Explorari radioizotopice in endocrinologie

Indicatii: scintigrafia tiroidiana

diagnosticul

etiologic al hipertiroidiilor explorarea nodulilor tiroidieni dg. adenom toxic dg. cancer tiroidian evaluarea hipotiroidiilor, tiroiditelor
-

graviditate

Radiofarmaceutice
tiroid: 99mTc

, 123I, 131I mecanism de fixare: tireocitul capteaz activ rf.; doar iodul este organificat [i particip la sinteza hormonilor

Tipuri de imagini
imagini

planare (FA, FP, profil, oblice) Colimatoare: achiziii tomografice SPECT - nejustificat - paralel
- pin-hole

Interpretarea imaginilor scintigrafice

contur gland dimensiuni intensitatea fixrii (hiperfixare/hipofixare) uniformitate de fixare (prezena nodulilor) Cuantificare: raport nodul/esut normal fixator; LD/LS; captarea tiroidian a radiotrasorului (% din doza

Scintigrama cu tiroida normala

- contur regulat - dimensiuni in limite normale - distributia radiotrasorului omogena - captarea de radiotrasor normala (2-6%)

99mTcO -: 4

Semeiologia imaginilor scintigrafice

Hiperfixare difuz omogen = b. Basedow Hipofixare difuz = hipotiroidie? Nodul unic afixator = chist?/ neoplasm tiroidian? Nodul unic hiperfixator = adenom toxic tiroidian? Noduli multipli, hiperfixare = GMNT

Scintigram tiroidian cu 99mTcO 4

Fixare crescut, omogen n ambii lobi. Concluzie: boal Basedow

Nodul tiroidian afixator LTD

Nodul tiroidian afixator LTD

99mTc
99mTc

/ 123I (131I)

captare fr organificare
123I (131I)

captare celular cu organificare Neoplasm tiroidian: A - nodul hipofixator LTS (99mTc); B - nodul afixator LTS (123I).

99mTc

201Tl

Serii de scintigrame tiroidiene cu 99mTc (sus), respectiv 201Tl (jos). Nodulii cu acelasi grad de fixare (hipofixatori) de 99mTc apar cu diferite grade de fixare in cazul 201Tl

Scintigrama tiroidiana cu gusa multinodulara

99mTcO -: 4

Captarea TcO4 2,8% (n: 2 - 6%) T4(RIA): 9,4 (n: 6,5-13,5)

Important
o alergie la substane iodate nu c.i. o scintigram cu iod radioactiv dg. patologiei tiroidiene necesit examene complementare: dozarea TSH, hormoni tiroidieni (T3, T4); eventual RIC (radioiodocaptarea studiul cinetic al fixrii iodului, necesar ndeosebi n cazul stabilirii unui tratament cu iod radioactiv)

Scintigram corp ntreg cu 131I

Neoplasm tiroidian metastaze multiple (cervicale, pulmonare)

Scintigram tiroidian cu 131I

Boal

Basedow

Precauii
administrarea

de substane iodate sau medicamente care conin iod (ex. amiodoran, ex. cu substane de contrast iodate) anterior scintigramei (la < de 6 sptmni), adm. de hormoni tiroidieni, ATS, pot determina rezultate false;

Alte indicaii
- scintigrafia glandelor suprarenale: dg.+ al feocromocitomului (MIBG) d.d. adenom Conn / hiperplazie suprarenal (analog de colesterol marcat cu 131I) - scintigrafia glandelor paratiroide: dg. de adenom paratiroidian, dg. neoplasm paratiroidian (99mTc MIBI)