a nodulului etc.

A A

TEHNICA EXECUTARII
MAMOGRAFIILOR: POZITIA PACIENTEI SI

COMPRESIUNEA SINULUI
A)-INCIDENTA CranioCaudala B)-INCIDENTA MedioLaterala/Oblica

B

INTERPRETAREA MAMOGRAFIEI
RADIOLOGUL SPECIALIZAT,CERCETEAZA:
-CALCIFICARI IN TES.GLANDULAR; -MASE OPACE NODULARE;

-MODIFICARILE ARHITECTONICEI GLANDEI;
-MODIFICARI VOLUMETRICE; -MODIFICARI CUTANATE (ingrosare,retractie);

-ADENOPATII AXILARE;
-Examenul clinic al sinului,bilateral=OBLIGATORIU
© Rad/Imag.Iasi-2002

MAMOGRAFIE INCIDENTA CRANIO-CAUDALA: ADENOAME MAMARE MULTIPLE

CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening) .

MAMOGRAFIE MARITA :cancer ductal =>microcalcificari .

2002-Iasi . GALACTOGRAFIE:PAPILOAME DUCTALE -injectia de contrast iodat cu ac fin.direct intraductal.-lacune in opacitatea contrastului din canalul galactofor afectat. prin mamelon . © Rad/Imag.

2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic± mamografie incerta. la gravide. 5)Sinul operat. 4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens.Iasi-2002 .lactatie.INDICATII 1)Metoda primara la femei sub 30 ani. 6)Sinul cu proteza (implant) ULTRASONOGRAFIA © Rad/Imag.simptomatice. 3)Examenul sinului hiperdens.sinul iradiat.

-scanarea axilei si a reg. -metodica. -scanare sectoriala.BILATERAL !! . -decubit+decubit lateral. ortostatism.contigua.TEHNICA ULTRASONOGRAFIEI -punct reper=mamelon. -incidente variate. Supraclaviculare. EX. -uniforma.

rotunde.interfata pastrata tes.liniar(interfata) 6)INTARIRE ECOU POST.CRITERII GENERALE DE BENIGNITATE 1)ORIENTAREA=>orizontala:”mai lat decit inalt”.circulare.medie/mica(adenom). 5)VID SONIC POSTERIOR=>tangent. 3)STRUCTURA=>uniforma. 2)CONTURUL=>regulat.Iasi-2002 . 7)COMPRESIBILITATE=>evidenta.omogena.=>mare(chist). 4)CALCIFICARI=>grosiere.capsular. ULTRASONOGRAFIA Rad/imag.marginal.vecine.

.oval. 2)CHIST=>anecoic(“transsonic).capsula/septuri subtiri. 3)LIPOM=>hiperreflectogen.intarire de ecou post.capsulat.B. 4)ABCES=>continut neomogen.INAINTE DE PUNCTIE ! ULTRASONOGRAFIA .multiplu.NODUL MAMAR BENIGN: CARACTERE SONOGRAFICE PARTICULARE 1)FIBROADENOM=>ovoid.apoi neomogen/=>lichidian N. canale dilatate.neted.edem.contur sters/capsular(cr).:ORICE DUBIU SE REZOLVA PRIN PUNCTIE ! NB.contur int/ext.incapsulat.intarire ecou post=maximala.2:IRM MAMARA. 5)HEMATOM=>partial lichidian.

vecine SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA:nodul mamar benign .-contur -structura -intarire ecou -tes.

calcificari cy n -chisturi-transsonice. -noduli hipoecogeni mici. -ccalcificari grosiere.de tip benign US:mastopatie fibro-chistica .ovali.intarire de ecou posterioara.

ax lung orizontal.ovoide. -intarire posterioara de ecou ULTRASONOGRAFIE: mastoza fibro-chistica .-imagini transsonice multiple.

cu calcificari parietale .US:mastopatie fibrochistica:chisturi mari.

-nodul ovoid.capsulat. cu contur net.solid.hipovascular. US mod B& Doppler color: FIBROADENOM MAMAR . -axul lung este orientat orizontal. hipoecogen.

