Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
gastrite imune sau neimune (asociate cu infecia cu H. pylori) acute, cronice i forme speciale sistemul Sydney 1990 (dup tipul, localizarea, morfologia i etiologia cunoscut)
Forme speciale
granulomatoas eozinofilic limfocitic hipertrofic reactiv
autoimun
alcool postgastrectomie antiinflamatoare chimic Morfologie inflamaie
necunoscut Localizarea
antru corp pangastrit
activitate
atrofie metaplazie densitateHp
5 trsturi principale:
inflamaie activitate atrofie metaplazie intestinal densitatea H p Absente Uoare Moderate Severe
sunt gradate:
alte caracteristici morfologice sunt: prezena eroziunilor (frecvent ntlnite n gastritele acute) sau caracteristici diagnostice ale formelor speciale care nu sunt gradate
medicamente (salicilai) Alcool traumatisme (eroziuni de stres) infecia acut cu H p apare n copilrie sau iatrogenic (endoscopie)
dispepsie efort de vrstur Halen Hematemez
produse de Hp i foarte rar autoimun adesea antrale, asimptomatice i stabile muli ani antrita Hp+ predispune la UD iar gastrita corpului la UG o mic parte dezvolt metaplazie intestinal, atrofie i apoi cancer
anticorpii anticelula parietal apar la 10% din GC, anemia pernicioas la 10% dintre acetia, asociat cu tiroidit autoimun, vitiligo i diabet insulinodependent
gastrita eozinofilic este foarte rar i poate indica vasculita gastrita hipertrofic (boala Menetrier) este o afeciune rar care poate determina:
slbire diaree prin enteropatie cu pierdere de proteine frecvent asociat cu Hp care trebuie eradicat
suprimarea factorului cauzal (alcool, antiinflamatoare, fumat) repaus digestiv i regim de cruare cteva zile n formele acute simptomatic:
Antiacide antispastice sau prokinetice H2 antagoniti IPP
gastrita acut cu sngerare cu eroziuni beneficiaz de IPP sau sucralfat, iar gastrita autoimun de vitamin B12
Ulcerul reprezint o necroz circumscris a peretelui digestiv (mai frecvent bulbul duodenal i curbura mic gastric)
inciden: sex:
10% din populaie UD4>UG 2-4/1 pt. UG 1/1 pt. UD UD m.f. 30-40 ani (> 20 ani) UG m.f. 50-60 ani (>40ani),pe curbura mica
vrsta:
Aprox. 80% din UG benigne sunt asociate cu infecia cu H. pylori caracterizat prin GC corporeal i nu antral ca n UD UG postmedicamentoase (AINS i steroizi) reprezint a doua cauza; exist simptome puine nainte de apariia complicaiilor(singerare, perforatie)
UG cronic benign este mai frecvent asociat cu fumatul dect alcoolul i mai puin frecvent asociat cu stresul
alterarea barierei mucus-bicarbonat deficitul circulaiei sanguine a mucoasei gastrice (posibil legat de PGE2)
H. pylori: peste 90% dintre UD neasociate cu medicamentele antiinflamatoare sunt secundare gastritei antrale cu H. pylori urmat de hipergastrinemie i secreie acid mare, ultima crescnd ansa apariiei metaplaziei gastrice n bulbul duodenal i formrii aici a condiiilor propice pentru dezvoltarea infeciei cu HP si ulcerului
stimulat i nocturn este crescut la majoritatea pacienilor prin dezinhibarea cel G antrale care produc gastrina de catre cel D antrale producatoare de somatostatina inhibitoare datorata gastritei Hp
medicamente ulcerogene:
antiinflamatoare nesteroidiene Aspirina si posibil steroizii sunt asociate cu sngerarea i perforaia
ali factori: grupul sanguin 0 (risc relativ 1,25); nesecretorii de substane de grup sanguin n saliv se asociaz puin frecvent cu ulcerul duodenal; rudele de gradul I sunt afectate n 20% din cazuri comparativ cu prevalena de 10% a UD (ceea ce se poate datora condiiilor similare de mediu i HP); fumatul ntrzie vindecare i crete posibilitatea apariiei recurenelor; stresul ar putea contribui la asocierea nespecific cu insuficiena renal cronic, boala pulmonar i ciroz.