Sunteți pe pagina 1din 5

SCOALA SANITARA POSTLICEALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ BPOC (Bronhopneumopatia obstructiva cronica)

CAZ NR. 2

Culegerea de date: Pacientul POPESCU - MARIAN n vrst de 55 de ani,domiciliat n Bucureti, instalator sanitar de profesie, se interneaza la data de 20.02.2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta Spitalului de Urgenta cu diagnostic bronhopneumopatia obstructiva cronica Pacientul in varsta de 55 de ani,cu domiciliul in Bucuresti,este casatorit,cu 2 copii. Se interneaza pe data de 02 februarie 2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta,la ora 11.00 cu diagnosticul bronhopneumopatie obstructiva cronica Motivele internarii cianoza,tahicardie, oscilatii tensionale,dispnee grava

Aspect social: Bolnava locuieste in Bucuresti,intr-o garsoniera.Bolnavul fumeaza,este de religie ortodoxa,respecta zilele de sarbatoare. Examen clinic: Tegumente si mucoase-normal colorate

Bolnavul se interneaza cu urmatoarele manifestari de dependenta: Bradipnee, Tuse Sete de aer Cianoza Problemele bolnavului:dificultate in respiratie,disconfort si postura inadecvata.

PLANUL DE INGRIJIRE Nevoia Problema Surse de dificultate Astmul bronsic netratat Obiective Interventii Autonome -Asistenta invata pacientul sa tuseasca,sa expectorez e si sa colecteze sputa -invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie -invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare( fumatul) Interventii Delegate -Asistenta administrea za,expector ante:Bioflu 3lg/zi bronhodilatatoare: anticolinerg ic inhalator: bromura de ipratropium ; volmaz 3 tb/zi, Anticoliner gic inhalator cu durata lunga de actiune: tiotropium 18 g x 1/zi; tratament cu aerosoli (inhalotera pie), Evaluare

Nevoia de a Dispnee respira

Pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

Aparat respirator: -normal -rezultatele fct vitale=T=3 6-37 gr C;P=76 b/min;R=14 resp/min;T A=120/60 mmHg Rezultatele analizelor de lab=VSH 39 MM,Hb 11mg%,HT 31,8%,NI4 4mm cubi,creatin ina 1,1mg/dl.

Nevoia de a Disconfort dormi si a se odihni

FizicAfectiuni organice cerebrale,e ndocrine,co nstrangeri fizice,surm enajul

Pacientul sa beneficieze de confort fizic si psihic

Asistenta medicala discuta cu pacientul pentru a identifica cauzele disconfortu lui Favorizeaz a odihna pacientului prin suprimarea surselor care pot determina disconfor tul si iritabilitate a -Observa si noteaza schimbarile

-se are in -Observa si vedere noteaza schimbarile. consult multidisciplinar daca Aplica este cazul tehnici de ingrijire curenta necesare obtinerii starii de satisfactie Se administrea za diazepam 1 tb/seara

Nevoia de a Postura se misca inadecvata

Durere dispnee

Pacientul sa aiba o pozitie care sa favorizeze respiratia,si circulatia sangelui,dr enajul secretiilor bronsice.

Instaleaza pacientul cu tulburari respiratorii in pozitie sezand -foloseste utilaje pentru confortul pacientului in aceste pozitii.

Administrea za antiinflam atorii

-starea de sanatate a pacientului s-a stabilizat,pa cientul este externat -se stabilesc recomandarile si schema de tratament de urmat la domiciliu