6)COMPRESIBILITATE=>absenta. 2)CONTURUL =>neregulat. 4)IMPEDANTA ACUSTICA:-hipoecogenicitate.redusa ULTRASONOGRAFIA .CRITERII GENERALE DE MALIGNITATE 1)ORIENTAREA=>verticala:”mai inalt decit lat.-anterior=hiperreflectogen (“coroana”.”halou malign” (Takehara)).umbrit=>vid sonic posterior.lobulat.mixta..”in masa”.”. 3)STRUCTURA =>neomogena.-posterior= sters. 5)CALCIFICARI=>micro.spiculat.

dar contur mai neregulat intern…dg.relativ net -adenomlike dar mai reflectogen. 4)Chisto-sarcomul philodes=>structura mai neomogena decit chisturile..ULTRASONOGRAFIA CARACTERE SONOGRAFICE PARTICULARE 1)Carcinom ductal invaziv=>canale dilatate adiacent tumorii. 3)Carcinom mucoid=>aspect pseudochistic.contur intern anfractuos/edem ext.dificil .septare groasa.necesita punctie/cito/bio. 2)Carcinom medular=>contur lobulat. .

VALOAREA CRITERIILOR US CRITERII Sensibilitate % Specificitate% Orientare Contur 68 42 95 81 Structura Impedanta 32 44 39 55 Microcalcificari Compresibilitate 68 67 89 87 .

Coroana Takehara calcificari Vid sonic SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA: CANCER DUCTAL .

Vid sonic Carcinom ductal St.T-1 US mod B:CANCER MAMAR MIC .

Infiltratie pectoral compresiune US:-PROBA COMPRESIUNII ESTE NEGATIVA IN NODULUL MALIGN:la apasare cu traductorul nodulul nu se aplatizeaza(un chist sau adenom se aplatizeaza)(cancer ductal T 2) .

HISTOGRAMA US:Carcinom mamar:microcalcificari .

-nodul hipoecogen cu contur neregulat. structura neomogena.ax mare vertical. US:Carcinom invaziv T-2 . cu discret con de umbra posterior. microcalcificari.

US mod B:microcalcificari abundente .

dintat.-macronodul reflectogen cu contur neregulat.cu zona centrala anfractuoasa hipoecogena/ partial chiar transsonica US:CANCER MAMAR cu NECROZA CENTRALA .

Iasi-2002 Ce mai e de facut .DIAGNOSTIC SIMPLU CLINIC SI US TRATAMENT PALIATIV:FAZA CURABILA DEPASITA Rad/Imag.?! (doctor suparat) ULTRASONOGRAFIE: CANCER VOLUMINOS T-3-4 ..

Canal dilatat Canal dilatat CARCINOM DUCTAL in situ -nodul reflectogen in lumenul unui canal galactofor dilatat(transsonic).are baza sesila si peretele ductal este ingrosat. . -nodulul nu are delimitare neta parietala.

Iasi-2002 . -hipovascularitate (1-2 vase discrete). Rad/Imag.SEMIOLOGIE DOPPLER STUDIUL DOPPLER CFI SI ANGIO POWER: •TIPURI DE VASCULARIZATIE TUMORALA: -vase de neoformatie vizibile intratumoral-central . -vase de neoformatie vizibie-periferic (halou).V. -avascularitate-nu se evidentiaza vase de neoformatie SEMNALUL DOPPLER CRESTE INTENS DUPA SUBSTANTA DE CONTRAST ULTRASONIC I.

Halou periferic US Doppler Angio Power Vase centrale .

CANCER MAMAR:aspect hipovascular (Doppler CFI) .

1 2 Dupa LEVOVIST 3 30” Vase neoformate cu semnal Doppler intens 60” CANCER MAMAR:DOPPLER & Levovist ® 4 .v.20” FARA CONTRAST i.

globulos cu zone hipoecogene in strucura.-ganglion marit .cu vase neoformate la examinare Doppler Cancer mamar T-4 c:adenopatia axilara .

confuzia cu infectii si stari de hiperactivitate hormonala mamara este frecventa si de aceea METODA este in curs de a fi ABANDONATA IN MAJORITATEA CENTRELOR MARI DE ONCOLOGIE . In voga mare in anii „75-80.FOLOSESTE: RADIATIA INFRAROSIE(teletermografie).TERMOGRAFIA METODA DE VIZUALIZARE IN COD DE CULORI A TEMPERATURILOR CUTANATE:RECE=ROSU. CALD=ALBASTRU.CONTACT(folie cu cristale de colesterol) sau MICROUNDELE.are o acuratete indoielnica si o specificitate redusa deoarece nu pune in evidenta direct tumora si nu o poate masura.

TERMOGRAFIE:CANCER DUCTAL=>STINGA .

TERMOGRAFIE:CANCER MAMAR=> DREAPTA .

”phased array”.imaginile se obtin atit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor de neoformatie.in aprecierea extenziei cancerului mamar si vizualizarea cancerelor multiple in acelasi sin. dedicate explorarii mamare. diferential al unor noduli incerti . Rezolutia detaliilor structurale este mare.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in curs de studiere. Metoda este insa prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metoda rutiniera sau de screening in patologia mamara.ci numai in dg.Imagistica cu Rezonanta Magnetica METODA RECENT INTRATA IN ARSENALUL IMAGISTICII Foloseste antene de radiofrecventa speciale. .

Iasi-2002 IRM STIR/SAG:SIN CU STRUCTURA NORMALA .© Rad/Imag.

rapida.periferica-cecentripeta. • MALIGN:-rotund/neregulat-85%.tardiva. -contrastare.-rotund=32%. -contur anfractuos.centralcentrifugala.regulat.sters. -contur net.+-fugace .spicular-80%.SEMIOLOGIE IRM • BENIGN:-lobular=40%.difuz.precoce.persistenta.intensa.neted=78% -contrastare:lenta.

Iasi-2002 PLACARD cy cy IRM T2/SAG.© Rad/Imag.:MASTOZA FIBROCHISTICA .

FIBROZA .cu intens hipersemnal T2-(lichid) MFK:CHISTURI NUMEROASE.© Rad/Imag.net conturate.Iasi-2002 -imagini numeroase rotunde .

© Rad/Imag.cu septuri fine si regulate intern. cu hipersemnal T2 mediu IRM STIR SAG.Iasi-2002 -macronodul cu contur net.capsular.:FIBROADENOM .

neinvaziv © Rad/Imag.Iasi-2002 SEMIOLOGIE IRM : Chist cu sediment cy versus Carcinom ductal T -neregulat.diferential -regulat.omogen.dif.invaziv subtractie CRITERII dg.cu contur net.: -forma -contur -structura -tesutul perilezional .neomogen.cu prelungiri.Diag.

dela periferie spre centrul nodulului © Rad/Imag.intensa.Iasi-2002 .Schering AG) -captare rapida.Gado-90” Gado-360” Carcinom ductal invaziv: Studiu post-contrast (MAGNEVIST.

© Rad/Imag.Iasi-2002 limfangita T1-post-Gado +subtractie: Carcinom ductal invaziv bipolar .

limfangita si adenopatia axilara (N1) .Iasi-2002 limfangita Carcinom ductal T3 .© Rad/Imag.

-dupa contrast paramagnetic i.v. se vizualizeaza vase intratumorale dispuse anarhic central si circular-in halou la periferie ANGIO-RM: Cancer ductal invaziv –T-3: vase de neoformatie .

PUNCTIA & REPERAJUL PREOPERATOR GHIDATE IMAGISTIC 1)GHIDARE MAMOGRAFICA STEREOTACTICA 2)GHIDARE GALACTOGRAFICA 2)GHIDARE ULTRASONOGRAFICA .

TEHNICA PUNCTIEI GHIDATE US Acul se introduce sub unghi de 30°fata de fasciculul US.pentru a fi vizualizat in timp real ac 30˚ .

Iasi .ac PUNCTIE-BIOPSIE AC FIN IN CANCER MAMAR Rad/imag.

B)frotiul obtinut:celule maligne (carcinom ductal T-1) .ac PUNCTIE-CITOLOGIE ECO-GHIDATA : A)nodul mic.vizibil in centrul nodulului.ac reflectogen .

B)reperaj mamografic cu fir-cu cirlig(“hook wire”) .CANCER DUCTAL MIC: A) US.

-VIABILITATE.PRECOCE (2 SAPT).MASURATORI.LF. .monitorizare:DBP.I)SARCINA NORMALA: -DG.drenaj urinar pt megaureter etc.-manipulare ecoghidata intrauteri shunt pt. -sarcina extrauterina. -anomalii fetale (6-9 luni) RAD. -malformatii embrio-fetale.hidrocefalie. -data probabila a nasterii: IMAGISTICA OBSTETRICALA II)SARCINA PATOLOGICA: -avort iminent/in evolutie.ghidata US.CA etc -sex fetal probabil. -VIRSTA SARCINII.INTERVENTIONALA:-transfuzie in utero-incompatibilitate de Rh. .

. Craniu 2 RX abdominale:sarcina la termen GEMELARA . Craniu 1 Col vert.Metoda…istorica.

EMBRION PLACENTA US:SARCINA NORMALA ENDOUTERINA=>5 SAPTAMINI .

embrion.Reconstructie de suprafata US 3D: SARCINA 11 SAPTAMINI.lichid amniotic .

. procesare tridimensionala prin reconstructie de suprafata.US : SARCINA 12 SAPTAMINI.

.US:SARCINA GEMELARA(2 SACI OVULARI)-4 SAPT.

Reconstructie de suprafata US 3D:SARCINA GEMELARA BIAMNIOTICA.BICORIONICA .

Reconstructie de suprafata US 3D:SARCINA GEMELARA MONOCORIONICA .

Diametrul bi-parietal Mina fetala US 3D:FACIES SI MINA FETALA IN RECONSTRUCTIE DE SUPRAFATA .

DIAMETRUL BI-PARIETAL (DBP) US:CRANIU FETAL LA 32 SAPTAMINI DE GESTATIE .

US DOPPLER COLOR:CORDON OMBILICAL .

RECONSTRUCTIE DE SUPRAFATA US 3D:COL.VERTEBRALA FETALA SCOLIOTICA .

.US 3D.reconstructie de suprafata:m.inferioare fetale si sex.

MÎNA FETALA-24 SAPT Reconstructie de suprafata US 3D .

Reconstructie de suprafata US 3D:SEX FETAL…FEMININ .

MASCULIN .US 3D Reconstructie de suprafata SEX FETAL….

.US 3D Mîna PENIS SCROT …SEX…IN UTERO…….

Reconstructie de suprafata US 3D:FACIES FETAL LA 30 SAPTAMINI .

US mod B & Doppler:PROFIL FETAL: SEMNUL “SUPTULUI”(DOPPLER) .

US 3D:FAT SUGINDU-SI POLICELE .

.” .US 3D:FETUS 24 SAPT “BOXERUL….

US.” ..3D:FACIES SI MEMBRE .”GÎNDITORUL..

superioare “FLAUTISTUL…” .US 3D:fat 12 saptamini:facies si m.

”VAI DE CAPUL MEU…. …….US 3D:FETUS 11 SAPT.” .

US 3D:PROFILURI FACIALE FETALE NORMALE .

US 3D:BUZA DESPICATA(“DE IEPURE”) .

APERT US 3D:PROFIL de FACIES FETAL.MALFORMATII .DOWN MICROGNATIE SD.

US 3D:PROFIL FETAL:ACHONDROPLAZIE .

halou transsonic in jur US: AVORT IN EVOLUTIE .-sac ovular cu decolare.

Sac ovular US: SARCINA INTRAUTERINA & FIBROM .

vezica Sac ovular uter Lichid in Douglas US: SARCINA EXTRAUTERINA-ANEXA DR. .

-formatiune lichidiana in anexa stanga vezica uter US:SARCINA EXTRAUTERINA .

FAT 32 SAPTAMINI CLICK-pe imagine PROFIL FETAL 3D-spin .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->